Prova UNIFESP 2019 Residência
Prova UNIFESP 2019 Residência
Prova UNIFESP 2019 Residência
LINGUA PORTUGUESA
QUESTÃO 1
Leia o texto a seguir:
Fonte: https://catracalivre.com.br/geral/cidadania/indicacao/moradora-do-df-deixa-carro-aberto-e-
encontra-bilhete-de-homem-que-o-fechou/. Acesso 1 abr 2018.
O bilhete é um gênero textual, ou seja, um texto que permite que possamos nos
comunicar e interagir com outras pessoas através deles. Em grande parte das vezes,
utiliza uma linguagem informal e próxima da oralidade, pouco atenta com a rigidez da
chamada norma culta.
Um exemplo claro do uso dessa linguagem informal presente no texto está
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QUESTÃO 2
Leia o cartum abaixo.
FONTE:
LINIERS, Ricardo. Online: https://revistagalileu.globo.com/Cultura/Livros/noticia/2016/01/20-tirinhas-
sobre-paixao-por-livros.html. Acesso 1 abr 2018.
A expressão “às vezes” utilizada na frase acima poderia ser substituída, sem que se perca
o sentido original, por
(A) quando
(B) todas as vezes
(C) ocasionalmente
(D) nunca
(E) sobretudo
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QUESTÃO 3
Leia o causo abaixo:
E o caipira...
– Pois intão, dotô. Num era naturar que ele morresse?
(Boldrin, Rolando. Empório Brasil. São Paulo: Clube do Livro / Melhoramentos, 1988, p. 140.)
II. O caipira usa o termo morte natural na acepção pragmática, ou seja, é esperado e
previsível que alguém que receba 15 facadas venha a morrer.
III. O choque entre as duas acepções para morte natural, no diálogo, produz efeito
cômico.
IV. A coerência entre as duas acepções para morte natural, no diálogo, produz efeito
trágico.
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QUESTÃO 4
Leia o poema abaixo:
bochechas
(A) Chochas.
(B) Rechonchudas.
(C) Rosas.
(D) Secas.
(E) Murchas.
QUESTÃO 5
Leia o verso da canção abaixo para responder a questão:
(A) Traz três marmitexs aos irmão que tão com fome.
(B) Aos irmãos com muita fome desce três marmitex.
(C) Para os irmãos com tanta fome desce três marmitex.
(D) Para os irmãos que estão com fome, traga três marmitex.
(E) Traz três marmitex para os irmãos tão com fome.
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QUESTÃO 6
Homo cada vez mais Sapiens
Dizia meu pai: o homem não é perfeito, porém perfectível. Esta frase sempre me animou
entre o fígado e a alma, como a aproximação do elfo filipino ao desabar do céu, para me
oferecer um guarda-chuva retrátil a preço de ocasião. Ao cabo deste tormentoso 2015,
tiro os olhos do contingente e encaro o imanente.
Ou, por outra, permito-me perlustrar mais de 5 mil anos de história, dos povos
mesopotâmicos em diante. Pelos caminhos da perfectibilidade, a humanidade progrediu
extraordinariamente. Por exemplo, inventou a válvula Hydra. Nem se fale dos avanços
tecnológicos mais recentes, a começar pelo computador, instrumento providencial,
disposto a assumir a nossa própria personalidade ao nos engolir no estilo sucuri, quer
dizer, sem mastigar a presa. A maioria dos usuários do computador já foi jantada, desde
os anciãos até as crianças, o que me alegra sobremaneira.
Penso no futuro, nas prodigiosas consequências disso tudo para o cérebro humano, sem
descurar da decisiva contribuição do celular, apanágio indispensável ao Homo Sapiens,
na acepção correta da expressão, com instrução facilitada desde os primeiros passos na
vida, alocado o aparelho já no berço. Sapiens mesmo, enfim, ora viva. Avanço irreversível,
macro e micro. Deste ponto de vista, sugiro, a quem as possuir, jogar no lixo as
enciclopédias de qualquer origem para valer-se exclusivamente da sabedoria
cosmogônica da Wikipédia.
Aqui me abalo a fazer algumas propostas com o intuito de apressar o progresso, ou seja,
o ritmo da perfectibilidade. O assunto é cultura. Sugestões em ordem esparsa, sem
hierarquizá-las ao sabor da sua importância, ou urgência. A seguinte, de todo modo,
haveria de ser priorizada: convoque-se Paulo Coelho para reescrever a Divina Comédia.
Coelho dispõe da natural capacidade de captar a transcendência, de desvendar o mistério
a pairar entre Céu e Terra, insondável à vã filosofia das mentes comuns. Do túmulo, Dante
Alighieri agradece.
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melhorá-la. Por exemplo, ao transferir Hollywood para as margens da Lagoa Rodrigo de
Freitas.
O texto acima apresenta uma série de argumentos que revelam o progresso humano ao
longo de vários séculos de História. Indique a seguir a alternativa correta que
corresponde a um desses argumentos.
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QUESTÃO 7
Leia a canção de Aldir Blanc e João Bosco:
Tá lá o corpo
Estendido no chão
Em vez de rosto uma foto
De um gol
Em vez de reza
Uma praga de alguém
E um silêncio
Servindo de amém...
Veio o camelô
Vender!
