Article 313440 1 10 20220302
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3, e43311326712, 2022
(CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v11i3.26712
Você sabia que a falta de vitamina B12 pode desencadear doenças neurológicas?
Did you know that a lack of vitamin B12 can trigger neurological diseases?
¿Sabías que la falta de vitamina B12 puede desencadenar enfermedades neurológicas?
Resumo
A vitamina B12, cianocobalamina ou cobalamina é uma vitamina do complexo B, hidrossolúvel e de origem bacteriana,
sintetizada exclusivamente por microrganismos, e por esta razão, ela é encontrada apenas em alimentos de origem
animal. Para que haja a absorção da cobalamina no sistema digestivo, é essencial que o trato gastrointestinal esteja em
prefeitas condições, sendo que esse micronutriente pode ser encontrado em dietas a base de proteínas. A má absorção
da cobalamina proveniente de alimentos é a principal causa de deficiência dessa vitamina em adultos. A apresentação
clínica da deficiência de B12 é insidiosa e inclui manifestações hematológicas, manifestações gastrointestinais e
manifestações neurológicas. Para a análise da problemática foi utilizada uma pesquisa sistemática e ordenada a partir
de dados eletrônicos. Sendo assim, tendo em vista a importância da vitamina B12 e as consequências pela sua deficiência
no organismo, este estudo de revisão bibliográfica de natureza qualitativa objetivou sintetizar o conhecimento sobre as
relações de doenças neurológicas com a falta de vitamina B12, abordando tópicos de caráter educativo que visam a
conscientização sobre o tema, prevenção de males e dar suporte ao desenvolvimento de tratamentos reparativos. Após
diversas abordagens temáticas referentes ao assunto, obteve-se com este trabalho a necessidade de esclarecer à toda
sociedade a importância da cobalamina para o desenvolvimento e funcionamento correto do organismo, para que esse
assunto não se torne futuramente um grave problema de saúde pública.
Palavras-chave: Cobalamina; Anemia; Alzheimer; Parkinson.
Abstract
Vitamin B12, cyanocobalamin or cobalamin is a B-complex vitamin, water-soluble and of bacterial origin, synthesized
exclusively by microorganisms, and for this reason, it is found only in foods of animal origin. For the absorption of
cobalamin in the digestive system, it is essential that the gastrointestinal tract is in perfect condition, and this
micronutrient can be found in protein-based diets. Malabsorption of cobalamin from food is the main cause of vitamin
deficiency in adults. The clinical presentation of B12 deficiency is insidious and includes hematologic manifestations,
gastrointestinal manifestations, and neurologic manifestations. For the analysis of the problem, a systematic and ordered
research was used based on electronic data. Therefore, in view of the importance of vitamin B12 and the consequences
of its deficiency in the body, this qualitative literature review study aimed to synthesize knowledge about the
relationship between neurological diseases and the lack of vitamin B12, addressing topics of an educational nature.
aimed at raising awareness on the subject, preventing diseases and supporting the development of reparative treatments.
After several thematic approaches related to the subject, this work obtained the need to clarify to the whole society the
importance of cobalamin for the development and correct functioning of the organism, so that this subject does not
become a serious public health problem in the future.
Keywords: Cobalamin; Anemia; Alzheimer's; Parkinson's.
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Resumen
La vitamina B12, cianocobalamina o cobalamina es una vitamina del complejo B, hidrosoluble y de origen bacteriano,
sintetizada exclusivamente por microorganismos, por lo que se encuentra únicamente en alimentos de origen animal.
Para la absorción de la cobalamina en el sistema digestivo es fundamental que el tracto gastrointestinal esté en perfectas
condiciones, y este micronutriente se puede encontrar en dietas basadas en proteínas. La malabsorción de cobalamina
de los alimentos es la principal causa de deficiencia de vitaminas en adultos. La presentación clínica de la deficiencia
de B12 es insidiosa e incluye manifestaciones hematológicas, gastrointestinales y neurológicas. Para el análisis del
problema se utilizó una investigación sistemática y ordenada en base a datos electrónicos. Por lo tanto, en vista de la
importancia de la vitamina B12 y las consecuencias de su deficiencia en el organismo, este estudio cualitativo de
revisión de la literatura tuvo como objetivo sintetizar el conocimiento sobre la relación entre las enfermedades
neurológicas y la falta de vitamina B12, abordando temas de carácter educativo. en la sensibilización sobre el tema, la
prevención de enfermedades y el apoyo al desarrollo de tratamientos reparadores. Luego de varios abordajes temáticos
relacionados con el tema, este trabajo obtuvo la necesidad de aclarar a toda la sociedad la importancia de la cobalamina
para el desarrollo y correcto funcionamiento del organismo, a fin de que este tema no se convierta en un futuro en un
grave problema de salud pública.
