Massagem Relaxante

Priscila Telles
 Massagem Relaxante

Introdução
Você está no conteúdo Massagem relaxante. Conheça aqui as principais manobras
para a realização da massagem relaxante, as indicações, as contraindicações e as
condições ideais para a técnica, tanto para o terapeuta quanto para o cliente. Entenda
ainda os fundamentos da massagem, a história através das nações e dos povos e
quanto essa miscigenação agregou valor terapêutico para a modalidade

Aprenda as manobras fundamentais e os segmentos corpóreos que podemos aplicar

a cada uma. Conheça as principais causas de dores e tensões que fazem com que os
clientes nos procurem para aliviar e/ou tratar algumas delas. Vamos entender quais
os motivos que levam as pessoas a acumular tanta tensão física e emocional e quais
as melhores formas de tratar essas afecções.

Bons estudos!

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A Trajetória da Massagem
A massagem relaxante, como conhecemos hoje, é uma técnica que passou por muitas
mudanças consequentes de estudos e também do aprimoramento dos terapeutas
que executam essa atividade. As mãos são a principal estrutura corporal que o
terapeuta utilizará para realizar o seu trabalho. Por isso, é necessário que a posição
correta das mãos e a força a ser aplicada em cada ponto do corpo do paciente sejam
precisos para que a execução seja excelente.

A massagem não deve ser realizada de maneira igual para todo mundo, já que cada
organismo é único, e as necessidades de um indivíduo não é a mesma do outro.
A massagem é uma terapia muito individual, e o terapeuta precisa estar ciente de
que seu trabalho não deve ser feito como uma “receita de bolo”, que segue uma
quantidade padrão de medidas e tempo de execução. O terapeuta deve desenvolver a
habilidade de observar os tecidos durante a execução dos movimentos e estar atento
às informações e/ou reações fornecidas pelo paciente.

A massagem é uma técnica muito antiga usada na cura de doenças e infecções.

Muitas civilizações utilizaram esse recurso como um ritual de bem-estar ou cura,
mas foram os chineses que aprimoraram as técnicas e registraram no texto de Nei
Ching, de 2800 a.C.

Curiosidade
A palavra massagem tem origem grega e significa amassar. Os
gregos a utilizavam como terapia para recuperação de seus atletas
após competir nos jogos olímpicos. Hipócrates, considerado
o pai da medicina, acreditava que o sentido dos movimentos
da massagem deveria ser em direção ao coração, mesmo sem
o conhecimento do sistema circulatório, que não havia sido
descoberto naquela época.

Na idade média, a massagem deixou de ser usada como terapia, pois a igreja católica
condenava a prática do contato manual entre o terapeuta e o paciente, alegando que
isso era pecaminoso.

Durante o processo de ocidentalização, a massagem adquiriu manobras mais

precisas, e os franceses deram nomes para as diferentes técnicas de toque da
massagem. Além de aprimorá-la, eles desenvolveram uma técnica de massagem

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com a utilização de bambu. O criador dessa técnica é o fisioterapeuta francês Gil
Amsallem. Criada em 2003, com a finalidade de proporcionar o alívio de tensões
musculares mais profundas, o bambu funciona como “prolongamentos dos dedos”
e alcança tecidos profundos com movimentos precisos, podendo ser aplicado em
todas as regiões do corpo.

A massagem clássica, como chamamos na nomenclatura científica, tem dois tipos de

objetivos a serem trabalhados num indivíduo: a parte emocional e a parte fisiológica.

Está intimamente relacionada com as tradições da medicina chinesa e o alívio

Emocional
do estresse, por estimular o sistema nervoso autônomo.

Já a fisiologia entende que a massagem estimula o aumento do fluxo sanguíneo

Fisiológica
e a desintoxicação do tecido através da liberação de ácido lático dos músculos.

Efeitos Fisiológicos da Massagem

A massagem possui muitos efeitos terapêuticos. Guirro (2004, p.69) afirma que a
massagem exerce efeitos que podem ser circulatórios, neuromusculares, metabólitos
e reflexos, sendo classificados da seguinte maneira:

• relaxamento muscular local e geral;

• alívio da dor;
• aumento da circulação sanguínea e linfática;
• aumento da pespiração;
• aumento da nutrição tecidual;
• aumento da produção sebácea;
• remoção de produtos catabólitos;
• aumento da maleabilidade e extensibilidade tecidual;
• aumento da mobilidade articular;
• deslocamento, direcionamento e remoção das secreções pulmonares;
• estimulo das funções viscerais;
• estimulo das funções autonômicas;
• auxílio na penetração de fármacos.

Manobras de Massagem Relaxante

Uma boa massagem relaxante pode aliviar dores e melhorar o estado emocional das
pessoas, sendo assim, indicada para tratar o estresse gerado pelas atividades diárias

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que, muitas vezes, exigem uma sobrecarga física e emocional dos indivíduos. Mas,
para obtermos esses benefícios, devemos levar em consideração os fatores relativos
à técnica de aplicação da massagem como: a direção do movimento, a intensidade
da pressão, a frequência e o ritmo dos movimentos, o meio a ser usado, possibilidade
de utilização de instrumentos para além das mãos, a posição do cliente/paciente e
da profissional, a duração e a frequência do tratamento.

A massagem relaxante tem por objetivo proporcionar bem-estar e relaxamento do

cliente, ativando o sistema venoso simpático. O conceito de massagem relaxante é
esclarecido por Cassar (2001):

O relaxamento é outro objetivo da massagem. Ele age como um ansiolítico

eficaz, aliviando o estresse, por exercer influência positiva sobre o sistema
nervoso simpático e promover o sono profundo. Para o relaxamento,
algumas das manobras de massagem nas costas são executadas na
direção caudal (na direção dos pés). Esse trajeto não segue o retorno
venoso sistêmico, mas, quando o relaxamento é a principal finalidade da
massagem, os movimentos suaves podem assumir temporariamente
a preferência sobre aqueles, visando à melhora da circulação. Os
movimentos que acompanham o retorno venoso podem ser reassumidos
depois, se necessário (CASSAR, 2001, p. 168).

