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    RESUMO 3 - Nutrição Clínica

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    marcostaylorrodrigo
    1) A nutrição enteral deve ser sempre a primeira opção, sendo mais barata, fisiológica e segura. 2) Existem diversas técnicas para auxiliar a nutrição enteral, como estimulantes de apetite, alimentação facilitada via seringa e colocação de sondas orogástricas, nasoesofágicas ou esofágicas. 3) A nutrição parenteral só deve ser utilizada em situações onde as sondas não são possíveis, como em casos de diarreias ou vômitos graves

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    1) A nutrição enteral deve ser sempre a primeira opção, sendo mais barata, fisiológica e segura. 2) Existem diversas técnicas para auxiliar a nutrição enteral, como estimulantes de apetite, alimentação facilitada via seringa e colocação de sondas orogástricas, nasoesofágicas ou esofágicas. 3) A nutrição parenteral só deve ser utilizada em situações onde as sondas não são possíveis, como em casos de diarreias ou vômitos graves

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    RESUMO 3_ Nutrição Clínica

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    1) A nutrição enteral deve ser sempre a primeira opção, sendo mais barata, fisiológica e segura. 2) Existem diversas técnicas para auxiliar a nutrição enteral, como estimulantes de apetite, alimentação facilitada via seringa e colocação de sondas orogástricas, nasoesofágicas ou esofágicas. 3) A nutrição parenteral só deve ser utilizada em situações onde as sondas não são possíveis, como em casos de diarreias ou vômitos graves

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    RESUMO 3 - Nutrição Clínica

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    1) A nutrição enteral deve ser sempre a primeira opção, sendo mais barata, fisiológica e segura. 2) Existem diversas técnicas para auxiliar a nutrição enteral, como estimulantes de apetite, alimentação facilitada via seringa e colocação de sondas orogástricas, nasoesofágicas ou esofágicas. 3) A nutrição parenteral só deve ser utilizada em situações onde as sondas não são possíveis, como em casos de diarreias ou vômitos graves

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    Nutrição Clínica

    NUTRIÇÃO ENTERAL: Sempre a primeira opção!


    MÁ NUTRIÇÃO: Deficiência ou excesso de nutrientes na dieta;
    - Mais barata;
    - Mais próximo do fisiológico;
    - Mais segura;
    IMPORTÂNCIA DA NUTRIÇÃO CLÍNICA
    Garante a nutrição de enterócitos, evita atrofia de
    enterócitos e translocação bacteriana;
    RESPOSTA AO JEJUM: Utilização de reservas energéticas
    TÉCNICAS PARA AJUDAR NA NUTRIÇÃO ENTERAL:
    COMO EVITAR A DESNUTRIÇÃO NO AMBIENTE HOSPITALAR?
    1) ESTIMULANTES DE APETITE
    - Estabilizar o paciente antes de mais nada;
    - Mirtazapina
    - Tratar dor, náusea, febre e etc;
    - Ciproheptadina
    - Iniciar o suporte nutricional;
    - Outros: Presença do tutor; estímulo orais de quem alimenta;
    alimentos altamente palatáveis (aquecidos, umedecidos,
    QUE PACIENTE DEVE RECEBER SUPORTE NUTRICIONAL?
    gelados); preferências do animal;
    - Qualquer paciente incapaz de ingerir sua REB;
    - Reduziu em 5% ou mais do seu peso corporal sem perda
    2)ALIMENTAÇÃO FACILITADA VIA SERINGA
    de fluídos;
    - SOMENTE em cães;
    - Baixo escore corporal;
    - Posição correta: decúbito esternal, em estação ou sentado;
    - Estado de hipermetabolismo (trauma, pós cirúrgico e etc);
    - CUIDAR: falsa via ou volume insuficiente de alimento;
    CÁLCULO REQUERIMENTO ENERGÉTICO BASAL (REB):
    3) COLOCAÇÃO DE SONDAS