Palabras clave: Cobalamina; Anemia; Alzhéimer; Parkinson.
1. Introdução
A vitamina B12, cianocobalamina ou cobalamina é uma vitamina do complexo B, hidrossolúvel e de origem bacteriana,
sintetizada exclusivamente por microrganismos, e por esta razão, ela é encontrada apenas em alimentos de origem animal
(Rémond, 2019). Carnes e leites de animais ruminantes herbívoros são boas fontes de B12 para humanos. Os ruminantes
adquirem o nutriente essencial B12 por meio de uma relação simbiótica com bactérias dentro do corpo (Watanabe et al., 2017;
Maia et al., 2019). Segundo Rowley (2019), embora a vitamina B12 seja produzida por bactérias intestinais, comumente
encontradas no corpo humano, essas bactérias se localizam na parte final do trato digestivo, desta forma, a síntese ocorre fora do
local de absorção dos nutrientes no corpo. A vitamina B12 sintetizado no estômago é absorvido no intestino, transferido para o
sangue e armazenado no fígado e músculos do animal ou segregados no leite (Paniz et al., 2005). Em decorrência disto, a vitamina
B12 deve ser necessariamente consumida através da alimentação.
A necessidade diária mínima de vitamina B12 para seres humanos após os 14 anos de idade (fora do período de gestação
ou lactação) é de 2,4 μg /dia, sendo a necessidade de absorção de 1 μg /dia, quantidade completamente coberta por um alimento
misto normal contendo entre 5 e 30 μg de cobalamina absorvida de 1 a 5 μg. 10 (Brasil, 2012). Alguns alimentos fermentados
possuem vitamina B12, que são extraídos através das bactérias que causam fermentação. Entretanto, na maioria dos casos, a
quantidade existente não é suficiente. Embora o teor de B12 do leite bovino não seja relativamente alto ao comparar as carnes
bovinas, o leite e seus derivados (iogurte, queijo) são grandes fontes da vitamina porque a ingestão do leite ou dos produtos
lácteos é alta em várias populações. A concentração de B12 no leite bovino depende de muitos fatores, entre tipo de vacas, estado
reprodutivo e hora da ordenha (Duplessis, 2016).
De acordo com Herrmann et al., (2003) pelo fato desse micronutriente não estar disponível em alimentos de origem
vegetal, uma vez que plantas não produzem e não precisam deste nutriente, a população vegetariana se torna mais propensa a
apresentarem deficiência da vitamina. No entanto, pode se encontrar fonte de vitamina B12 em vegetais, desde que estes estejam
contaminados com solo, estudos apontam que o uso de alimentos enriquecidos com vitamina B12, plantas comestíveis,
cogumelos e leguminosas podem melhorar os níveis séricos de vitamina B12, entretanto raramente encontra uma quantidade
considerável do nutriente e a absorção é inexpressiva (Bravo et al., 2014). Sendo assim, indivíduos que optem por dietas de
vegetariano estrito e veganismo devem fazer a suplementação para garantir uma dieta saudável (Ribeiro et al., 2010; Combs-
Júnior, 2012).
A deficiência de cobalamina pode trazer consequências além da anemia megaloblástica, onde estudos em andamento
sugerem relação com diversas doenças neurológicas, tais como alterações de humor, comprometimento cognitivo, depressão,
Alzheimer e hipotonia (Madureira et al., 2018; Serin & Arslan, 2019). Com o intuito de oferecer produtos de qualidade para os
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consumidores, desde 1998 a legislação brasileira prevê a adição de nutrientes como alternativa de suplementação, tendo em vista
a existência de locais com elevada deficiência de micronutrientes, ficando estabelecido a Portaria no 31, de 13/01/1998 (Brasil,
1998; Abrantes & Tabai, 2013). Diversos trabalhos estão sendo desenvolvidos para contemplar a demanda nutricional de toda a
população, incluindo os veganos e vegetarianos, propondo alternativas de fontes alimentares da vitamina B12, tais como
macarrão de quinoa e sêmola e barra de cereal, os dois produtos fortificados com vitamina B12 (López, 2019; Costa, 2018).