É importante ressaltar que a massagem relaxante deve ser feita de forma rítmica, pois
a intensidade de cada manobra influencia no relaxamento do cliente. Quanto mais
rápida e superficial for a manobra, mais induz o aumento da ansiedade no cliente.
Quanto mais lentas e rítmicas forem as manobras, melhores os efeitos terapêuticos.
Essas questões estão relacionadas diretamente ao estado emocional do terapeuta.
Por isso, é importante que o profissional esteja tranquilo e com o controle emocional
estabilizado. O terapeuta pode realizar as manobras exercendo um certo tipo de
balanço corporal, isso ajudará a desenvolver o ritmo necessário para a execução das
manobras.

De acordo com Guirro (2004), “existem diversos tipos de massagem derivadas de

diversas técnicas e propostas por diversos autores, porém todas são derivadas de
movimentos primários que fazem parte da técnica de massagem clássica.”

A nomenclatura dos movimentos da massagem deriva de termos franceses e

ingleses.

Effleurage (deslizamento ou alisamento_ - é o primeiro contato manual, em que o

terapeuta realizará um toque sutil, superficial, lento e delicado no paciente. O objetivo

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desse toque é promover um relaxamento (sedação) nas terminações nervosas da pele.
Essa técnica de deslizamento com efeito de relaxamento se chama deslizamento ou
alisamento superficial.

Conforme Moreira (2016), o conceito de effleurage pode ser descrito da seguinte

maneira:

Effleurage em francês significa “tocar de leve” e em português recebe o nome de

deslizamento. É a manobra, segundo a qual, a mão se aplica sobre a região a tratar
para em seguida deslizar, da periferia para o centro, no sentido da circulação de
retorno. São movimentos leves e suaves que iniciam e terminam a massagem.

O deslizamento superficial é utilizado para iniciar e finalizar a massagem relaxante,

pois são os toques mais brandos da massagem. Podemos finalizar com deslizamento
superficial de forma rápida que irá produzir um efeito excitante ou seja, de alerta,
facilitando, assim, o despertar do paciente.

Quando iniciamos a massagem na parte posterior do paciente (decúbito ventral),

utilizamos a técnica de deslizamento superficial nos músculos paraverterbrais,
iniciando na parte cervical deslizando a palma da mão até o cóccix do paciente, a fim
de estimular o relaxamento.

Segundo Guirro (2004). podemos utilizar o deslizamento para estimular o esvaziamento

dos vasos sanguíneos e linfáticos visando promover uma melhora no fluxo venoso,
aumentar o aporte de nutrientes para as células e estimular a drenagem dos líquidos
excessivos. O nome que se dá a esse tipo de deslizamento é deslizamento profundo.

O deslizamento é a técnica que permite ao terapeuta reconhecer as estruturas internas

do corpo e identificar qualquer alteração que possa estar acometendo o indivíduo,
funcionando como um meio de palpação e avaliação. Através do deslizamento
profundo, o terapeuta pode identificar uma escoliose na coluna ou um nódulo cístico
no abdômen.

A effleurage precisa ser executada de uma certa maneira, num sentido próprio.
Segundo Moreira (2016), a técnica deve ser realizada das extremidades para o
centro, nos MMSS (membros superiores) e MMII (membros inferiores). Com exceção
do tronco, onde pode ser realizada em qualquer direção. Conforme o autor (2016),
é importante que toda massagem inicie e termine com a effleurage superficial.
Inicialmente, serve para espalhar o óleo e aquecer os músculos e, no final, para um
maior relaxamento.

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Petrissage (amassamento) - consiste no movimento de compressão, que trabalhará
a musculatura do indivíduo. O principal objetivo desses movimentos é aumentar a
nutrição celular muscular, promover a retirada de catabólitos como o ácido láctico,
produzido após uma atividade física intensa e o principal responsável por causar dor
após o exercício.

O amassamento é aplicado entre os dedos de uma mão e o polegar

da outra, e os tecidos são simultaneamente erguidos e retorcidos de
leve, no sentido horário ou anti-horário. Depois, a pressão é liberada e a
posição das mãos invertida. Desse modo, a manobra é executada com
alternância. A técnica é mais apropriada para músculos maiores, como os
dos membros inferiores, da região lombar inferior, da região dos glúteos e
dos braços (Cassar, 2001, p.85).

Além de melhorar o aporte de nutriente para o tecido muscular, as manobras de

amassamento devem promover um alongamento das fibras musculares, causando,
assim, alívio de tensões e dores causados principalmente pela má postura ou falta de
movimentação corpórea, nos casos de pessoas que trabalham muito tempo sentadas
ou em pé. Essa técnica também é indicada para reduzir a rigidez dos tendões.

De acordo com Moreira (2016), existem diversas formas de realizar o amassamento.

Confira abaixo.

Realizado de forma que o terapeuta, de fato, agarra a musculatura local com

Reptante uma e com outra mão, alternando-as em um movimento de oito constante e
ritmado, similar a um réptil se movimentando.

Executado de forma que, inicialmente, com as mãos em paralelo, o terapeuta

Rolante empurra a musculatura com a base da palma de uma mão e puxa a musculatura
com os dedos da outra mão, ao mesmo tempo, de forma sincronizada e ritmada.

Pinçante ou Pode ser feito, com as mãos em forma de pinça fazendo movimentos rápidos e
Pinçamento alternados. É utilizado em regiões que possuem pouca massa muscular.

Pressão - é uma técnica que pode ser realizada com a palma das mãos ou com
os dedos. Utiliza-se uma pressão constante que pode durar alguns segundos até
minutos.

