Unidade de Hemodialise
Unidade de Hemodialise
Unidade de Hemodialise
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• Eupneia: respiração normal
• Dispneia: é a respiração difícil, trabalhosa ou curta. É
sintoma comum de várias doenças pulmonares e
cardíacas; pode ser súbita ou lenta e gradativa.
• Ortopneia: é a incapacidade de respirar facilmente,
excepto na posição erecta.
• Taquipneia: respiração rápida, acima dos valores da
normalidade, frequentemente pouco profunda.
• Bradipneia: respiração lenta, abaixo da normalidade.
Terminologias
• Apneia: ausência da respiração
• Respiração de Cheyne-Stokes: respiração em ciclos, que
aumenta e diminui a profundidade, com períodos de apneia.
Quase sempre ocorre com a aproximação da morte
• Respiração de Kussmaul: inspiração profunda seguida de
apneia e expiração suspirante, característica de como diabético.
• Respiração de Biot: respirações superficiais durante 2 ou 3
ciclos, seguidos por período irregular de apneia.
• Respiração sibilante: sons que se assemelham a assobios
Valor de referência para respiração
• Adultos – 12 a 20 inspirações/ min;
• Crianças – 20 a 25 inspirações/ min;
Pulso
• Causas:
• - Acidose metabólica.
• - Destruição celular ampla (pós-operatórios,
traumatismos, infecções ou hemólise maciça).
• Sintomas
• - Bradicardia
• - Hipotensão
• - Fraqueza generalizada
• - Fibrilação ventricular
• - Paragem cardíaca
Hipercalemia ou Excesso de Potássio
• Tratamento Conservador
• - Gluconato de cálcio: efeito imediato (monitorizar o
paciente).
• - Solução polarizante (SG5% 200ml + SG50% 50 ml + Insulina
Regular 10U: reduz rapidamente o potássio plasmático
depositando-o nas células musculares e hepáticas. Seu efeito
é obtido 30 a 60 minutos após administração.
• - Bicarbonato de sódio: corrige acidose devolvendo o
potássio para o interior das células em troca com hidrogênio.
Seu efeito ocorre em poucos minutos, porém limitado pela
administração de sódio.
• - Resina de troca: promove a troca de sódio ou cálcio pelo
potássio plasmático, actuação mais lenta, de 1 a 2 horas.
Hipercalemia ou Excesso de Potássio
• Tratamento de Urgência
• - Hemodiálise: de efeito imediato, é utilizada quando os
métodos conservadores são ineficazes.
• Assistência de Enfermagem
• Instalar o paciente e verificar os sinais vitais.
• Manter fluxo de sangue o mais alto possível (250 a 350 ml/min),
conforme orientação médica Monitorizar o paciente através do
monitor ou eletrocardiógrafo, conforme orientação médica
Administrar medicação prescrita, conforme prescrição médica
• Deixar próximo o carro de parada.
• Registar as intercorrências.
Pericardite Urêmica / Hemopericárdio
• Assistência de Enfermagem
• Executar com segurança a diálise sem heparina ou com
baixa dose de heparina, conforme orientação médica.
• Iniciar a diálise ajustando o fluxo da bomba de sangue
para fluxo máximo (300 a 350 ml/min), conforme
orientação médica.
• Colocar ultrafiltração conforme orientação médica.
• Controlar e registar a medicação prescrita.
• Registar qualquer intercorrência
Urgências Relacionadas a Falhas Técnicas no Procedimento
Embolia Gasosa
• Causa morte pela oclusão de uma artéria cerebral ou
coronariana.
• Locais de vazamento no circuito extracorpóreo e entrada de
ar:
• - Pela ruptura das linhas.
Locais de vazamento no circuito extracorpóreo e entrada de ar:
Pela junção da
extremidade da
linha arterial com
a agulha da FAV
ou ramo do
cateter.
Locais de vazamento no circuito extracorpóreo e entrada de ar:
- Pelo baixo
Local de
nível de sangue
administração
no catabolhas
de
venoso.
medicamento.
Embolia Gasosa
• Sintomas
• Dependem da posição em que se encontra o paciente Se
ele estiver sentado o ar atingem o sistema venoso cerebral
e predominam sintomas neurológicos como:
• _ Convulsões
• _ Perda da consciência
• _ Óbito
Se ele estiver deitado predominam os sintomas
respiratórios como:
• _ Tosse
• _ Dispnéia aguda
• _ Pressão no peito
• _ Agitação
Assistência de Enfermagem
•
• A hiponatremia é geralmente definida quando os níveis
séricos de sódio são inferiores a 136 mEq/L. Sintomas
graves normalmente só ocorrem quando os níveis estão
abaixo de 125 mEq/L. O distúrbio é classificado a partir das
causas e de acordo com o volume corporal total do
paciente.
• Causa:
• - Presença de resíduos de formol no sistema,
ocorrendo devido à lavagem insuficiente do capilar e
linhas ou quando a passagem de banho pelas fibras é
impedida (fluxo de diálise desligado ou em BY-PASS)
Reacção ao Formol / Hipoclorito
Sintomas
• Causas:
• Endotoxinas bacterianas presentes na água ou no
dialisador ou por contaminação do sistema geralmente
por preparo ou reutilização inadequada.
• OBS: A infecção é a segunda causa de morte em diálise.
• Sintomas
• - Calafrios
• - Febre
• - Hipotensão
• - Choque séptico
• - Óbito
Assistência de Enfermagem