Sangue
Sangue
Sangue
Grupos Sanguíneos
• A administração de sangue de um doador para um receptor exige o
conhecimento dos grupos sanguíneos. O recebimento de um sangue
incompatível pode produzir uma reação imunológica séria ou fatal.
• Os sistemas foram criados baseados na presença de antígenos
específicos chamados aglutinogênios no eritrócito.
• Um antígeno é um corpo estranho, pode ser uma substância ou
parte de uma célula, que induz a uma resposta imune que ativa
linfócitos, que produzem, dentre outros fatores, anticorpos.
Sistema ABO
• Sistema ABO: cada grupo contém anticorpos (aglutininas) contra
antígenos do grupo não presente.
• Tipo A: possui aglutininas anti-B
• Tipo B: possui aglutininas anti-A
• Tipo O: possui aglutininas anti-A e anti-B (doador universal)
• Tipo AB: não possui aglutininas (receptor universal)
Sistema RH
• Assim como no sistema ABO, o sistema Rh é definido com base nos
antígenos que estão presentes na superfície das hemácias. Foi assim
chamado em alusão ao macaco Rhesus, o animal experimental no
qual ele foi primeiramente isolado
• Uma pessoa Rh negativo não produz anticorpos anti-Rh, a menos que
seja exposta ao antígeno Rh, geralmente através de transfusão de
sangue ou durante a gravidez.
Eritroblastose Fetal
• A incompatibilidade materno-fetal resulta
quando uma mulher Rh negativo e um homem
Rh positivo geram um filho. Se o genótipo do
homem for DD, 100% de sua prole será Rh
positiva e se o genótipo for Dd, 50% da prole
será Rh positiva.
Hematócrito
Hematócrito: é a % de
sangue composto por
células pós centrifugação.
Homem = 40 - 50 %
Mulher = 38 - 40 %
Plasma
• líquido cor de palha composto de água (91%) e compostos químicos (9%),
especialmente proteínas. "Soro" se refere ao plasma sanguíneo no qual os
fatores de coagulação (como a fibrina) foram removidos naturalmente..
• São 4 as principais proteínas plasmáticas:
• Albumina: importante na manutenção do equilíbrio osmótica do sangue, sua
perda pode levar ao choque.
• Globulina: contém anticorpos e está envolvida no mecanismo de imunidade do
organismo. Existe 3 tipos: alfa, beta e gama. A gamaglobulina é a fração
anticorpo.
• Fibrinogênio: importante para o processo de coagulação
• Protrobina: importante para o processo de coagulação.
Soro
• O soro sanguíneo é obtido através da coagulação do sangue. Significa
que o soro sanguíneo não possui os fatores de coagulação do sangue
total, que foram consumidos pela coagulação. Normalmente
utilizados para testes sorológicos e pesquisa de anticorpos. O plasma
só pode ser mantido se um anticoagulante for adicionado
Hemácias
Hemácias
• São os glóbulos vermelhos, também conhecida como eritrócito possuí
a função principal de transporte de hemoglobina que, por sua vez
leva oxigênio aos pulmões. Além disso, as hemácias contém grande
quantidade de anidrase carbônica (enzima responsável pela
eliminação de CO2).
• As hemácias são produzidas na medula de praticamente todos os
ossos até os 5 anos de idade, o fêmur e a tíbia deixam de produzir
hemácias com aproximadamente 20 anos de idade. O íleo, costelas,
vértebras e externo continuam a produzir hemácias até o final da
vida.
• Quantidade de hemácias obedece a um limite estreito (5.200.00mm3 ± 300.000 no homem e
4.700.000 mm3 ± 300.000 nas mulheres. Necessitando:
• Ser adequado para a oxigenação dos tecidos;
• Não podendo ser excessivo a ponto de dificultar a circulação.
• A diminuição da quantidade de oxigênio
• Qualquer condição que cause da quantidade de oxigênio transportado para os tecidos,
normalmente aumenta a produção de hemácias.
• Assim, quando uma pessoa fica anêmica em conseqüência de hemorragia, a medula óssea, inicia a
produção de hemácias de imediato.