Há várias maneiras de se aplicar a pressão; com uma das mãos, com as

duas mãos, com a base da palma etc. Quando se usa o método da pressão,
deve-se executá-lo gradativamente, do modo mais suave até o mais forte,
fazendo com que o paciente sinta uma pressão concreta, mas não dor.
No final do método de pressão, não é desejável que esta se interrompa
subitamente. Em vez disso, deve ser reduzida suavemente. O método da

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 pressão pode ser aplicado de modo contínuo durante espaço de tempo
relativamente longo, ou intermitentemente, em séries fixas. Depois da
aplicação do método de pressão, devem ser adicionadas outras técnicas
em combinação. Os efeitos do método da pressão podem ser superficiais,
na flor da pele, ou profundos, como nos ossos e órgãos internos. A força
da pressão aplicada pode ser ajustada segundo a necessidade (MANUAL
DE MASSAGEM TERAPÊUTICA, 2001, p.17).

A pressão é a principal técnica utilizada para aliviar os pontos de gatilho chamados

de nódulos de trigger point. Esses nódulos se formam,geralmente,no músculo do
trapézio, formando uma estrutura rígida e dolorosa ao toque.

Para melhorar a dor e aliviar esses pontos de gatilho, Cassar (2001, p.108) explica
como podemos realizar a técnica:

• Aplica-se pressão sobre a área de reflexo com a ponta de um dedo ou do pole-

gar; embora suave, a pressão deve ser suficientemente profunda para ativar
o ponto de gatilho e, assim, enviar a sensação para uma região distante.
• A pressão no tecido é mantida por alguns segundos, depois suspensa por al-
guns segundos e, a seguir, reiniciada. O procedimento continua até a redução
da sensação na região distante, ou por cerca de 1 ou 2 minutos.
• Se o tecido que abriga o ponto de gatilho for um músculo, tendão, fáscia ou
ligamento, é passivamente alongado por cerca de 1 minuto. Durante esta
ação, ou bem antes dela, os tecidos são rapidamente resfriados; para isso,
pode ser utilizado um aerossol de resfriamento ou cubo de gelo, que restrin-
girão o resfriamento ao músculo, tendão ou ligamento específico. Usar uma
toalha molhada com água gelada é uma opção, mas o resfriamento atingirá
uma área maior.
• O processo de aplicação de pressão intermitente pode ser repetido se neces-
sário, e os tecidos resfriados novamente.

A pressão pode ser realizada com a palma das mãos, com os polegares e com os
cotovelos.

Tapotment (percussão) - também podemos chamar essa técnica de tapotagem. É

uma técnica que utiliza golpes manuais precisos, vigorantes e repetidos e com leveza
que promovem um bem-estar e relaxamento do local a ser tratado. Geralmente, é
feito com as bordas ulnar das mãos, de forma alternada ou sincronizada.

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De acordo com Moreira (2016), as técnicas devem ser suaves, sem causar desconforto
ao paciente, e possuem seis subtipos: borda cubital (dedo mínimo), palmar, mão em
concha, punho fechado, cutiladas e tamboliramento.

• Borda Cubital - A tapotagem com a borda cubital é a mais utilizada durante

a prática da massagem relaxante. Cassar (2001) explica como deve ser rea-
lizado os movimentos.

Quando essa técnica é executada com os dedos retos, estes devem

permanecer bem separados e manterem-se nessa posição a maior parte
do tempo. Apenas o dedo mínimo golpeia os tecidos; a borda ulnar da
mão não faz nenhum contato nem exerce nenhuma pressão. À medida
que o dedo mínimo desce e atinge o tecido, os outros dedos caem em
cascata sobre ele; depois, são novamente afastados conforme a mão
é erguida. A mão é baixada com uma ação de percussão do pulso e, a
seguir, rapidamente levantada, pela mesma manobra de percussão.
Um movimento alternado ocorre com as mãos: enquanto uma delas é
levantada, a segunda é abaixada. Essa ação alternada é repetida várias
vezes (CASSAR, 2001, p. 92).

Mãos em concha - A técnica de mãos em concha é muito utilizada para promover

liberação de secreções pulmonares em bebês. Aplica-se essa técnica na região
dorsal do bebê, a pressão deve ser mínima. Podemos aplicar durante a realização da
massagem relaxante do dorso ou nos MMII. É importante ressaltar que a força a ser
aplicada deve ser mínima.

Palmar - a técnica de tapotagem palmar consiste em aplicar um movimento com a

palma da mão simulando um “tapa” sobre os tecidos. Essa técnica é pouco utilizada e
sua melhor aplicabilidade está direcionada para os músculos dos membros inferiores.

Punho fechado - a técnica pode ser aplicada tanto na vertical quanto na horizontal.
Conforme Cassar (2001), o movimento percussivo com os dedos é realizado com a
mão cerrada firmemente e com o lado palmar golpeando os tecidos. Se uma manobra
leve é necessária, a mão é abaixada com uma leve ação de percussão do punho.
Para manobras mais profundas, o punho é mantido na mesma posição e a curvatura
ocorre no cotovelo. Todo o antebraço, portanto, é abaixado enquanto a mão golpeia
os tecidos. É aplicada aos músculos grandes.

Cutiladas - essa técnica é realizada com as ponta dos dedos. Mais indicada para
massagens faciais.

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Tamborilamento - é feita com os dedos ou somente a ponta dos dedos. O
massoterapeuta faz batidas alternadas com todos os dedos, como se estivesse
dedilhando sobre a pele. O objetivo dessa técnica é provocar vasodilatação.

A técnica de tapotagem como um todo é uma técnica a ser praticada com cautela,
pois seus movimentos podem causar roturas das fibras musculares. Não deve ser
praticada em saliências ósseas e jamais deve-se aplicar em cima dos rins. Sua
aplicação deve ser no sentido das fibras musculares, mas a quantidade de movimentos
deve ser poucas repetições sem posterior aplicação no local. Geralmente, o músculo
onde essa técnica é aplicada é o trapézio.