Sendo assim, tendo em vista a importância da vitamina B12 e as consequências pela sua deficiência no organismo, este
estudo de revisão bibliográfica de natureza qualitativa pretende sintetizar o conhecimento sobre as relações de doenças
neurológicas com a falta de vitamina B12, abordando tópicos de caráter educativo que visam a conscientização sobre o tema,
prevenção de males e possibilitar o desenvolvimento de tratamentos reparativos.
2. Metodologia
Sendo assim, foi utilizada uma pesquisa sistemática e ordenada a partir de dados eletrônicos (periódicos científicos e
documentos técnicos especializados no assunto). Revisões sistemáticas e meta-análises são ferramentas essenciais para resumir
evidências de forma precisa e confiável. As revisões sistemáticas devem ser relatadas de forma completa e transparente para
permitir que os leitores avaliem os pontos fortes e fracos da investigação (liberati et al.,2009). Para a análise quantitativa das
publicações, foram utilizados os artigos indexados nas plataformas Periódicos Capes, Science Direct e Google Acadêmico,
utilizando de publicações nacionais e internacionais acessadas em dezembro de 2021 e janeiro de 2022.
A pesquisa foi realizada através da busca de artigos relacionados a deficiência de vitamina B12, alimentos fontes de
vitamina B12, doenças neurológicas causadas pela deficiência de vitamina B12, onde grande maioria foram publicados durante
o período compreendido entre 2016 e 2022. Na busca aplicada as bases de dados, inicialmente foram selecionados 73 artigos, 03
artigos duplicados foram registrados apenas uma vez. Após a leitura dos resumos 24 publicações foram excluídas por não ter
abordagem consistente com a temática em questão. Sendo assim, 46 publicações foram selecionadas para leitura na íntegra,
seguindo fluxograma representado na Figura 1. De modo mais detalhado, vide Tabela 1 com os dez principais trabalhos que
embasaram diretamente o tema abordado.
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Artigos duplicados: 03
SELEÇÃO
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3. Resultados e Discussão
3.1 Mecanismo de absorção da vitamina B12
Para que haja a absorção da cobalamina no sistema digestivo, é essencial que o trato gastrointestinal esteja em prefeitas
condições, sendo que esse micronutriente pode ser encontrado em dietas a base de proteínas. No estômago ela é liberada por
meio da ação do ácido gástrico e da pepsina e une-se a uma proteína transportadora à haptocorrina secretada pelas glândulas
salivares e mucosa gástrica, assim, ela é conduzida para o duodeno, onde a haptocorrina é digerida pelas proteases pancreáticas,
liberando a cobalamina, assim ela se liga ao fator intrínseco formando um complexo (Filipović, 2007). O fígado é o principal
reservatório dessa vitamina no organismo, com o poder de armazenamento de 2 a 5 mg de vitamina B12.
A absorção bioquímica da vitamina B12 em mamíferos é bastante complexa e altamente eficiente, o mecanismo envolve
três proteínas de transporte distintas: haptocorrina (também conhecida como transcobalamina I), fator intrínseco gástrico e
transcobalamina II, que suportam o transporte da vitamina B12 da boca para as células. A B12, inicialmente ligada às proteínas
dietéticas (P), é liberada pela digestão péptica no ambiente ácido do estômago e primeiro se liga à haptocorrina (HC). HC é uma
glicoproteína secretada pelas células parietais gástricas (mucosa gástrica), células do fígado e glândulas exócrinas e está presente
em uma variedade de secreções, como saliva, plasma e bile. Devido à sua alta afinidade para a B12 em condições ácidas (pH
<3), o HC evita que a B12, sensível ao ácido, sofra hidrólise à medida que se move através do estômago. (Pettenuzzo et al.,2016).
Segundo Alpers et al. (2012) o fator intrínseco (FI) é uma glicoproteína secretada, produzida pelas células parietais da mucosa
gástrica humana, sendo sua função promover a absorção da vitamina essencial cobalamina (Cbl) no íleo.
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Sendo assim, torna-se benéfico o monitoramento dos níveis de cobalamina, com o objetivo de prevenção de possíveis agravos
(De Sousa et al., 2020; Hannibal et al.,2016). Wolffenbuttel et al. (2019) relataram que por muitas vezes, inicialmente, a
deficiência da vitamina B12 era relacionada exclusivamente à anemia, porém, com o passar do tempo, pode-se observar também
anormalidades neurológicas, como a degeneração da medula espinhal, que é considerada como uma das manifestações mais
temidas devido a possibilidade de se tornar permanente.