Anel, cordão
Perfume barato
Baiana
Prá fazer
Pastel
E um bom churrasco
De gato
Quatro horas da manhã
Baixou o santo
Na porta bandeira
E a moçada resolveu
Parar, e então...
Tá lá o corpo
Estendido no chão
Em vez de rosto uma foto
De um gol
Em vez de reza
Uma praga de alguém
E um silêncio
Servindo de amém...
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Sem pressa foi cada um
Pro seu lado
Pensando numa mulher
Ou no time
Olhei o corpo no chão
E fechei
Minha janela
De frente pro crime...
Veio o camelô
Vender!
Anel, cordão
Perfume barato
Baiana
Prá fazer
Pastel
E um bom churrasco
De gato
Quatro horas da manhã
Baixou o santo
Na porta bandeira
E a moçada resolveu
Parar, e então...(2x)
Tá lá o corpo
Estendido no chão.
FONTE: https://www.letras.mus.br/joao-bosco/46513/. Acesso 20 mar 2018.
(E) a opção dos criadores em acelerar o ritmo da fala durante a execução da canção.
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QUESTÃO 8
Leia os textos a seguir:
TEXTO 1
Altas emissões de CO2 estão deixando os oceanos ácidos, o que pode extinguir espécies.
A poluição nos oceanos, causada por seres humanos, está deixando as águas ácidas tão
rapidamente que, nas próximas décadas, é possível que sejam recriadas as condições da
época em que os dinossauros ainda viviam. Segundo o diário britânico The Guardian, o
alerta será feito por cientistas da Bristol University, durante um encontro de especialistas
em clima na cidade de Copenhagen, Dinamarca, que começa nesta terça-feira (10/03). A
acidificação dos mares está sendo provocada pela elevada quantidade de gás carbônico
lançada por chaminés e escapamentos, que se dissolvem no oceano. A mudança química
em curso está fazendo uma pressão sem precedentes na vida marinha e pode causar
extinções generalizadas, segundo os especialistas.
Os organismos mais atingidos devem ser aqueles que possuem carapaças formadas por
cálcio, a exemplo das lagostas. Para os estudiosos, a situação no fundo dos oceanos é
ainda mais preocupante. Eles compararam os níveis de acidificação atual com a liberação
pré-histórica de gases do efeito estufa (o que é consenso entre os geologistas de ser a
causa da destruição em massa de espécies de águas profundas na época), e concluíram
que a situação está caminhando para um fim semelhante.
A pesquisa da Bristol University é uma das primeiras a prever as consequências das águas
ácidas baseando-se em eventos passados - e os dados devem ser revelados com mais
detalhes nos próximos dias. De acordo com os cientistas britânicos, se a acidificação no
fundo do mar ultrapassar 0,2 unidade de pH (indicador que aponda a acidez ou a
neutralidade de uma substância), os efeitos danosos não poderão ser evitados. O pH na
superfície da água, onde o gás carbônico é absorvido da atmosfera, caiu 0,1 unidade de
ph desde a revolução industrial, e a ideia é de que não leve muito tempo para que a
acidez alcance as águas profundas. Segundo os especialistas que estarão presentes no
evento desta semana, em Copenhagen, a acidificação já está afetando a vida marinha no
Ártico e na Antártida.
O encontro irá ainda atualizar a publicação de 2007 feita pelo IPCC, o Painel
Intergovernamental de Mudanças Climáticas. Na ocasião, será revelado se as projeções
feitas à época sobre a elevação do nível dos oceanos foram subestimadas e se o aumento
da temperatura global pode ser limitada a 2ºC.
FONTE: http://revistagloborural.globo.com/GloboRural/0,6993,EEC1697314-
1641,00.html. Acesso 20 mar 2018.
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TEXTO 2
(A) estabelecem uma relação de oposição, já que tratam do tema a partir de pontos de
vista conflitantes entre si.
(B) são complementares, uma vez que, além de abordarem um mesmo tema, reforçam
ideias sobre o impacto da ação humana sobre o meio ambiente.
(C) são redundantes por tratarem de um único assunto a partir de uma perspectiva
científica baseada em análises de prestigiosos centros de pesquisa voltados à
avaliação dos males causados para o meio ambiente pelo homem contemporâneo.
(D) estabelecem uma relação de discordância, pois, ao passo que o primeiro texto
busca apresentar elementos científicos como fundamentação de seu ponto de
vista, o segundo apenas ilustra a cena de uma praia poluída.
(E) são incompletos, pois não revelam para o leitor alternativas para resolver o
problema da poluição dos oceanos.
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MATEMÁTICA/RACIOCÍNIO LÓGICO
QUESTÃO 9
Sabendo-se que sentenças são orações com sujeito (o termo a respeito do qual se declara
algo) e predicado (o que se declara sobre o sujeito), considere os itens relacionados
abaixo:
1. O número é um objeto matemático.
2. Operações numéricas.
3. A matemática é misteriosa.
4. A metade de um número.
5. A matemática é compreensível.
6. Um terço de um número.
É correto afirmar que, na relação dada, são sentenças apenas os itens:
(A) 2, 4 e 6
(B) 1, 2 e 5
(C) 1, 2 e 6
(D) 3, 4 e 6
(E) 1, 3 e 5
QUESTÃO 10
Uma equipe de vendas possui 15 funcionários. Em um dia de trabalho, efetuaram 45
vendas de um determinado produto. No dia seguinte, houve contratação de novos
funcionários e a equipe aumentou para 25. Quantas vendas desse mesmo produto
esperaríamos obter se a proporção de vendas por funcionário for equivalente a do dia
anterior?