Essa manobra aumenta a circulação sanguínea periférica e melhora o tônus muscular.

É a maneira mais comum de finalizar a massagem e despertar o paciente.

Fricção - é uma técnica que deve ser aplicada de forma rítmica e com certa velocidade.
Seu objetivo é liberar algumas aderências que podem ser formadas por estresse
de movimentos repetidos ou emocionais. O movimento de fricção libera as traves
fibróticas do tecido conjuntivo e também ajuda na liberação miofascial.

De acordo com Guirro (2004), fricções são movimentos circulares ou transversais,

com ritmo e velocidade uniformes e pressão suficiente para mobilizar o tecido
superficial e profundo.

Seu principal efeito fisiológico é estimular a circulação sanguínea local, para que
assim, possa ocorrer troca gasosa e retirada de metabólicos. Podemos realizar o
movimento da seguinte maneira:

O método da fricção usa os dedos ou a palma das mãos. Há métodos de

uso com uma só mão e com as duas. Consiste na fricção da superfície da
pele com um movimento circular. A força é aplicada somente para atingir
a pele e os tecidos subcutâneos. A força da fricção deve ir de suave a
forte, e a frequência do movimento de fricção depende do que exigir a
afecção; ela deve situar-se entre 30-40 e 200 vezes por minuto (MANUAL
DE MASSAGEM TERAPÊUTICA, 2001, p.18).

A fricção também pode ser utilizada com o objetivo de aliviar neuralgias, por ser
uma técnica apropriada para liberar aderências conjuntivas e musculares. Em certas
ocasiões, os músculos estão sobre forte aderências que acabam comprometendo
a movimentação e o alongamento de suas fibras. Essas aderências podem estra
próximas aos nervos, fazendo com que esses sejam pressionados ou repuxados.

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É importante salientar que essa técnica não deve ser aplicada quando o nervo estiver
lesionado, doente ou inflamado.

Vibração - é uma técnica muito difícil de ser aplicada, mas que produz efeitos
benéficos sobre os músculos involuntários e melhora o funcionamento intestinal.
Sua aplicabilidade é mais recomendada para quem tem constipação intestinal, mas
é importante que o paciente esteja relaxado.

Conforme Cassar (2001), o profissional usa a ponta dos dedos abertos e estendidos
para agarrar a pele e os tecidos superficiais com delicadeza. Uma pressão intermitente
é aplicada com toda a mão sem suspender o contato da ponta dos dedos sobre a
pele.

Uma outra forma de entendermos como o método funciona é através da explicação

a seguir.

Este método usa a ponta de um dedo ou a palma da mão para aplicar

vibração a uma parte do corpo. Nele, o braço do terapeuta, especialmente
os músculos do antebraço e da mão, deve exercer intensa força estática,
que se torna concentrada na ponta do dedo ou na palma da mão, fazendo
com que a área massageada vibre. É importante que a frequência da
vibração seja alta, e que a força empregada seja grande. Na maioria das
vezes, é empregada uma só mão, mas as duas também podem ser usadas
simultaneamente. Este método compreende técnicas de vibração com o
dedo e com a palma da mão (MANUAL DE MASSAGEM TERAPÊUTICA,
2001, p.33).

Disfunções Básicas
Para a realização da massagem e melhor identificação da queixa do cliente, faz-
se necessário o conhecimento de alguns conceitos básicos das disfunções que
estão presente na maior parte dos quadros clínicos do paciente em relação à dor e
às estruturas corporais. Dentre os motivos que levam as pessoas a buscarem pela
massagem relaxante, podemos destacar a lombalgia.

Lombalgia

É a dor que acomete a região lombar. Essa dor, geralmente, é causada pela formação
de nódulos e aderências na região da lombar, ocasionando dor e/ou fisgadas que
podem se irradiar por uma ou ambas as nádegas e também para as pernas na região
do ciático. Outros fatores que levam ao surgimento dessas dores são o sedentarismo,

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má postura no ambiente de trabalho, excesso de atividade física, esforço repetitivo,
excesso de peso, traumas, degeneração dos discos intervertebrais (osteoartrose).
Doenças inflamatórias também podem levar ao surgimento de lombalgia. Ex.:
tumores, infecções urinárias, espondilite etc.

Pontos de Gatilho

Também chamados de trigger points, são regiões em que o tecido encontra-se

agudamente irritado, formando assim um nódulo que pode ser extremamente
doloroso ao toque. Alguns casos de ponto de gatilho comprometem a extensibilidade
muscular e acabam gerando dor aguda e crônica.

Esses nódulos de tensão originam-se, principalmente, no músculo trapézio. Os pontos

são gerados por tensões musculares, que estão relacionadas à falta de movimento,
traumas, má postura, estresse, esforço repetitivo e excesso de movimentação local.

O estresse é o principal fator desencadeador dos pontos de gatilho, e se o indivíduo

continua num estado emocional estressante, os pontos de gatilho podem surgir em
outras partes do corpo como panturrilhas, lombar e braços.

Dor Muscular Tardia (DOMS)

É um tipo de alteração que acomete, principalmente, atletas ou adeptos de atividades

físicas intensas. O conceito de DOMS pode ser explicado por Abad et al (2010, p.37)

A DOMS é caracterizada pela dor que afeta a musculatura esque­lética exercitada

após a realização de movimentos não rotineiros ou treinamentos de alta intensidade
com grande conteúdo excêntrico e pode afetar indivíduos sedentários ou treinados.
A DOMS surge prin­cipalmente após um período de 24 horas, atinge seu pico entre 48
e 72 horas e diminui entre cinco e sete dias. Também prejudica o de­sempenho físico
e retarda a recuperação.

