REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE

MINISTÉRIO DA SAÚDE
DIRECÇÃO NACIONAL DE SAÚDE PÚBLICA

Relatório anual
2021
 REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE
MINISTÉRIO DA SAÚDE
DIRECÇÃO NACIONAL DE SAÚDE PÚBLICA

Relatório anual
2021
Ficha Técnica
Ministério Da Saúde

Quinhas Fernandes – Director Nacional de Saúde Pública

Maria Benigna Matsinhe – Directora Nacional Adjunta de Saúde Pública

Benedita José – Directora interina do Programa Nacional de Controlo da Tuberculose

Albertina Munguambe - PNCT

Bachir Macuácua - PNCT

Cátia Bila - PNCT

Cláudia Mutaquiha - PNCT

Criménia Mutemba - PNCT

Crimildo Mucavel - PNCT

Domingas Pacala - PNCT

Loide Cossa - PNCT

Liliana Pereira - PNCT

Raimundo Machava - PNCT

Rosa Djedje - PNCT

Sureia Hassamo - PNCT

Agradecimentos

Ivan Manhiça – Director Adjunto de Planificação e Cooperação

Tomás Doce – Monitoria e Avaliação

Tatiana Pinto – Fundação Ariel Glaser contra o SIDA Pediátrico

Índice

Principais Realizações..................................................................... 4

Introdução...................................................................................... 5

1. Fortalecimento do Sistema de Saúde..................................... 6

2. Peso da Doença....................................................................... 7

Notificação de casos de TB-Resistente................................... 10

3. Diagnóstico............................................................................. 13

4. Busca Activa de Casos na comunidade................................... 16

5. Tuberculose em Grupos de Alto Risco..................................... 18

6. TB Pediátrica........................................................................... 20

7. Tratamento............................................................................. 26

8. TB/HIV..................................................................................... 31

9. Gestão de Medicamentos (Procura e Logística)....................... 32

10. Apoio Psicossocial................................................................... 35

11. Monitória e Avaliação............................................................. 36

12. Formações e Aquisições......................................................... 37

13. Desafios:................................................................................. 37

14. Bibliografia.............................................................................. 38
Acrónimos

APE Agente Polivalente Elementar TB Tuberculose

BK Baciloscopia TBI Tuberculose Infantil

CI Controlo de Infecção TB-MR Tuberculose Multi-resitente

CTZ Cotrimoxazol TB-RR Tuberculose Resistente a Rifampicina

DOT Directa Observação do Tratamento TB-XR Tuberculose Extensivamente Resistente

Directa Observação do Tratamento Tratamento Preventivo

DOT. C TPC
na Comunidade com Cotrimoxazol

I.C. Índice de cumprimento TPI Tratamento Preventivo com Isoniazida

HIV Vírus da Imunodeficiência Humana TSA Teste de Sensibilidade Antibiótica

Laboratório Nacional de Referência US Unidade Sanitária

LNRT
da Tuberculose

MISAU Ministério da Saúde

M&A Monitoria e Avaliação

MTB Micobacterium tuberculosis

OMS Organização Mundial da Saúde

Objectivos de Desenvolvimento
ODS
Sustentável

PMT Praticante de Medicina Tradicional

Programa Nacional de Controlo

PNCT
da Tuberculose

Síndroma de Imunodeficiência
SIDA
Adquirida

TARV Tratamento anti-retroviral

Principais 1. Taxa de Notificação de TB: todas as formas, foi de
319/100.000 habitantes. Este valor representa uma

Realizações
diminuição de 1%, quando comparado com o mesmo
período do ano anterior (323/100.000 habitantes). Em
termos absolutos foram notificados 98.485 casos de TB,
correspondente a 93% da meta anual (106.004 casos).

2. TB pediátrica: Foram notificados 11.531 casos,

representando uma diminuição de 3%, quando comparado
ao ano anterior (11.850). O índice de cumprimento em
relação a meta anual (14.042 casos), foi de 80%.

3. Resultados de tratamento de TB sensível: A taxa de sucesso

de tratamento têm se mantido por 4 anos consecutivos,
igual ou acima de 90%, tendo alcançado 94% no período
em análise.

4. TB/HIV: A cobertura do TARV em pacientes TB/HIV tem se

mantido consistentemente em 95%.

5. TB Resistente: A notificação de casos de TB-MR

manteve-se em 1366 casos. Em relação a meta
estabelecida para período em analise (2841 casos) o índice
de cumprimento foi de 48%. Quanto a taxa de sucesso do
tratamento dos casos de TB MR, houve um incremento
em 7% quando comparado ao resultado do ano 2019,
passando de 65% para 72%.
Introdução A tuberculose (TB) é uma doença transmissível causada pelo
M. tuberculosis. Não obstante se tratar de uma doença milenar,
a tuberculose constitui uma ameaça à saúde global. De acordo
com as estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS), 10
milhões de pessoas contraem a doença e 1.5 milhões perdem
a vida todos os anos, o que a torna numa das principais causas
de morte em todo o mundo. Até a eclosão da Pandemia SARS-
COV-2 (COVID-19), a tuberculose era a primeira causa de morte
por um único agente infeccioso.

Nos últimos dez anos, a luta contra a tuberculose (TB)

conheceu progressos significativos. De acordo com Relatório
Global da Tuberculose de 2021, Moçambique foi destacado por
De acordo com ter alcançado os marcos de progresso para 2020 no âmbito da
Relatório Global Estratégia Global para o Fim da TB da Organização Mundial da
Saúde (OMS). Tais progressos incluem a redução do número
da Tuberculose de de mortes por TB em mais de 35% comparativamente ao ano
2021, Moçambique 2015 e a manutenção de uma taxa de sucesso de tratamento
superior a 90%, nos últimos 5 anos. Outros avanços dignos
foi destacado por de destaque incluem a cobertura de tratamento em 84%; o
ter alcançado aumento da taxa de sucesso de tratamento de Tuberculose
os marcos de Multirresistente (TB-MR) para 72% e da cobertura das
actividades de TB baseadas na comunidade. Não obstante, a
progresso para baixa qualidade de diagnóstico reflectida pela proporção de
2020 no âmbito da casos bacteriologicamente confirmados e a emergência das
Estratégia Global estirpes resistentes a novos fármacos de segunda linha, a baixa
cobertura de vigilância baseada no caso e testes moleculares
para o Fim da TB para diagnóstico da resistência aos medicamentos bem como
da Organização o impacto negativo da pandemia da COVID-19 figuram entre as
Mundial da Saúde principais barreiras para a eliminação da TB em Moçambique.

(OMS). De acordo com a estratégia global para o Fim da TB, o

fortalecimento e operacionalização dos mecanismos de
coordenação quer a nível do Programa Nacional de Controlo da
Tuberculose (PNCT) e entre este e diferentes partes interessadas
é essencial para a aceleração do curso das intervenções rumo
à eliminação da TB em 2030. O envolvimento das diferentes
partes interessadas assegura a expansão de serviços de
tuberculose para alcançar as populações-chave e vulneráveis
com difícil alcance aos cuidados de saúde.

O presente relatório tem como objectivo fornecer uma

avaliação abrangente e actualizada da situação da epidemia
de TB e o progresso na resposta a nível global e nacional, no
contexto de compromissos globais.

