Cincia Rural, Santa Maria, v.34, n.5, p.

1661-1668, da medicina veterinria preventiva e sade pblica Evoluo histrica set-out, 2004

1661

4ISSN 0103-8478

Evoluo histrica da medicina veterinria preventiva e sade pblica

Historical evolution of preventive veterinary medicine and public health

Mrcia Regina Pfuetzenreiter1 Arden Zylbersztajn2 Fernando Dias de Avila-Pires3

RESUMO O artigo aborda a evoluo histrica da participao da medicina veterinria na sade pblica e as aes desempenhadas pelo mdico veterinrio nesse campo de atuao. As etapas do desenvolvimento do pensamento preventivo em Medicina Veterinria so descritas desde o surgimento das atividades relacionadas medicina veterinria preventiva, at o incio do trabalho do mdico veterinrio voltado para a populao. O desenvolvimento do conceito de sade pblica veterinria foi acompanhado desde a criao do termo at a formulao do conceito atual. As funes do mdico veterinrio na sade pblica e a contribuies da Medicina Veterinria para a sade humana so destacadas com a apresentao do cenrio atual e das tendncias para a Medicina Veterinria Preventiva e Sade Pblica. Alguns aspectos da educao veterinria relacionados com a sade pblica so discutidos tendo em vista questes de maior relevncia social na atualidade e para o futuro. Palavras-chave: medicina veterinria, sade pblica, medicina preventiva, evoluo histrica. ABSTRACT The historical evolution of the insertion of veterinary medicine in public health and the actions performed by doctors in veterinary medicine in this area are presented. The stages of development of the preventive perspective in Veterinary Medicine are described from its origins, as activities related to preventive veterinary medicine, to the beginning of the work of doctors in veterinary medicine directed to human population. The development of the concept of public health in veterinary was followed since its creation to present days. The functions of doctors in veterinary medicine are stressed with the presentation of the nowadays situation and tendencies for Preventive Veterinary Medicine and Public Health. Some aspects of veterinary education related with public health are discussed considering the relevant questions it poses both for present days and the future. Key words: veterinary medicine, public health, preventive medicine, historical evolution.
1

INTRODUO A pesquisa histrica aqui apresentada, feita por meio de um trabalho bibliogrfico documental traa a evoluo histrica da Medicina Veterinria Preventiva e Sade Pblica desde os seus primrdios. O surgimento do conceito de sade pblica veterinria foi analisado, bem como as atividades realizadas pelo mdico veterinrio dentro desse mbito, at chegar ao cenrio atual, apontando as tendncias e desafios para o setor. A prtica veterinria tem sido muito voltada aos aspectos populacionais e preventivos e muitas tticas utilizadas para o combate de enfermidades em populaes humanas foram contribuies prestadas pela Medicina Veterinria. H dois tipos de prtica da Medicina Veterinria que esto direcionadas para a medicina populacional. Uma delas a Medicina Veterinria Preventiva que est ligada sade humana por aplicar conhecimentos da epidemiologia para prevenir as enfermidades animais e melhorar a produo de alimentos. O segundo tipo de prtica veterinria voltada para a medicina populacional a sade pblica, que foi primeiramente desenvolvida por meio da higiene de alimentos. O SURGIMENTO DAS ATIVIDADES DE MEDICINA VETERINRIA PREVENTIVA SCHWABE (1984) descreve as aes praticadas pela Medicina Veterinria Preventiva dividindo-as em cinco fases e as considera

Graduao em Medicina Veterinria e Doutorado em Educao, Departamento de Medicina Veterinria Preventiva e Tecnologia da Universidade do Estado de Santa Catarina, Av. Luiz de Cames, 2090, 88530-000, Lages, SC, Email: [email protected]. 2 Licenciatura em Fsica e Doutorado em Ensino de Cincias, Departamento de Fsica, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), Campus Universitrio, 88040-900, Florianpolis, SC, Email: [email protected] 3 Bacharelado e Licenciatura em Histria Natural e Doutorado em Cincias Biolgicas, Departamento de Sade Pblica, UFSC, Campus Universitrio, 88040-900, Florianpolis, SC.
Recebido para publicao 01.12.03 Aprovado em 28.04.04

Cincia Rural, v.34, n.5, set-out, 2004.

