Antb e Resist
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1 - OUT - 2021
RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA
NA SAÚDE ANIMAL E PÚBLICA:
REVISÃO DE LITERATURA
Resumo Abstract
Ao longo da existência da humanidade e toda Throughout the existence of humanity and all its
sua evolução, o ser humano se encontra também evolution, the human being is also experiencing the
passando pela experiência da evolução das doenças evolution of infectious diseases caused by several
infecciosas causadas por diversas espécies bacterianas bacterial species such as infections of the throat, ear,
como, infecções de garganta, ouvido, urinárias, sepse, urinary tract, sepsis, among others, these diseases can
entre outras, essas enfermidades podem ser as causas be the causes of many deaths when not treated or not
de muitas mortes quando não tratadas ou não tratadas treated properly. Antibiotic therapy has been the great
adequadamente. A antibiótico terapia foi por muitos anos solution for all these infections for many years, it's still the
a grande solução para todas essas infecções, ainda é a best solution, because when it's detected through
melhor solução, pois quando se detecta através de laboratory tests which bacteria are present in the
exames laboratoriais qual a bactéria presente no individual and which ideal antibiotic to use, a very good
indivíduo e qual o antibiótico ideal a ser usado é prognosis is possible for the patient, however, the
possível um prognóstico muito bom para o paciente, irrational use of antimicrobials is what has brought about
porém o uso irracional de antimicrobianos é o que fez the feared bacterial resistance over the years, a current
surgir ao longo dos anos a temida resistência problem for the treatment of diseases caused by several
bacteriana, um problema da atualidade para tratamento species of bacteria. It's the current concern of public
de enfermidades causadas por diversas espécies de health worldwide, including governments, the
bactérias. É a atual preocupação da saúde pública pharmaceutical industry, doctors, veterinarians, health
mundial, incluindo governos, indústria farmacêutica, professionals and society in general. That's why caution
médicos, médicos veterinários, profissionais da saúde and great care is of utmost importance in the use of
em geral e sociedade. Por isso a cautela e todo cuidado antibiotic therapy, paying attention to the correct
é de extrema importância na utilização da antibiótico medication under that proliferating bacteria, if you pay
terapia, se atentando ao medicamento correto sob attention to the dosage, every detail in this protocol is
aquela bactéria em proliferação, se atentar a posologia, important to avoid the spread of resistance, or we run
cada detalhe nesse protocolo é importante para evitar a great risks a few years from now that we may not have
disseminação da resistência, ou corremos grandes antimicrobials potent enough to be used, so the choice
riscos de daqui alguns anos não termos antimicrobianos will be only to treat symptoms and not the underlying
potentes suficientemente para serem usados, sendo cause of the disease, leading the patient to the imminent
assim a escolha será somente em tratar sintomas e não risk of death.
a causa base da enfermidade, levando o paciente ao
risco eminente de morte.
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INTRODUÇÃO IMPORTÂNCIA
O objetivo deste artigo é abordar um assunto Médicos veterinários entre outros especialistas
extremamente importante, que é o uso de antibióticos. É da área da saúde, devem ser cautelosos na utilização de
um medicamento amplamente utilizado, afinal ele é antimicrobianos. É importante avaliar corretamente a
responsável por inibir o crescimento ou destruir situação, fazer os exames necessários, assim evitando
totalmente as bactérias em questão, ou seja, é usado o uso indiscriminado (se atentar a escolha do
para tratar infecções bacterianas, porém o seu uso medicamento, dose, tempo de tratamento, entre outros
inadequado está trazendo suas consequências. Desse fatores) (CRMV-SP, 2019).
modo é explanado sobre os cuidados necessários ao
O aumento da resistência conforme o passar dos
utilizar um antibiótico, afim de diminuir a quantidade de
anos vem trazendo grandes preocupações, segundo o
casos de resistência, seus mecanismos de ação,
estudo Review on Antimicrobial Resistance, isso só
mecanismos de ação em relação a resistência, exames
tende a piorar, gerando milhares de mortes por ano.
como antibiograma (analisa a sensibilidade da bactéria
perante a presença de alguns antimicrobianos), assim
garantindo a eficácia do tratamento, entre outros
aspectos.
REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
USO DE ANTIMICROBIANOS
Os antibióticos são drogas produzidas por
microrganismos capazes de inibir ou destruir os
Figura 2
microrganismos.Podemserusadosdemaneiraterapêutica
(tratamento da doença em si) ou profilática (prevenção),
além disso na medicina veterinária também podemos
destacar o uso em metafilaxia e melhoramento de
desempenho (SPINOSA; GORNIAK; BERNARDI, 2011). FARMACOCINÉTICA DOS ANTIBIÓTICOS
Absorção
Acontece com a chegada do antibiótico na
corrente sanguínea pelas membranas celulares. Este
processo ocorre pelo transporte de membranas,
podendo ser realizada por difusão passiva, saindo da
concentração mais alta para a mais baixa, por difusão
facilitada com ajuda de proteínas transportadoras em
casos de moléculas maiores ou por transporte ativo, indo
Figura 1 - Uso de antibióticos
da concentração menor para a mais elevada
Fonte: Farmacologia aplicada à medicina veterinária -
Spinosa; Gorniak; Bernardi, 5ª ed., 2011. (WHALHEN, 2016).