(A) 55
(B) 60
(C) 65
(D) 70
(E) 75
QUESTÃO 11
A diferença entre dois números naturais é 16, e a razão entre eles é 1/3. Portanto a
metade destes números é, respectivamente:
(A) 24 e 8
(B) 12 e 6
(C) 8 e 4
(D) 12 e 4
(E) 16 e 8
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QUESTÃO 12
Uma empresa prepara o relatório com a média salarial e a média da nota de avaliação
dos seus funcionários de forma separada por setor. O resultado do relatório foi elaborado
conforme a tabela abaixo:
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POLÍTICAS PÚBLICAS
QUESTÃO 13
No texto da Constituição da República Federativa do Brasil promulgado em 5 de outubro
de 1988, a Saúde é colocada como direito(s):
(A) Político, assim como o de direito pelo voto direto e secreto, com valor igual para
todos;
(B) Civil, assim como o direito à vida, à liberdade, à igualdade, à segurança e à
propriedade;
(C) Social, assim como a proteção contra a publicidade enganosa e abusiva;
(D) Civil, assim como o de direito pelo voto direto e secreto, com valor igual para todos;
(E) Social, assim como os direitos a educação, a alimentação, o trabalho, dentre outros.
QUESTÃO 14
No Artigo 7º da Lei No. 8080/90, de 19 de setembro de 1990, o trecho “conjunto
articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos,
exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema” está relacionado
ao princípio do/da:
(A) Universalidade de acesso;
(B) Integralidade de assistência;
(C) Direito à informação;
(D) Descentralização político-administrativa;
(E) Participação da comunidade.
QUESTÃO 15
De acordo com Cadernos de Atenção Básica, n. 39 de 2014, são princípios do Sistema
Único de Saúde e da Rede de Atenção à Saúde (RAS):
(A) As linhas de cuidado podem ser produzidas tanto intrasserviços quanto entre
serviços de saúde, sendo que podem partir de uma organização baseada em
conceitos previamente definidos, como as “linhas de cuidado programáticas”, ou
ser construídas a partir de situações concretas e singulares levando em
consideração os itinerários terapêuticos.
(B) As Redes de Atenção à Saúde são arranjos organizativos hierárquicos de ações e
serviços de saúde, de densidades tecnológicas dura, que, integram por meio de
sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão e buscam garantir a integralidade
do cuidado
(C) As estruturas setorializadas tendem a tratar o cidadão e os problemas de forma
fragmentada, com serviços executados solitariamente, princípios fundamentais da
nova promoção da saúde.
(D) O Núcleo de Apoio a Saúde da Família deve sempre encaminhar sem indicação e
contribuir para os encaminhamentos necessários da Atenção Básica, exercendo sua
principal função, a de reguladora compartilhada com as equipes de Atenção Básica,
para o acesso ao CAPS, ao ambulatório de especialidades, aos centros de
reabilitação.
(E) A ideia de Redes Temáticas surgiram em 2011 com a intenção de substituir aos
poucos as linhas de cuidado e as redes de atenção em geral.
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QUESTÃO 16
Sistema Único de Saúde (SUS), como movimentos sociais, usuários, trabalhadores e
gestores das três esferas de governo.
(A) I, II e IV
(B) I, III, IV e V
(C) I, II e V
(D) Apenas IV está correta
(E) I, II, III, IV e V
QUESTÃO 17
São formas de organizações que contribuem para o controle social no setor da Saúde:
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QUESTÃO 18
Com o aparecimento do Welfare State e a conquista dos direitos sociais pelo cidadão, o
Estado passa a ser a instituição que além de representar a sociedade, assegura o acesso
a esses direitos. Entretanto, com a aprovação da Emenda Constitucional nº 95 publicada
em 2016, institui-se um novo regime fiscal que congela os gastos públicos, nesse cenário
a saúde, considerado um direito humano básico e fundamental, sofre duramente um
ataque, trazendo graves consequências a todos os cidadãos. Como pode-se perceber a
relação entre Estado, Governo e Políticas Públicas tem sido complexa. Alguns
pesquisadores defendem que a melhor gestão pública pode ser realizada ao se colocar
em prática o ciclo das políticas públicas aliado ao controle social. Atualmente, o modelo
de análise de ciclo das políticas públicas mais utilizado apresenta como princípio uma
lógica de resolução de problemas. Assinale a alternativa que correlaciona corretamente
o estágio do ciclo político à sua etapa processual.
QUESTÃO 19
Maria de Fátima é gestora de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) em uma região de
grande vulnerabilidade social. Para atingir os objetivos de promoção da saúde, prevenção
de doenças e melhoria do bem-estar ela tem estimulado os usuários da unidade a
participarem do conselho gestor e ações de saúde. Além disso, estimula a participação
social em outros setores importantes para as pessoas que vivem naquele território, como
cultura e educação. Assim, Maria de Fátima está contribuindo com os valores da Política
Nacional de Promoção da Saúde, que busca:
(A) Estimular a pesquisa, a produção e a difusão de experiências, conhecimentos e
evidências que apoiem a tomada de decisão.