1662

Pfuetzenreiter et al..

aparentadas com as atividades relacionadas doena animal: Fase de aes locais Este perodo tem seu princpio na prhistria e continua at o primeiro sculo da era crist. Os primeiros esforos dirigidos contra a doena animal que se tem conhecimento foram descritos nas antigas civilizaes da Sumria, Egito e Grcia, com referncias a curandeiros de animais antes da era crist. Esse tipo de ocupao acompanhou o surgimento da civilizao urbana, desenvolvimento que dependeu da habilidade das populaes rurais em produzir alimentos em quantidade suficiente para sua subsistncia, fazendo uso da fora animal. Ao lado do tratamento mdico, cirrgico e obsttrico individual, duas outras tticas eram aplicadas localmente para o controle das enfermidades animais, antes ainda que tivesse sido desenvolvida a teoria do contgio: o emprego da quarentena (segregao dos animais doentes dos sadios) e o sacrifcio de animais enfermos. Fase militar Essa fase tem seu incio no primeiro sculo da era crist. A expanso das naes levou aos esforos no controle de doenas animais em larga escala. Houve a criao de estruturas organizadas de pessoas que curavam os animais dentro dos exrcitos, pela importncia militar que o cavalo assumia. Durante esse longo perodo de servios veterinrios que abrangeu a Idade Mdia e o Renascimento, os avanos no controle de doenas se limitaram ao aperfeioamento das tcnicas bsicas do diagnstico clnico com o desenvolvimento da habilidade de diferenciar as combinaes dos sinais de doenas especficas. Essa quarta ttica para o controle das enfermidades dos animais estava associada melhoria na organizao de infra-estrutura dos servios. Fase da polcia sanitria animal A terceira fase comea em 1762 com a criao da primeira escola de veterinria. O incio dessa fase se precipitou pelos problemas econmicos ocasionados pelo irrompimento de enfermidades atingindo um grande nmero de animais na Europa. Essa crise foi germinal para o estabelecimento da primeira escola de medicina veterinria separada da medicina humana. Os lderes militares reconheceram o potencial de tais esforos educacionais organizados e muitos estudantes das primeiras escolas eram oficiais militares. Nessa fase, houve o estabelecimento de centros organizados de tratamento veterinrio,

primeiramente como parte das escolas de veterinria e, mais tarde, como servios separados. Duas novas tticas para o controle de enfermidades animais foram adotadas: a higiene (quinta ttica) e o controle sobre o abate de animais (sexta ttica). O controle sanitrio inclua os locais de produo de animais e os matadouros, com o objetivo de combater as doenas animais e tambm as enfermidades humanas que estavam sendo associadas a alimentos de origem animal. Essas aes forneceram diretamente a base para os primeiros esforos direcionados sade pblica. A aplicao dessas tticas representou uma oportunidade para o trabalho educacional dos proprietrios de animais. Observou-se que uma das principais falhas dos programas veterinrios para o controle de enfermidades no estaria nas deficincias tcnicas dos programas, mas nas deficincias da comunicao com o pblico. Fase das campanhas ou aes coletivas Os anos 80 do sculo XIX inauguram essa fase, com as observaes e experimentos sobre o anthrax por Delafond diretor da Escola de Veterinria de Alfort (segunda escola de veterinria fundada no mundo) e pelos conhecidos trabalhos de Pasteur, Chauveau, Koch e Salmon. Esses nomes e outros conduziram revoluo microbiolgica como resultado da compreenso das formas de contgio, que forneceu a base para uma nova abordagem para a investigao de doenas na busca e identificao de seus agentes etiolgicos. Foram iniciados programas de aes governamentais no combate s infeces dos animais de fazenda. Durante essa fase houve grande sucesso no controle de doenas, o que abriu a possibilidade para a criao de animais em produo intensiva. Nessa fase, foi introduzida uma outra ttica para a preveno e controle de enfermidades que consiste em aes populacionais como o diagnstico, a imunizao e a terapia em escala populacional, alm de alguns procedimentos em ecologia aplicada como o controle de vetores. Muitas dessas medidas, primeiramente visualizadas e praticadas pelos veterinrios, foram posteriormente extrapoladas e se mostraram bem sucedidas para problemas similares em sade pblica. A aplicao dessas medidas permitiu o uso rpido e sistemtico de outros procedimentos como a quarentena, sacrifcio de animais reagentes e desinfeco local. O controle de vetores surgiu como uma medida preventiva nica, sem precedentes como resultado dos estudos epidemiolgicos de Salmon Cincia Rural, v.34, n.5, set-out, 2004.

