WEB A 122 - Mdico - Medicina Nuclear
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prova objetiva
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1. Você recebeu do fiscal um cartão de respostas da 7. Os 3 (três) últimos candidatos de cada sala somente
prova objetiva e este caderno de questões que contém poderão ser liberados juntos.
60 (sessenta) questões objetivas.
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informado neste caderno de questões corresponde ao
nome do cargo informado em seu cartão de respostas.
3. Você dispõe de 4 (quatro) horas para realizar a prova, Somente após autorização para o início da prova:
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1. Verifique, neste caderno de questões, se a numeração
o candidato poderá retirar-se da sala de prova em caráter
das questões e a paginação estão corretas.
definitivo, obrigatoriamente entregando ao fiscal de sala todo
o material de prova recebido.
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5. Somente será permitido ao candidato levar seu caderno suficientes para a marcação das respostas de todas as
de questões quando faltar uma hora para o término do questões objetivas existentes neste caderno de questões.
tempo estabelecido para a prova.
3. Transcreva a frase abaixo, utilizando letra cursiva, no
6. É terminantemente vedado copiar respostas, em
espaço reservado no seu cartão de respostas.
qualquer fase do concurso público.
“IMPOSTOS E IMPOSTORES meu sonho era ser escritora, mas eu não tinha dinheiro
Já parou pra pensar na semelhança entre as pala- para pagar uma editora.”
vras imposto (tributo) e impostor (farsante)? Seria gra- (trechos extraídos do livro Quarto de despejo – diário de uma
tuita, casual? Não. As duas vieram do verbo latino im- favelada, 1960, de CAROLINA MARIA DE JESUS).
ponere, isto é, ‘impor, sobrepor, aplicar, encarregar de, A primeira edição saiu com 30 mil exemplares. A obra foi reim-
obrigar a’, mas também ‘ludibriar, iludir’. Imposto é aqui- pressa sete vezes em 1960. No total, vendeu 80 mil exemplares.
lo que se impõe de forma legítima, um dever. Impostor “Quarto de Despejo” foi traduzido para 14 línguas em 20 países.
é aquele que impõe algo aos outros sem ter o direito Carolina de Jesus lançou mais três livros: “Casa de Alvenaria”,
de fazê-lo, passando-se pelo que não é. Parentes próxi- “Pedaços de Fome” e “Provérbios”. Postumamente, em 1982,
mos, os dois vocábulos desembarcaram em português foi lançado na França, “Diário de Bitita”, que chegou ao Brasil
na mesma época, no século XVII, trazendo na bagagem pela Nova Fronteira em 1986.
o estranhamento semântico cultivado desde o latim: o
primeiro tinha ares solenes e respeitáveis, enquanto o 6. Considerando o conjunto das informações dadas;
segundo sempre arrastou pelos cantos sua sombra es- em relação ao trecho “Os políticos sabem que eu sou
cusa como sinônimo de ‘enganador, estelionatário’”. poetisa. E que o poeta enfrenta a morte quando vê o
seu povo oprimido.”, é correto afirmar que a escritora:
5. Em relação à origem das palavras “impostos“ e “impo- A) teme por sua vida, em razão das críticas que faz
sitores, assinale a alternativa com a afirmação correta: aos políticos; faz referência aos poetas assassina-
A) na origem, um único vocábulo guardava uma dos por políticos por terem enfrentado a opressão.
multiplicidade de sentidos, dos quais, no tempo, B) adverte os políticos, frisa sua condição feminina,
surgiram as duas palavras em questão. ressalta a coragem dos poetas e sua ilimitada
B) conforme demonstra sua origem, as duas pala- determinação de lutar contra a opressão, sobretu-
vras ora eram sinônimas ora eram antônimas. do a de seus semelhantes sociais.
C) a expressão “parentes próximos” refere-se ao C) destaca sua condição de poeta, denuncia as ame-
fato de que os dois vocábulos surgiram no portu- aças de morte recebidas dos políticos, ressalta
guês no século XVII. seu compromisso nacionalista com a liberdade do
D) desde sua origem, as duas palavras expressa- povo brasileiro.
vam semelhanças e diferenças. D) relativiza a crítica social que faz em sua obra, ao
E) conforme demonstra sua origem, as duas pala- chamar a atenção dos políticos para o fato de
vras sempre foram antônimas. que é poetisa e de que os poetas se aventuram
sem limites.
TEXTO 3 E) chama atenção, prioritariamente, para a força
social dos poetas e para seu compromisso poé-
tico com a luta contra todas as formas de opres-
são humana.
7. “Quarto de despejo”, conforme indicado no título da
obra da escritora Carolina Maria de Jesus, é constituí-
do de relatos reunidos em um diário. A partir da leitura
atenta dos fragmentos agrupados no texto 3, assinale
a alternativa que indica uma característica do gênero
textual “Diário” presente nos trechos dados.
A) Predominância da dissertação argumentativa.
Carolina Maria de Jesus B) Uso intensivo de verbos no gerúndio.
C) Diálogos com interlocutores identificados.