8
 1. Fortalecimento do Sistema
de Saúde
Um dos maiores desafios para o controlo da TB em Moçambique, está relacionado com a fragilidade da
cobertura dos cuidados de saúde. Antes de fazer análises do desempenho do PNCT, é importante ter uma
perspectiva da variação da cobertura dos cuidados de saúde. A disponibilidade de recursos para saúde afecta
sobremaneira o desempenho da prestação de cuidados de saúde para TB, ainda que outros actores também
tenham as suas influências.

A Tabela 1 ilustra a variação da cobertura dos serviços públicos de saúde entre as províncias. O rácio médio
nacional é de menos de 1 (uma) U.S por 10.000 habitantes. A província de Gaza tem o maior rácio de US por
habitantes, com 1 US para cada 10.000 habitantes. A Cidade de Maputo apresenta o rácio mais baixo. E um
rácio médio nacional de menos de 1 (0.6) US por 10.000 habitantes que reportam TB e TB/HIV, designada
“Paragem Única”.

Tabela n° 1: Cobertura dos serviços e de saúde para TB, 2022.

Recursos
Infraestrutura/100 000 hab.
Área Densidade Nº de US p/ Humanos/100.000 pessoas
Província População
(Km²) (hab./km²) 10mil hab Nº de PU T.
US PU BK GX* Cult* MD TM(A)G ESMI
p/ 10milHab. Lab.
Niassa 2.132.767 129.056 17 0,9 191 0,30 60 19 9 0 7.3 21.6 46.4 6.6
Cabo
2.670.078 82.625 32 0,5 131 0,34 85 28 13 0 5.5 21.9 51.4 7.5
Delgado
Nampula 6.490.271 81.606 80 0,4 244 0,11 71 76 17 1 5.1 14.5 38.2 4.6
Zambézia 5.854.843 105.008 56 0,5 272 0,14 77 65 23 0 3.9 13.4 32.9 4.3
Tete 3.080.446 100.724 31 0,5 145 0,30 86 59 12 0 4.6 15.2 44.6 8
Manica 2.235.836 61.661 36 0,6 126 0,20 42 26 12 0 6 18.7 51.2 6
Sofala 2.600.754 68.018 38 0,7 174 0,19 47 40 19 1 11.6 27.5 60.5 8.4
Inhambane 1.564.289 68.615 23 0,9 148 0,27 41 36 13 0 10.1 27.2 106.4 11.7
Gaza 1.465.802 75.709 19 1,0 153 0,29 42 38 21 1 7.3 29.1 64 9.2
Maputo
2.390.673 26.058 92 0,5 124 0,42 92 40 17 0 8.8 17.1 43.3 4.6
Província
Maputo
1.130.319 300 3768 0,3 38 0,24 27 35 28 1 63.6 74.6 100.5 16.1
Cidade
Total 31 616 078 799.380 40 0,6 1.746 0,22 671 462 184 4 8.4 20.6 49.3 6.7

Legenda: US: Unidade Sanitária; PU: Paragem Única; BK: Laboratório de BK; GX: Centro de GeneXpert; Cult: Laboratório
de Cultura; MD: Médicos; TM(A)G: Técnicos e Agentes de Medicina Geral; ESMI: Enfermeiras de Saúde Materno-Infantil;
T.Lab: Técnicos de Lab.; Ag. Com: Agentes Comunitário (inclui PMT); Não incluídos os RH & US Privadas. Fonte: Portal do
INE; Boletim Estatístico Mensal de Saúde 2020; DRH/eSIP-Saude, 2020

9
2. Peso da Doença

Lacuna na notificação

Segundo o Relatório Global da Tuberculose da OMS 2021, a incidência estimada de TB em Moçambique é

de 368 casos por 100.000 habitantes (o que corresponde a 115.000 casos de TB todas as formas). Em 2021
o país notificou 98.485 casos de TB todas as formas o que corresponde a uma taxa de notificação de 319
casos de TB por 100.000 habitantes. De acordo com as estimativas da OMS, o Serviço Nacional de Saúde
não diagnosticou 16.515 casos. Esta lacuna tem mostrado uma redução gradual ao longo dos anos, tendo
passado de 37% em 2015 para 14% em 2021, o que representa uma redução em 23%.

2021
2020
2019
2018
2017
4+05

2016
2015
2014
2013
2012
2011

0 20000 40000 60000 80000 100000 120000

Número de casos

Casos de TB Todas as Formas Lacuna

Gráfico n° 1: Lacuna entre a notificação de casos TB todas formas vs estimativas da OMS

10
Notificação de Casos

Dos 98.485 casos de TB todas as formas notificados em 2021, 30% foram referidos pela comunidade. A
maioria dos casos de TB está na faixa etária economicamente produtiva, com predominância no sexo
masculino (53%) e a TB infantil representa 12% do total de casos todas as formas.

120 000

100 000
Casos de TB Todas Formas

97093 98485
93546 97111
80 000 86515

73470
60 000
59075 61576
52642 53585
40 000 47459

20 000

0
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Periodo

Gráfico n° 2: Evolução da notificação de casos de TB todas as formas, 2011 - 2021

Notificação de casos de TB todas as formas por província

De forma geral houve um ligeiro acréscimo no número de casos diagnosticados e notificados no país a
excepção das províncias de Cabo Delgado, Manica, Gaza, Maputo Província e Cidade de Maputo que evoluíram
negativamente.

A maior notificação de casos registou-se na província da Zambézia (23% do total notificado no país) com um
total de 22.782 casos, apresentando um crescimento de 9% em relação ao ano anterior,

11
 22782
25 000

20 000
Casos de notificados

13337

12472
15 000

10523
10 000

6615
6288

6300
5826
5299

4790
4253

5 000

0
Cabo P. C.
Niassa Nampula Zambézia Tete Manica Sofala Inhambane Gaza
Delgado Maputo Maputo
2017 3460 3429 12117 16123 6655 7450 10742 5167 8418 6525 6429
2018 3597 3959 13896 18227 8362 7137 11900 5223 8223 6705 6317
2019 5121 4572 11943 18025 7626 10119 10173 6087 8301 8038 7106
2020 4791 4998 11805 20944 9163 9222 10205 6170 7828 6725 5242
2021 5299 4253 13337 22782 10523 5826 12472 6288 6300 6615 4790

2017 2018 2019 2020 2021

Gráfico n° 3: Tendência da notificação de casos todas as formas por província, 2017-2021, SISMA 2021

A província de Sofala possui a maior taxa, seguida de Gaza e Inhambane com 498, 433 e 406 casos por
cada 100 000 habitantes, respectivamente e fazem parte das províncias com maior sero prevalência do HIV
(IMASIDA 2015). A Província de Gaza para além de ter uma alta prevalência do HIV é uma das províncias com
maior número de mineiros que prestam serviços na vizinha África de Sul e os mesmo quando se encontram
doentes tem preferência fazer os exames e receber o tratamento junto da família.
493

500 30,0%
433

450
406
399
Taxa de Notificação por 100000 hab.