Evoluo histrica da medicina veterinria preventiva e sade pblica

1663

juntamente com Kilborne, Smith e Curtice. Esses pesquisadores foram os primeiros a demonstrar a transmisso de um microrganismo por meio de artrpodes sobre a febre do gado no Texas piroplasmose bovina ou babesiose. Ao lado das tticas citadas para essa fase, que durou at os anos de 1960, est a educao em sade dos proprietrios dos animais. Fase de vigilncia e aes coletivas O surgimento da teoria sobre os agentes etiolgicos de doena pela revoluo microbiolgica marcou uma fase muito produtiva para a Medicina Veterinria Preventiva. No entanto, observou-se que outros fatores intervinham no aparecimento das enfermidades, sendo necessria uma abordagem mais ampla do problema. Muitas vezes, a presena do agente etiolgico necessria, mas no suficiente para explicar o aparecimento das enfermidades. Essa constatao gerou uma crise na Medicina Veterinria Preventiva que se instalou no incio dos anos de 1950 pela verificao de vrios aspectos (SCHWABE, 1984): a) apesar de serem efetuadas campanhas contra uma srie de enfermidades, houve uma reduo das mesmas, mas sem produzir sua eliminao; b) o custo para o controle de muitas enfermidades era muito grande; c) ausncia de conhecimentos para o controle de algumas doenas; d) incapacidade em lidar com novas situaes prticas que surgiam na criao intensiva. Em resposta a essa crise, surgiu a revoluo epidemiolgica, com a compreenso de que cada situao requer anlise dos fatores que interagem para a ocorrncia de doenas. A epidemiologia, que focaliza seus estudos sobre populaes, foi introduzida na Medicina Veterinria Preventiva por meio da Sade Pblica para auxiliar sua prtica. O diagnstico epidemiolgico passou a constituir uma nova ttica para o controle de enfermidades. Essa fase teve seu incio na dcada de 1960 e continua at os dias de hoje (SCHWABE, 1984). Neste perodo, a epidemiologia comeou a ser reconhecida como campo de estudo e muitos mdicos e mdicos veterinrios se tornaram conscientes da aptido destes ltimos para trabalhar em sade pblica. O ingresso simultneo dos profissionais da Medicina Veterinria no campo das doenas transmissveis e nos servios mdicos preventivos foi permitido pelo reconhecimento dos seus conhecimentos e habilidades em medicina populacional e tambm pela importncia das zoonoses, que perfazem 80% das doenas

transmissveis em humanos. Essas habilidades dos veterinrios e esses atributos que eles podem levar para a sade pblica fazem desta profisso um elo de ligao entre o setor da agricultura e da sade humana (ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD, 1975). A SADE PBLICA VETERINRIA A sade pblica a segunda rea da prtica veterinria voltada para as populaes. ROSEN (1994) descreve algumas aes ligadas a essa rea na idade mdia. Nessa poca, no havia planejamento urbano e as moradias se apinhavam sob os muros de proteo das cidades onde os habitantes conservavam hbitos da vida no campo. Animais como porcos, gansos e patos eram criados nas casas, o que causava incmodo pelo acmulo de excrementos. Para resolver o problema, os municpios criaram uma srie de regulamentos, que inclua a construo de instalaes para os animais e a criao de matadouros municipais. As medidas para o controle de alimentos j eram tomadas na poca, porm em certas cidades a carne de animais doentes era enviada para hospitais. Aps a fundao das primeiras escolas de Medicina Veterinria, na segunda metade do sculo XVIII seguiram-se dois movimentos. O primeiro deles estava destinado a deter as epidemias que atingiam o gado naquela poca e o segundo voltado para reduzir os riscos para a sade humana ao abate indiscriminado de animais para comercializao (SCHWABE, 1984). O incio das atividades da Medicina Veterinria em Sade Pblica ocorreu no sculo XIX, na indstria da carne. Robert von Ostertag na Alemanha e Daniel E. Salmon nos Estados Unidos da Amrica deram incio ao que se conhece atualmente como proteo dos alimentos (ORGANIZACIN PANAMERICA DE LA SALUD, 1975). A importncia da Medicina Veterinria para a sade humana coincidiu com o crescente reconhecimento entre os ncleos de estudiosos de mdicos e veterinrios europeus que desenvolviam pesquisas mdicas comparadas em parceria nas reas de anatomia e fisiologia. Esses estudos ocorreram particularmente nas escolas de veterinria francesas na primeira metade do sculo XIX e o prosseguimento dessas pesquisas forneceu os princpios para a elaborao da revoluo microbiolgica. O incremento da pesquisa mdica comparada no final do sculo XIX propiciou uma forte ligao entre a Medicina Veterinria e a Medicina Humana e Cincia Rural, v.34, n.5, set-out, 2004.