“[...] em 1948, quando começaram a demolir as casas D) Narrativa autorreflexiva.
térreas para construir os edifícios, nós, os pobres que re- E) Recorrência de rimas.
sidíamos nas habitações coletivas, fomos despejados e
ficamos residindo debaixo das pontes. É por isso que eu 8. Sobre o termo em destaque na frase “Os homens
denomino que a favela é o quarto de despejo de uma desempregados substituíram os corvos”, pode-se
cidade. Nós, os pobres, somos os trastes velhos. [...]” “[...] afirmar que se trata de verbo:
Eu classifico São Paulo assim: o Palácio é a sala de visi- A) intransitivo.
ta, a Prefeitura é a sala de jantar e a cidade é o seu jar- B) de ligação.
dim. A favela é o quintal onde jogam os lixos. [...]” “Quan- C) transitivo indireto.
do estou na cidade, tenho a impressão que estou na sala D) auxiliar.
de visita, com seus lustres de cristais, seus tapetes de E) transitivo direto.
veludo, almofadas de cetim. E quando estou na favela,
tenho a impressão que sou um objeto fora de uso, digno 9. Leia o trecho a seguir:
de estar num quarto de despejo.” “[...] nós somos pobres, “Digam ao povo brasileiro que meu sonho era ser es-
viemos para as margens do rio. As margens do rio são os critora, mas eu não tinha dinheiro para pagar uma editora.”
lugares do lixo e dos marginais. Gente da favela é con-
siderada marginal. Não mais se vê os corvos voando às Se quisermos manter a coesão e a coerência tex-
margens dos rios, perto dos lixos. Os homens desempre- tuais do período acima, NÃO podemos substituir a
gados substituíram os corvos.” “Os políticos sabem que palavra em destaque por:
eu sou poetisa. E que o poeta enfrenta a morte quando A) entretanto.
vê o seu povo oprimido.” “O Brasil devia ser dirigido por B) porém.
quem passou fome.” “Não digam que fui rebotalho, que C) contudo.
vivi à margem da vida. Digam que eu procurava trabalho, D) porque.
mas fui sempre preterida. Digam ao povo brasileiro que E) todavia.
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Concurso Público UFRJ - Edital 455/2017 A-122 | Médico - Medicina Nuclear
Chico César
Mama África, / a minha mãe é mãe solteira / e
tem que fazer / mamadeira todo dia / além de traba-
lhar / como empacotadeira / nas Casas Bahia / (...) /
“IV – Desastrosas conseqüências de um requeri- Mama África tem tanto o que fazer / além de cui-
mento (...) dar neném / além de fazer denguim / filhinho tem
que entender / mama África vai e vem / mas não se
‘Policarpo Quaresma, cidadão brasileiro, funcionário afasta de você / (...) /
público, certo de que a língua portuguesa é emprestada
ao Brasil; certo também de que, por esse fato, o falar e Quando mama sai de casa / seus filhos se olo-
o escrever em geral, sobretudo no campo das letras, dunzam / rola o maior jazz / mama tem calo nos pés
se vêem na humilhante contingência de sofrer continu- / mama precisa de paz / mama não quer brincar
amente censuras ásperas dos proprietários da língua; mais / filhinho dá um tempo / é tanto contratempo /
sabendo, além, que, dentro do nosso país, os autores no ritmo de vida / de mama /
e os escritores, com especialidade os gramáticos, não Deve ser legal / ser negão no Senegal / deve ser
se entendem no tocante à correção gramatical, vendo- legal / ser negão no Senegal / deve ser legal / ser
-se, diariamente, surgir azedas polêmicas entre os mais negão no Senegal / Mama África / a minha mãe / a
profundos estudiosos do nosso idioma — usando do minha mãe
direito que lhe confere a Constituição, vem pedir que o Mama África, Chico César (1995).
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27. A Lei nº 12.527/2011 dispõe sobre os procedimen- C) encontrando-se provido o cargo, o seu eventual
tos a serem observados pela União, Estados, Distrito ocupante será demitido.
Federal e Municípios, com o fim de garantir o acesso D) encontrando-se provido o cargo, o seu eventual
a informações previsto na Constituição Federal de ocupante será promovido.
1988. Sobre os procedimentos no tratamento das E) na hipótese de o cargo ter sido extinto, ficará
informações pessoais, relativas à intimidade, vida pri- em disponibilidade até o seu aproveitamento em
vada, honra e imagem, assinale a afirmativa correta. cargo de atribuições e vencimentos compatíveis
A) Poderão ter autorizada sua divulgação ou aces- com o anteriormente ocupado.
so por terceiros somente com o consentimento 30. A UFRJ, Instituição de ensino, pesquisa e extensão,
expresso da pessoa a que elas se referem. é estruturada na forma de autarquia especial e inte-
B) Não poderão, sob qualquer hipótese, ter autoriza- grante da Administração Pública Direta. Sobre o con-
da sua divulgação ou acesso por terceiros. ceito de autarquia, é correto afirmar que:
C) Poderão ter autorizada sua divulgação ou acesso
por terceiros diante de previsão legal ou consenti- A) é criada por lei, sob a forma de pessoa jurídica de
mento expresso da pessoa a que elas se referem. direito público, com patrimônio e receita próprios,
D) Terão seu acesso restrito, de acordo com a clas- para desempenhar funções que, despidas de cará-
sificação de sigilo e pelo prazo máximo de 10 ter econômico, sejam próprias e típicas do Estado.