25,0%
400 24,4%
352

22,9%
350
Prevalência do HIV

20,0%
287
268

300
16,3% 16,9
250 15,0%
211

15,1%
208
206

204

13,5% 14,1%
200 13,8%
10,0%
150
7,8%
100 5,7% 5,2% 5,0%
50
0 0,0%
za
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Ni

De

M
m

M
M
Na

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ha

C.
bo

P.
In
Ca

2017 2018 2019 2020 2021 Prevalência do HIV

Gráfico n° 4: Taxa de notificação por 100.000 hab vs prevalência do HIV, SISMA 2020

12
Notificação de Casos

Para o período em análise o diagnóstico e notificação de casos de TB resistente aos medicamentos mostrou
uma tendência estacionária em relação ao ano anterior. Em 2021 foram notificados 1366 casos de TB
multirresistente contra 1364 casos do ano anterior. Apesar do esforço em aumentar a notificação destes
casos, estamos aquém da meta nacional (47%) e da meta prevista pela OMS (27%). Dos pacientes notificados,
cerca de 1325 (97%) iniciaram o tratamento. As avarias constantes e a deficiente manutenção das máquinas
GeneXpert aliadas a fraqueza na operacionalização do sistema de referenciamento das amostras, continuam
influenciando negativamente este indicador.

1600
1388 1366
1400
Números de casos TB MR/RR

Gráfico n°5
1364
1200
1206
Tendência de casos
1000 de TB resistente
943
diagnosticados
800 911
no país e início de
600 644
Tratamento, 2011-
400 482 2021
146
200 313
215
0
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Anos

De um modo geral todas as províncias dos regiões centro e norte com excepção de Cado Delgado registaram
um aumento do número de caso. As províncias de Nampula, Zambézia, Tete e Sofala, foram as que mais se
destacaram na notificação de casos e juntas notificaram cerca de 57 % do total de casos de TB MR/RR no país.
Todas as províncias da zona sul registaram uma redução no número de casos.
300
247

237

250
# de Casos de TB MR/RR

200
161

129

150
121

114
104

100
81

72

64
36

50

0
Cabo Maputo Maputo
Niassa Nampula Zambézia Tete Manica Sofala Inhambane Gaza
Delgado Prov Cid
2017 7 14 88 122 43 94 143 42 123 114 153
2018 13 46 132 153 52 71 176 58 138 184 183
2019 29 41 168 164 100 82 120 61 176 173 274
2020 30 106 184 226 134 72 93 64 150 138 167
2021 36 81 247 237 161 72 129 64 104 121 114

2017 2018 2019 2020 2021

Gráfico n° 6 Número de casos de TB MR notificados por província, 2021

13
Com relação ao início de tratamento nos pacientes com TB-MR, 97% dos pacientes notificados iniciaram
tratamento com medicamentos de 2ª linha para TB, um (1%) percentual acima do reportado no ano anterior
o que mostra esforços feitos de forma a melhorar cada vez mais a ligação dos pacientes diagnosticados ao
tratamento.

Notificação de casos de TB Extensivamente Resistente

De 2017 a 2019 a notificação dos casos de TB Extensivamente resistente (TB-XR) foi evoluindo de forma
crescente, e em 2020 em comparação ao período em reporte tem mostrando uma tendência decrescente.
O País notificou 55 casos de TB-XR tendo tido uma evolução negativa de cerca de 19% comparativamente ao
mesmo período do ano anterior.

As províncias de Gaza, Cidade de Maputo e Província de Maputo são as que notificaram maior número de
casos de pacientes com TB extensivamente resistente.

As lacunas no sistema de referenciamento de amostras para testagem da resistência aos fármacos de 2a

linha (LPA e TSA) nos laboratórios de referência, e as dificuldades no manejo de casos com a identificação
tardia de casos de TB extensivamente resistentes, constituem aspectos que influenciaram negativamente
este indicador.

A adopção de cartuchos de GeneXpert para o diagnóstico da resistência a outros fármacos de 2a linha ira
minimizar a limitação relacionada ao sistema de referenciamento de amostras.

Casos notificados de TB XR Maputo Cidade

Maputo Província
120 Gaza
Inhambane
100 97 Sofala
Casos de TB XR

80 Manica
68 Tete
60 Zambézia
50 55
Nampula
40 Niassa
Cabo Delgado
20 29
0 2 4 6 8 10 12 14
0 Número de casos
2017 2018 2019 2020 2021

Gráfico n° 7 Evolução da notificação de Casos de TB XR, 2017 – 2021

14
2. Diagnóstico
O diagnóstico precoce e tratamento adequado, constituem a base para o fim da TB. Embora a rede de
equipamento de GeneXpert tenha sido ampliada para cobrir quase todos os distritos do país, as constantes
avarias dos equipamentos, o atraso nos serviços de manutenção dos equipamentos, a ruptura de cartuchos e
o deficiente sistema de referenciamento de amostras continuam sendo a principal razão para o não alcance
da meta da notificação de casos bacteriologicamente confirmados.

Qualidade de despiste

Para o período em análise, embora não tendo atingido a meta, notou-se uma tendência de melhoria no
diagnostico de casos de TB bacteriologicamente confirmado. Cerca de 37% dos casos diagnosticados tiveram
confirmação laboratorial contra os 32% verificados no ano de 2020.

70%
64%
% de Casos de Tb notificados por categoria

60% 62% 59%

60% 56%
50%
40% 37% 37%
33% 30% 33%
30%
20%
10% 7% 7% 6% 5% 4%
0%
2017 2018 2019 2020 2021

TB Pulmonar bacteriologicamente confirmado TB Pulmonar clinicamente diagnosticado TB extrapulmonar

Gráfico n° 8 Evolução da notificação de casos em diferentes categorias de TB, 2017 - 2021

15
Número global de testes para TB realizados em 2020

De 2020 para 2021, observou-se uma aumento em relação a demanda por exame bacteriológico. O alivio nas
medidas restritivas no âmbito da Pandemia da COVID 19 podem ter influenciado. Foram, para este período,
submetidos 361.725 exames bacteriológicos em pacientes presuntivos contra 272.109 para o ano de 2020
correspondendo a um aumento de 33%.

80 000

70 074
Exames submetidos a bacteriologia

70 000
54 370

60 000

50 000

37 604

31 890
30 474
40 000

27 874
27 495
20 728

20 684
30 000 20 427
20 105

20 000

10 000

de
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In
Ca

ap
M

2017 2018 2019 2020 2021 M

Gráfico n° 9 Evolução do exame bacteriológico em presuntivos de TB , 2017-2021

Casos de TB bacteriologicamente confirmados por Província

Com a excepção da província de Niassa, todas as províncias apresentaram a proporção de casos pulmonares
bacteriologicamente confirmados abaixo de 55% (meta estabelecida). As províncias de Cabo Delgado,
Inhambane e Gaza estiveram numa situação pior, tendo registado uma proporção de bacteriologicamente
confirmados abaixo de 30% A notificação de casos ainda é feita em maior proporção de casos clinicamente
diagnosticados. O reforço do sistema de referenciamento de amostras que se mostra ainda deficitário e da
rede laboratorial podem ser uma das medidas para a solução.

