Tamyris Amaral de Albuquerque (Relatório)

Larissa Barros
Psicó loga Hospitalar e

Especialização Terapia
Cognitiva Comportamental /ABA
RELATÓRIO PSICOLÓGICO
DADOS DO PACIENTE
Nome: TAMIRYS AMARAL DE ALBUQUERQUE

Idade: 17 anos e 3 meses Data Nasc: 28/11/2006
Escolaridade: Cursando 3° ano do ensino mé dio
Assunto: Avaliar necessidade de acompanhamento interdisciplinar e
levantar os principais aspectos a serem trabalhados em psicoterapia.
Finalidade: Relató rio avaliativo
DADOS DO PROFISSIONAL
Profissional: Camila Gonçalves Cabral
CRP:06/164081 SUPERVISORA: LARISSA BARROS RODRIGUES
Ocupação: Psicó loga Hospitalar com Especializaçã o em Terapia Cognitiva

Comportamental/ABA.
DEMANDA
O presente documento é decursivo de avaliaçã o e acompanhamento psicoló gico
de Tamirys, iniciados em agosto de 2023, na Clínica Serfis. Em decorrência de
um quadro emocional instá vel, estresse excessivo, traumas de infâ ncia,
dificuldades de interaçã o e em demonstrar o que sente, que T. buscou por uma
avaliaçã o psicoló gica.
O autoconhecimento é a beleza que se ouve no

silêncio.
Larissa Barros
PROCEDIMENTO
Foram utilizados instrumentos da entrevista dirigida, técnicas lú dicas,

aplicaçã o de escala, e outros.
As sessõ es sã o realizadas uma vez na semana (segunda-feira) no período da
tarde, com duraçã o de 30 minutos.
 Rastreio com familiares

 Observação e escuta ativa – Individual
 CID-10 – Classificaçã o de Transtornos mentais e de Comportamento da CID-
10
 Escala de Beck de Ansiedade (BAI)
 Escala de Beck de Depressão (BDI)
RESULTADOS E ANÁLISE
COMPORTAMENTO NO PROCESSO DE AVALIAÇÃOPSICOLÓGICA

Estabelecimento de Vínculo Terapêutico: Tamirys demonstrou capacidade de
estabelecer um vínculo terapêutico inicial com as profissionais, o que é crucial
para o sucesso do acompanhamento psicoló gico.
Comportamento durante as sessõ es: Inicialmente, foi percebida uma
dificuldade maior de interaçã o, olhar vago e falta de contato visual, o que foi
melhorando com o decorrer do tempo. Apresenta tom de voz baixo, olhar
baixo e gesticula pouco.
Queixas frequentes: Tamirys apresenta muita dificuldade em interaçã o social e
dizer o que sente, mesmo com pessoas pró ximas a ela. Tem demonstrado
afastamento compulsivo por situaçõ es e pessoas que nã o lhe sã o favorá veis ou
lhe magoam. Fica estressada com facilidade e frequentemente. Possui muito
medo do abandono, por vezes prefere ficar sozinha para nã o ter que lidar com
a possibilidade de se afastar das pessoas depois.
Traumas de infâ ncia: Paciente associa situaçõ es vividas no passado com as
dificuldades atuais, como o medo de abandono, insegurança e dificuldade de
dizer o que sente. Passou por abusos físicos e psicoló gicos, o que lembra

silêncio.
Larissa Barros
recorrentemente e influencia em sua rotina negativamente.
Sono e sonhos: Relata ter pesadelos frequentes, sente que “materializa” os
traumas e os problemas cotidianos de forma simbó lica ou explícita nos sonhos.
O que passa e pensa durante o dia é refletido em sonho, o que dificulta suas
noites de sono. Nã o tem noites boas de sono, sente que nã o consegue dormir
profundamente, tem um sono perturbado e inquieto.
SINTOMATOLOGIA
- Insegurança;
- Baixa autoestima;
- Estresse excessivo;
- Automutilaçã o;
- Falta de contato visual;
- Dificuldade em interaçõ es sociais;
- Dificuldade na criaçã o de vínculos.
RESULTADO DA AVALIAÇÃO
- Escala de Beck de Ansiedade (BAI) – Pontuaçã o 31 de 63.
- Escala de Beck de Depressã o (BDI) – Pontuaçã o 36 de 63.
A pontuaçã o elevada na Escala Beck de Ansiedade (BAI) e Depressã o (BDI)
indicam um nível grave de ansiedade e depressã o, com sintomas físicos e
cognitivos significativos. A presença dos sintomas citados anteriormente sugere
que a ansiedade e a depressã o estã o impactando significativamente a vida da
paciente.
CONCLUSÃO

silêncio.
Larissa Barros
Com base nas entrevistas, sessõ es terapêuticas e observaçõ es de
comportamento realizadas com Tamirys, foi possível identificar sintomas com
traços ansiosos e depressivos, que influenciam negativamente em sua rotina.
Sendo entã o necessá ria a intervençã o interdisciplinar.
Hipótese Diagnóstica:
F41.2 Transtorno misto de ansiedade e depressã o
RECOMENDAÇÕES
 Investigaçã o da HD para conclusã o do diagnó stico;

 Intervençã o conjunta interdisciplinar para melhor acompanhamento do
caso;
 Deverá ser mantido o acompanhamento psicoterapêutico com o paciente.
Mantenho-me a disposiçã o para quaisquer esclarecimentos.

silêncio.
Larissa Barros
LARISSA BARROS RODRIGUES
Mauá , Sã o Paulo
18 de Março de 2024

silêncio.

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O autoconhecimento é a beleza que se ouve no

Foram utilizados instrumentos da entrevista dirigida, técnicas lú dicas,

 Rastreio com familiares

COMPORTAMENTO NO PROCESSO DE AVALIAÇÃOPSICOLÓGICA

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