INTRODUO

Anemia: A anemia pode ser definida como

uma reduo patolgica da concentrao de hemoglobina
(Hb) circulante, desencadeada por mecanismos fisiolgicos
adversos.


lcera de Presso: As lceras por presso (UP)
so definidas como: Uma rea de leso localizada da pele e
dos tecidos subjacentes, causados por presso, tenso
tangencial, frico e/ou uma combinao destes fatores.



(World Health Organization WHO.2001/Louro M, Ferreira M, Pvoa P.2007)


OBJETIVO GERAL
Analisar os fatores que levam o
aparecimento das patologias citadas
em indivduos idosos e identificar
as estratgias nutricionais
adequadas para o tratamento.




ANEMIA
As anemias so extremamente frequentes e tm
como mecanismos a falha na produo, as perdas
sanguneas e a maior taxa de destruio dos glbulos
vermelhos. Nos idosos as anemias so tambm decorrentes
de um ou mais destes mecanismos.


De acordo com a Organizao Mundial da Sade- OMS,
os critrios estabelecidos para o diagnstico de anemia so
Hb T 12 g/l para mulheres e Hb T 13g/l para homens.




(Gaskell H, Derry S, Andrew Moore R, McQuay HJ,2008/World Health Organization WHO,2001)
ETIOLOGIA
A anemia no idoso est frequentemente associada a vrias condies,
tais como insuficincia renal, infeces crnicas, doenas
inflamatrias, problemas de m absoro e deficincia nutricional.
No idoso, os tipos de anemia so classificados de acordo com a
etiologia, sendo subdivididos em trs grupos:
Por deficincia de nutrientes: Principalmente de cido flico e
vitamina B12 e ferro.
Por doenas crnicas ou inflamatrias: caracteriza-se por uma
reduo dos nveis sricos de ferro e da capacidade total de ligaes
do ferro, embora a quantidade de ferro medular esteja normal ou
aumentada.
Por doena renal crnica: pode ser causada por diversos fatores,
porm, a diminuio da produo de eritropoetina a causa mais
comum.

(GJM, ERS, FL, KHG, WRC, et al, 2004 / LG, FM, SGL, MM, TG, GGC.2010 / BC, WA, EWB,2004/ PKV,2008)

RECOMENDAES
NUTRICIONAIS
Aumentar o consumo de alimentos ricos em ferro como: carnes,
vegetais verde escuros: agrio, couve, salsa. Leguminosas: feijo,
gro-de-bico, ervilha. Oleaginosas: Nozes, amndoas , castanha do
par.
Consumir alimentos fontes de vitamina C (aumentam a
biodisponibilidade do ferro de origem vegetal).
No ingerir leite junto ou aps almoo e jantar principalmente
( diminui a biodisponibilidade do ferro).
Evitar o consumo de caf, chs ( diminuem a absoro do ferro).






(Beutler E.2006)


lcera de Presso

Classificada em:
Grau I
Eritema no branquevel em pele intacta
Grau II
Flictena (bolhas de gua).
Grau III
Destruio total da pele envolvendo necrose (tecido preto ou
amarelo) do tecido subcutneo.
Grau IV
Destruio extensa, necrose (tecido preto) dos tecidos ou
leso muscular, ssea.





(Louro M, Ferreira M, Pvoa P,2007)
ETIOLOGIA
As UPs so causadas por fatores intrnsecos e
extrnsecos ao paciente, podendo levar ao aparecimento
dessas leses.
Fatores extrnsecos: presso, cisalhamento, frico,
imobilizao e umidade.
Fatores intrnsecos: alteraes cutneas relacionadas
idade, processos patolgicos, diminuio da perfuso
tecidual, edema, fator nutricional, idade avanada,
hipotenso arterial, tonicidade muscular, estado mental.


(Giaretta VMA, Posso MBS,2005)
PREVALNCIA EM IDOSOS
Em funo dos fatores de risco associados faixa etria
avanada, os indivduos idosos so mais suscetveis ao
acometimento dessas entidades clnicas. Estudos
demonstram que a incidncia de UP em indivduos
internados em hospitais, em casas de repouso ou ainda sob
cuidados nas prprias residncias maior em indivduos
idosos.






(Rogenski NMB, Santos VLCG,2005)
ESTADO NUTRICIONAL
O EN tem sido citado como influente na incidncia, progresso e
gravidade da UP e um dos mais importantes fatores de contribuio
para a reparao tecidual e o seu bom estado. Muitos estudos
relatam ser a hipoalbuminemia, a anemia, a linfopenia, a reduo
do zinco srico e do peso corporal, coadjuvantes nos indivduos
com UP. Vrios estudos sugerem que a ingesto de nutrientes,
especialmente de protenas, importante na cicatrizao de UP.

A desnutrio proteico-calrica grave altera a regenerao tissular,
a reao inflamatria e a funo imune, tornando os indivduos
mais vulnerveis ao desenvolvimento de UP.

A deficincia de vitaminas interfere no processo de cicatrizao, alm de
haver diminuio na sntese de colgeno e elastina, ocasionando maior
prejuzo aos portadores de doenas crnicas6. Muitos minerais tambm so
importantes no processo de cicatrizao da UP.