16
100%

80%

60%

40%

20%

0%

de
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ci
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M
Na

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In
Ca

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M

M
TB Pulmonar bacteriologicamente confirmado TB Pulmonar clinicamente diagnosticado
TB Extra-pulmonar Meta

Gráfico n° 10 Casos de TB por Categoria por província, 2021

Número de testes MTB/RIF por ano

Contrariando o ano de 2020, o ano em análise mostrou um aumento dos número de testes para a testagem
de TB por GeneXpert . Em 2021 foram realizados no país 226.210 testes de GeneXpert, um aumento em 24%
(182757) comparativamente ao ano anterior (incluindo os testes repetidos e os com resultados inválidos)

250 000
226 210

200 000
182 757
163 530
# de teste de geneXpert

150 000 136 583

114 489

100 000

66 043

50 000 36 927
19 301
8093
5330
0
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Gráfico n° 11 Número de testes GeneXpert por ano no país, 2012 - 2021

17
4. As intervenções comunitárias para busca de casos perdidos
de tuberculose, é uma das estratégias adoptadas pelo PNCT
para acelerar a busca de caso de TB a nível das comunidades.
Busca Estas actividades não são implementadas directamente pelo
MISAU mas sim por parceiros comunitários contratados

Activa de através de financiamentos disponibilizados pelos doadores

(Fundo Global, Banco Mundial e USAID) que por sua vez sub-

Casos na
contratam Organizações de Base Comunitária (OCBs). Existem
outros parceiros comunitários que trabalham com a TB
financiados pela CDC em alguns distritos da província de Gaza
comunidade e Inhambane.

O pacote das intervenções comunitárias aprovado pelo

PNCT, cuja implementação inclui o rastreio da Tuberculose na
comunidade incluindo os contactos, referência do paciente
com sintomas sugestivos de TB e/ou transporte de amostras
dos casos presuntivos, APSS (Apoio Psicossocial)e, a oferta de
tratamento preventivo e curativo, a busca activa dos faltosos e
perdidos em seguimento.

Desempenho

Nos últimos 5 anos foi notável o esforço feito pelos actores

comunitários na referência de casos presuntivos de TB o
que refletiu no número total de casos de TB todas as formas
diagnosticados. Para o ano de 2021 a contribuição das
actividades comunitárias para a notificação de casos de TB
todas a formas foi de 31.793 correspondendo a cerca de 32
% dos casos, sendo que 3132 (10%) dos casos de contribuição
comunitária foram em crianças dos 0 – 14 anos de idade.
Gráfico n° 12 100 000 32% 35%
Contribuição 30%
Casos de TB dos referidos da comunidade

90 000
comunitária 27% 30%
Casos de TB Todas as formas

80 000 25% 25%

na referência e 25%
70 000
notificação casos
60 000
de TB 20%
50 000
15%
40 000
30 000 10%
20 000
5%
10 000
0 0%
2017 2018 2019 2020 2021

Casos de US Casos referidos da comunidade Contribuição (%)

18
O gráfico abaixo, mostra esforço dos actores comunitários na referência de pacientes presuntivos da
tuberculose em cada província. Notamos que as províncias de Gaza e Niassa ficaram longe de atingirem a
meta estabelecida. Estes resultados estão relacionados com a interrupção das actividades comunitárias e a
mudança das organizações de base comunitária que implementavam as actividades nestas províncias Por
outro, notamos que províncias como Inhambane, Maputo Cidade, Tete e Sofala com contribuição comunitária
muito acima do estipulado. Este resultado foi alcançado pela implementação contínua das actividades
comunitárias, embora a cidade de Maputo e província de Inhambane tenham tido o termino da subvenção
do Fundo Global.

60%
51%
% da Contribuição comunitária

50%
43%
39% 37%
40% 35%
32%
27% 28% 28%
30%
21%
20% 15%

10%

0%

de
.
ne
la
zia

ov
a
te

za
sa

la

ic
do

fa

da
ba
Te
pu

Pr
Ga
bé
as

an
lga

So

Ci
Ni

m
m

o
M
De

Na

ut
ha

o
Za

ut
ap
bo

In

ap
Ca

Contribuição Comunitária Meta Nacional

Gráfico n° 13 Contribuição comunitária na identificação de casos de TB por província

19
5.
Os reclusos, trabalhadores de saúde, mineiros/ex-mineiros e
pessoas vivendo com o HIV (PVHIV) são os principais grupos
de alto risco para a Tuberculose definidos e monitorados

Tuberculose
rotineiramente pelo PNCT.

Para o período em analise, observou-se um aumento

em Grupos de no diagnostico de casos de tuberculose todas as formas
em mineiros e trabalhadores de saúde em 45 e 15%

Alto Risco respectivamente resultado de diversas intervenções realizadas

no âmbito de saúde ocupacional visado rastrear e tratar
doenças ocupacionais. Contrariamente as outras categorias ,
notou-se uma redução de 7% na notificação de tuberculose
todas as formas em reclusos que pode se dever a redução
das actividades do rastreio na cadeias verificado no período
de reporte dada a redução das visitas aos estabelecimentos
prisionais e implementação das medidas de restrição para a
contenção da pandemia da COVID-19.
1 000
896
900
# de Casos de TB em Grupo de Risco

Gráfico n° 14 834
800 795
Tuberculose em 754 746 757
700 707
grupo de risco
600
544 569 549
500
425
400 404 386
387 337
300
200
100
0
2017 2018 2019 2020 2021

Prisioneiros Mineiros Trabalhadores de saúde

As províncias de Nampula, Inhambane e Gaza são as que notificaram o maior número de mineiros com
tuberculose todas as formas. Em relação aos trabalhadores de saúde o maior número de casos notificados foi
nas províncias de Maputo cidade, Zambézia e Sofala.
300

250
Gráfico n° 15
Casos de TB todas as formas

Tuberculose em 200
grupo de risco
por província em 150

2021
100

50

0
Cabo Niassa Nampula Zembézia Tete Manica Sofala Inhambane Gaza Maputo Maputo
Delgado Província Cidade

Mineiros Prisioneiros Trabalhadores de saúde

20
6.
A pandemia da covid-19, teve um impacto negativo na
notificação de casos de TB em crianças, A terceira e quarta
vaga da COVID-19 no país, coincidiu com o período de queda

TB Pediátrica
da notificação de casos , o que pode ser devido a reorganização
das actividades quer nas Unidades Sanitárias, assim como na
comunidade, visando o distanciamento social. Estas medidas
podem ter resultado na redução do rastreio de TB nas portas de
atendimento pediátrico, assim como do rastreio de contactos
de casos de TB resultando assim na diminuição do número de
casos diagnosticados,
Gráfico n° 16 COVID-19 2ª Onda COVID-19 3ª Onda COVID-19 4ª Onda
Impacto da COVID
na notificação
1600 20%
de Casos de TB 14% 15%
Todas Formas em 11% 11% 10%
Casos em Crianças 0-14 anos

7% 7%
crianças 1200 2% 0%
-7% -7% -6%
-9% -10%
800
-20%

-30%
400
-40% -40%

0 -50%
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

2020 2021 Evolução

Desempenho

TB todas as formas em crianças dos 0-14 anos

A nível nacional, foram notificados um total 11 531 (um decréscimo de 3% em relação ao ano anterior)
crianças <15 anos com TB todas as formas. A proporção de crianças em relação ao total de casos de TB todas
as formas notificados foi de 12%.
Gráfico n° 17 13% 13% 13% 13% 14%
14 000
Proporção de 12 522 12 853 12% 12%
12%
Casos TB Todas Formas em Crianças

11%
crianças com 12 000 11 198 11 850 11 531
10%
TB em relação 10%
10 000 9254
ao número
total dos casos 8000 7% 7% 7%
8%
6726
diagnosticados 5776 6%
em Moçambique 6000

de 2011-2021. 4000 3201

3689 3689 4%

2000 2%

0 0%
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

TB Pediátrica Proporção de Crianças com TB

21
Das 11531 crianças notificadas, 3677 (32%), foram crianças na faixa etária dos 0-4 anos e 7854 (68%) em
crianças dos 5-14 anos.