    OROGÁSTRICA:
    - Para alimentação de neonatos
    *Energia metabolizável do alimento: kcal/g ou kcal/mL - Esvaziamento gástrico
    1º DIA: 1/3 do volume calculado (ou 50%);
    2º DIA: 2/3 do volume calculado (ou 75%)
    3º DIA: volume total calculado (100%)
    NASOESOFÁGICA OU NASOGÁSTRICA
    *Dividir em 4-6 porções por dia
    VANTAGENS:
    *Não exceder 30mL/kg de volume por refeição
    - Não necessita anestesia;
    - Baixo custo
    EXEMPLO: Quanto um cão de 10kg deve receber com uma
    - Geralmente tem boa aceitação pelo paciente;
    dieta de EM: 3,8kcal/g?
    DESVANTAGENS:
    - Curto período de tempo (até 7d);
    - Não aplicável em animais comatosos, com lesões de face ou
    cavidade nasal/oral/esôfago;
    - Não aplicável em animais com estenose de narina ou rinite;
    - Requer dieta bem líquida;
    - Fácil obstrução;
    - Retirada pelo animal muitas vezes;
    MEDIÇÃO CORRETA DA SONDA: ESOFÁGICA (FARINGOSTOMIA)
    VANTAGENS:
    - Longos períodos de tempo;
    - Maior aporte nutricional (alta densidade calórica e
    consistência da alimentação);
    - Técnica fácil para colocação;
    - Aplicável em animais com lesões nasais e orais;
    NASOESOFÁGICA NASOGÁSTRICA - Ótima aceitação;

    DESVANTAGENS:
    INTRODUÇÃO NA NARINA: Posição ventromedial é mais fácil - Não aplicável em animais comatosos, neurológicos e com
    doenças esofágicas;
    - Requer anestesia para colocação;
    - Risco de infecção local;
    - Se ocorrer vômitos pode haver deslocamento da sonda;
    - Custo mais elevado por se tratar de um proced. cirúrgico;

    *RX logo após colocação para validar: local incorreto pode


    causar vômitos e náusea;

    RECOMENDAÇÕES:
    - Fracionar as refeições em 4-6 ao dia;
    - Alimento morno ou temperatura ambiente;
    - Injetar 5-8mL de água após alimento ou medicação;
    - Manter sonda sempre tampada;
    TESTAR EFICÁRIA DA SONDA: - Limpeza do curativo cirúrgico 3x ao dia apenas com SF;
    - Pressão negativa
    - Teste das bolhas
    - Injeção de pequeno volume de SF GÁSTRICA (TUBO DE GASTROSTOMIA)
    - RX VANTAGENS:
    - Longos períodos
    TIPOS DE DIETAS: - Aplicável em pacientes com cavidade nasal, oral e esofágica
    estão lesionadas;
    - Bem tolerada;

    DESVANTAGENS:
    - Não aplicável em pacientes com lesões ou cirurgias
    gastrointestinais, diarreias ou vômitos crônicos;
    - Requer anestesia;
    - Risco de infecção local e peritonite;
    - Requer um paciente tranquilo e tutores responsáveis;

    * MICROENTERAL: nutrição de enterócitos


    - Início do suporte nutricional;
    - 490ml RL + 10mL Glicopan ou outro suplemento vitamínico;
    Cão: 0,05mL/kg/h
    Gato: 1mL/gato/h
    NUTRIÇÃO PARENTERAL:

    Quando utilizar? Em ocasiões onde as sondas não são possíveis


    - Diarreias profusas;
    - Vômitos graves e não controlados;
    - Coma, inconsciência ou déficits neurológicos severos;

    Tem todos os constituintes energéticos em sua formulação,


    seja aminoácidos, carboidratos, lipídios, vitaminas e minerais,
    sendo hipercalórica (NPT – total);

    IMPORTANTE:
    - Catéter central e acesso venoso de grande calibre;
    - Técnica de preparo deve ser asséptica;
    - Pode causar flebite;
    - Pode haver hiperglicemia durante a infusão;
    - Solução pode ser facilmente contaminada;

    CONSIDERAÇÃO GERAIS SOBRE NUTRIÇÃO CLÍNICA:


    - Pesagem diária dos pacientes;
    - Avaliação do ECC e EMM;
    - Realizar ajustes necessários diariamente;
    - Deve ser realizado imediatamente após estabilização do
    paciente;

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