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    Assistência Ventilatória EE 31.08

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    natalia seixas
    Ventilação mecância

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    Assistência Ventilatória

    Oxigenoterapia
    PROFª DRA LUCIANA SOARES COSTA SANTOS
    Objetivos de aprendizagem
    Conhecer os principais
    dispositivos de assistência
    ventilatória;
    Compreender as indicações e
    modo de uso dos dispostivos de
    oxigenoterapia;
    Identificar os cuidados de
    enfermagem na assistência
    ventilatória.
    Indicação clínica
    Disfunção respiratória: quadro respiratório
    caracterizado por padrões respiratórios
    irregulares que ocorrem na ausência de
    doenças orgânicas (causa psicogênica) ou
    secundários a doenças cardiopulmonares/
    neurológicas (orgânicas/fisiológicas);
    Alterações de gases arteriais;
    Hipoxemia e Cianose.
    Sinais de hipoxemia
    Sinais respiratórios:Taquipnéia, respiração
    laboriosa (retração intercostal, batimento
    de asa do nariz), cianose progressiva;
    Sinais cardíacos:Taquicardia (precoce),
    bradicardia, hipotensão e parada cardíaca;
    Sinais neurológicos:Inquietação, confusão,
    prostração, convulsão e coma;
    Outros:Palidez.
    Conceitos importantes..
    Ventilação: entrada e saída de ar entre as unidades funcionais dos
    pulmões, alvéolos, e o meio externo.
    Oxigenação: participação do oxigênio molecular no processo de
    obtenção de oxigênio. Este conceito se relaciona, dentre outros
    fatores com a saturação de oxigênio.
    Saturação de Oxigênio (SatO2): porcentagem de hemoglobina que
    está ligada a moléculas de oxigênio.
    Fração inspirada de O2 (FiO2): porcentagem de oxigênio no ar
    inspirado. Em ar ambiente, ao nível do mar, temos uma FiO2 de 21%.
    Assistência ventilatória
    Técnica que visa o auxílio na oxigenação
    e/ou ventilação de maneira artificial aos
    pacientes que apresentam disfunções
    respiratórias até que estes estejam
    capacitados a reassumir sua atividade.
    Oxigenoterapia
    Terapêutica com dispositivos para correção de
    hipoxemia ocasionada por distúrbios respiratórios.
    Consiste em suplementar a FiO2 da atmosfera (>
    21%).
    Necessário prescrição médica.
    Régua de gases
    Dispositivos importantes em oxigenoterapia

    Fluxômetro de O2

    Nebulizador
    Umidificador

    Fluxômetro de Ar comprimido
    sistemas de oxigenoterapia
    Baixo fluxo: suplementam a FiO2 do ar ambiente.

    Alto fluxo: satisfazem a velocidade do fluxo


    inspiratório, permitindo maiores fluxos de O2.
    Cânula nasal ou Cateter de Oxigênio
    Útil para pacientes que requerem baixas concentrações de O2 (25-45%);
    Permite administrar até 6L/min (> 4 L/min causa ressecamento da mucosa acoplar
    umidificador);
    Permite liberdade de movimento;
    Cuidados com a pele (nariz, orelhas e face).
    Máscara facial

    Cobre a boca e nariz;


    Utilizada por curtos períodos;
    Fluxo: 6-12L/min;
    Oferta FiO2 40-60%;
    Necessita de umidificador acoplado;
    Atenção para prevenção de lesões;
    Tipos: simples e com reservatório.
    Máscara facial com reservatório
    Úteis para tratamento a curto prazo de pacientes que
    necessitam de concentrações maiores de O2 (60-90%; 10-
    15L/min);
    O O2 flui para uma bolsa-reservatório (alta concentração);
    Útil para tratamentos de curto prazo.
    Máscara de nebulização ou tenda de Oxigênio facial

    Fluxos de 5 a 15 litros /min;


    Útil para umidificar e fluidificação
    de secreções, recuperação pós
    operatória., pós extubação;
    Concentrações de O2 até 50%;
    Possibilita alta umidade.
    Máscara de nebulização para traqueostomia
    Sistema Venturi
    Administra precisamente a FiO2 pré-estebelecida
    (adaptação) 24-50%;
    FIO2 varia conforme a válvula;
    Útil para administrar concentrações baixas e constantes
    para pacientes com DPOC;
    Dispositivo desconfortável.
    Outras modalidades de oxigenoterapia

    Catéter de O2 de alto fluxo: pode chegar até 60


    L/min com FiO2 de 21% a 100%. Os níveis de fluxo
    são altos o suficiente para gerar pressão + nas vias
    CPAP: pressão positiva na via
    aérea na fase INSP.
    aéreas. O alto fluxo é ofertado aquecido e
    BIPAP: pressão postiva na via umidificado.
    aérea na fase INSP e EXP.
    Inaloterapia

    *Pode ser realizada com uso de ar comprimido


    Manobras para mobilização respiratória
    Vibração torácica
    Objetivo: mobilizar Tapotagem ou percussão
    secreções através de torácica
    ações mecânicas. Drenagem postural
    Estimulação costal ou
    expansão torácica
    Estimulo de tosse e reabilitação pulmonar
    Avaliação de enfermagem
    Problemas de enfermagem:
    Cianose;
    Alteração da FR;
    Hiper ou hipoventilação;
    Hipóxia;
    Desconforto respiratório;
    Agitação;
    Secreção pulmonar;
    AP: MV com RA.
    Avaliação do enfermeiro
    NHB afetada: oxigenação
    Padrão respiratório ineficaz: inspiração e/ou expiração
    que não proporciona ventilação adequada (D4, C4)

    Troca de gases prejudicada: excesso ou déficit na


    oxigenação e/ou na eliminação de CO2 (D3, C4)

    Ventilação espontânea prejudicada: incapacidade de


    iniciar e/ou manter respiração independente que seja
    adequada para sustentação da vida (D4, C4)
    Planejamento (meta): controle respiratório

    Intervenções: cuidados com dispositivos, controle


    da resposta respiratória e prevenção de
    complicações.

    Avaliação: constante para averiguar a eficácia da


    modalidade de oferta de O2
    Cuidados com oxigenoterapia
    Explicar o procedimento ao paciente.
    Verificar o funcionamento adequado do equipamento.
    Verificar o fluxo registrado.
    Fixar cânula nasal à face do paciente SN.
    Observar sinais de hipóxia.
    Observar presença de dermatites de contato produzidas pelo cateter/
    fixação.
    Realizar higiene nasal com SF 0,9% SN.
    Observar permeabilidade do cateter.
    Administrar oxigênio umidificado ou conforme protocolo institucional.
    Usar técnicas, como estímulo da tosse.
    Manter vias aéreas pérveas.
    Dúvidas??????

    [email protected]

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