1664

Pfuetzenreiter et al..

influenciou o desenvolvimento de uma tradio educacional em algumas escolas de veterinria mais intimamente ligada aos interesses da medicina humana que da agricultura (SCHWABE, 1984). SCHWABE (1984) descreve os perodos de atividade da sade pblica dentro da Medicina Veterinria. O primeiro perodo teve como alicerce a higiene de alimentos e foi a partir dessa base que alguns poucos veterinrios assumiram posies administrativas nos programas de sade pblica de vrios pases, no final do sculo XIX e incio do sculo XX. Seguiu-se um intervalo de relativa estabilidade da participao veterinria no trabalho de sade pblica que durou at a Segunda Guerra Mundial. A segunda fase da Medicina Veterinria na sade pblica, que teve seu incio aps a Segunda Guerra, se caracterizou pelo trabalho voltado para a populao com o uso da epidemiologia no desenvolvimento de programas de controle de zoonoses pelas agncias de sade pblica. Como conseqncia da interao com profissionais da medicina humana, os mdicos veterinrios comearam a ocupar vrias posies nas reas tcnicas e administrativas da sade pblica. Em 1944, a Organizao Panamericana de Sade comeou a contratar veterinrios como consultores. Em 1946, a conferncia de estruturao da Organizao Mundial de Sade recomendou a criao de uma seo de sade veterinria, que foi estabelecida em 1949 (VIANNA PAIM & CAVALCANTE DE QUEIROZ, 1970). A evoluo da sade pblica veterinria ser vista a seguir, sendo utilizados como base os documentos produzidos na poca para a pesquisa histrica empreendida. O termo sade pblica veterinria foi utilizado oficialmente pela primeira vez em 1946, durante um encontro que incumbia a OMS de fornecer uma estrutura conceitual e programtica para aquelas atividades de sade pblica que envolvem a aplicao do conhecimento em Medicina Veterinria direcionado para a proteo e promoo da sade humana. Na primeira reunio da OMS/FAO o termo foi assim definido: A sade pblica veterinria compreende todos os esforos da comunidade que influenciam e so influenciados pela arte e cincia mdica veterinria, aplicados preveno da doena, proteo da vida, e promoo do bem-estar e eficincia do ser humano. (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1951). O documento aponta que o termo sade pblica veterinria era relativamente novo na lngua inglesa veterinary public health, mas j havia ganho grande aceitao. Em nota de rodap, o grupo

recomenda as tradues para alguns idiomas: para o francs hygine publique vtrinaire, para o espanhol salud publica veterinria, em italiano sanit pubblica veterinria, e, finalmente em portugus sade pblica veterinria. O mdico veterinrio se incorpora muito facilmente ao grupo de profissionais de sade por estar habituado a proteger a populao contra as enfermidades coletivas. O tipo de formao recebida pelo veterinrio est em harmonia com o conceito de sade pblica, que considera todos os fatores que determinam a sade coletiva, sem limitar-se s necessidades do indivduo. O informe complementa que em muitas escolas de veterinria, a medicina preventiva que se ocupa em combater as enfermidades animais forma uma parte to importante do programa quanto a patologia, a clnica e a cirurgia veterinria (ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, 1957). As atividades da sade pblica veterinria citadas so: as zoonoses, a higiene dos alimentos e os trabalhos de laboratrio, de biologia e as atividades experimentais. O informe assinala que a luta contra as zoonoses se constitui em uma das principais atividades da sade pblica veterinria. Essas enfermidades constituem um importante fator de morbidade e pobreza, pelas infeces agudas e crnicas que causam aos seres humanos e pelas perdas econmicas ocasionadas na produo animal. A preveno e a eliminao desse tipo de enfermidade no homem dependem, em grande parte, das medidas adotadas contra essas doenas nos animais. No texto, argumenta-se que as aes de combate no podem ser adotadas independemente pelas autoridades sanitrias e agrcolas e a melhor maneira para enfrentar o problema seria coordenar os esforos dos servios de sade e de agricultura por meio da sade pblica veterinria (ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, 1957). No Segundo Comunicado Tcnico de Especialistas em Zoonoses (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1959) foi reconhecida a existncia de mais de cem zoonoses, o que fez com que aumentasse a importncia dos programas de preveno, controle e erradicao dessas enfermidades. Dando seqncia srie de reunies efetuadas para discutir temas ligados sade pblica veterinria, especialistas do comit da FAO/OMS em sade pblica veterinria se reuniram no final de 1974, em Genebra. O principal objetivo do encontro era reforar a importncia cada vez maior dos mdicos veterinrios no trabalho de sade pblica e a Cincia Rural, v.34, n.5, set-out, 2004.