Alguns fatores podem influenciar na absorção do
fármaco como por exemplo seu peso molecular,
Ressaltando que recentemente o Ministério da tamanho, pH, composição e até mesmo a via de
Agricultura, Pecuária e Abastecimento (Mapa) proibiu o administração (SANTOS, 2010).
uso de tais aditivos para melhorar o desempenho, afim
de controlar o aumento de resistência bacteriana.Através
de instrumento específico elaborado para a coleta de
dados dessa revisão, no qual seu objetivo era organizar Distribuição
esumarizarasinformações,buscandocompararosestudos Após a absorção, o antibiótico é transportado
para atingir os objetivos propostos. O instrumento foi para outros tecidos e para seu local de ação (local da
composto dos seguintes itens: localização, identificação infecção bacteriana) através da corrente sanguínea
de artigo, objetivo, método, resultado e conclusão. (Santos, 2010).
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Excreção Morfologia
Os antibióticos são excretados principalmente
pelos rins (na urina), porém também podem ser excretados
nas fezes, saliva, lágrima e até suor (Anvisa, 2007).
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
Os antibióticos podem ser administrados pela via
oral, endovenosa, intramuscular ou via tópica (Anvisa).
BACTÉRIA
A Bactéria é um microrganismo unicelular, que
pode ser encontrada isolada ou em colônias. Constituída
por uma célula sem núcleo (procariontes) que podem ter
o tamanho de 2 a 6 µm de comprimento e 1 a 2 µm de
largura. Figura 5 - Parede celular da bactéria gram negativa
Fonte: VIEIRA, 2012.
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Alteração na permeabilidade
Ocorre devido a modificações em relação as
porinas (proteína presente na membrana celular,
responsável pelo transporte de substâncias para o interior
da célula) (SPINOSA; GORNIAK; BERNARDI, 2011).
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situação precária de saúde, nessa circunstância não há Procedimento para realização do exame
tempo para esperar o resultado do exame, sendo assim
1º passo: Amostra recebida com possivelmente
o profissional opta por iniciar um tratamento o mais rápido presença de bactérias, com o swab estéril semear em
possível (LABORCLIN, 2011). diferentes direções na placa de Agar Sangue e/ou
O exame tem a função de determinar e MacConkey, colocar a placa na estufa bacteriológica a 36
quantificar a sensibilidade bacteriana a determinados ºCpor18a24horasparacrescimentodacolôniabacteriana.
antibióticos, desse modo o exame identifica contra quais Antes do próximo passo, retirar os frascos de
antibióticos o microrganismo é resistente ou sensível. antibióticos e placas da refrigeração por pelo menos 30
Sendo assim, evita-se o uso de medicações que o minutos, para que obtenham temperatura ambiente
microrganismo já criou resistência, resultando em um (LABORCLIN, 2011).
tratamento ineficaz (CONSELHO REGIONAL DE 2º passo: Necessário flambar a alça de platina
FARMÁCIA DO ESTADO DE SÃO PAULO, 2011). ou descartável para exterminar qualquer microorganismo
e após resfriá-la, retirar com a alça parte da bactéria que
Para realização do exame é necessário amostras
cresceu na primeira etapa (LABORCLIN, 2011).
coletadas sem contaminação para serem identificadas
colônias gram-negativas ou gram-positivas,
armazenadas no máximo 24horas para realização do
exame, após esse tempo as colônias já não são viáveis
para o exame e resultado pode não ser fidedigno
(LABORCLIN, 2011).
Materiais necessários
- Estufa bacteriológica;
- Termômetro de máxima e mínima para controle
da estufa;
-Alças bacteriológicas em platina ou descartáveis; Figura 19 — Semeando bactéria em solução salina
na placa Mueller Hinton.
- Ágar Sangue e MacConkey para crescimento Fonte: LABORCLIN, 2011.
da colônia;
- Ágar Mueller Hinton em placas 90X15mm ou
140X15mm para crescimento da colônia com 3° passo: Para bactéria ser transferida para placa
discos de antibiótico; Mueller Hinton é necessário ser colocada em um tubo de
ensaio solução salina estéril (NaCl 0,85%), homogeneizar
- Solução salina estéril (NaCl 0,85%); até o líquido se apresentar turvo (LABORCLIN, 2011).
-Swabsestéreisparaespalhamentodasuspensão; 4° passo: Com um novo swab estéril mergulhar
- Bico de Bunsen; no tubo com solução salina e a colônia de bactéria, após,
semear o swab com amostra na placa de Mueller Hinton
- Discos com antibióticos; em diferentes direções para garantir que amostra com
- Tabelas com os valores esperados de halos bactéria será bem depositada em toda placa
(LABORCLIN, 2011).
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