Serin e Arslan (2019) em seu estudo citam que hipotonia (tônus muscular, que provoca a incapacidade de engatinhar,
levantar ou mesmo sentar) e atraso do neurodesenvolvimento são casos frequentemente encontrados em bebês com deficiência
da vitamina B12, onde, após realizarem a suplementação, puderam observar uma melhora clínica dos pacientes. Além disso,
obtiveram sucesso ao tratar espasmos infantil com este micronutriente, partindo do pressuposto que vários estudos
correlacionaram epilepsia com a deficiência de vitamina B12. Gatica-Domínguez et al. (2018) demonstram, através de seu
trabalho, que a ingestão de vitamina B9 e vitamina B12 na primeira infância pode ajudar a saúde mental e o desenvolvimento
das crianças, visto que a vitamina B12 exerce função importante na conversão de fosfatidiletanolamina para fosfatidilcolina,
conrrespondendo a 14 e 11% da mielina do sistema neural central, respectivamente, e portanto, facilitando a rápida comunicação
entre os neurônios.
aumentando as concentrações de homocisteína, o que pode desencadear um quadro depressivo e comprometimento cognitivo
(Sousa; 2022).
O ácido fólico também exerce como transportador de carbono para a formação de ferro heme, desta forma, uma
diminuição desse nutriente provocaria o surgimento de anemia, pois não se conseguiria produzir e manter novas células
sanguíneas (Coussirat, 2010). Dentre o conjunto formado pelas anemias, uma das mais intrigantes é a anemia megaloblástica,
que sua causa pode ser de diferentes fatores, dentre eles destacam-se a deficiência de vitamina B12 e de folatos (Paniz, 2015). A
anemia megaloblástica, resultantes da deficiência de ácido fólico e/ou vitamina B12, retrata-se pela presença de eritoblastos com
núcleo aumentado e uma cromatina imatura, finamente pontilhado, enquanto o RNA continua a produzir proteínas
citoplasmáticas, gerando células grandes com citoplasma maduro e de grande volume. Esses eritoblastos mais volumosos são
chamados de megaloblastos e, por esse motivo, as anemias por deficiência de ácido fólico ou vitamina B12 são denominadas
anemias megaloblásticas (COUSSIRAT, 2010).
que os controles. Níveis mais baixos de vitamina B12 também estão associados a maior estágio de Hoehn-Yahr (classificação
usada para determinar o estágio da Doença de Parkinson.), comprometimento cognitivo e neuropatia em pacientes com DP. Além
disso, poucas quantidades de vitamina B12 também se correlacionam com piora mais rápida da capacidade ambulatorial em
pacientes com DP.
4. Considerações Finais
A vitamina B12 é responsável por importantes funções metabólicas e neurotróficas no organismo humano, onde
pacientes que apresentam deficiência desse micronutriente possuem vários sintomas, como anemia megaloblástica, neuropatia
periférica e sintomas psiquiátricos, entre eles transtornos depressivos e cognitivos. Portanto, esse tema de ampla discussão – a
deficiência de vitamina B12 – é uma epidemia invisível, que não causa somente anemia perniciosa, mas compromete inúmeras
partes do corpo e colabora para a fisiopatologia de muitas enfermidades. Por ser de simples diagnóstico e tratamento, realizá-los
de forma precoce gera resultados excelentes. A sugestão é que os pacientes que apresentarem quaisquer sinais ou sintomas
relacionados, possivelmente, com a deficiência da vitamina B12, busquem a confirmação clínica e realize os devidos
procedimentos para que consigam os níveis desejáveis e importantes da mesma. Sendo assim, torna-se necessário esclarecer a
seriedade da cobalamina para o desenvolvimento e funcionamento correto do organismo, visando futuramente não se tornar um
grave problema de saúde pública. Além disso, apesar dos grandes avanços nos últimos anos, muito está ainda por descobrir e
para futuros trabalhos sugere-se mais investigações que tragam novos tratamentos e formas de prevenção, resultando numa
melhoria da qualidade vida do ser humano.
Agradecimentos
As autoras desejam agradecer ao Instituto Federal Goiano - Campus Rio Verde por todo o apoio oferecido durante a
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