32%

68%

Casos de TB Todas as Formas - 0-4 anos Casos de TB Todas as Formas - 5-14 anos

Gráfico n° 18: Distribuição da notificação de casos de TB em crianças por faixa etária, em 2021.

Em relação ano anterior, houve uma redução na notificação da tuberculose todas as formas em crianças, nas
províncias de Manica (42%), Inhambane (18%), Gaza (21%), Maputo Província (3,6%) e Maputo Cidade (33%).

3500

3000
# Casos TB em Crianças<15anos

2500

2000

1500

1000

500

0
Cabo Maputo Maputo
Niassa Nampula Zambézia Tete Manica Sofala Inhambane Gaza
Delgado Prov Cid
2017 799 472 1619 2444 1114 979 989 690 996 661 435
2018 639 367 1903 2654 1551 1006 1635 749 923 620 475
2019 857 471 1508 2778 1534 1266 1298 802 971 774 594
2020 703 542 1418 3036 1606 1135 1159 706 671 504 370
2021 755 595 1436 3173 1897 662 1172 580 527 486 248

Gráfico n° 19 Evolução da notificação de casos de TB em crianças, por província, nos últimos 5 anos.

22
 Casos pediátricos com TB pulmonar bacteriologicamente
confirmada

O diagnóstico de TB em crianças, no nosso contexto, é

fundamentalmente clínico. No período em reporte, dos
11531 casos de TB notificados em crianças, apenas 1149
A Tuberculose (10%) foram bacteriologicamente confirmados. Este número,
resistente continua representa um decréscimo de 10% dos casos de TB pulmonar
bacteriologicamente confirmados em crianças dos 0-14 anos
a ser uma ameaça em comparação com o ano anterior. São causas para o baixo
aos esforços que número de casos confirmados, a característica paucibacilar
das crianças o que confere uma baixa positividade até mesmo
o país faz para nos testes moleculares que são o teste inicial de diagnóstico
o controlo da confirmado, a dificuldade do acesso a testagem devido ao
Tuberculose. desafio de colheita de amostras de expectoração espontânea
principalmente em crianças pequenas uma vez que as técnicas
de colheita alternativas, não são amplamente disponíveis a
nível primário.

TB resistente em crianças dos 0-14 anos

A Tuberculose resistente continua sendo uma ameaça aos

esforços que o país faz para o controlo da Tuberculose. Para o
período em análise, o país notificou 78, casos de TB resistente
em crianças dos 0-14 anos correspondentes a 6% do total de
casos (em adultos e crianças). Destas, crianças notificadas, a
maior proporção foi do sexo feminino (58%).

1600 8%

1400 7% 7%
88 95 78
1200 60 6% 6% 6%
Casos de TB MR/RR

1000 5% 5% 5%

800 4%
34
600 1300 1269 1288 3%
1147
400 2%
697
200 1%

0 0%
2017 2018 2019 2020 2021

Casos de TB MT em crianças Casos de TB MR em Adultor % Crianças <15 anos com TBMR em relação ao Total de casos

Gráfico n° 20 Evolução de casos de TB MR/RR em crianças (< 15 anos)

23
Todas as províncias do país, notificaram pelo menos um caso de TB MR na faixa etária dos 0-14 anos. As
províncias da Zambézia e Nampula contribuíram com o maior número de casos, enquanto que as Províncias
de Cabo Delgado e Gaza, foram as que tiveram menor número de casos.

Maputo Cidade
Maputo Provincia
GAza
Inhambane
Sofala
Manica
Tete
Zambézia
Nampula
Niassa
Cabo Delgado

0 2 4 6 8 10 12 14 16

Casos de Tuberculose MR-RR 0-4 anos Casos de Tuberculose MR-RR 5-14 anos

Gráfico n° 21 Notificação de casos de TB MR em crianças por faixa etária por província

Notificação de casos de TB-XR em crianças

Do total de casos de TB-XR notificados no país em 2021, 3 foram em criança, sendo 2 menores de 5 anos. Este
número representa uma proporção de 5% do total de casos de TB-XR notificados no país.
14
12
12
Casos de TB XR em <15 anos

10

4 3

2 1 1 1

0
2017 2018 2019 2020 2021

Gráfico n° 22 Evolução de casos de TB XDR em crianças

24
Tratamento Preventivo de Tuberculose em crianças menores de 5 anos

O número de crianças menores de 5 anos que iniciam o tratamento preventivo tem tido uma tendência de
redução nos últimos 2 anos desde a eclosão da pandemia da COVID-19. Se no cenário mais conservador,
considerarmos que para cada caso novo de TB pulmonar (total de novos casos pulmonares 90 074), tem
pelo menos 2 crianças menores de 5 anos em casa, verificamos claramente que estamos longe de oferecer a
quimioprofilaxia de TB com a cobertura desejada.

Tabela n° 2. Tratamento preventivo da Tuberculose, 2017-2021

Ano 2017 2018 2019 2020 2021

Nº de Crianças < 5 anos que

26.087 27.751 30.766 27.391 20.366
iniciaram TPT
Fonte: SISMA (PNCT 07)

No ano de 2020 o país alargou a sua elegibilidade de oferta de TPT para crianças dos 5-14 anos. Assim estava
prevista a oferta de TPT em 61.358 crianças dos 5-14 anos, tendo sido alcançadas 45.366 crianças, o que
corresponde a 74 % da meta.

A completude do TPT continua sendo um desafio para o PNCT. De um total de 45.366 crianças dos 0-14 anos
que iniciaram TPT 19.521 terminaram, correspondendo a apenas 43% (coorte de 2020)

8000 70%
66%
7000 62% 60%
6000

Completude de TPT
52% 50%
Crianças em TPT

5000 43% 46%

39% 39% 41% 40%
4000 33%
31% 30% 30%
3000
20%
2000
1000 10%

0 0%
te
zia

za
ica
sa

la

de
ne
la

Te

cia
Ga
fa
as

do

pu

bé

da
an

ba
Ni

So

in
lga

Ci
M

ov
Na

Za
De

ha

o
Pr

ut
In
bo

ap
o
Ca

ut

M
ap
M

Crianças > 5 anos que iniciaram TPT na CCR Crianças > 5 anos que completaram TPT na CCR % Completude

Gráfico n° 23 Início e completude de TPT na CCR em crianças menores de 15 anos

25
Tabela n° 3. Grau de cumprimento das Metas de TB Pediátrica

Notificação de Casos TB I Notificação de TB MR Inicio de TPT

Províncias todas formas em crianças em crianças <15 anos
Meta Realizado I.C Meta Realizado I.C Meta Realizado I.C
Niassa 548 755 138% 3 6 200% 2332 2879 123%
C. Delgado 577 595 103% 4 1 25% 2454 3140 128%
Nampula 2004 1436 72% 13 11 85% 8529 3957 46%
Zambézia 2595 3173 122% 16 15 94% 11044 4230 38%
Tete 1182 1897 160% 8 10 125% 5031 4200 83%
Manica 1240 662 53% 10 6 60% 5277 4325 82%
Sofala 1773 1172 66% 20 6 30% 7547 6673 89%
Inhambane 861 580 67% 7 8 114% 3663 3735 102%
Gaza 1403 527 38% 21 3 14% 5970 4432 74%
Maputo P. 1153 486 42% 22 9 41% 4909 4829 98%
Maputo C. 1081 248 23% 26 3 12% 4602 2966 64%
Nacional 14417 11531 80% 150 78 52% 61358 45366 74%

