Resumo por Elvis Dias Oliveira

Eletrocardiograma (ECG) ~ As localizações dos eletrodos do plano frontal são:

-Eletrodo amarelo mão esquerda.

 Introdução:
-Eletrodo verde pé esquerdo.
~ É um exame capaz de registrar graficamente a
-Eletrodo vermelho mão direita.
corrente elétrica produzida pelo miocárdio a partir de
diferentes perspectivas. -Eletrodo preto pé direito

 Derivações Planos cardíacos  Plano horizontal:

 Plano frontal: ~ Derivações: V1, V2, V3, V4, V5 e V6.

~ São capazes de obter dados elétricos obtidos nas

~ Derivações: DI, DII, DIII, avR, avL, avF.
direções para frente, para trás, para a esquerda e
direita.
~ São capazes de obter dados elétricos obtidos nas
direções para cima, para baixo, para a esquerda e
~ São ditas derivações pericárdicas.
direita.
~ As localizações dos eletrodos do plano horizontal são:
~ Como os eletrodos estão localizados nos membros
essas derivações são ditas como membro.  V1 4ª EIC na linha paraesternal D.
 V2 4ª EIC na linha paraesternal E.
~ A presenta 3 derivações bipolares : DI, DII e DIII e 3  V3 Apresenta localização incerta, sendo no ponto
derivações unipolares: avR, avL e avF médio entre V2 e V4.
 V4 5ª EIC na linha hemiclavicular E.
 V5 5ª EIC na linha axilar anterior E.
 V6 5ª EIC na linha axilar média E.

 Em DI a derivação vai do braço direito para o esquerdo;

 Em DII a derivação vai do braço direito para o pé
esquerdo;
 Em DIII a derivação vai do braço esquerdo para o pé
esquerdo.  Paredes cardíacas

 Introdução:

~ Com as associações de derivações cardíacas é possível

analisar algumas paredes cardíacas, sendo:

 Associando DI e avL Parede lateral E.

 Em avR a derivação se localiza no braço direito;  Associando D2, D3 e avF Base do coração (parede
 Em avL a derivação se localiza no braço esquerdo; diafragmática).
 Em avF a derivação se localiza no pé esquerdo.  Associando V1 e V2 Septo intraventricular.
 Associando V3 e V4 Parede anterior do VE.
~ As unipolares se relacionam com as bipolares criando  Associando V5 e V6 Parede lateral do VE.
perpendiculares:
 Eixo elétrico SÂQRS

 Introdução:

~ De acordo com a função elétrica do coração pode

observar se há alguma alteração na orientação
anatômica do coração.
 Sendo capaz de demostrar alterações patológicas que
desloque o coração ou variando normais decorrente do
 DI forma perpendicular com avF; biotípo do paciente (brevelíneos tende a subir e longilíneos
 DII forma perpendicular com avL; tende a descer).
 DIII forma perpendicular com avR.
~ As derivações utilizadas são as dos membros, pois são
capazes de analisar a orientação do coração.

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 Resumo por Elvis Dias Oliveira

~ Com as derivações dos membros é capaz de formar  Ex:

um plano cartesiano: -Analisando DIII com sua perpendicular avR:
Quando +, o eixo desloca para baixo (já que o
polo positivo de DIII está mais em baixo que o
negativo).
Quando -, o eixo desloca para cima (já que o
polo negativo de DIII está acima do positivo).
Quando isoelétrico, o eixo está localizado em
cima de avR.

IV. Caso apresente um intervalo maior que 30º, pode usar a

outra derivação que não está no quadrante do eixo e sua
perpendicular:
 Ex:
-Como já analisou DIII, pode usar avL com sua
perpendicular DII:
 DI é dito como eixo horizontal;
Quando +, o eixo desloca para cima (já que o
 avF é dito como eixo vertical;
polo positivo de DIII está mais acima que o
 O intervalo entre cada eixo é de 30º
negativo).
 É dito que abaixo de DI são direções positivas e acima
Quando -, o eixo desloca para baixo (já que o
negativas.
polo negativo de DIII está abaixo do positivo).
Quando isoelétrico, o eixo está localizado em
~ O normal de localização do eixo é entre -30º e +90º, cima de DII.
quando fora desse eixo de normalidade há patologias
que podem demostrar:  Exemplo:

~ DI +, avF +, DIII + e avL +.

~ Interpretação:

Como DI está + o eixo se

encontra do lado
esquerdo e avF está + se
encontra na parte de
inferior, assim o
quadrante é o QIE

 Como determinar o eixo:

I. Determinar em qual quadrante está o eixo:

As derivações que não
 Para a determinação o quadrante deve observar DI e estão dentro do QIE são
avF: DIII e avL, nesse caso
 DI + o eixo está do lado esquerdo e quando DI – do iniciou analisando DIII
lado direito. com sua perpendicular
 Quando avF + o eixo está para baixo e quando avF – avR.
está para cima.
 Assim:

QSD: QSE:
DI DI Como DIII se encontra +
avF avF o eixo tende a se
deslocar para baixo,
QID: QIE: gerando um intervalo
DI DI entre +30º e +90º
avF avF