O efeito da massagem clássica nessa disfunção ainda é meio controverso, mas

acredita-se que a massagem exerce melhora na dor de várias maneiras. "Uma delas
está ligada ao impacto reflexo que ela tem sobre os trajetos sensoriais envolvidos
na transmissão da dor. A massagem também pode exercer alguma influência sobre
alguns fatores etiológicos da dor" (CASSAR, 2001, p. 126).

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 Figura 1 - Pontos de gatilho
Fonte: Naeblys, Shutterstock, 2020.
#PraCegoVer: A figura mostra duas imagens, a da esquerda de um homem
de frente e à da direita de um homem de costas. Cada uma apresenta vários
pontos de gatilho espalhados pelo corpo, tanto na parte frontal quanto dorsal.

Neste momento, após essa breve explanação sobre o conteúdo de manobras e

disfunções básicas, acredita-se que seja possível ampliar a perspectiva e aprofundar
mais alguns conceitos e também exemplificar alguns casos clínicos para assim
oferecer uma experiência prática e elucidar possíveis questões que ainda possam
não estar esclarecidas.

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Condições Básicas para Técnica de Massoterapia
Para executar uma boa massagem relaxante, é imprescindível que o terapeuta
organize seu ambiente de trabalho e prepare um momento de bem-estar para o
paciente. Pode-se fazer uso de músicas instrumentais ou sons na natureza, difusores
aromáticos para uso de óleos essências, ajustar a temperatura do local para manter
o paciente confortável, pois o mesmo estará apenas vestido com roupas íntimas.
Deve ainda forrar a maca e manter à disposição do cliente uma toalha de banho para
que possa retirar o excesso de produto utilizado para aplicar a massagem.

Conhecimento anatômico - o prévio conhecimento anatômico é necessário para

que o terapeuta possa aplicar a massagem respeitando a profundidade dos tecidos,
trabalhando sempre de maneira a facilitar a circulação venosa e linfática, conhecer a
função e a localização de cada sistema do corpo humano e estar atento a qualquer
reação voluntária e involuntária do paciente. É importantíssimo que o terapeuta
respeite o limiar de dor de cada indivíduo, pois a intenção é promover relaxamento e
bem-estar ao cliente; não devemos assim, executar uma terapia dolorosa.

Conhecimento de patologias - entender sobre as patologias e afecções que podem

acometer os grupos musculares, causando dor e que são a principal causa pela
procura da massagem relaxante. Esse conhecimento é essencial para o terapeuta
decidir se o paciente está em condições físicas saudáveis para o recebimento da
massagem relaxante.

Conhecimento das manobras de massagem - a velocidade, o sentido e o efeito

terapêutico têm grande importância para que a massagem possa alcançar os seus
benefícios.

Lubrificação

O terapeuta deve fazer escolha do tipo de lubrificante a ser usado na massagem

relaxante. A escolha do produto que facilitará a execução da manobra fica a critério
do massoterapeuta. Dentre as opções de lubrificantes, os melhores que encontramos
no mercado é o óleo de massagem, que deve ser de origem vegetal como o óleo de
semente de uva, o óleo de amêndoas etc.

Outro produto bastante usado são os cremes de massagem profissional, que contêm
em suas formulações silicones, que facilitam a execução das manobras, além dos
extratos vegetais que estimulam a circulação de retorno periférica como: centella
asiática e cavalinha.

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Tempo e Frequência
O tempo de execução da massagem depende da técnica usada e do objetivo
terapêutico. Em média, o tempo de uma massagem relaxante varia de 50 a 90 minutos.
Mas isso depende das condições do paciente, as disfunções a serem tratadas, o
tamanho da área, o limiar de dor do paciente e o método profissional do terapeuta.

A frequência do tratamento depende do objetivo terapêutico a ser alcançado.

Geralmente, a frequência semanal é maior no início do tratamento e vai diminuindo
gradativamente, conforme a evolução do paciente. Contudo, é importante haver
um tempo de intervalo entre as sessões pois, o fluxo sanguíneo fica acelerado e os
efeitos da massagem são mantidos dias após a sessão. Também devemos levar em
consideração que se o paciente faz um tratamento para alivio de pontos de gatilho, a
região a ser tratada ficará mais dolorida após a massagem. Os intervalos entre uma
sessão e outra variam de 1 a 3 dias, podendo ser mais.

Posicionamento do Terapeuta e do Paciente

O massoterapeuta deve estar atento ao posicionamento correto do cliente na

maca, sempre utilizando acessórios que podem aumentar o conforto do cliente e
proporcionar alívio de algumas tensões.

É vital que, durante a massagem, o paciente esteja em uma posição

confortável, seja deitado na maca de tratamento ou sentado em uma
cadeira. Quando o paciente está deitado em decúbito dorsal, um
travesseiro ou uma toalha dobrada pode ser colocada sob seu abdome,
o que evita uma curvatura desnecessária das costas; essa providência é
particularmente necessária quando o paciente tem hiperlordose lombar.
As toalhas podem ser usadas para cobrir as regiões do corpo que não estão
sendo massageadas; esta é, por si só, uma exigência ética. Cobertores
também são necessários para conservar a temperatura corporal e, assim,
evitar contrações musculares involuntárias (CASSAR, 2001, p. 98).

Para o massoterapeuta, a postura é um assunto sério pois o profissional deve manter

sempre a postura correta, já que sua jornada de trabalho, às vezes, pode ser longa
e as manobras serão repetidas ao longo do dia. A principal causa que desencadeia
dores após a jornada de trabalho do massoterapeuta é a força desnecessária
aplicada durante a execução da massagem. É um equívoco associar a eficácia da
massagem com a força empregada. O terapeuta deve utilizar a força do próprio corpo
para executar manobras mais firmes.

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O movimento das mãos deve estar em sincronia com o movimento do corpo, e os pés
devem estar apoiados totalmente no chão, evitando assim o movimento de flexão
plantar.

