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    AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM
    NOME:
    PRONTUÁRIO:
    IDADE:
    ENFERMARIA:
    Risco de Queda: () NÃO () SIM
    Risco de Lesão Por Pressão: () NÃO ( ) SIM AVALIAÇÃO SD
    Precaução de contato: () NÃO ( ) SIM
    Precaução respiratória: () NÃO ( ) SIM AVALIAÇÃO SN
    Alergias:
    AVALIAÇÃO DA CONSCIÊNCIA
    AVALIAÇÃO DA CONSCIÊNCIA
    () ACORDADO ( ) SONOLENTO ( ) TORPOROSO ( ) COMATOSO ( ) ORIENTADO ( ) DESORIENTADO ( ) AGITADO
    VENTILAÇÃO
    () AR AMBIENTE () EUPNÉICO () TAQUIPNÉICO ) DISPNÉICO ( ) BRADIPNÉICO
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    SAÚDE
    DATA:
    LEITO:
    (ACORDADO ( )SONOLENTO ( )TORPOROSO( )COMATOSO ( )ORIENTADO ()DESORIENTADO
    ( ) AGITADO VENTILAÇÃO
    ( ) CATETER NASAL () VENTILAÇÃO MECÂNICA () TQT () Macro nbz DIETA E NUTRIÇÃO
    L/min
    () ORAL () BOA ACEITAÇÃO ( ) POUCA ACEITAÇÃO () DIETA ZERO () SIFONAGEM () ENTERAL CNE - FLUXO:
    DIURESE
    ml/h () ENTERAL GTT - FLUXO:_
    ml/h
    () ESPONTÂNEA () CVD () CISTOSTOMIA () SATISFATÓRIA () OLIGÚRIA ()ANÚRIA CARACTERÍSTICA:
    ELIMINAÇÃO INTESTINAL:
    VOLUME:
    ml.
    () PRESENTE () AUSENTE () NORMAL () RESSECADA () PASTOSA ( ) LIQUIDA () DIARREICA ( ) CLISTER NUMERO DE
    EVACUAÇÕES:
    MEMBROS:
    ) NORMAL ( ) ALTERAÇÕES ()
    MSD
    ()
    MSE
    ()
    MID
    ()
    MIE (
    )
    CIAN
    OSE
    ()
    EDE
    MA
    ACESS
    O
    VENO
    SO:
    PERIFÉRICO - ( ) MSD ()
    MSE
    (
    )JED
    ()
    JEE
    PROF
    UND
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    ) JID
    ( ) JIE
    ()
    SCD
    ()
    SCE
    ()
    FD ()
    FE
    DISS
    ECÇ
    ÃO -
    LOC
    AL:
    AVALIAÇÃO DA PELE
    CONDIÇÕES DO ACESSO:
    () INTEGRA () LESÃO: ( ) CIRÚRGICA ( ) ERISIPELA () OUTRAS:
    LPP () SACRA/ESTAGIO:
    LPP-TROCANTE ( ) D ( ) E/ESTAGIO:

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    C
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    O:
    LPP -
    OUTRO
    LOCAL:
    ANO
    TAÇ
    ÕES
    SD
    ESTAGIO

    ()AR AMBIENTE () EUPNÉICO () TAQUIPNÉICO () DISPNÉICO ( ) BRADIPNÉICO ()CATETER NASAL ( )


    VENTILAÇÃO MECÂNICA () TQT () Macro nbz DIETA E NUTRIÇÃO
    L/min
    () ORAL () BOA ACEITAÇÃO ( ) POUCA ACEITAÇÃO () DIETA ZERO () SIFONAGEM () ENTERAL CNE - FLUXO:
    DIURESE
    ml/h () ENTERAL GTT - FLUXO:
    ml/h
    (ESPONTÂNEA () CVD () CISTOSTOMIA () SATISFATÓRIA () OLIGÚRIA ()ANÚRIA CARACTERÍSTICA:
    VOLUME:
    ml.
    ELIMINAÇÃO INTESTINAL:
    () PRESENTE () AUSENTE ( ) NORMAL () RESSECADA () PASTOSA ( ) LIQUIDA ( ) DIARREICA (CLISTER NUMERO DE
    EVACUAÇÕES:
    MEMBROS:
    () NORMAL () ALTERAÇÕES () MSD () MSE () MID () MIE () CIANOSE() EDEMA
    ACESSO VENOSO:
    PERIFÉRICO -() MSD () MSE ( ) JED ( )JEE
    ( ) FD ( ) FE
    DISSECÇÃO - LOCAL:
    AVALIAÇÃO DA PELE
    PROFUNDO -( ) JID ()JIE () SCD () SCE CONDIÇÕES DO ACESSO:
    ( ) ÍNTEGRA () LESÃO: () CIRÚRGICA ( ) ERISIPELA ( ) OUTRAS: LPP () SACRA/ESTAGIO:
    LPP-TROCANTE ( ) D ( ) E/ESTAGIO:
    LPP_CALCÂNEA ( ) D ( ) E /ESTAGIO:_____/_
    LPP OUTRO LOCAL: ANOTAÇÕES SN
    ESTAGIO
    HORARIO
    PA
    PULSO
    RESP.
    TAX
    HORARIO
    PA
    PULSO
    RESP.
    TAX
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    18:00

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