26
 Tratamento de TB Sensível
7.
A detecção precoce dos casos e o início atempado e correto

Tratamento do tratamento da TB, constituem a forma mais eficaz de

prevenção e controlo da doença. O tratamento efectivo,
permite interromper a cadeia de transmissão. A tendência
nacional da taxa de sucesso de tratamento de casos TB todas
as formas em Moçambique, têm evoluído satisfatoriamente e
dentro das metas estabelecidas no plano estratégico alinhado
as metas globais da Estratégia End TB. A taxa de sucesso de
tratamento tem se mantido igual ou acima dos 90% em 4 anos.
Para o período em reporte a taxa de sucesso ao tratamento
foi de 94%. Para resultados desfavoráveis do tratamento
tivemos a seguinte distribuição: taxa de óbito - 2,3%, perda de
seguimento - 1,7% e falência de tratamento 0,6%. As províncias
de Maputo, Cidade de Maputo, Nampula e Cabo Delgado foram
as que mais contribuíram para estes resultados desfavoráveis.

A taxa de sucesso em pacientes bacteriologicamente

confirmado foi de 91%. Em pacientes co-infectados TB/HIV a
taxa de sucesso foi de 89%.

100% 94%
90% 90% 92%
90%
90%

80%
Gráfico n° 24 70%
Taxa de Sucesso (%)

Tendência da
60%
taxa de sucesso
de tratamento, 50%
2017 - 2021r
40%
30%

20%

10%

0%
2017 2018 2019 2020 2021

Apesar da taxa de sucesso nacional ser favorável, existem ainda desafios em algumas Províncias como é o
caso de Sofala, Maputo província, Maputo cidade e Cabo Delgado.

27
 Nacional 94%

Maputo Cidade 86,7%

Maputo Província 89,5%
Gaza 95,2%
Inhambane 96,6%
Sofala 94,9%
Manica 93,7%
Tete 99,0%
Zambézia 97,7%
Nampula 90,3%
Niassa 94,2%
Cabo Delgado 81,4%

Taxa de Sucesso ao tratamento Taxa de falência de tratamento Taxa de óbitos

Taxa de Perda de Seguimento % passa para 2ª linha % não avaliado

Gráfico n° 25 Resultado de Tratamento de TB sensível - 2021

300

Tratamento de TB Resistente

Os resultados intermediários de tratamento dos pacientes com TB MR mostram que cerca de 27% dos
pacientes apresentam resultados desfavoráveis ao tratamento na fase intensiva sendo que aproximadamente
10% perdem a vida neste período. O atraso no inicio de tratamento, a co-infecção TB/HIV, as fragilidade
no seguimento clínico-laboratorial, as reacções adversas estão entre as razões para os resultados que se
apresentam.

45% 43%

40%

35% 33%

30%

25%

20% 17%
15%
10%
10%

5%
0%
0%
Cultura Negativa Cultura positiva Óbito Perda de seguimento Sem resultado de
cultura

Gráfico n° 26 Resultados de tratamento intermediário TB MR/RR, ao 6 mês de tratamento

28
Em 2021 a taxa de sucesso de tratamento aumentou exponencialmente sendo que, passou de 68% para 72%,
estando acima da média global. As províncias de Tete e Niassa tiveram os melhores resultados relativamente
a taxa de sucesso de tratamento, com 87 e 80% respectivamente, no entanto a província de Inhambane foi a
única que não alcançou a meta nacional (65%) prevista para o período em análise. A taxa de óbito continua alta
(14%) estando acima da alcançada em 2020 (12%), o mesmo se deve dizer da taxa de perdas de seguimento.
O PNCT iniciou com a implementação de algumas intervenções como a tutoria clínica e implementação de
ciclos de melhoria de qualidade e tem em vista o início da implementação de auditorias de morte bem como
o empoderamento das províncias na discussão de casos de Tuberculose Multirresistente como forma de
reduzir os resultados desfavoráveis ao tratamento destes pacientes..

Gráfico n° 27 Nacional 72,3% 13,5%

Resultado de
tratamento de Maputo Cidade 72,8% 8,1%
pacientes TB- Maputo Provincia 65,9% 12,6%
MR, coorte de
Gaza 67,0% 17,3%
2019
Inhambane 63,3% 26,7%

Sofala 75,3% 18,6%

Manica 66,7% 11,9%

Tete 87,6% 8,2%

Zambézia 72,2% 16,0%

Nampula 78.8% 10,9%

Niassa 80,0% 13,4%

Cabo Delgado 70,6% 17,7%

Taxa de Sucesso ao tratamento Taxa de falência de tratamento Taxa de óbitos

Taxa de Perda de Seguimento % Continua tratamento % não avaliado

Tratamento de TB Extensivamente Resistente

Para o período em analise dos 99 pacientes avaliados obteve-se uma taxa de sucesso de tratamento de 81%,
taxa de óbito de 11% (abaixo ao valor do ano anterior – 15%) e 4% com perda de seguimento.

Discussão de casos clínicos

O comité nacional de TB MR foi estabelecido em 2018 com o objectivo de acompanhar e avaliar a

implementação da gestão programática de casos de TB resistente. Para o período em análise foram discutidos
190 casos, tendo sido registada uma redução 47% em comparação com igual período do ano anterior (280
casos discutidos).

As províncias da zona sul do país são as que mais casos enviaram para a discussão com maior destaque para
Cidade de Maputo, Província de Maputo e Gaza. Esperava-se que as províncias de Nampula, Zambézia e
Sofala enviassem mais casos para discussão devido ao volume de pacientes que estas províncias tem.

29
 70 65
60
Casos Clinicos Discutidos

52
50
40
30
20 18
13
9 10 8
10 4 4 3 5
0
o

ida
la

za
sa

la

ina
zia

te

ne

v
ad

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pu

ro
Te
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Ga

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bé

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lg

So

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Ni

M
De

ut
m
Na

ut
Za

ap
ha

ap
bo

M
In

M
Ca

Gráfico nº 28 Nº de casos clínicos discutidos por província, em 2021.

As principais razões para o envio de casos clínicos são: reacções adversas aos medicamentos de 1ª e 2ª linhas,
falência aos medicamentos de 2ª linha e solicitação de linha terapêutica para crianças menores de 18 anos.
Entre os casos discutidos também estão os casos de TB sensível em que os clínicos tiveram algum tipo de
dificuldade de manejar.

2021 190

2020 280

2019 240

0 50 100 150 200 250 300

2019 2020 2021
Nº de casos discutidos 204 280 190

Gráfico nº 29: Casos clínicos discutidos pelo comité nacional de TB MR, 2019 - 2021

30
8. TB/HIV
As actividades colaborativas TB/HIV foram definidas pela OMS com o objectivo de reduzir impacto do HIV nos
pacientes com TB e controlar a TB nos pacientes seropositivos. No programa da Tuberculose implementa-se
a Paragem Única, que é uma estratégia que permite melhorar oferta de cuidados e tratamento aos pacientes
que tenham a co-infecção TB/HIV no mesmo gabinete de consulta.