(B) Apoiar a formação e a educação permanente em promoção da saúde para ampliar
o compromisso e a capacidade crítica e reflexiva dos trabalhadores de saúde.
(C) Identificar as diferenças nas condições e nas oportunidades de vida, buscando
alocar recursos e esforços para a redução das desigualdades injustas e evitáveis,
por meio do diálogo entre os saberes técnicos e populares.
(D) Adotar como princípios a equidade, a participação social, a autonomia, o
empoderamento, a intersetorialidade, a intrassetorialidade, a sustentabilidade, a
integralidade e a territorialidade.
(E) Considerar os espaços urbano e rural e identificar oportunidades de
operacionalização na lógica da promoção da saúde para ações e atividades
desenvolvidas nos distintos locais.
UNIFESP – FAP2018 15
QUESTÃO 20
A Política Nacional de Promoção da Saúde do Brasil, prevê temas transversais para a
formulação de agendas de promoção da saúde e para a adoção de estratégias em
consonância com os princípios e valores do Sistema Único de Saúde. Dentre esses temas
destaca-se a Promoção da cultura da paz e dos direitos humanos, que busca:
(C) Articular e mobilizar ações para redução do consumo abusivo de álcool e outras
drogas, com a corresponsabilização e autonomia da população, incluindo ações
educativas, legislativas, econômicas, ambientais, culturais e sociais.
UNIFESP – FAP2018 16
NUTRIÇÃO
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
QUESTÃO 21
Nas Cardiopatias Pediátricas, o Quilotórax trata-se de uma complicação rara do pós-
operatório de cirurgia cardíaca. Há o extravasamento de linfa ou quilo para a cavidade
pleural, podendo ocasionar o desenvolvimento de depleção nutricional por perdas da
composição do mesmo. Um nutriente essencial faz parte dessas perdas. A alternativa
que indica esse nutriente é:
QUESTÃO 22
O aleitamento pode ser classificado segundo a nomenclatura do Ministério da Saúde
(2003), em três tipos: aleitamento materno exclusivo, aleitamento materno
predominante e aleitamento materno. No aleitamento materno predominante, o
lactente recebe:
QUESTÃO 23
Para a prescrição de dieta por via oral, em indivíduos enfermos, as funções: ingestão,
digestão e absorção de alimentos precisam estar preservadas. As dietas devem ser
adequadas às respectivas patologias e, condição física, obedecendo às leis fundamentais
da alimentação. Além da alteração da consistência, em algumas situações clínicas, há a
necessidade de fazer algumas modificações. Seguindo os conceitos básicos de
alimentação e nutrição, qual das dietas apresentadas abaixo é considerada modificada?
UNIFESP – FAP2018 17
QUESTÃO 24
A avaliação das necessidades nutricionais, em seguida à lesão térmica, é de importância
para a terapêutica dietética, visando minimizar os efeitos deletérios do
hipermetabolismo seguido do catabolismo. A terapia nutricional enteral está indicada em
grandes queimados (≥ 20% da superfície corporal queimada). A terapia enteral indicada
nestes casos tem algumas particularidades. Baseado nos conhecimentos sobre nutrição
enteral preencha as lacunas com as palavras abaixo relacionadas:
(A) Gástrico- contínuo - em bomba de infusão - hiper - hiper - sem - sem - sem
(B) Entérico - intermitente- gravitacional- hiper - hiper - sem - sem - sem
(C) Gástrico - contínuo - gravitacional - hiper - hipo - com - sem - com
(D) Entérico - intermitente - gravitacional - normo - hiper - sem - sem - sem
(E) Entérico - contínuo - em bomba de infusão - normo - hipo - sem - com - sem
QUESTÃO 25
A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) também conhecida como doença do neurônio
motor acomete indivíduos adultos, no início os sintomas são fraqueza e atrofia muscular
localizadas e generalizadas com a evolução da doença. A disfagia e a perda de peso
ponderal se acentuam dificultando a ingestão alimentar e a manutenção do estado
nutricional. Avalie as cinco afirmativas abaixo, com relação às condutas que o profissional
deve adotar, de maneira precoce, para minimizar o déficit nutricional.
UNIFESP – FAP2018 18
QUESTÃO 26
A doença do refluxo gastroesofágico ocasiona sintomas como azia, dor subesternal,
eructações e esofagites.
O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico e inclui algumas alterações dietéticas.
(A) Evitar alimentos frios, comer de 6 em 6 horas e consumir leite na vigência da dor.
(B) Evitar alimentos gordurosos, comer pelo menos 3 horas antes de se deitar e evitar
bebidas que contenham cafeína.
(C) Preferir alimentos ácidos, incluir fontes de ômega 3 e evitar bebidas gaseificadas.
(D) Ingerir líquidos durante as refeições, comer de 3 em 3 horas e preferir alimentos
ácidos.
(E) Preferir alimentos condimentados, ingerir líquidos durante as refeições e
alimentar-se de 6 em 6 horas.
QUESTÃO 27
M.A.S, 69 anos, sexo feminino, com diagnóstico de Insuficiência Cardíaca por
miocardiopatia chagásica, deu entrada no Pronto Socorro com edema importante nos
membros inferiores, ascite, dispneia, oligúria e fadiga aos pequenos esforços. A paciente,
com muita dificuldade para falar, devido a dispneia, refere ganho de peso na última
semana, relacionado ao inchaço e redução da ingestão alimentar devido a náuseas e
sensação de 'empachamento'. Qual a prescrição dietética mais adequada a situação da
paciente neste momento?