Evoluo histrica da medicina veterinria preventiva e sade pblica

1665

conseqente necessidade de fortalecer os servios de sade pblica veterinria. Na reunio, foram definidos os propsitos do campo de atuao: A sade pblica Veterinria (SPV) um componente das atividades de sade pblica devotado aplicao das habilidades, conhecimentos e recursos da profisso veterinria para a proteo e melhora da sade humana (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1975). No documento, h uma nota explicativa afirmando que a medicina veterinria um brao estendido da medicina, que se ocupa da sade de outras espcies animais que no os seres humanos. A sade pblica veterinria desempenha diversas funes na sade pblica que obedecem vasta comunho de interesses existentes entre a medicina veterinria e a medicina humana e oferecem a oportunidade de uma proveitosa interao entre ambas. Como profisso cruzada, a sade pblica veterinria apresenta natureza interdisciplinar, voltando-se simultaneamente para ambas as direes: os seres humanos e os animais. A produo de protenas de alto valor biolgico para consumo humano em quantidade suficiente resultado do sucesso da Medicina Veterinria em manter economicamente sob controle as doenas animais. Essas atividades so importantes benefcios adicionais na proteo da sade humana, especialmente quando os esforos no controle de doenas se direciona para o combate s zoonoses (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1975). Atualmente, as atividades bsicas de proteo da sade animal, com especial ateno para o combate s zoonoses fazem com que as concepes de sade e doena da Medicina Veterinria Preventiva sejam as mesmas da sade pblica veterinria formando um modo nico de pensar a preocupao com a promoo da sade na coletividade, constituindo um estilo de pensamento de Medicina Veterinria Preventiva e Sade Pblica (PFUETZENREITER, 2003). Os mdicos veterinrios podem desempenhar dois tipos de funo dentro da sade pblica. O primeiro tipo estabelece as atividades para as quais o veterinrio tem uma qualificao nica. O outro abrange as atividades que podem ser desempenhadas igualmente pelos veterinrios, pelos mdicos e pelos demais profissionais do setor. A publicao da OMS resultante de uma reunio de especialistas em sade pblica veterinria (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1975) procurou especificar essas contribuies da Medicina Veterinria para a Sade Pblica, como

ser detalhado a seguir. So inmeras as contribuies da Medicina Veterinria para a sade humana. A primeira e mais bsica funo do sanitarista veterinrio est fundamentada no contexto puramente veterinrio por sua conexo com os animais inferiores e suas doenas, relacionado sade e bem-estar humanos. Essas atividades refletem as qualificaes especficas dos mdicos veterinrios e normalmente so a base da formao do veterinrio de sade pblica dos organismos de sade. O encargo relacionado diretamente com os animais inclui: a) diagnstico, controle e vigilncia em zoonoses; b) estudos comparativos da epidemiologia de enfermidades no infecciosas dos animais em relao aos seres humanos; c) intercmbio de informaes entre a pesquisa mdica veterinria e a pesquisa mdica humana com vistas aplicao desta para as necessidades da sade humana; d) estudo sobre substncias txicas e venenos provenientes dos animais; e) inspeo de alimentos e vigilncia sanitria; f) estudo de problemas de sade relacionados s indstrias animais, incluindo o destino adequado de dejetos; g) superviso da criao de animais de experimentao; h) estabelecimento de interligao e cooperao entre as organizaes de sade pblica e veterinria com outras unidades relacionadas com animais; i) consulta tcnica sobre assuntos de sade humana relativos aos animais. Outros contextos das atividades desempenhadas pelo sanitarista veterinrio so o biomdico e o generalista. Ainda que o mdico veterinrio exera atividades puramente veterinrias como as acima mencionadas, sua ampla formao bsica nas cincias biomdicas o qualifica para desempenhar muitos papis adicionais na sade pblica, que so comuns aos mdicos e a outros membros da equipe como: a) epidemiologia em geral; b) laboratrio de sade pblica; c) produo e controle de produtos biolgicos; d) proteo dos alimentos; e) avaliao e controle de medicamentos; f) saneamento ambiental; g) pesquisa de sade pblica. A formao conferida aos mdicos veterinrios os qualifica para desempenhar funes generalistas, que podem ser executadas por outros membros da equipe de sade pblica, como a administrao, o planejamento e a coordenao de programas de sade pblica. De acordo com o Comit de Especialistas em Sade Pblica Veterinria (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1975) o ponto crucial de implementar a ampliao da atuao do mdico veterinrio na sade pblica est no apenas em Cincia Rural, v.34, n.5, set-out, 2004.