As principais intervenções feitas nestes serviços são o aconselhamento e testagem (ATS) para o HIV a todos os
pacientes que desconhecem o seu sero-estado, oferta de tratamento preventivo com o Cotrimoxazol (TPC) e
início do tratamento antirretroviral (TARV) para todos os pacientes co-infectados TB/HIV. Comparativamente
ao ano de 2020, houve uma redução na taxa de co-infecção em pacientes com TB de 27% para 25%. Dos
pacientes co-infectados, 99% iniciaram a profilaxia com Cotrimoxazol e 95% iniciaram o tratamento anti-
retroviral.

Em relação a co-infecção TB/HIV em pacientes com TB Resistente, cerca de 47% (635) foram testados positivo
para o HIV dos quais 97% (618) iniciaram tratamento antirretroviral.

120 000 99% 99% 100%

95%
90%
100 000
Casos de TB Todas as Formas

80%
70%
80 000
60%
60 000 50%
40%
40 000
30%
25%
20%
20 000
10%
0 0%
Casos de TB Pacientes Testados Pacientes TB HIV em TARV TB HIV em TPC
de todas formas para HIV TB HIV

Gráfico n° 30 Cascata de TBHIV em Casos de TB todas as formas, 2021

31
Tabela n° 4 Índice de cumprimentos das actividades TB/HIV do sector da TB.

Pacientes Testados para o HIV Pacientes em TPC Pacientes em TARV

Províncias
Meta Realizado Meta Realizado Meta Realizado
Niassa 96% 99,4% 98% 98,7% 95% 98,3%
C. Delgado 96% 99,2% 98% 98,6% 95% 93,6%
Nampula 96% 98,0% 98% 95,3% 95% 90,4%
Zambézia 96% 99,2% 98% 99,9% 95% 100%
Tete 96% 99,8% 98% 98,8% 95% 98,4%
Manica 96% 99,0% 98% 99% 95% 99%
Sofala 96% 100,0% 98% 98,5% 95% 95,5%
Inhambane 96% 99,9% 98% 100% 95% 97,6%
Gaza 96% 99,9% 98% 99,6% 95% 98%
Maputo P. 96% 96,0% 98% 98,1% 95% 91,1%
Maputo C. 96% 96,9% 98% 97,7% 95% 85,9%
Nacional 96% 99,2% 98% 98,5% 95% 95%

32
9.
Ao longo do ano 2021 foi finalizada a passagem da gestão
dos medicamentos da tuberculose para a CMAM com vista
a inclusão dos medicamentos da Tuberculose na cadeia de

Gestão de
distribuição da CMAM. Foram realizadas formações a todos
os níveis para o uso de novos instrumentos elaborados para
a gestão de medicamentos para o tratamento da Tuberculose.
Medicamentos De modo a facilitar a logística os stocks foram repartidos em
2 armazéns centrais, de Maputo para fornecer a zona sul e

(Procura e centro e de Nampula para fornecer a zona norte.

Logística)
Devido às restrições causadas pela pandemia COVID, registou
atraso na chegada de medicamentos no País devido às
restrições no funcionamento das fábricas e a indisponibilidade
de meios de transporte para trazer os produtos ao País, o que
causou rupturas de alguns medicamentos num período médio
de 30 dias.

Por outro lado, registou-se acúmulo de alguns dos

Medicamentos, como é o caso de Capreomicina, Proteonamida,
Pirazinamida e Moxifloxacina, devido à descontinuação do
uso de alguns regimes de tratamento e da Isoniazida por ter
sido adquirida em quantidades altas com vista a responder o
início da dispensa trimestral da Isoniazida (implementação dos
modelos diferenciados) em pessoas vivendo com HIV, porém
esta intervenção não foi implementada por diferentes razões.

As tabelas a seguir apresentam os dados do stock existente nos

armazéns centrais de Maputo e Nampula nos dia 31.12.21.

De modo a facilitar a logística os stocks foram repartidos

em 2 armazéns centrais, de Maputo para fornecer a zona
sul e centro e de Nampula para fornecer a zona norte.

33
Tabela n° 5 Dados do armazém do Zimpeto

Medicamentos Dosagem Quantidade

RHZE(150/75/400/275) 4-FDC 150mg+75mg+400mg+275mg 3 089 856.00
RHZ(75/50/150) 3-FDC RHZ 75mg+50mg+150mg 52 836.00
RH(150/75) 2-FDC RH (150/75) 150 mg+75 mg 4 507 776
RH(75/50) 2-FDC RH (75/50) 75 mg+50 mg 515 592
E(100)Etambutol 100mg 983 592
H(100) Isoniazida 100 mg 3 467 900
H(300) Isoniazida 300 mg 49 526 748
3-HP-300 Rifapentina+ Isoniazida 300 mg + 300g 727 164
Rpt(150) Rifapentina 100 mg 164 184
Bdq(100) Bedaquilina 100 mg 653 300
Dlm(50) Delamanid 50 mg 362 208
Lfx(10) Levofloxacina 100 mg 682 700
Lfx(250) Levofloxacina 250 mg 2 090 000
Lnz(600) Linezolida 600 mg 252 500
Cs(250) Cicloserina 250 mg 1 657 100
Cfz(50) Clofazimina 50 mg 43 900
Cfz(100) Clofazimina 100 mg 601 100
Pa (200)Pretomanida 200 mg 200 mg 20 566
Imi/Cls(500/500) Imipenem + Cilastatina 500 mg+500 mg 11 245
Z (150) Pirazenamida 150 mg 39 600
Z (400) Pirazenamida 400 mg 1 703 520
Eto (125) Etionamide 125 mg 20 600
Am(500) Amikacina 500g 11 370
PAS(Na) P-aminosalicilato sodico 4mg 177 815
E(400) Etambutol 400 mg 317 856

34
Tabela n° 6 Dados do armazém de Nampula

Medicamentos Dosagem Quantidade

RHZE(150/75/400/275) 4-FDC 150mg+75mg+400mg+275mg 180,768.00
RHZ(75/50/150) 3-FDC RHZ 75mg+50mg+150mg 103,908.00
RH(150/75) 2-FDC RH (150/75) 150 mg+75 mg 15,088,846.00
H(100) Isoniazida 100 mg 1,347,300.00
H(300) Isoniazida 300 mg 38,710,160.00
Bdq(100) Bedaquilina 100 mg 324,300.00
Dlm(50) Delamanid 50 mg 731,708.00
Lfx(250) Levofloxacina 250 mg 1,489,300.00
Cs(250) Cicloserina 250 mg 1,069,500.00
Cfz(100) Clofazimina 100 mg 196,500.00
Imi/Cls(500/500) Imipenem + Cilas-tatina 500 mg+500 mg 1,860.00
Z (400) Pirazenamida 400 mg 540,960.00
Z (400) Pirazenamida 400 mg 955,584.00
Z (400) Pirazenamida 400 mg 1,496,544.00
PAS(Na) P-aminosalicilato sodico 4g 148,675.00
E(400) Etambutol 400 mg 42,336.00

Salientar que existem vários prazos de validade para os totais apresentados nas tabelas acima.