QUESTÃO 28
A redução da expressão dos receptores hepáticos de LDL-c (receptores B/E), inibindo a
remoção plasmática dessas partículas, é um dos mecanismos propostos para explicar o
aumento do colesterol sanguíneo. A partir da ingestão de que tipo de gordura dietética:
(A) Triglicerídeos.
(B) Ácidos graxos poli-insaturados.
(C) Colesterol dietético.
(D) Ácidos graxos monoinsaturados.
(E) Ácidos graxos saturados.
UNIFESP – FAP2018 19
QUESTÃO 29
A insuficiência cardíaca (IC) é a via final da maioria das doenças cardíacas estando
associada a altas taxas de morbidade e mortalidade. Restrição de sódio e restrição hídrica
são parte das recomendações nutricionais aos portadores de IC. Em relação a restrição
hídrica na IC, assinale a alternativa correta:
(A) Todos os pacientes com diagnóstico de IC, independente dos sintomas, devem
manter restrição hídrica rigorosa recebendo apenas 800 mL de líquidos ao dia.
(B) O monitoramento diário do peso corporal e do balanço hídrico e a presença de
sinais de congestão são indicadores para determinar ou não a restrição de líquidos.
(C) A restrição hídrica só deverá ser prescrita a pacientes que apresentam
hipernatrenia severa.
(D) Na restrição hídrica apenas a água e as bebidas (café, leite, chás e sucos) devem ser
contabilizadas.
(E) A restrição hídrica só deve ser prescrita a pacientes com IC que apresentem doença
renal terminal necessitando de hemodiálise.
QUESTÃO 30
Em 2016 o diabetes melito, doença caracterizada por hiperglicemia crônica e outros
distúrbios metabólicos, atingiu 8,9% da população brasileira. A partir das concentrações
plasmáticas de glicose, quais são os critérios laboratoriais para o diagnóstico do diabetes
melito:
(A) Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL; teste de tolerância a glicose (com
valor de glicemia 2 horas pós sobrecarga de 75 g de glicose) acima de 200 mg/dL e
hemoglobina glicada maior ou igual a 6,5%.
(B) Glicemia de jejum maior ou igual a 100 mg/dL; teste de tolerância a glicose (com
valor de glicemia 2 horas pós sobrecarga de 75 g de glicose) acima de 140 mg/dL e
hemoglobina glicada maior ou igual a 8%.
(C) Glicemia de jejum maior ou igual a 200 mg/dL; teste de tolerância a glicose (com
valor de glicemia 2 horas pós sobrecarga de 75 g de glicose) acima de 126 mg/dL e
hemoglobina glicada maior ou igual a 9%.
(D) Glicemia de jejum maior ou igual a 99 mg/dL; teste de tolerância a glicose (com
valor de glicemia 2 horas pós sobrecarga de 75 g de glicose) acima de 126 mg/dL e
hemoglobina glicada maior ou igual a 4,5%.
(E) Glicemia de jejum maior ou igual a 140 mg/dL; teste de tolerância a glicose (com
valor de glicemia 2 horas pós sobrecarga de 75 g de glicose) acima de 100 mg/dL e
hemoglobina glicada maior ou igual a 4,5%.
UNIFESP – FAP2018 20
QUESTÃO 31
Algumas medidas antropométricas tem sido utilizadas para determinar o risco
cardiovascular ou de complicações metabólicas, podendo-se considerar o valor da
medida ou aplicar esse valor em equações de predição. Assinale a alternativa correta,
que apresenta apenas indicadores antropométricos utilizados como preditores do risco
cardiovascular:
QUESTÃO 32
Os alimentos processados e ultra processados quando consumidos em excesso podem
contribuir para o surgimento de obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares.
UNIFESP – FAP2018 21
QUESTÃO 33
A Doença de Crohn e a colite ulcerativa são situações clínicas que se incluem no grupo
das doenças intestinais inflamatórias. Essas patologias estão associadas a distúrbios
nutricionais significativos como desnutrição, deficiência de vitaminas e elementos traços.
São doenças caracterizadas por fase aguda e fase de remissão com recomendações
nutricionais distintas segundo as fases. Para as características da dieta na fase aguda qual
a alternativa está correta?
QUESTÃO 34
A terapia nutricional no paciente grande traumatizado é parte fundamental do
tratamento. Recomenda-se a precocidade das medidas nutricionais com o objetivo
principal de prevenir a perda de massa muscular, situação inerente ao quadro clínico.
Avalie as cinco afirmativas abaixo:
UNIFESP – FAP2018 22
QUESTÃO 35
A síndrome da realimentação é causada por alterações hidreletrolíticas promovidas entre
o plasma e o meio intracelular que ocorrem após a realimentação (oral, enteral e
parenteral) e tem como manifestação bioquímica clássica a hipofosfatemia, mas também
podem ocorrer outras alterações.
QUESTÃO 36
A anemia é uma deficiência no tamanho ou número de glóbulos vermelhos ou na
quantidade de hemoglobina que eles contêm. Essa deficiência limita a troca de oxigênio
e dióxido de carbono entre o sangue e as células dos tecidos.