(dez) anos. B) é criada por lei, sob qualquer forma jurídica ade-
E) Terão seu acesso restrito, de acordo com a clas- quada a sua natureza, para que o Governo exerça
sificação de sigilo e pelo prazo máximo de 50 atividades gerais de caráter econômico.
(cinquenta) anos. C) é criada por lei, sob a forma de sociedades anôni-
mas, tendo por objetivo, como regra, a exploração
28. “Além dos princípios expressos, a Administração Públi- de atividades gerais de caráter econômico e, em
ca ainda se orienta por outras diretrizes que também algumas ocasiões, a prestação de serviços públicos.
se incluem em sua principiologia, e que por isso são da D) é criada por lei, sob a forma de pessoa jurídica de
mesma relevância que aqueles. São princípios implíci- direito privado, sem patrimônio e receita próprios,
tos, mas reconhecidos, o que revela sua aceitação geral para desempenhar funções de caráter exclusiva-
como regras de como proceder da Administração. ” mente econômico.
(Filho, 2009, p. 30).
E) é criada por lei, sob a forma de pessoa jurídica de
direito público, com patrimônio e receita próprios,
Um exemplo de princípio implícito e reconhecido para desempenhar funções de caráter exclusiva-
é o da autotutela, pelo qual a Administração Pública mente econômico.
controla os seus próprios atos. Sobre o princípio da
autotutela, pode-se afirmar que:
A) a Administração pode revogar os seus próprios
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
atos, quando eivados de vícios de legalidade; ou
anulá-los, por motivo de conveniência ou oportu- 31. A introdução de Oxigênio ao frasco de MDP-99mTc
nidade, respeitados os direitos adquiridos. afeta ou não a aquisição da imagem da cintilogra-
B) a Administração não pode anular os seus pró- fia óssea. Reflita sobre esta afirmativa e assinale a
prios atos, tendo em vista que os atos ilegais alternativa que justifica corretamente a resposta.
da Administração só podem ser anulados pelo A) Não. Não há interação do oxigênio com o
Poder Judiciário. agente redutor contido no frasco.
C) a Administração pode anular os seus próprios B) Sim. Isto gera potencialização do radiofár-
atos, quando eivados de vícios de legalidade; ou maco pelo osso.
revogá-los, por motivo de conveniência e oportu- C) Não. O oxigênio é necessário para a compi-
nidade, respeitados os direitos adquiridos. lação química do MDP com o Tecnécio-99m.
D) os atos que apresentarem defeitos sanáveis não D) Sim. Há formação de coloides que serão cap-
poderão ser convalidados pela própria Admi- tados pelo fígado e baço.
nistração, ainda que se evidencie que tais atos E) Não. O oxigênio faz parte da atmosfera
acarretarão lesão ao interesse público e prejuízo interna do frasco.
a terceiros.
E) considera-se exercício do direito de convalidar o 32. Paciente diabética de 60 anos com celulite no
ato administrativo qualquer medida que importe pé esquerdo é encaminhada ao Serviço de Medi-
impugnação à validade do ato.
cina Nuclear para descartar osteomielite no hálux
29. Carolina, investida no cargo de Assistente em esquerdo. Considerando o quadro, foram sugeri-
Administração da UFRJ, respondeu a proces- dos uma cintilografia óssea trifásica e depois uma
so administrativo disciplinar, cuja conclusão foi a outra com leucócitos marcados, complementada
demissão da servidora. Inconformada, recorreu ao pela avaliação de integridade medular óssea.
Judiciário e obteve sentença favorável, ou seja, sua Para um diagnóstico verdadeiro positivo de osteo-
demissão foi invalidada por decisão judicial e Caro- mielite, as cintilografias deveriam se apresentar,
lina foi reinvestida no cargo anteriormente ocupado. na topografia do hálux esquerdo, como:
Sobre a reinvestidura de Carolina, é correto afirmar A) Óssea – hipercaptante / Leucócitos – hiper-
que ela será reintegrada, e: captante / Coloide – hipercaptante.
A) na hipótese de o cargo ter sido extinto, será demi- B) Óssea – hipocaptante / Leucócitos – hipercap-
tida novamente. tante / Coloide – hipercaptante.
B) na hipótese de o cargo ter sido extinto, será pro- C) Óssea – hipocaptante / Leucócitos – hipocap-
movida. tante / Coloide – hipercaptante.