Ciappina e Puerari (2011, p. 69) afirmam que:

O massoterapeuta ainda hoje sofre sobrecarga física, desrespeito

postural a angulações, sobrecarga biomecânica, estática, dinâmica e
repetitiva ao utilizar as macas disponíveis no mercado. Isso resulta em
realizar posições e manobras incorretas que, ao serem repetidas muitas
vezes, são prejudiciais à saúde, como: rotação, pressão ou tensão nas
vértebras nos discos invertebrais, tensão de cisalhamento no disco lombo-
sacral, inclinação para frente, inclinação lateral, movimentos acoplados,
mecânicas não-neutras ou tipo II, mecânicas tipo III.

As doenças mais comuns decorrentes desse mau posicionamento

repetitivo são: LER (Lesão por Esforço Repetitivo), DORT (Distúrbio
Osteomolecular Relacionado ao Trabalho), DSF (Distúrbio por Sobrecarga
Funcional), escoliose, cifose, lordose, burcite e hérnias de disco.

A boa postura do profissional deve ser mantida durante toda a prática da massagem.
A posição do esgrimista é muito bem aceita como confortável e segura. O profissional
deve se manter próximo a maca, de maneira que não cause desconforto ao cliente.

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 Figura 2 - Posição da massoterapeuta
Fonte: Lolostock, Shutterstock, 2020.
#PraCegoVer: A imagem mostra uma mulher em pé, realizando manobras de
massagem na posição esgrimista, mantendo-se próximo à maca. A massa-
gem é realizada em uma mulher deitada de costas para cima. Uma toalha
resguarda as áreas que não estão sendo massageadas no momento. A masso-
terapeuta está trabalhando nas costas da cliente. Elas estão em frente a uma
ampla janela.

Quando o joelho dianteiro é flexionado, o corpo move-se para a frente e o

peso é transferido para o pé que está à frente. À medida que o joelho se
estende e endireita-se, o corpo move-se para trás e o peso é transferido
para o pé que está atrás. Durante o movimento para a frente, a perna
de trás permanece reta. À medida que o corpo se move para trás, pode
flexionar-se na altura do joelho ou permanecer na mesma posição. As
costas ficam mais ou menos eretas durante toda a massagem. Nessa
postura, a pressão passa pelos braços e chega às mãos. Os braços ficam
retos ou levemente flexionados no cotovelo (Cassar, 2011, p. 60).

Outra manobra indicada para o terapeuta no momento em que está na lateral da

maca é a postura do tai chi. Cassar (2001, p 63) explica bem a técnica:

É similar à postura fundamental de t'ai chi ou a de um plié do bale. Para facilitar os

movimentos, o terapeuta permanece a uma pequena distância da maca de tratamento,
paralelamente a esta. Com as costas eretas, o peso do corpo é transferido de uma para
outra perna, movendo-se de um lado para outro. Conforme a técnica de massagem,
a postura é adotada de modo estacionário ou com apenas uma leve oscilação para o
lado. Uma rotação suave do tronco acrescenta força na manobra de pressão exercida

17
pelo braço do terapeuta, por exemplo, em um deslizamento em cruz nas costas do
paciente. Esta manobra, contudo, é introdutória e executada com as costas ainda
na posição ereta. Girar o tronco pode, de modo similar, exercer uma ação suave de
puxão com o braço. Esta manobra é usada para fazer pressão no início da manobra
de massagem.

Também podemos citar a postura ereta. Essa postura ajuda a trabalhar as

extremidades do corpo e as partes contralaterais. Cassar (2001, p 68) explica como
essa postura é adotada.

Nessa postura, o profissional fica com as costas retas e os pés juntos ou

um pouco afastados. O corpo permanece paralelo à maca de tratamento e,
invariavelmente, repousa contra ela. Embora mantenha as costas eretas,
o terapeuta pode inclinar-se de leve para a frente na altura da pelve e sem
colocar tensão nos músculos das costas. Esse ajuste com frequência
é necessário quando se massageia o lado contralateral do paciente; ele
também ajuda a acrescentar descarga de peso no final da manobra. A
massagem na escapula contralateral do paciente é uma manobra típica
na qual essa postura é adotada. Ela também ocorre com o profissional
voltado na direção da cabeça do paciente, em vez de na direção de seu
corpo. Para algumas técnicas, o profissional assume a postura ereta
enquanto permanece na extremidade dos pés ou na cabeceira da maca
de tratamento.

Após a explanação sobre o posicionamento do terapeuta e do paciente, vamos

ampliar a perspectiva e aprofundar mais alguns conceitos.

Anamnese
É a condição básica de maior importância para a realização de qualquer técnica de
massagem. O terapeuta deve avaliar o paciente e conversar sobre os motivos que o
levaram a buscar a terapia de massagem. Se caso o paciente relate alguma afecção
(como pontos de gatilho ou lombalgia), o terapeuta deve investigar a causa e orientá-
lo a procurar ajuda médica, caso seja necessário. A anamnese também possibilita
ao terapeuta avaliar se as condições clínicas do paciente são favoráveis à execução
das manobras de massagem ou se, por alguma eventualidade, haja contraindicação.

A anamnese apesar de essencial, não dá autonomia ao terapeuta de fazer qualquer

tipo de diagnóstico, isso é uma competência médica.

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A ficha de anamnese deve ser elaborada por cada terapeuta, pois os aspectos
avaliativos relevantes variam de profissional para profissional, porém algumas
informações são fundamentais para traçar um direcionamento terapêutico.

Veja a seguir algumas das informações mais relevantes a serem coletadas.

Informações Pessoais

Esse é o campo inicial da ficha de anamnese. O terapeuta deve obter informações

pessoais relativas aos dados que possibilitem o contato facilitado entre o
massoterapeuta e seu cliente/paciente. As informações mais relevantes são:

• nome do paciente;
• endereço e um telefone para contato;
• data de nascimento e idade;
• estado civil;
• profissão. Esta se relaciona diretamente ao estado do paciente pois, geral-
mente as dores e tensões são causadas por estresse ou lesões de esforço
repetitivo, além de má postura ou excesso de atividades.

