Nutricao Na Sexta Abordagem Nutricional de Transtornos Alimentares Ana Salamon

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Abordagem Nutricional de

Transtornos Alimentares
Profª Ana Lúcia Salomon
Observe as Figuras Abaixo:

Escreva o número da imagem que melhor representa você atualmente.

Escreva o número da imagem “ideal” que você gostaria de ser.


Classificação

Classificação Cálculo: Nº Real – Nº ideal =

1 e 2 - baixo peso =0 ≠0
3 e 4 - eutrofia satisfeito com • insatisfeito
sua aparência
5, 6 e 7 - excesso de peso

8 e 9 - obesidade (+) pelo excesso de peso

(-) pela magreza


Conceitos importantes
A imagem corporal (IC)à figura que se tem do próprio
corpo (tamanho, contorno, forma) e os sentimentos com
relação a estas características e suas partes constituintes .

Insatisfação corporal à Discrepância entre o corpo ideal e o


corpo percebido.
• Problemas na adolescência tornam especialmente as meninas mais
vulneráveis a diminuição da autoestima.

Distorção da IC à Afeta a percepção da própria IC,


conduzindo a preocupações irracionais sobre defeitos.
• Pode ser imaginária – falsa ou baseada em alterações sutis
O que são Transtornos Alimentares?
São doenças que afetam particularmente adolescentes
e adultos jovens do sexo feminino, levando a marcantes
prejuízos psicológicos, sociais e aumento de morbidade
e mortalidade (Cordás, 2004).
O que são Transtornos Alimentares?
Biológicos
Genéticos e
bioquímicos

Psicológicos Socioculturais
Indivíduo/ Etiologia Ditadura da
família/amigos multifatorial beleza
DSM V - APA
Anorexia Nervosa

• É um transtorno caracterizado por limitações dietéticas

auto-impostas, com um padrão alimentar bizarro e

acentuada perda de peso, induzida e mantida pelo

paciente,associada a um temor intenso de engordar


Anorexia Nervosa - DSM-V
• Redução da ingestão calórica em relação às necessidades à Peso
Corporal significativamente baixo

• Medo de ganhar peso com comportamentos persistentes que interferem


no ganho de peso

• Perturbações específicas em relação à percepção e à vivência de seu


próprio peso e forma corporal

• Não reconhecem a gravidade médica de seu baixo peso


Características
• Prevalência em mulheres, na sua maioria, adolescentes ou
adultas jovens

• Medo inexplicável de engordar


• Associação do ganho de peso com fracasso
• Uso de medicamentos, exercícios físicos

• Distorção da imagem corporal


Gravidade

Sintomas Clínicos

Incapacidade Funcional
Crianças de Adolescentes :
Necessidade de
Percentis de IMC correspondentes Supervisão
Sinais
• Rápida e intensa perda de peso
• Cabelos finos e fracos – leve alopecia
• Lanugo
• Vômito
• Amenorreia
• Perda da ereção
Sintomas
• Obsessão com calorias e gorduras

• Recusa-se a comer com outras pessoas

• Exercícios físicos excessivos

• Medo intenso de ganhar peso

• Dietas muito restritivas


Sinais e Sintomas
Outras áreas do comportamento além da alimentar:
• Grande cuidado com organização
• Senso de responsabilidade apurado
• Interesse especial pelo valor nutritivo da cada alimento
• Por vezes são ótimas cozinheiras
• Passam grande parte do tempo a melhorar as condições nutricionais dos seus familiares
• Preocupação excessiva com o corpo pode ser confundido com vaidade
• Passam horas mirando o espelho
• Submetem-se a exercícios físicos excessivos
• Diminuem as horas de sono
• Isolamento social e dificuldade para namoros e vida sexual
Complicações
• Relacionadas a perda de peso
• Dermatológicas
• Metabólicas e Endócrinas
• Hematológicas
• Renais
• Reprodutivas
• Neurológicas
Bulimia Nervosa
• É caracterizada pela ingestão periódica, compulsiva e

rápida de grandes quantidades de alimentos, com

pouco ou nenhum prazer, alternada com

comportamentos próprios para evitar o ganho de peso

(vômitos, uso de laxantes, diuréticos ou restrição

alimentar importante)
Bulimia Nervosa – DSM-V
Gravidade – DSM-V

Sintomas Clínicos

Incapacidade Funcional
Bulimia Nervosa

• Ingestão alimentar exagerada

• Baixa auto estima

• Comportamentos compensatórios (uso de laxantes, purgativos, diuréticos,


indução de vômito)

• Aparente massa corporal adequada (IMC > 18,5 e < 30 kg/m2)

• Alterações menstruais ou amenorreia


Sinais e Sintomas
• Físicos
• Grandes oscilações de peso
• Perda de potássio e desidratação
• Rosto inchado – indução sistemática do vômito
• Garganta irritada e glândulas aumentadas
• Irritações graves do esôfago – acidez gástrica
• Fadiga
• Dificuldade em dormir
• Irregularidade menstrual
• Fraqueza muscular
• Problemas dentários
Sinais e Sintomas
• Psicológicos
• Emotividade e depressão
• Alterações de humor
• Obsessão por dietas
• Dificuldade de controle
• Auto-criticismo severo
• Auto-estima determinada pelo peso
• Medo de não conseguir parar de comer voluntariamente
• Sentimento de auto-censura após o episódio bulímico
• Necessidade de aprovação dos outros
Sinais e Sintomas
• Comportamentais
• Obsessão por comida
• Indisposição depois das refeições
• Comer às escondida
• Abuso de laxantes, diuréticos e anorexígenos
• Provocação do vômito
• Isolamento social
• Exercício físico em excesso
• Jejuns prolongados e freqüentes
• Fuga a restaurantes e refeições planeadas
O Estado Nutricional pode influenciar no desenvolvimento de TA?

• Sobrepeso e obesidade em crianças e adolescentes:

- voracidade alimentar

- práticas não saudáveis para perda de peso

à fatores de risco para desenvolvimento de TA

• Cirurgia bariátrica com perda significativa de peso à AN, BN ou TANE


Reabilitação Nutricional
• AN: qualquer que seja a via (sempre optar pela mais fisiológica)
- forma gradual e progressiva à evitar riscos de Sd. Realimentação
- meta de ganho de peso na internação: 0,5 a 1,0 kg/semana
- meta de ganho de peso em regime domiciliar: 0,5 kg/semana
- monitorização diária de eletrólitos séricos
- pacientes com desnutrição grave: 10 kcal/kg/d. Demais: 20 kcal/kg/d
• BN: via oral (redução ou eliminação do ciclo voracidade – purgação)
- educação nutricional com apoio psicoterapêutico

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