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D) Óssea – hipercaptante / Leucócitos – hipocap- 36. Modalidades de imagem como PET e SPECT
tante / Coloide – hipercaptante. têm sido úteis na quantificação da distribuição de
E) Óssea – hipercaptante / Leucócitos – hiper- corpo inteiro de diferentes protocolos clínicos de
captante / Coloide – hipocaptante. terapia celular. Dentre eles, boa parte se utilizou
de células-tronco mononucleares derivadas de
33. A distinção entre soltura e infecção em pacien- medula óssea. Tendo como exemplo um protoco-
tes com próteses articulares e quadro álgico é lo em que se utilizasse Tc-99m para marcar essas
fundamental para a orientação do tratamento. células, assinale a alternativa que apresenta a
Uma captação difusa ou mais focal na cintilografia biodistribuição normal que se espera encontrar
óssea é esperada por vários meses após a cirur- em uma imagem de 1h após a administração
gia. Qualquer área de aumento de captação em intravenosa periférica dessas células.
pesquisas seriadas deve ser avaliada. A avaliação A) Rins, pulmões e ossos.
pela Medicina Nuclear destes casos tem sua maior B) Pulmões, coração e baço.
acurácia utilizando-se a cintilografia com leucóci- C) Ossos, medula óssea e fígado.
tos marcados, acrescida da avaliação de integri- D) Fígado, baço e pulmões.
dade medular. Em serviços médicos onde não se E) Medula óssea, rins e coração.
dispõe desta técnica, pode-se utilizar uma com-
binação de cintilografia óssea com a cintilografia 37. As cintilografias com Leucócitos-99mTc e FDG-
com gálio-67, para se aumentar a sensibilidade do -18F são indicadas como primeira opção, respec-
diagnóstico. Nesse caso, a análise relativa a um tivamente, para:
exame positivo para osteomielite baseado na cap-
A) espondilodiscite / doença inflamatória intestinal.
tação e congruência seria:
B) infecção em próteses ortopédicas / febre de
A) Óssea - hipercaptante / 67-Gálio - captação origem obscura.
maior do que a óssea e congruente. C) vasculite / endocardite.
B) Óssea - hipercaptante / 67-Gálio - captação de D) endocardite / osteomielite em pé diabético.
menor intensidade e congruente. E) febre de origem obscura / infecção em próte-
C) Óssea - hipocaptante / 67-Gálio - captação de ses ortopédicas.
maior intensidade e congruente.
D) Óssea - hipercaptante / 67-Gálio - captação de 38. Assinale a alternativa INCORRETA.
maior intensidade e incongruente.
E) Óssea - hipercaptante / 67-Gálio - captação de A) Uma lesão granulomatosa de tuberculose
menor intensidade e incongruente . pode produzir um falso-positivo em um PET
com FDG-18F.
B) Em um nódulo pulmonar caracterizado como
34. A Ecocardiografia tem um papel muito importan-
indeterminado pela TC, o próximo procedi-
te no diagnóstico de endocardite infecciosa, mas
mento de escolha deve ser uma punção trans-
pode ser inconclusiva em pacientes com prótese
torácica por agulha fina.
valvar e suspeita de endocardite. A literatura apre-
C) Em um nódulo pulmonar caracterizado como
senta a cintilografia com leucócitos marcados e a
indeterminado pela TC, o próximo procedimen-
tomografia por emissão de pósitrons com FDG-
to de escolha deve ser um PET com FDG-18F.
-18F como ferramentas para esse diagnóstico,
D) Um carcinoma bronquioloalveolar comumen-
cada uma com suas vantagens e desvantagens.
te se apresenta hipocaptante em um PET
Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA.
com FDG-18F.
A) PET com FDG-18F tem a vantagem de ter E) O ponto de corte normalmente utilizado para dife-
uma aquisição rápida. renciar benignidade de malignidade em um nódu-
B) A cintilografia com leucócitos marcados tem alta lo pulmonar hipercaptante com FDG-18F é 2,5.
especificidade no diagnóstico de infecção aguda.
C) A cintilografia com leucócitos marcados não 39. Assinale a alternativa INCORRETA.
é útil na discriminação entre processos infla- A) Há hipercaptação de FDG-18F em carcino-
matórios e infecciosos em pacientes com ma de tireoide do tipo anaplásico, medular e
cirurgia cardíaca recente. de célula de Hurthle.
D) A captação fisiológica do FDG-18F pelo mio- B) TC e cintilografia óssea são mais sensíveis
cárdio não é um dificultador para o diagnóstico. do que FDG-18F no diagnóstico de metás-
E) A marcação in vitro dos leucócitos requer con- tase de carcinoma renal.
tato direto com sangue do paciente e requer C) A maioria dos carcinomas primários de prósta-
imagens tardias de 24h. ta tem baixa captação de FDG-18F.
D) FDG-18F é mais sensível do que a TC no
35. Em um paciente com febre de origem obscura, diagnóstico de carcinoma de esôfago.
o exame de Medicina Nuclear mais indicado é: E) Dados recentes sugerem que cintilografias com
A) Leucócitos-99mTc. I-123 realizadas 24h após sua administração e
B) Imunoglobulina G-99mTc. usando de 2 a 5 mCi são superiores à cintilo-
C) 67Ga. grafia diagnóstica e pós-ablação com I-131.
D) MDP-99mTc.
E) FDG-18F.