Sabemos que muitos clientes podem chegar até nós com o intuito de resolver
algumas doenças que são contra indicadas para a execução da massagem, ou
até mesmo omitir informações convenientes a indicação da prática de massagem
relaxante. Para garantir respaldo no procedimento a ser executado, alguns autores
sugerem que o massoterapeuta tenha acesso ao contato do médico do paciente para
possíveis esclarecimentos. Esse tipo de informação pode ser considerado invasiva
em relação ao cliente.

Uma alternativa é pedir um documento de liberação médica escrita por extenso,

assinada e carimbada pelo médico do paciente. Isso garante um respaldo para o
massoterapeuta e também mais segurança na realização da massagem.

Queixa Principal e Histórico do Paciente

Esta é a sessão onde o paciente relata o motivo pelo qual buscou o profissional.
O terapeuta deve analisar os sintomas que podem estar provocando a queixa e,
dependendo da situação, a massagem pode ser contraindicada. Ex.: um paciente que
relata dor na panturrilha com sensação de queimação no local, edema e mudança na
coloração da pele (vermelho ou azul) pode ser indicativo de trombose, a trombose é
uma alteração circulatória contraindicada para qualquer tipo de massagem.

19
No histórico do paciente, devemos levar em consideração todos os tratamentos
anteriores e atuais que o paciente submeteu-se, verificar se houve melhora do
quadro clinico e se algumas das técnicas utilizadas possibilita ou não a terapia por
massagem.

De acordo com Cassar (2001), as principais condições que podem exigir uma
investigação antes da realização da massagem são:

• depressão - doença que mais afeta a população mundial;

• insônia - também está relacionada ao emocional, geralmente causada por
estresse;
• problemas cardíacos - esse é um dos problemas que mais impossibilita a
realização da massagem relaxante;
• resfriados constantes - sinaliza que o sistema imunológico da pessoa está
com problemas, dependendo do motivo a massagem também se torna con-
traindicada;
• tensão pré-menstrual - muitas vezes a tensão pré-menstrual está relacionada
a dores pélvicas que necessitam ser investigadas. a oscilação de humor du-
rante esse período pode ser desencadeada pelas dores;
• cistites - infecção urinária está relacionado a contaminação de bactérias.
essa contaminação se for recorrente, sinaliza problemas no sistema imuno-
lógico e a massagem pode desencadear a propagação da infecção pelo cor-
po;
• perda de peso - se a pessoa muito peso num período curto ou se está ema-
grecendo de maneira rápida demais pode ser indicativo de alguma doença.
investigar a causa é importante para garantir que a massagem não causará
nenhum problema posterior;
• pressão arterial elevada - se o paciente não faz uso de medicamento con-
trolado para manter a pressão em níveis normais, a massagem torna-se um
recurso contraindicado;
• enxaquecas - podem ser indicativos de problemas circulatórios na cabeça;
• alergias - algumas podem ser desencadeadas pelo movimento de fricção;
• diabetes - se a pessoa não faz uso de medicamento torna-se contra indicado;
• constipação - algumas vezes, o intestino preso pode estar relacionado a
doenças intestinais. deve-se investigar a origem;
• micção frequente ou difícil - também está relacionada a cistite.

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Palpação

É uma técnica fundamental para garantir o resultado terapêutico da massagem. Com

ela, o terapeuta irá identificar quais as condições da pele do paciente; se apresenta
alguma lesão ou escoriação; se a temperatura do local está adequada ou se há
alguma alteração de temperatura tecidual; se existe eritema ou rubor em algum local
a ser massageado; se há presença de nódulos ou bolhas sobre a pele. Tudo isso
deverá ser levado em consideração antes de iniciar o procedimento.

Efeitos, Indicações e Contraindicações

Os efeitos fisiológicos proporcionados pela massagem relaxante vão muito além
do relaxamento. De acordo com Guirro (2004), os efeitos da massagem podem ser
divididos em:

• circulatórios;
• neuromusculares;
• metabólicos; e
• reflexos.

Efeitos Circulatórios

Os efeitos circulatórios são os primeiros a serem obtidos. De acordo com Cassar

(2001), a massagem auxilia o retorno venoso pela drenagem mecânica dos vasos.
Qualquer congestão no interior dos vasos circulatórios abdominais pode ser aliviada
pela massagem abdominal; nessa região, a massagem melhora a circulação.

Conforme Guirro (2004) o efeito circulatório é a explicação do porquê de a massagem

aumentar o fluxo urinário após sua realização. Segundo o autor, ocorre o deslocamento
intermitente do líquido nos vasos, aumentando a velocidade do fluxo e da troca de
substâncias com as células tissulares. Como efeito secundário, há aumento da
irrigação sanguínea periférica, da concentração de eritrócitos e da excreção renal de
água.

Efeitos Neuromusculares

Os efeitos neuromusculares da massagem podem ser obtidos após a realização

de atividades físicas. Sabe-se que a massagem exerce influencia direta sob a dor.
Segundo Gruirro (2004), a explicação fisiológica do alívio da dor via massagem está

21
relacionada à estimulação de mecanorreceptores cutâneos, sendo esses sinais
capazes de bloquear a transmissão e a percepção dos sinais dolorosos.

Efeitos Metabólicos

Os efeitos metabólicos estão relacionados com a indicação da massagem pós

exercícios físicos.

Ao aumentar a circulação nos músculos, a massagem tem o efeito de

drenar os metabólitos - incluindo ácido láctico e água. De modo similar,
o dióxido de carbono é eliminado pela melhora do retorno venoso.
A estimulação dos receptores da dor também é reduzida por uma
concentração mais baixa de íons de hidrogênio (CASSAR, 2001, p. 146).