1666

Pfuetzenreiter et al..

melhorar os canais de comunicao interprofissionais e em estabelecer uma infra-estrutura apropriada para a carreira, mas sobretudo, em assegurar uma boa formao aos profissionais na rea. Deve haver um estmulo e fortalecimento da educao veterinria que deveria receber apoio tanto por parte dos setores de sade pblica, quanto da agricultura para o ensino de sade pblica. Todos os profissionais deveriam estar voltados para a importncia da profisso veterinria para a sade humana, sendo considerado lamentvel quando um mdico veterinrio no est consciente disso. CENRIO ATUAL E TENDNCIAS DA MEDICINA VETERINRIA PREVENTIVA E SADE PBLICA A expresso sade pblica veterinria utilizada para designar o marco conceitual e a estrutura de implementao das atividades de sade pblica que empregam conhecimentos e recursos da medicina veterinria para proteger e melhorar a sade humana. A sade pblica veterinria vincula a agricultura, a sade animal, a educao, o ambiente e a sade humana. Seus princpios de base esto fortemente ligados nas cincias biolgicas e sociais que se encontram amplamente difundidos na agricultura, na medicina e no meio ambiente (ARMBULO, 1991). A proteo dos alimentos e o controle e erradicao de zoonoses permanecem as funes de maior interesse na rea. Tambm ganham destaque outros trs enfoques: os modelos biomdicos (pesquisas em animais para estudar os problemas de sade dos seres humanos), o desenvolvimento dos servios de sade pblica veterinria, e o ensino e formao em sade pblica. Em relao ao ltimo tpico, recomenda-se a mudana de abordagem dos currculos com concentrao excessiva na clnica para fornecer uma educao mais voltada para os aspectos de sade pblica (ARMBULO, 1991). BGEL (1992) aponta para a importncia da realizao de pesquisas sobre as necessidades e tendncias da educao veterinria e confirma a ateno que deve ser dispensada formao veterinria enfatizando a sade pblica. O autor argumenta que em um mundo com uma populao cada vez mais numerosa, que recorre a novos sistemas de explorao do solo e a novas tecnologias, importante o desenvolvimento de uma medicina veterinria populacional. A orientao dispensada medicina veterinria dentro da trade formada pelo meio ambiente, o animal e o homem deve ser

acompanhada de uma importante expanso da sade pblica veterinria e de uma profunda modificao da formao veterinria, mais centrada na interdisciplinaridade. O autor aponta que os principais problemas enfrentados pela sade pblica veterinria so as novas biotecnologias, o controle das infeces de origem alimentar, os novos sistemas de explorao agrria e as questes ticas relativas a esses problemas. Tradicionalmente dentro do mbito da sade pblica, a medicina veterinria tem trabalhado no controle das zoonoses e na proteo sanitria dos alimentos. Alm destes setores, situaes especficas relacionadas com o meio ambiente tm chamado a ateno para a atuao da profisso veterinria. O trabalho interdisciplinar, a incorporao nos grupos inter-setoriais e inter-institucionais que planificam, executam e avaliam estudos e projetos de impacto ambiental, esto abrindo oportunidades para a presena do mdico veterinrio nesse segmento (CIFUENTES, 1992). Para realizar atividades ligadas rea ambiental, CIFUENTES (1992) aponta que o mdico veterinrio deve ter conhecimentos gerais sobre as cincias do ambiente, alm de conhecimentos sobre: a) as relaes ambiente-enfermidade; b) as atividades agropecurias e suas relaes sobre o ambiente; c) modelos de avaliao de estudos de impacto ambiental; d) tecnologia bsica para a proteo e saneamento ambiental. Na formao acadmica dos mdicos veterinrios, o autor prope que as escolas ofeream conhecimentos aprofundados nas reas de cincias ambientais, ecologia, biologia e saneamento ambiental para que os profissionais possam ser incorporados e oferecer sua contribuio a esses setores. NIELSEN (1997) declara que o profissional de Medicina Veterinria deve ter um nvel de competncia consistente com as demandas da sociedade. O reconhecimento da importncia da profisso para a sociedade est na dependncia de sua relevncia social. As questes de maior relevncia social apontadas para a profisso para este sculo so: a) produo de alimentos com utilizao de mtodos sustentveis levando em considerao o crescimento populacional; b) proteo do meio ambiente degradao e perda da biodiversidade; c) profilaxia das novas zoonoses com potencial epidmico. Todas essas questes apontadas pelo autor esto ligadas sustentabilidade. A reduo da pobreza especialmente nas comunidades rurais, a produo de alimentos sem produzir desgaste ambiental e o controle de Cincia Rural, v.34, n.5, set-out, 2004.