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40. O grande trunfo da Medicina Nuclear é sua 43. Um nódulo pulmonar solitário (NPS) é definido
capacidade de desenvolver radiofármacos alta- como uma opacidade pulmonar única, bem defi-
mente específicos. Uma das áreas em que se tem nida, com diâmetro menor que 3 cm e circundado
desenvolvido novos radiofármacos está relaciona- por parênquima pulmonar normal sem associa-
da a doenças autoimunes. Doenças como Artrite ção à atelectasia ou à adenopatia. Segundo a
reumatoide podem se beneficiar de radiofármacos Sociedade Americana de Câncer, cerca de 30 a
que possam ajudar a avaliar atividade de doença. 50% dos NPS são malignos e o exame de PET/
Assinale a alternativa que indica qual dos radiofár- CT FDG-18F contribui muito para a maior acu-
macos a seguir teria uma melhor atuação nessas rácia diagnóstica. Com relação ao uso deste
doenças em avaliação de eficácia terapêutica. exame na avaliação dos nódulos pulmonares
A) MDP-99mTc. sólidos, é correto afirmar que:
B) Anti-CD3-99mTc. A) em NPS menores que 8 mm de diâmetro, a
C) Anti-TNF-alfa-99mTc. sensibilidade do PET é considerada boa, ape-
D) Anti-CD4-99mTc. sar da sua resolução espacial.
E) Leucócitos-99mTc. B) em NPS sólido maior que 8 mm, com probabili-
dade pré-teste de 80% para malignidade, o estu-
41. A tomografia por emissão de pósitron (PET) do PET tem impacto na conduta do paciente, já
com Fluoro-2-Desoxiglicose-18F (FDG-18F) é um que um resultado negativo exclui a malignidade.
método de diagnóstico por imagem determinante C) a acurácia do estudo PET melhora quando se
para o estadiamento da Doença de Hodgkin (DH) obtêm imagens precoces e tardias (1 e 3 horas),
e do Linfoma não-Hodgkin (LNH). Entretanto, o uma vez que as lesões malignas tendem a se
PET apresenta sensibilidade variável conforme apresentar mais ativas nas imagens precoces
o subtipo histológico do linfoma. Neste contex- que nas tardias (variação mínima de 10%).
to e com base na classificação da Organização D) um NPS sólido maior que 8 mm, com proba-
Mundial de Saúde (OMS), assinale a opção que bilidade pré-teste de 65% para malignidade e
apresenta o subtipo histológico de LNH, em que o resultado negativo de PET é considerado, ini-
PET apresenta menor grau de sensibilidade. cialmente, benigno e deve ser acompanhado
A) Linfoma de tecido linfoide mucosa-associado por tomografia computadorizada.
(MALT). E) a PET tem boa sensibilidade na avaliação de
B) Linfoma de Burkitt. NPS em “vidro fosco” e, em caso de resultado
C) Linfoma de células do manto. negativo, a lesão deve ser considerada poten-
D) Linfoma difuso de grandes células B. cialmente benigna e acompanhada por tomo-
E) Linfoma folicular. grafia computadorizada seriada para confirmar
a benignidade do nódulo.
42. O uso do PET/CT na avaliação da resposta
terapêutica tem sido cada vez mais empregado 44. Com relação à aplicação da Medicina Nuclear
na prática clínica e o seu papel como importan- na investigação dos tumores neuroendócrinos,
te instrumento de avaliação foi ressaltado pelo assinale a alternativa INCORRETA.
Subcomitê de Imagem do Projeto Internacio- A) A PET/CT FDG-18F, apesar de ter baixa sen-
nal em Harmonização de Linfomas (Imaging sibilidade para os tumores neuroendócrinos,
Subcommittee of International Harmonization está indicada em casos nos quais estes tumo-
Project in Lymphoma). O maior desafio na inter- res apresentam alto índice de Ki-67 e resultado
pretação das imagens de PET é com relação à negativo no exame com Octreotídeo-111Indio.
análise de doença residual pós-tratamento. Neste B) A sensibilidade da Metaiodobenzilguanidina,
contexto, assinale a alternativa INCORRETA. marcada com 131-Iodo ou 123-Iodo, na inves-
A) Massas residuais ≥ 2 cm, cujo grau de cap- tigação do carcinoma medular de tireoide não
tação do FDG-18F seja mais intenso que o localizado, é limitada e inferior à sensibilidade
leito vascular do mediastino, devem ser con- do ácido dimercaptosuccínico pentavalente-
sideradas como lesão. -99mTecnécio (DMSA pentavalente-99mTc).
B) Uma captação esplênica difusa do FDG-18F de C) Análogos da somastotatina marcados com
grau mais intenso que o fígado pode ser secun- 68-Gálio (DOTA-TOC, DOTA-NOC e DOTA-
dária à administração recente de citocina. -TATE) apresentam alta especificidade para
C) A captação medular difusa do FDG-18F é tumores neuroendócrinos e a sua sensibilida-
incomum na infiltração linfomatosa. de é maior que a do Octreotídeo-111Indio.
D) Massas residuais < 2 cm, cujo grau de cap- D) O Octreotídeo-111Indio tem alta sensibilidade
tação do FDG-18F seja mais intenso que o para os tumores neuroendócrinos gastropan-
tecido parenquimatoso adjacente, devem ser creáticos, como o insulinoma, devido à alta
consideradas como lesão. expressão de receptores de somatostatina.