Indicação

O principal efeito terapêutico da massagem relaxante é promover o relaxamento

e bem-estar do indivíduo. A massagem relaxante é indicada para aliviar tensões
musculares, muitas vezes, causadas por distúrbios emocionais, como o estresse.

Sobre os efeitos da massagem, Guirro (2004, p. 73) afirma que a "prescrição da

massagem deve basear-se em seus efeitos e na disfunção apresentada pelo paciente,
ou seja, na presença de: edemas, hematomas, tensão muscular, dor e diminuição da
amplitude do movimento".

Contraindicação

Não são todas as pessoas que podem se submeter ao procedimento de massagem

relaxante, visto que a mesma possui muitos efeitos sobre o sistema circulatório e
podendo sobrecarregar rins, coração e vasos sanguíneos em indivíduos que possuem
alguma doença relacionada a esses órgãos. A massagem é contraindicada caso haja:

Hipertensão arterial - embora alguns autores afirmem que a massagem relaxante

é indicada para quem tem hipertensão, é importante levar em consideração a
causa da mesma. Se a hipertensão está associada a caso emocional, como o
estresse, a massagem pode até ser indicada, desde que sejam feitas apenas nos
membros superiores e inferiores. Na região do tronco e na cabeça, a massagem é
contraindicada. Alguns estudos demonstram que apesar de obter efeito positivo em
relação ao estresse, a massagem aumenta a pressão diastólica.

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De acordo com Siqueira, (2006, p. 63), ao contrário da pressão sistólica, a pressão
diastólica eleva-se durante a aplicação da massagem. "Houve aumento significante
da pressão arterial diastólica dentro do intervalo de cinco a quinze minutos e no
intervalo de dez a quinze minutos durante a sessão de massagem".

Insuficiência cardíaca - é uma doença em que o coração está com o bombeamento

debilitado, dificultando a circulação e prejudicando a oxigenação nos tecidos. De
acordo com Cassar (2001), a massagem é totalmente contraindicada porque as
consequências comuns da insuficiência cardíaca aguda são o edema pulmonar
rápido e efeitos isquêmicos sobre o cérebro e sobre os rins.

Trombose - é uma alteração circulatória relacionada à formação de coagulo

sanguíneo. Segundo Kanashiro e Lima (2015, p.92), os “trombos são essencialmente
formados por hemácias presas em uma rede de fibrina juntamente com algumas
poucas plaquetas, e sua formação resulta principalmente da ativação do processo
de coagulação em áreas de estase”.

A massagem é contraindicada, pois pode haver deslocamento do trombo para outros

órgãos do corpo como coração, pulmão e cérebro, podendo causar assim uma
embolia pulmonar ou até mesmo um AVC (acidente vascular cerebral).

Figura 3 - Trombose nos membros inferiores

Fonte: metamorworks, Shutterstock, 2020.
#PraCegoVer: A imagem mostra uma ilustração da formação de um trombo e o
deslocamento do mesmo pela circulação venosa.

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Tromboflebite - é alteração circulatória onde há formação de coágulo em várias veias,
sendo mais comum nos membros inferiores. A massagem também é contraindicada
pois pode provocar deslocamento dos trombos.

Além dessas contraindicações relacionadas aos distúrbios circulatórios, também

devemos levar em considerações patologias que podem se propagar de forma
sistêmica.

Embora geralmente traga muitos benefícios, a massagem pode ser

contraindicada em alguns estados patológicos. A razão para uma
abordagem cautelosa é eliminar a possibilidade de exacerbar a gravidade
ou o número de complicações da patologia (CASSAR, 2001, p. 163).

Esse é o principal motivo que desencadeia a proibição da realização da massagem

relaxante em certos indivíduos. Dentre as doenças que podem ser exacerbadas com
a aplicação da massagem, podemos citar:

• tumores malignos (câncer)

• tumores benignos
• infecções
• doenças cutâneas

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Conclusão
Neste conteúdo, você teve a oportunidade de:

• conhecer as noções, conceitos e formas de avaliação para execução da mas-

sagem relaxante;
• aprender as principais técnicas de massagem usadas pela literatura cientí-
fica;
• estudar as indicações e contraindicações da massagem relaxante;
• compreender a importância do tratamento manual e o poder de relaxamento
da técnica de massagem relaxante para aliviar o estresse.

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Referências
ABAD, C.C.; ITO, L.T.; BARROSO, R.; UGRINOWITSCH, C.; TRICOLI, V. Efeito da massagem
clássica na percepção subjetiva da dor, edema, amplitude articular e força máxima
após dor muscular tardia induzida pelo exercício. Rev Bras Med Esporte, v. 16, n 1, p.
36-40, jan./fev., 2010.

ALMEIDA, R. M. Manual de massoterapia. João Pessoa: Editora da UFPB, 2015.

recurso eletrônico.

CASSAR, M. P. Manual de massagem terapêutica. Um guia completo para o estudante

e o profissional de massoterapia. São Paulo: Manole, 2001.

GUIRRO, E. C. O.; GUIRRO, R. R. J. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos,

recursos, patologias. 3 ed. Barueri: Manole, 2004.

LIMA, P. F.; KANASHIRO, A. Patologia básica. Rio de Janeiro: Seses, 2015.

MANUAL DE MASSAGEM TERAPEUTICA. A Massagem Chinesa. 7. ed. Pequim:

Tradução de Antônio Vespasiano Ramos. Rio de Janeiro: Nova Era, 2001.

PUERARI, A. C.; CIAPPINA, F. S. Projeto ergonômico de maca massoterápica. Trabalho

de conclusão de curso (graduação) - Universidade Tecnológica Federal do Paraná.
Curitiba, 2011.

SIQUEIRA, H. P. Análise das alterações fisiológicas provenientes da massagem

clássica em função do tempo de aplicação. Revista PIBIC, Osasco, v. 3, n. 2, p. 59-72,
2006.

TORTORA. G. J.; NIELSEN, M. T. Principles of human anatomy. 12 ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2013.

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