Evoluo histrica da medicina veterinria preventiva e sade pblica

1667

enfermidades relacionadas ao meio ambiente constituem alguns dos desafios para a populao mundial atual. Nesse contexto cresce a importncia da participao do sanitarista veterinrio nessas questes ligadas sustentabilidade, em que as populaes devem examinar seus padres de produo e consumo e se comprometer com um crescimento econmico responsvel que respeite o meio ambiente. Todos esses tpicos ligados sustentabilidade devem ser mais enfatizados na formao veterinria. O problema das zoonoses destacado por vrios autores (CRIPPS, 2000; OSBURN, 1996; STHR & MESLIN, 1997). Esse grupo de enfermidades continua a representar um importante problema de sade para grande parte do mundo, com elevadas perdas para os setores de sade e de agricultura, principalmente nos pases em desenvolvimento. O risco de infeces emergentes por novas entidades patolgicas ou por agentes conhecidos aparecendo em novas reas ou em novas condies vem aumentando nos ltimos anos. O controle das enfermidades desta natureza requer uma cooperao inter-setorial e inter-institucional, reunindo segmentos ligados sade, finanas, planejamento, comrcio, agricultura e indstria de alimentos, consumidores e comunidade cientfica biomdica e agrria (STHR & MESLIN, 1997). Em 1999, reuniu-se na Itlia um Grupo de Estudos para discutir as tendncias da Sade Pblica Veterinria para o futuro. Na publicao resultante do encontro (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2002) est contida uma reviso que se tornou uma oportunidade de reexame do papel e funes sobre a rea. A preocupao predominante da Sade Pblica Veterinria durante os anos de 1970 e 1980 estava voltada para os riscos da poluio qumica ao ambiente e aos alimentos (resultante de pesticidas, resduos animais, e outras substncias txicas). Entretanto, nas duas ltimas dcadas as zoonoses emergentes e re-emergentes tm adquirido significncia global. Dentre outros, so citados os problemas relacionados Salmonella enteritidis das aves, as febres hemorrgicas virais de Marburg e Ebola, a ligao entre a encefalite espongiforme bovina e a doena de Creutzfeldt-Jacob, as Hantaviroses, e vrios outros exemplos de agentes zoonticos que requerem o trabalho conjunto de mdicos, veterinrios e bilogos. Ao lado desses problemas esto as novas tendncias na prtica de produo, as interferncias nas populaes de animais silvestres, as mudanas demogrficas, a mobilidade das populaes, a urbanizao e globalizao da indstria de alimentos. Essas alteraes devem estar

acompanhadas de nveis aumentados de vigilncia epidemiolgica e de novas abordagens para o controle e preveno de doenas (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2002). Em face dessa nova situao, as atividades da Sade Pblica Veterinria devem estar em consonncia com outros esforos nas reas da sade, agricultura e ambiente. O Grupo de Estudos redefiniu a Sade Pblica Veterinria e o escopo de seus esforos colaborativos, e a Sade Pblica Veterinria passou a ser considerada como a soma de todas as contribuies para o bem-estar fsico, mental e social dos seres humanos mediante a compreenso e aplicao da cincia veterinria (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2002). A cincia veterinria engloba todas as atividades veterinrias incluindo a produo animal e a sade, cumprindo as funes essenciais na sade pblica e influenciando diretamente a sade humana pelo seu conhecimento e experincia. Pelo menos metade dos 1700 agentes conhecidos que infectam os seres humanos tem um vertebrado como reservatrio animal ou inseto como vetor e muitas doenas emergentes so zoonoses. Em vista disso, h necessidade de fortalecimento da ligao entre a medicina animal e a humana. Alm das atividades habituais, os domnios especficos emergentes da Sade Pblica Veterinria que podem trazer contribuies significativas para a sade pblica so: a) investigao, epidemiologia e controle de doenas comunicveis no zoonticas; b) aspectos sociais, comportamentais e mentais da relao entre seres humanos e animais; c) epidemiologia e preveno de doenas no infecciosas (incluindo a promoo de estilos de vida saudveis); d) anlises e avaliaes de servios e programas de sade pblica; e) atividades que envolvem o contexto social, especialmente aquelas em que h participao em programas de educao em sade (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2002). Deve ser ressaltada uma atividade importante do mdico veterinrio dentro da sade pblica que a educao em sade. Esse profissional pode atuar na difuso de informaes e na conscientizao das pessoas sobre os temas ligados sade. A participao do sanitarista veterinrio fundamental nos programas de educao em sade para a proteo e promoo da sade humana em comunidades dentro dos princpios do desenvolvimento sustentvel. Esse significativo tema, ao lado daqueles discutidos aqui anteriormente, deve ser trabalhado com ateno na formao veterinria para Cincia Rural, v.34, n.5, set-out, 2004.