E) A ausência de captação do FDG-18F em nódulos E) Um resultado positivo no exame de PET/CT
pulmonares < 1,5 cm exclui a presença de lesão. FDG-18F tem grande valor prognóstico e é
indício de menor probabilidade de resposta à
terapia com peptídeos marcados.
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45. Segundo o Instituto Nacional de Câncer, o cân- níveis séricos positivos de tireoglobulina e rastre-
cer de próstata é o mais incidente entre os homens amento negativo pela cintilografia de corpo inteiro
em todas as regiões do Brasil. A recorrência do com 131-Iodo tem sido um grande desafio clínico.
tumor após prostatectomia, radioterapia ou outra Neste caso, os seguintes exames poderiam ser
modalidade de tratamento é um importante proble- úteis para detectar a presença de doença e/ou
ma clínico e a sua detecção precoce ou a exten- metástase recorrente, EXCETO:
são da sua recorrência são um desafio para os A) Fluorodesoxiglicose-18F.
mais diversos métodos de diagnóstico, sejam eles B) Octreotide-111In.
laboratoriais ou por imagem. Com relação à apli- C) Sestamibi-99mTc.
cação da Medicina Nuclear na avaliação do tumor D) 201-Talio.
de próstata, assinale a alternativa INCORRETA. E) 67-Gálio.
A) A terapêutica antiandrogênica interfere com os
resultados do exame de PET/CT PSMA-68Gálio 48. O Pentreotídio-111Indio (Octreoscan-111In) é
por reduzir o PSA e o tamanho do tumor, aumen- um radiofármaco análogo à somatostatina com
tando a incidência de casos falso negativos. grande aplicação na investigação de tumores
B) A PET/MRI PSMA-68Gálio tem maior sensibili- neuroendócrinos. O seu princípio de ação se
dade que o exame de PET/CT PSMA-68Gálio baseia na sua afinidade pelos receptores soma-
na investigação de lesão primária intraprostá- tostatínicos (SSTR):
tica ou recorrente pós-radioterapia. A) SSTR5; SSTR1; SSTR4
C) A PET/CT PSMA-68Gálio tem maior especifi- B) SSTR2; SSTR5; SSTR3
cidade que o exame PET/CT Fluorometilcoli- C) SSTR2; SSTR3; SSTR4
na-18F na detecção de lesões por câncer de D) SSTR1; SSTR2; SSTR4
próstata em pacientes com níveis séricos bai- E) SSTR1; SSTR3; SSTR5
xos de PSA (PSA < 2,8 ng/mL).
D) A captação acentuada de PSMA-68Gálio no 49. O câncer de mama é a neoplasia de maior inci-
gânglio celíaco do sistema nervoso autônomo é dência na população feminina no Brasil (Instituto
uma causa frequente de resultado falso positivo Nacional do Câncer – INCA) e a maior causa de
de comprometimento metastático linfonodal. mortes por câncer em mulheres no mundo. Os
E) A PET/CT PSMA-68Gálio permite avaliar o grau métodos de diagnóstico por imagem têm importan-
de expressão de PSMA da lesão tumoral e é te valor no estadiamento TNM do câncer de mama.
determinante na indicação da terapia radioliga-
da com PSMA-177Lu em pacientes com câncer Quanto ao uso da PET/CT FDG-18F na avaliação
de próstata metastático resistente à castração. do câncer de mama, é INCORRETO afirmar que:
A) o carcinoma ductal infiltrante tem maior avidez para
46. A Medicina Nuclear exerce um importante papel o FDG-18F que o carcinoma lobular infiltrante.
tanto na avaliação de complicações pós-operató- B) a PET/CT FDG-18F exerce um importante
rias de transplantes renais quanto no acompanha- papel na avaliação do comprometimento lin-
mento da viabilidade destes rins. A cintilografia fonodal infraclavicular, supraclavicular e da
renal com Mercaptoacetiltriglicina-99mTecnécio cadeia mamária interna.
(MAG3-99mTc) é o exame mais indicado nestes C) tumores de mama positivos para receptores de
casos. Com relação aos transplantes renais em estrogênio (ER+) e progesterona (PR+) e onco-
pediatria, é correto afirmar que: gene HER2/neu negativo apresentam intensa
A) a ocorrência de trombose em rins transplanta- concentração de FDG-18F por apresentarem
dos de cadáver é mais frequente em pacientes alto metabolismo glicolítico e agressividade.
receptores menores de cinco anos de idade. D) a PET/CT FDG-18F exerce um importante papel
B) o quadro cintilográfico de perfusão e captação no restadiamento do câncer de mama recorrente.
parenquimatosa diminuídas em uma avalia- E) a PET/CT FDG-18F tem baixa sensibilidade
ção de transplante renal com MAG3-99mTc é para a investigação de comprometimento lin-
específica de rejeição aguda. fonodal axilar e não é uma opção em relação
C) a rejeição hiperaguda do rim transplantado apre- à biópsia do linfonodo sentinela.