No ano de 2021 foi gasto/pago os valores descritos a baixo para a compra de medicamentos e produtos de
laboratório.

Produtos Valor (USD)

Medicamentos 4,012,433.45
Reagentes de laboratório 794,154.87
Cartuchos 1,548,742.65

9.1 Farmacovigilância
O PNCT, colaborou igualmente com a Autoridade Nacional Reguladora de Medicamentos (ANARME) de modo
a melhorar e notificar os registos de reacções adversas aos medicamentos nas US e em estudos virados ao
controlo das RAMs já existentes no País assim como os novos. Houve várias formações integradas em matéria
de farmacovigilância.

35
10.
A TB ocorre com maior frequência em situações de
vulnerabilidade económica e social, e os pacientes que passam
pela experiência frequentemente vivenciam problemas

Apoio
psicológicos, sociais e económicos que podem influenciar na
sua adesão e término do tratamento. Apesar dos esforços
feitos na adopção de regimes de tratamento mais curtos e mais
Psicossocial amigáveis, 34% dos pacientes com TB Resistente terminam
o tratamento com resultados desfavoráveis. Para colmatar
esta situação, o PNCT tem vindo a implementar diferentes
estratégias voltadas para o apoio psicossocial para o paciente,
com abordagens cada vez mais, centradas no paciente como
por exemplo, o suporte emocional, o suporte social e melhoria
da gestão dos efeitos adversos ao tratamento.

Com vista a reduzir o impacto do tratamento sobre a esfera

económica do paciente e consequentemente melhorar o seu
nível de adesão e retenção aos cuidados e tratamento de TB,
o PNCT iniciou a implementação do apoio social (fase piloto),
para o paciente com TB, sendo o grupo-alvo desta intervenção
pacientes com TB MR e crianças com TB Sensível, dos 0-5 anos
de idade. Na província de Inhambane (província eleita para o
piloto) foram abrangidas 123 crianças e 140 pacientes com TB
MR.

36
11.
Monitória e Avaliação

Das 11 actividades planificadas no PES de 2021, 8 foram integralmente cumpridas e 3 parcialmente cumpridas
devido a algumas restrições verificadas no âmbito da COVID 19.

Tabela n° 7 Grau de cumprimento do PES 2021, nível Central

Actividade Meta Alcançado IC

Manter a taxa de sucesso de TB todas as formas igual ou superior a
90% 94% 104%
90%
Aumentar a proporção de casos bacteriologicamente confirmados de
45% 38% 85%
31 registados em 2019 para 45% em 2021
Aumentar a taxa de sucesso de tratamento de TB MR de 57% em
65% 72% 111%
2019 para 65% em 2021
Realizar actividades de advocacia no âmbito do Dia Mundial da TB 1 1 100%
Manter a proporção de pacientes com a dupla infeção TB/HIV em
95% 95% 100%
TARV igual ou superior a 95%
Alcançar uma taxa de completude do tratamento preventivo de
tuber-culose (TPT) em crianças menores de 5 anos de 47% em 2019 60% 86% 143%
para 60% em 2021
Manter a contribuição comunitária (na notificação de TB todas
30% 32% 107%
Formas) igual ou superior a 25% registado em 2019
Realizar visitas de supervisão e apoio técnico as Províncias 16 9 56%
Formar profissionais de saúde em matérias relacionadas a
770 417 54%
Tuberculose
Fazer rastreio de TB e HIV nas cadeias (testagem e tratamento) –
22 8 36%
usan-do carrinhas móveis com RX-digital e Aparelhos GeneXpert
Realizar Reuniões Nacionais de Coordenação do PNCT 3 4 113%

Durante o ano de 2021 o PNCT desenvolveu o instrumento de Avaliações de Qualidade de Dados e implementou
nas unidades sanitárias de quase todas as províncias do país, como forma de melhor a qualidade de dados
reportadas no SISMA.

37
12.
Durante o ano de 2021, o PNCT planificou diversas formações
para a capacitação de 770 provedores da saúde como forma de
fortalecimento das suas capacidades na prestação de serviços

Formações e
de TB.

Devido a implementação das medidas restritivas, que limitaram

Aquisições o movimento e agrupamento de pessoas, logramos formar
apenas 417 profissionais e saúde, sendo:

» 40 profissionais formados em matéria de Gestão do

Programa da TB;

» 45 responsáveis de TB das US formados em SIS-TB

(Sistema electrónico de seguimento e paciente com
TB);

» 42 Profissionais beneficiaram de formação sobre a

Colheita de Amostras;

» 30 formados em Pacote Integrado de TB;

» 46 Profissionais beneficiaram de formação sobre

Regime Curto de Tratamento;

» 34 Profissionais beneficiaram de formação sobre

Melhoria de Qualidade de serviços de TB;

» 90 Profissionais beneficiaram de formação sobre a

GeneXpert;

» 45 Profissionais beneficiaram de formação sobre

Mentoria clinicas e

» 45 Profissionais beneficiaram de formação Nacional

de “TB-MR”,

Para o período em reporte, foram adquiridos pelo Programa 25

aparelhos de GeneXpert (4 módulos) e 5000 kits de cartuchos.

38
13.
» Fraco rastreio de TB nas portas de atendimento
pediátrico

» Fraco rastreio de contactos na US e na comunidade;

Desafios: » Fraca ligação dos contactos presuntivos de TB e/ou
elegíveis ao TPT à US

» Fragilidade dos técnicos e fraca confiança para fazer o

diagnóstico de TB em crianças

» Qualidade de seguimento da criança com TB e TB/HIV

deficiente

» Fraco despiste de casos de TB Resistente;

» Fraco seguimento clínico laboratorial de pacientes em

tratamento

» Fraco rastreio de contactos, que condiciona o despiste

de TB R em criança

» Qualidade de dados (discrepâncias)

» Instrumentos de reporte de dados desactualizados

39
14.
1. WHO. Global Tuberculosis Report 2021. Genebra (CH):
WHO Library Cataloguing-in- Publication Data. 289 p.
Inglês.
Bibliografia 2. Projecções Demográficas com base no Senso Geral
da População 2017. Portal do Instituto Nacional de
Estatística (INE): Português.

3. Boletim Estatístico Mensal de Saúde Dezembro 2020.

Portal do Ministério da Saúde, Português.

4. WHO. Global Health Estimates Summary Tables:

Deaths by Cause, Age and Sex, By WHO Region.
Genebra. Genebra (CH). Junho de 2013. Disponível
em: http://www.Who.Int/Healthinfo/Global_Burden_
Disease/Estimates_Regional/En/

5. Programa Nacional de Controlo da Tuberculose.

Avaliação e Manejo de Pacientes com TB. Protocolos
Nacionais. Maputo (MZ). Ministério da Saúde. Versão
(2) 2019. Português.

6. Programa Nacional de Controlo da Tuberculose.

Manual de Manejo da Tuberculose Multirresistente.
Maputo, Setembro. Ministério da Saúde. 2019.
Português.

7. Terceira Estratégia de Cooperação da OMS com

Moçambique 2018 – 2022.

8. Programa Nacional de Controlo da Tuberculose.

Manual para o Manejo da Tuberculose na Criança,
Adolescente e na Mulher Gravida. Normas para o
Diagnóstico e Tratamento da Tuberculose. Maputo
(MZ). Ministério da Saúde. 2019. Português.

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