1668

Pfuetzenreiter et al.. the consequences for veterinary curricula. Veterinary Quarterly, v.18, n.3, p.124-126, 1996. PFUETZENREITER, M.R. O ensino da medicina veterinria preventiva e sade pblica nos cursos de medicina veterinria estudo de caso realizado na Universidade do Estado de Santa Catarina. Florianpolis, 2003. 459f. Tese (Doutorado em Educao) Programa de Ps-graduao em Educao, Universidade Federal de Santa Catarina. ROSEN, G. Uma histria da sade pblica. So Paulo : Hucitec, 1994. 413p. SCHWABE, C.W. Veterinary medicine and human health. 3.ed. Baltimore : Williams & Wilkins, 1984. 680p. SCHWABE, C.W. History of the scientific relationships of veterinary public health. Rev Sci Tech, v.10, n.4, p.933-949, 1991. STHR, K.; MESLIN, F.X. The role of veterinary public health in the prevention of zoonoses, Arch Virol, v.13, suppl.1, p.207-218, 1997. VIANNA PAIM, G.; CAVALCANTE DE QUEIROZ, J. Uma definio para sade pblica veterinria. Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana, v.69, n.2, p.166-168, 1970. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Joint WHO/FAO Expert Group on Zoonoses Report on the First Session, Geneva, 1951. 47p. (Technical Report Series n.40). WORLD HEALTH ORGANIZATION. Joint WHO/FAO Expert Committee on Zoonoses Second Report. Geneva, 1959. 83p. (Technical Report Series n. 169). WORLD HEALTH ORGANIZATION. The veterinary contribution to public health practice. Report of a Joint FAO/ WHO Expert Committee on Veterinary Public Health. Geneva, 1975. 79p. (Technical Report Series n.573). WORLD HELTH ORGANIZATION. Future Trends in Veterinary Public Health. Report of a WHO Study Group. Geneva, 2002. 85p. (WHO Technical Report Series n.907).

acompanhar as necessidades atuais da sociedade e antecipar as exigncias para o futuro. O profissional formado em Medicina Veterinria que possuir slidos fundamentos nos contedos pertinentes Medicina Veterinria Preventiva e Sade Pblica, alm da habilidade para trabalhar de forma interdisciplinar estar preparado para auxiliar as populaes humanas a enfrentarem seus principais desafios.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ARMBULO, P.V. Veterinary public health: perspectives at the threshold of the 21st century. Revue Scientific Technique, v.11, n.1, p.255-262, 1991. BGEL, K. Veterinary public health perspectives: trend assessment and recommendations. Revue Scientific Technique, v.11, n.1, p.219-239, 1992. CIFUENTES, E.E. Proteccin del medio ambiente y actividades de salud pblica veterinaria. Revue Scientifique Technique, v.11, n.1, p.191-203, 1992. CRIPS, P.J. Veterinary education, zoonoses and public health: a personal perspective. Acta Tropica, v.76, p.77-80, 2000. NIELSEN, N.O. Reshaping the veterinary medical profession for the next century. Journal of American Veterinary Medical Association, v.210, n.9, p.1272-1274, 1997. ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. Grupo consultivo sobre veterinaria de salud publica. Geneva : WHO, 1957. 30p. (Informe Tcnico n.111). O R G A N I Z A C I N PA N A M E R I C A N A D E L A S A L U D . A competency-based curriculum for veterinary public health and preventive medicine. Wa s h i n g t o n : P a h o / W H O , 1 9 7 5 . 11 5 p . ( P u b l i c a c i n Cientfica 313). OSBURN, B.I. Emerging diseases with a worldwide impact and

Cincia Rural, v.34, n.5, set-out, 2004.