senta-se, à cintilografia renal com MAG3-99mTc,
com ausência de perfusão para o rim, de forma 50. Segundo a Sociedade Americana de Câncer
semelhante à trombose de artéria renal. (American Cancer Society), os tumores do sistema
D) imagens fotopênicas justapostas ao rim digestório são responsáveis por cerca de 24% da
transplantado são comuns em complicações totalidade de mortes por câncer naquele país. A
pós-cirúrgicas, tais como linfoceles, hemato- estimativa para o Brasil, biênio 2016-2017 (Insti-
mas e urinomas. tuto Nacional do Câncer – INCA), aponta a ocor-
E) o comprometimento vascular difere o padrão rência de cerca de 600 mil casos novos de câncer,
cintilográfico da nefrotoxidade por medicação com o câncer de intestino e de estômago se des-
imunossupressora do padrão encontrado na tacando entre os dez cânceres de maior incidência
necrose tubular aguda. para ambos os sexos. Assinale a alternativa cor-
reta, com relação ao uso da PET/CT FDG-18F na
47. A tireoidectomia radical seguida de iodoterapia avaliação de tumores do sistema digestório.
ablativa com 131-Iodo é a medida terapêutica A) É mais sensível que a ultrassonografia endoscó-
mais indicada para os casos de câncer de tireoi- pica no estadiamento TN do câncer de esôfago.
de bem diferenciado. A abordagem investigativa B) Tem baixa sensibilidade e acurácia limitada na
de pacientes pós-iodoterapia que apresentam avaliação do carcinoma hepatocelular.
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C) Tem maior especificidade que a ultrassono- 54. A alta sensibilidade e especificidade da cintilo-
grafia endoscópica no diagnóstico inicial de grafia de paratireoide para detecção pré-opera-
tumores pancreáticos. tória de adenoma já foi demonstrada em vários
D) Tem baixa eficácia na avaliação da resposta trabalhos da literatura. Assinale a alternativa que
terapêutica de tumores estromais gastroin- pode gerar um resultado falso negativo.
testinais (GIST) com inibidor da proteína tiro- A) Quantidade reduzida de células oxifílicas ricas
sina-quinase (imatinibe). em mitocôndrias, levando a um clareamento
E) Está indicado na rotina de investigação do mais rápido do Sestamibi-99mTc.
estadiamento primário de tumores colorretais. B) Presença de nódulos tireoidianos.
C) Presença de metástases de câncer de tireoide
51. A suspeita clínica de encefalite herpética asso- em linfonodos de cadeia cervical.
ciada a achados inconclusivos na ressonância D) Quantidade aumentada de células oxifílicas
magnética torna a cintilografia de perfusão cere- ricas em mitocôndrias, levando a uma capta-
bral com HMPAO-99mTc uma ferramenta útil nes- ção diminuída do Sestamibi-99mTc.
ta investigação. Assinale a alternativa em que o E) Uso de contrastes iodados previamente ao exame.
achado da cintilografia poderia sugerir, com maior
chance de acerto, esse diagnóstico. 55. Assinale a alternativa na qual a combinação de
A) Hipocaptação do radiotraçador nas porções achados de imagem melhor indica a presença de
medial e lateral de um dos lobos temporais. um foco de epilepsia em cintilografias de perfu-
B) Hipercaptação do radiotraçador na porção são cerebral com ECD-99mTc realizadas no perí-
anterior de um dos lobos parietais. odo intercrítico e na crise, bem como no PET com
C) Hipocaptação do radiotraçador na porção pos- FDG-18F no período intercrítico.
terior de um dos lobos parietais. A) Hipoperfusão no SPECT intercrítico – hiper-
D) Hipercaptação do radiotraçador nas porções perfusão no SPECT crítico – hipermetabolis-
medial e lateral de um dos lobos temporais. mo no PET intercrítico.
E) Hipercaptação do radiotraçador na porção B) Hiperperfusão no SPECT intercrítico – hiper-
anterior de um dos lobos temporais. perfusão no SPECT crítico – hipermetabolis-
mo no PET intercrítico.
52. A angiotomografia é um método comumente C) Hipoperfusão no SPECT intercrítico – hipo-
utilizado na avaliação de Tromboembolismo Pul- perfusão no SPECT crítico – hipometabolis-
monar (TEP), sendo um método de imagem mais mo no PET intercrítico.
disponível que a cintilografia pulmonar em vários D) Hipoperfusão no SPECT intercrítico – hiper-
centros. Assinale a alternativa que apresenta as perfusão no SPECT crítico – hipometabolismo
situações em que a cintilografia pulmonar de ven- no PET intercrítico.
tilação e perfusão deve ser o método preferencial E) Perfusão normal no SPECT intercrítico –
em relação à angiotomografia. hiperperfusão no SPECT crítico – hipermeta-
A) D-Dímero acima de 1.000 micrograma/L. bolismo no PET intercrítico.
B) Hipertensão pulmonar.