Avalie as cinco afirmativas abaixo:
UNIFESP – FAP2018 23
QUESTÃO 37
A úlcera péptica normalmente envolve duas grandes regiões: gástrica e duodenal. Dor ou
desconforto abdominal são característicos tanto das úlceras gástricas quanto duodenais,
embora a anorexia, a perda de peso, as náuseas e vômitos e a azia possam ocorrer um
pouco mais frequentemente em indivíduos com úlceras gástricas.
QUESTÃO 38
A desnutrição pode ser definida como uma síndrome de origem multifatorial ocasionada
por ingestão inadequada de nutrientes, associada a alteração das necessidades
metabólicas, e que traz consequências clínicas e funcionais ao paciente.
Avalie as cinco afirmativas abaixo:
UNIFESP – FAP2018 24
QUESTÃO 39
A diarreia é caracterizada pela evacuação frequente de fezes líquidas, geralmente
superiores a 300 mL, acompanhadas por uma perda excessiva de líquidos e eletrólitos,
especialmente sódio e potássio. As diarreias induzidas por fármacos são frequentes em
pacientes hospitalizados e sob cuidados de longo prazo. Alguns antibióticos permitem a
proliferação oportunista de organismos patogênicos normalmente suprimidos por
organismos competitivos no trato gastrintestinal. Em geral, a causa mais comum de
diarreia associada a antibióticos, especialmente entre pacientes hospitalizados, é a
infecção por:
QUESTÃO 40
Avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
PORQUE
(B) As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma
justificativa correta da primeira.
UNIFESP – FAP2018 25
QUESTÃO 41
Segundo a Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional no Paciente Grave (2018),
ferramentas de triagem nutricional devem ser aplicadas em pacientes críticos?
(A) Sim, pois permite identificar indivíduos que estão desnutridos ou em processo de
desnutrição que se beneficiarão da terapia nutricional mais precoce e
individualizada.
(B) Não, pois todos os pacientes críticos já apresentam risco de desnutrição.
(C) Não, pois não existe ferramenta de triagem nutricional validada para uso em
pacientes críticos.
(D) Não, pois é uma ferramenta que aumenta muito os custos de internação e não traz
benefícios aos pacientes críticos.
(E) Sim, mas em pacientes críticos o único instrumento de triagem nutricional validado
é o Instrumento Universal de Triagem de Desnutrição (MUST).
QUESTÃO 42
A terapia nutricional enteral (TNE) pode ser definida como um conjunto de
procedimentos terapêuticos empregados para a manutenção ou recuperação do estado
nutricional mediante a oferta de nutrientes por sondas de alimentação.
Avalie as cinco afirmativas abaixo:
I. A TNE tem sido preferida à nutrição parenteral quando o tubo digestivo está
acessível e apto para receber nutrientes.
II. As sondas nasoentéricas atualmente disponíveis no mercado são de silicone ou de
poliuretano, macias e flexíveis, com diferentes calibres e comprimentos.
III. O acesso ao tudo digestivo por meio de sonda nasoenteral é a modalidade mais
utilizada para TNE.
IV. Sondas nasoentéricas geralmente são utilizadas quando se planeja uma TNE de
longa duração. Tempo menos prolongado de TNE requer um acesso direto ao tubo
digestivo através de um estoma: gastrostomia ou jejunostomia.
V. Há evidências de que a oferta pós pilórica seja mais vantajosa do que a oferta
gástrica na população geral conforme diretrizes internacionais.
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QUESTÃO 43
Avalie as quatro afirmativas abaixo sobre a terapia nutricional na pancreatite aguda:
QUESTÃO 44
O paciente em cuidado paliativo, muitas vezes, apresenta dificuldade de alimentação por
via oral ou enteral. Neste caso, como proceder em relação a nutrição e hidratação destes
pacientes?
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QUESTÃO 45
Paciente J.H.S., 82 anos com diagnóstico de doença pulmonar crônica avançada,
internado por pneumonia; evolui com piora do padrão respiratório, disfunção progressiva
de vários órgãos, inclusive com instabilidade hemodinâmica. Expectativa de vida de
algumas semanas.
Com base nas condições clínicas do paciente, qual a conduta mais adequada em relação
ao suporte nutricional?
(A) Deve-se introduzir a terapia nutricional enteral precoce (24-48h) para este paciente
visando estabilizar o hipermetabolismo e hipercatabolismo da doença apresentada.
QUESTÃO 46
A infusão endovenosa de solução estéril composta por macro e micronutrientes é
considerada nutrição parenteral, está indicada para pacientes que apresentam
incapacidade total ou parcial de utilização do trato gastrintestinal. Dentre as possíveis
complicações na utilização de nutrição parenteral, assinale a alternativa correta:
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QUESTÃO 47
A alimentação humana relaciona-se a duas necessidades básicas: obter substâncias
essenciais e garantir energia para a manutenção dos processos fisiológicos. Para a
manutenção dos processos o organismo consome energia por meio do metabolismo
energético. Qual a definição correta de metabolismo:
QUESTÃO 48
O suporte nutricional no paciente crítico é um dos maiores desafios clínicos na Unidade
de Terapia Intensiva. Avalie as cinco afirmativas abaixo, com relação as recomendações
atuais a respeito da terapia nutricional nos pacientes críticos, de acordo com a Diretriz
Brasileira de Terapia Nutricional no Paciente Grave, 2018:
I. O suporte nutricional deve ser iniciado precocemente nas primeiras 24-48 horas,
visando manter a integridade funcional, o trofismo do trato gastrintestinal e
promover a redução do hipermetabolismo e catabolismo associados à resposta
inflamatória sistêmica.
