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TERMO DE CONSENTIMENTO PARA TRATAMENTO DE DADOS PESSOAIS – LEI GERAL DE
PROTEÇÃO DE DADOS PESSOAIS – LGPD
Através do presente instrumento, eu RAIMUNDA NASCIMENTO BARROSO inscrito (a) no CPF sob n°
00586432302, aqui denominado (a) como TITULAR, venho, por meio deste, autorizar que a empresa
DMI – DIAGNÓSTICO MÉDICO POR IMAGEM LTDA., aqui denominada como CONTROLADORA,
inscrita no CNPJ sob n° 02.899.955/001-58, em razão da PRESTAÇÃO SERVIÇOS MÉDICOS, disponha
dos meus dados pessoais e dados pessoais sensíveis, de acordo com o artigo 11, da Lei n° 13.709/2018,
conforme disposto neste termo:
CLÁUSULA PRIMEIRA - DADOS PESSOAIS: O Titular autoriza a Controladora a realizar o tratamento,

ou seja, a utilizar os dados pessoais do mesmo, inclusive aqueles obtidos através da realização de
serviços médicos, para os fins que serão relacionados na Cláusula Segunda, adiante.
CLÁUSULA SEGUNDA - FINALIDADE DO TRATAMENTO DOS DADOS: O Titular autoriza que a

Controladora utilize os dados pessoais e dados pessoais sensíveis listados neste termo para as seguintes
finalidades: (i) permitir que a Controladora identifique e entre em contato com o Titular, em razão dos
serviços contratados; (ii) para cumprimento de obrigações decorrentes da legislação vigente; (iii) para
cumprimento, pela Controladora, de obrigações impostas por órgãos de fiscalização; (iv) quando
necessário, para a executar a prestação de serviços contratada entre as Partes; (v) para o exercício
regular de direitos em processo judicial, administrativo ou arbitral; (vi) para a proteção da vida ou da
incolumidade física do Titular ou de terceiros; (vii) para a tutela da saúde, exclusivamente, em
procedimento realizado por profissionais de saúde, serviços de saúde ou autoridade sanitária.
CLÁUSULA TERCEIRA - COMPARTILHAMENTO DE DADOS: A Controladora fica autorizada a

compartilhar os dados pessoais do Titular com outros agentes de tratamento de dados, caso seja
necessário para as finalidades listadas neste instrumento, desde que, sejam respeitados os princípios da
boa-fé, finalidade, adequação, necessidade, livre acesso, qualidade dos dados, transparência, segurança,
prevenção, não discriminação e responsabilização e prestação de contas.
CLÁUSULA QUARTA - RESPONSABILIDADE PELA SEGURANÇA DOS DADOS: A Controladora se

responsabiliza por manter medidas de segurança técnicas e administrativas suficientes a proteger os
dados pessoais do Titular, comunicando ao Titular e à Autoridade Nacional de Proteção de Dados (ANPD),
caso ocorra algum incidente de segurança que possa acarretar risco ou dano relevante.
CLÁUSULA QUINTA - TÉRMINO DO TRATAMENTO DOS DADOS: À Controladora, é permitido manter

e utilizar os dados pessoais do Titular durante todo o período contratualmente firmado para as finalidades
relacionadas nesse termo e ainda após o término da contratação para cumprimento de obrigação legal ou
impostas por órgãos de fiscalização, nos termos do artigo 16 da Lei n° 13.709/2018.
CLÁUSULA SEXTA - DIREITO DE REVOGAÇÃO DO CONSENTIMENTO: O Titular poderá revogar seu

consentimento, a qualquer tempo mediante apresentação de requerimento para esta finalidade junto à
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Controladora, conforme o artigo 8°, § 5°, da Lei n° 13.709/2028, salvo disposição legal em contrário.
CLÁUSULA SÉTIMA – TEMPO DE PERMANÊNCIA DOS DADOS RECOLHIDOS: O titular fica ciente de
que a Controladora deverá permanecer com os seus dados pelo período indeterminado, em atendimento
à resolução Resolução CFM n° 1.821/07, que determina o armazenamento dos prontuários médicos
para prestação de informações ao paciente e aos órgãos reguladores, por tempo indeterminado, mesmo
após o encerramento do tratamento de dados.
CLÁUSULA OITAVA – DA FINALIDADE ESPECÍFICA: O tratamento de dados autorizado por este

Termo tem foi finalidade a prestação dos seguintes serviços:Consultas e exames realizados nesta clínica.
Teresina, 20/06/2024 09:31
________________________________________
RAIMUNDA NASCIMENTO BARROSO
00586432302

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PROTEÇÃO DE DADOS PESSOAIS – LGPD

inscrita no CNPJ sob n° 02.899.955/001-58, em razão da PRESTAÇÃO SERVIÇOS MÉDICOS, disponha

conforme disposto neste termo:

CLÁUSULA PRIMEIRA - DADOS PESSOAIS: O Titular autoriza a Controladora a realizar o tratamento,

CLÁUSULA SEGUNDA - FINALIDADE DO TRATAMENTO DOS DADOS: O Titular autoriza que a

CLÁUSULA TERCEIRA - COMPARTILHAMENTO DE DADOS: A Controladora fica autorizada a

CLÁUSULA QUARTA - RESPONSABILIDADE PELA SEGURANÇA DOS DADOS: A Controladora se

CLÁUSULA QUINTA - TÉRMINO DO TRATAMENTO DOS DADOS: À Controladora, é permitido manter

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