(Cssia R, Oliveira PA,2007/ Serpa LF, Santos VLCG,2008/ Stratton RJ,2005)
RECOMENDAES
Ao cuidador:

Medidas para o alvio da presso:

Mudana de decbito,
O uso correto do lenol mvel,
Posicionamento correto nas cadeiras e no leito,
Preveno do atrito nas movimentaes,
Controle da umidade
Facilitao e estmulo na alimentao e hidratao.






(Silva MS, Garcia TR,1996)

RECOMENDAES
NUTRICIONAIS
Ao paciente:

Ingerir no mnimo dois litros de gua/dia.
Consumir alimentos ricos em protena como: ovo, carnes, leite, queijos,
iogurtes. ( As vezes 2g de PTN pode ser necessria)
Consumir frutas e minerais (garantindo um aporte adequado de vitaminas e
minerais).

Ao profissional:

Levar sempre em considerao as manifestaes fisiolgicas naturais do
processo de envelhecimento. ( adaptar a dieta )
Garantir uma alimentao equilibrada evitando que o paciente chegue a um
estado de desnutrio o que dificultar ainda mais a cicatrizao da UP.
Se necessrio introduzir o uso de suplementao proteica, vitamnica e de
minerais.

(BERGSTROM, N. et al. 1994.)
CONCLUSO
O processo de envelhecimento torna o idoso mais suscetvel a carncias
nutricionais, inclusive vitamnicas.
A deficincia de vitamina B12 e cido flico acomete frequentemente a
populao idosa, tornando o idoso mais propenso anemia, o que
aumenta o risco de morbidade e mortalidade nessa populao. Portanto,
preciso assegurar a ingesto de uma dieta adequada que previna a
desnutrio, desde que seja compatvel com as expectativas ou
condies individuais.
Lanar mo de estratgias nutricionais como o uso de suplemento
nutricional parece ser uma forma eficiente para preveno e/ou
tratamento dessas patologias e recuperao do estado nutricional do
indivduo idoso.
Por outro lado, sem a abordagem teraputica, como a interveno da
enfermagem que inclui a mudana de decbito, o uso do colcho
piramidal, de loes hidratantes e o tratamento local, o resultado no
eficaz, visto que a atuao da equipe multidisciplinar imprescindvel
na preveno e/ou no tratamento das UP.


REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Louro M, Ferreira M, Pvoa P. Avaliao de preveno e tratamento de lcera de
presso. RBTI. 2007;19(3):337-41.
2. Giaretta VMA, Posso MBS. lcera por presso: determinao do tempo mdio de
sinais iniciais em idosos sadios na posio supina em colcho hospitalar com densidade
28. Arq Med ABC. 2005;30(1);39-43.
3. Rogenski NMB, Santos VLCG. Estudo sobre incidncia de lcera por presso em um
hospital universitrio. Rev Latino-Am Enferm. 2005;13(4):474-80.
4. Cssia R, Oliveira PA. lcera por presso. In: Magnoni D, et al. Nutriona terceira
idade. 1 ed. So Paulo: Sarvier: 2007. p. 121-9.
5. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Envelhecimento e sade da pessoa idosa. Braslia: Ministrio da Sade; 2006.
(Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) (Cadernos de Ateno Bsica n 19).
6. Serpa LF, Santos VLCG. Desnutrio como fator de risco para o desenvolvimento de
lcera por presso. Acta Paul Enferm. 2008;21(2):367-9.
7. World Health Organization WHO. Iron deficiency anaemia: assessment,revention and
control. A guide for programme managers. Geneva: World Health Organization; 2001.
8. Gaskell H, Derry S, Andrew Moore R, McQuay HJ. Prevalence of anaemiain older
persons: systematic review. BMC Geriatr.2008 Jan;8:1.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
9. Begh C, Wilson A, Ershler WB. Prevalence and outcomes of anemia in geriatrics:
a systematic review of the literature. Am J Med. 2004 Apr 5;116 Suppl 7A:3S-10S.
10. Lippi G, Franchini M, Salvagno GL, Montagnana M, Targher G, Guidi GC.
Determinants of anaemia in the very elderly: a major contribution from impaired
renal function? Blood Transfus. 2010 Jan;8(1):44-8.
11. Guralnik JM, Eisenstaedt RS, Ferrucci L, Klein HG, Woodman RC, et al.
Prevalence of anemia in persons 65 years and older in the United States: evidence
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12. Patel KV. Epidemiology of Anemia in Older Adults. Semin Hematol.
2008Oct;45(4):210-7.
13. Fairbanks VF, Beutler E. Iron deficiency. In: Beutler E, Coller BS,Lichman MA,
Kipps TJ, eds. Willians tTxtbook of Hematology,6th ed. New York: McGraw-Hill;
2001:460-62.
14. Beutler E. Disorders of iron metabolism. In: Williams Hematology.Chapter 40.
Seventh Edition. McGraw-Hill; 2006; 511-553
15. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Ateno Bsica. Envelhecimento e sade da pessoa idosa. Braslia: Ministrio da
Sade; 2006. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) (Cadernos de Ateno Bsica
n 19).
16. Stratton RJ. Elucidating effective ways to identify and treat malnutrition. Proc Nutr
Soc. 2005;64(3):305-11.
17. Silva MS, Garcia TR. Fatores de risco para lcera de presso em pacientes
acamados. Res Bras Enferm. 1998;51(4):615-28

COMPONENTES
Cssia Fernanda
Lidiane Coelho
Valda da Silva

OBRIGADA!