II. A nutrição enteral deve ser iniciada mesmo na vigência de instabilidade
hemodinâmica.
III. A oferta proteica deve estar entre 1,2 até 2,0g⁄Kg por dia de proteína.
IV. Medidas como, a manutenção do decúbito elevado de 30 a 45 graus e a utilização
de clorexidina para a higienização oral, duas a quatro vezes ao dia, devem ser
empregadas visando prevenir o risco de pneumonia associada à ventilação
mecânica.
V. Os pacientes obesos críticos com IMC 30-50Kg⁄m², devem receber dietas com
metas de 11-14 Kcal⁄Kg de peso atual por dia e 22-25 Kcal⁄Kg do peso ideal se
IMC> 50 Kg⁄m².
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QUESTÃO 49
Define-se imunonutrição como a capacidade de determinados nutrientes ou compostos
dietéticos influenciar⁄modular a atividade do sistema imunológico ou as consequências
da sua ativação. Associe os nutrientes imunomomudaldores apresentados abaixo à sua
respectiva ação:
I. Ômega-3
II. Arginina
III. Glutamina
IV. Antioxidantes e elementos-traço
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QUESTÃO 50
A sepse caracteriza-se por uma síndrome resultante de um processo inflamatório
sistêmico que tem como causa uma infecção.
Avalie as quatro afirmativas abaixo, quanto a terapia nutricional nesta condição:
I. A terapia nutricional precoce ajustada para a oferta maior de proteína e a redução
da oferta de carboidrato está relacionada a melhores desfechos clínicos em
pacientes com sepse na fase aguda.
II. A arginina pode ser utilizada com segurança no paciente com sepse grave.
III. Nos pacientes desnutridos e bem nutridos com intolerância intestinal, a terapia
nutricional parenteral exclusiva ou combinada pode ser adotada,
respectivamente, em até 48h ou 7 dias.
IV. A via preferencial é a enteral, sem necessidade de posicionar a sonda após o
piloro, mesmo em pacientes com risco para a aspiração.
É correto apenas o que se afirma em:
(A) I e II.
(B) II e IV.
(C) I e III.
(D) III e IV.
(E) I, II, III e IV.
QUESTÃO 51
Nos últimos anos tem crescido o interesse dos pesquisadores sobre as interações
existentes de microbiota intestinal, imunidade e metabolismo. Já estão bem
estabelecidas na literatura científica algumas ações importantes da manutenção de
microbiota saudável para melhorar a função de barreira da mucosa intestinal e o sistema
imunológico do hospedeiro. Avalie as quatro afirmativas abaixo, com relação a estas
ações:
(A) I e II.
(B) I, II e III.
(C) I, II e IV.
(D) II, III e IV.
(E) I e III.
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QUESTÃO 52
A lactose consiste no principal dissacarídeo encontrado no leite de mamíferos. Para sua
digestão, é necessária a atuação da enzima lactase, presente na borda em escova do
intestino delgado. A intolerância à lactose ocorre quando a má digestão de lactose produz
sinais e sintomas clínicos como distensão abdominal, flatulência, borborigmos, halitose,
cólicas ou diarreia.
(A) Eliminar todas as fontes de proteína do leite da dieta para evitar sintomas
gastrintestinais relacionados ao seu consumo e promover qualidade de vida.
(B) Impedir o aparecimento de sintomas relacionados ao consumo de lactose, evitar
restrições alimentares desnecessárias e promover qualidade de vida.
(C) Impedir o aparecimento de sintomas alérgicos e promover qualidade de vida.
(D) Evitar ganho excessivo de peso, evitar anemia ferropriva e evitar desidratação.
(E) Não existe dietoterapia para pacientes com intolerância à lactose uma vez que não
é necessária nenhuma restrição alimentar.
QUESTÃO 53
A doença celíaca é um distúrbio sistêmico autoimume desencadeado pela ingestão de
glúten que pode resultar na atrofia das vilosidades intestinais, com consequente má
absorção intestinal e importantes manifestações clínicas. Quais manifestações clínicas
podem ser observadas em adultos com doença celíaca?
(A) Diarreia crônica, redução de peso, dor abdominal e aumento da pressão arterial.
(B) Altos níveis de aminotransferase, fadiga crônica, reduzida densidade mineral óssea
e constipação intestinal.
(C) Distensão e dor abdominal, aumento de peso, fadiga crônica e deficiência de ferro.
(D) Diarreia crônica, redução de peso, distensão e dor abdominal, deficiência de ferro
e diabetes melito tipo II.
(E) Reduzida densidade mineral óssea, redução de peso, baixa estatura, diarreia
crônica, deficiência de ferro, distensão e dor abdominal.
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QUESTÃO 54
As alterações gastrintestinais em pacientes críticos são frequentes e estão relacionadas
com piores desfechos clínicos.
Avalie as cinco afirmativas abaixo, com relação as definições quanto aos sintomas
gastrintestinais.