C) Sobrecarga ventricular direita. 56. As modalidades de imagem funcional SPECT
D) Doppler vascular de membros inferiores e PET têm um papel importante na avaliação
negativo para TVP. do miocárdio hibernado (viável). Nesse con-
E) Mieloma e paraproteinemia. texto, pode-se afirmar que:
A) o miocárdio hibernado estará hipocaptante com
53. A cintilografia de vias biliares com DISIDA-99mTc tálio-201 nas imagens de redistribuição tardia em
pode ser útil no diagnóstico diferencial entre relação às imagens iniciais, devido ao compro-
hiperplasia nodular focal (HNF) e adenoma metimento do transporte ativo transmembrana.
hepático. Assinale a alternativa que descreve B) o miocárdio normal utiliza como substrato de
corretamente os padrões de imagem habitual- energia preferencialmente a glicose e o miocárdio
mente encontrados nestas condições. hibernado, preferencialmente os ácidos graxos.
A) Na HNF: aumento de fluxo, captação normal C) a avaliação de viabilidade miocárdica pode
ou aumentada com clareamento alentecido ser feita comparando-se as imagens PET
quando comparado ao tecido hepático normal. com amônia marcada com 13N com as ima-
B) No adenoma: aumento de fluxo, captação gens PET com Rubídio-82.
aumentada e clareamento rápido quando D) no exame PET cardíaco com FDG-18F, ante-
comparado ao tecido hepático normal. cedido pelo protocolo “clamp” hiperinsulinê-
C) Na HNF: fluxo normal, captação diminuída mico-euglicêmico, o miocárdio normal terá
em relação ao tecido hepático normal em ausência de captação da glicose, e o miocár-
todas as etapas. dio hibernado terá metabolismo de glicose
D) No adenoma: aumento de fluxo, captação nor- presente.
mal ou aumentada e clareamento semelhante E) no exame de PET cardíaco com FDG-18F,
ao tecido hepático normal. antecedido por dieta sem carboidratos, o mio-
E) Na HNF: aumento de fluxo, captação aumen- cárdio normal terá ausência de captação de
tada e clareamento rápido quando comparado FDG-18F, enquanto o miocárdio hibernado
ao tecido hepático normal. terá metabolismo de glicose presente.
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57. A captação de FDG-18F no câncer de mama 59. A importância de identificar o tumor primário de
sofre influência de diversos fatores. Assinale a sítio desconhecido em um paciente com câncer
alternativa correta. metastático possibilita a mudança do prognóstico
A) A microvasculatura, a expressão de GLUT através de terapias direcionadas. O PET-CT com
3, a atividade da isomerase, a carga tumo- FDG-18F tem se mostrado um método promissor
ral e a taxa de proliferação influenciam na nesta avaliação. Desta forma, pode-se afirmar que:
captação de FDG-18F. A) lesões sutis em orofaringe, pulmão e pâncre-
B) A microvasculatura, a expressão de GLUT 1, as não devem ser valorizadas, devido à maior
a atividade da hexoquinase subtipo II, a carga possibilidade de falso-positivos.
tumoral e a taxa de proliferação influenciam na B) o câncer de mama de baixo grau e tumores de
captação de FDG-18F. linhagem neuroendócrina estão relacionados à
C) A drenagem linfática, a expressão de GLUT 1, maior frequência de resultados falso-positivos.
a atividade da hexoquinase subtipo II, a carga C) o PET-CT com FDG-18F tem menor taxa de
tumoral e a taxa de proliferação influenciam na falha nas metástases axilares e hepáticas e
captação de FDG-18F. maior taxa de falha nas metástases de lin-
D) A microvasculatura, a expressão de GLUT 3, fonodos cervicais.
a atividade da isomerase, a carga tumoral e D) a realização de imagens tardias adicionais
o índice proliferativo histológico Ki-67 influen- facilita a diferenciação entre tumor e processo
ciam na captação de FDG-18F. inflamatório/infeccioso, notando-se incremen-
E) A drenagem linfática, a expressão de GLUT 1, to de captação nas imagens tardias nos pro-
a atividade da hexoquinase subtipo II, a carga cessos inflamatórios/infecciosos.
tumoral e o índice proliferativo Ki-67 influen- E) no caso das metástases hepáticas, especial
ciam a captação de FDG-18F. atenção deve ser dada ao pâncreas.
58. Assinale a alternativa correta, quanto ao uso 60. Assinale a alternativa que descreve o teci-
de radiotraçadores emissores de pósitrons em do que NÃO apresenta captação fisiológica do
tumores cerebrais. Octreotide-111In.
A) A hipoxia tumoral está associada à propaga- A) Pâncreas
ção e progressão do tumor, sendo o FDG-18F B) Vesícula biliar.
o radiotraçador de escolha para avaliá-la. C) Hipófise.
B) O FDG-18F não é capaz de identificar a D) Baço.
degeneração maligna em tumores de baixo E) Tireoide.
grau, sendo o FMISO-18F o radiotraçador
ideal para esta avaliação.
C) A quantidade de FDG-18F intracelular é pro-
porcional à velocidade do transporte atra-
vés da barreira hemato-encefálica (BHE) e
ao grau de fosforilação, estando sua maior
captação intimamente relacionada ao grau
de agressividade tumoral.
D) A determinação do SUV (“standard uptake value”)
é imprescindível na diferenciação entre injúria
cerebral por radioterapia e recidiva tumoral.
E) O FET-18F é um radiotraçador útil na dife-
renciação entre gliomas e lesões benignas,
entretanto, costuma apresentar captação
aumentada em processos inflamatórios.
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