II. Analisa uma das derivações que não faz parte do

quadrante, e observa a sua perpendicular: Como o intervalo com
apenas uma derivação
 Ex: foi maior que 30º,
-Em casos onde o eixo se localiza no QIE, as analisa agora avL e sua
derivações que não estão são: DIII e avL, com perpendicular DII, e
suas respectivas perpendiculares avR e DII. como apresentou +
deslocou para cima,
gerando um intervalo
III. Ao observar a perpendicular da derivação que não faz entre +30 e +60.
parte do quadrante observa a polaridade da derivação:
 Quando isoelétrica o eixo se localiza em cima da
~ Resultado o eixo elétrico desse paciente esta
perpendicular.
entre +30º e +60º Eixo elétrico normal.
 Quando apresenta polaridade o eixo se desloca no
sentido da polaridade

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 Resumo por Elvis Dias Oliveira

 Traçado do eletrocardiograma  Traçado eletrocardiográfico:

 Papel do eletrocardiograma:

~ É um papel milimetrado formado por quadrados

pequenos onde cada um apresenta 1 mm de lado e a
cada 5 milímetros há uma linha mais grossa
formando quadrados maiores de 5 mm de lado.

~ O eixo horizontal representa o tempo e o eixo vertical

representa a voltagem, sendo:
 A cada 1 mm na horizontal representa 0,04s
 A cada 1 mm na vertical representa 0,1 mV

 Componentes:

I. Onda P:
 Representa a despolarização dos átrios.
 Localização: Precede QRS.
 Morfologia: Arredondada (1ª parte AD e 2ª parte AE) e
monofásica.
 Duração: até 0,1s – 2,5 □↓.
 Amplitude: até 0,25mV – 2,5 □↓.
 Polaridade:
 Determinação da Frequência cardíaca pelo ECG:  + em: DI, DII, avF e V2 – V6.
 em: avR.
 Bipolar em: VI.
~ É dada pela fórmula:

II. Intervalo PR:

 Representa o intervalo de tempo do início da
despolarização até o início do QRS (Do início do estímulo do
 O 1500 correspondem à quantidade de □↓ que representa nó sinoatrial até as fibras de purkinje, até antes de contrair) .
60s.  Duração: entre 0,12s – 3 □↓ e 0,2s – 5 □↓

~ Outra opção é utilizar um pico que esteja em uma Obs1: Quando a duração é < 0,12s indica que há uma
linha grossa e olha cai a próxima, para cada linha estimulação precoce dos ventrículos, correspondendo à
grossa entre os dois picos e avança a sequência: 300, síndrome da pré-excitação ventricular.
150, 100, 75, 60, 50, 43, 38 bpm.
Obs2: Quando a duração é > 0,2s indica que há um
bloqueio de atrioventricular.

III. Complexo QRS:

 Representa a despolarização dos ventrículos.
 Apresenta uma grande amplitude devido à grande
quantidade de tecido muscular.
 Localização: Após intervalo PR.
 Morfologia:
-Primeira deflexão negativa depois da
~ Essas fórmulas não são indicadas em casos de onda P;
Onda Q
-Encontrada nas derivações DI, avL, V5
pacientes que apresentam aritmias, nesses casos pode (Sépto)
e V6;
utilizar a seguinte fórmula: -Ausente nas derivações V1 e V2.
Onda R -Primeira deflexão positiva;
(Parede -Pequena nas derivações V1 e V2;
livre) -Grande nas derivações V5 e V6.
Onda S -Segunda deflexão negativa;
(Parede -Grande nas derivações V1 e V2;
basal) -Pequena nas derivações V5 e V6.

 Duração: 0,12s – 3 □↓.

 Amplitude:
Plano -Amplitude de no mínimo 0,5 mV – 5 □↓.
frontal
Plano -Amplitude de no mínimo 0,8 mV – 8 □↓.
horizontal

 Polaridade:
 + em: DI, DII, avF e V4 – V6.
 em: V1 – V3.
 Variável em: DIII e avL.

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 Resumo por Elvis Dias Oliveira

Obs1: Quando há um ↑ na duração indica que há um

bloqueio de ramo.

Obs2: Quando há um ↑ na amplitude indica que há uma

sobrecarga ventricular.

IV. Segmento ST:

 Representa o inicio da repolarização dos ventrículos.
 Localização: Após QRS.
 Morfologia: Deve está isoelétrica com o intervalo PR
(podendo está alterado até 1mm)..

Obs1: Quando está ↑ > 1mm do intervalo PR indica

presença de infarto da parede acometida.

Obs2: Quando há um ↓ > 1mm do intervalo PR indica que

há uma angina.

V. Onda T:
 Representa o inicio da repolarização dos ventrículos.
 Apresenta ↑ duração e ↓ amplitude
 Localização: Após segmento ST.
 Morfologia: Arredondada, assimétrica (inicialmente mais
lento).
 Amplitude:
-Amplitude de no mínimo 0,5 mV – 5 □↓.
I, II, III

Plano -Amplitude de no mínimo 0,8 mV – 8 □↓.

horizontal

 Polaridade:
 + em: DI, DII, avF e V3 – V6.
 em: avR.
 Variável nas demais.