QUESTÃO 55
O.B.P., 54 anos, sexo feminino, branca, ex tabagista (carga tabagística: 40 maços⁄ano)
procurou o serviço de nutrição com queixa de ganho de peso nos últimos 2 anos. Relata
várias tentativas de perda de peso, mas sem sucesso. Não pratica atividade física.
Trabalha como comerciante e faz 3 refeições ao dia, geralmente desbalanceadas. Refere
hipertensão e diabetes. Ao exame físico foi observado grande concentração de gordura
na região abdominal, circunferência de cintura: 110cm; Pressão Arterial (PA) 150 ⁄ 100
mmHg, peso atual: 97,0Kg, estatura: 1,57m. Os exames laboratoriais realizados
apresentam os seguintes valores: glicemia de jejum: 220mg⁄dL, hemoglobina glicada:
9,8%, Triglicérides: 300mg⁄dL e HDLc: 38mg⁄dL. Com base no histórico e nos exames
laboratoriais da paciente, é possível identificar critérios clínicos que definem:
(A) Síndrome metabólica definida por obesidade, alterações na glicemia, pressão
arterial, taxa de triglicérides e diminuição do HDL.
(B) Hipotireoidismo definido pelo ganho de peso e alterações lipídicas.
(C) Obesidade causada por alimentação inadequada e sedentarismo.
(D) Hipotireoidismo, definido pelo ganho de peso e dificuldade de emagrecimento.
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QUESTÃO 56
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um grupo de doenças pulmonares que
bloqueiam o fluxo de ar e dificultam a respiração. Em relação a terapia nutricional nesta
doença, assinale a alternativa correta:
(A) O uso de dietas ricas em carboidratos está contraindicado por promover o aumento
da produção de CO2 e afetar o quociente respiratório.
(B) Deve-se utilizar dietas ricas em lipídeos em substituição às dietas ricas em
carboidratos.
(C) O uso de suplementos orais, ricos em carboidratos e com baixa concentração de
gordura oferece energia rápida para o músculo promovendo melhora da
capacidade de realização de exercícios durante a reabilitação.
(D) A intervenção nutricional com nutrição enteral não deve ser utilizada em pacientes
com DPOC.
(E) Sintomas como anorexia, saciedade precoce e constipação intestinal estão pouco
relacionados com a eficácia da terapia nutricional oral.
QUESTÃO 57
As vitaminas são um grupo de micronutrientes presentes naturalmente nos alimentos e
essenciais em quantidades mínimas para a função fisiológica normal. As hipovitaminoses
são doenças causadas pela deficiência de uma vitamina específica e podem ocorrer
devido diversos fatores. Associe os sintomas apresentados quando há deficiência das
vitaminas abaixo:
I. Tiamina
II. Riboflavina
III. Niacina
IV. Folato
V. Vitamina D
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QUESTÃO 58
Os pacientes com risco nutricional apresentam maior probabilidade de receber
intervenção nutricional quando são identificados a partir da triagem, por este motivo, a
triagem nutricional é um dos indicadores utilizados para acompanhar a qualidade da
terapia nutricional.
Avalie as cinco afirmativas abaixo, com relação a triagem nutricional na unidade
hospitalar:
I. A triagem permite identificar pacientes em risco nutricional com a finalidade de
estabelecer um plano de intervenção nutricional e é fundamental para otimizar a
qualidade de atendimento.
II. Na escolha do método a ser adotado deve-se considerar a praticidade de aplicação,
rapidez de execução e validação da ferramenta.
III. Existem inúmeras ferramentas para rastrear o risco de desnutrição em pacientes
hospitalizados.
IV. É importante que a triagem nutricional seja realizada dentro de 24h de admissão e refeita
em intervalos frequentes durante toda a hospitalização.
V. São instrumentos validados de triagem nutricional: Malnutriton Screening Tool (MST),
Mini Nutritional Assessment – short form (MNA SF®), Malnutrition Universal Screening
Tool (MUST) Nutrition Risk Screening 2002 (NRS-2002) e Short Nutritional Assessment
Questionnaire (SNAQ).
É correto o que se afirma em:
(A) I e II, apenas.
(B) I e III, apenas.
(C) I e IV, apenas.
(D) I, II e IV, apenas.
(E) I, II, III, IV e V.
QUESTÃO 59
Uma das principais alterações que ocorrem no processo de envelhecimento é a mudança
na composição corpórea. Esta mudança caracteriza-se por:
(A) Diminuição da massa muscular e aumento do tecido adiposo.
(B) Diminuição da massa muscular e aumento de líquidos corpóreos.
(C) Diminuição da massa muscular e manutenção do tecido adiposo.
(D) Diminuição da massa muscular e manutenção de líquidos corpóreos.
(E) Diminuição da massa muscular e diminuição do tecido adiposo.
QUESTÃO 60
A versão curta da Mini Avaliação Nutricional (MAN), instrumento específico para a
triagem do risco nutricional de idosos, foi validada por Kaiser em 2009, permite que na
impossibilidade de calcular o Índice de Massa Corpórea (IMC), este seja substituído por
outra medida antropométrica. Esta medida é a:
(A) Força de preensão manual.
(B) Circunferência do braço.
(C) Circunferência da panturrilha.
(D) Área muscular do braço.
(E) Circunferência da cintura.
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