• O aumento na quantidade também ocorre em altas altitudes, insuficiência cardíaca e pulmonar.
• O principal estímulo para a produção de hemácias, nos estados de baixa oxigenação é o hormônio
eritropoetina.
• 90% da eritropoetina é produzida pelos rins e o restante é quase que todo produzido pelo fígado.
• A eritropoetina começa a ser formada em minutos após o estímulo de hipóxia, atingindo sua
produção máxima em 24h, porém, novas hemácias só começam a aparecer 5 dias após o estímulo.
Controle da Produção de hemácias
Anemias
• A vitamina B12 e o ácido fólico são essências para a maturação das hemácias.
Assim, o estado nutricional tem papel fundamental na reposição das hemácias,
estas vitaminas participam da síntese do DNA da nova célula. A deficiência na
absorção ou na ingestão de vitamina B12 e ácido fólico pode causar maturação
anormal das hemácias e assim, produzir um estado de anemia.
• Além destas vitaminas, o ferro é essencial para a formação da hemoglobina.
O corpo humano possui 4 a 5 gramas de ferro, 65% deste está presente na
hemoglobina. 30% é armazenado no fígado e o restente participa de processos
de oxidação. A anemia devido à falta de ferro é denominada anemia ferropriva
• Anemia significa deficiência de hemoglobina no sangue, que pode ser causada
pela redução no número de hemácias ou pela redução no teor celular de
hemoglobina.
• Anemia por perda sanguínea:
Após hemorragia rápida , o organismo repõe a porção líquida em um a
3 dias, porém isto leva a diminuição da concentração de células no
sangue. Se outra hemorragia não ocorrer, a concentração de hemácias
dentro de 3 a 5 semanas.
Anemia microcítica hipocrômica: na perda crônica de sangue, a pessoa
não consegue absorver ferro suficiente na mesma velocidade que é
perdida, ficando a pessoa com uma quantidade de hemácias diminuída.
• Anemia aplásica:
A aplasia de medula óssea (medula deixa de produzir células) está
relacionada a falta de medula óssea funcionante. Ocorre com pessoas
expostas a radiação gama, raio X, produtos químicos industriais e
alguns medicamentos.
• Anemia Megaloblástica:
Se houver deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico, ocorre a
produção lentificada de eritroblastos na medula óssea. Como
conseqüência, as hemácias crescem de modo excessivo e tomam forma
anômala, sendo denomindas megaloblastos. Estas células não são
produzidas em quantidade suficiente, se rompem com facilidade, de
modo que o paciente muitas vezes necessita com urgência de
quantidades adequadas de hemácias.
Anemia perniciosa: ocorre em pessoas que possuem atrofia da mucosa
gástrica e não produzem o chamado “fator intríseco”, importante para
a absorção da vitamina B12, é um tipo de anemia megaloblástica.
A anemia megaloblástica ocorre também em pessoas que sofreram
gastrectomia
Anemias hemolíticas
Refere-se a anormalidades na hemácia, muitas vezes hereditárias,
tornam as células frágeis a ponto de se romperem ao passar por
capilares, especialmente do baço. Embora o número de hemácias seja
normal, ou até algumas vezes maior, o tempo de vida é curto e as
células são destruídas de maneira mais rápida do que são produzidas,
promovendo anemia grave.
Esferocitose hereditária: as hemácias são muito pequenas e esféricas,
ao invéz do disco bicôncavo normal. Não tem estrutura flexível e se
rompem facilmente. Origina-se na deficiência de espectrina, uma
proteína da membrana do eritrócito. Tratamento: Esplenectomia.
Anemia falciforme: ocorre em 0,3 a 1% dos
indivíduos negros, nesta patologia hereditária,
ocorre a produção de uma hemoglobina
anormal, denominada hemoglobina S. Quando
esta hemoglobina é exposta a baixas
concentrações de oxigênio, ela precipita longos
cristais no interior das células, isto alonga a
hemácia, conferindo-lhe o aspecto de foice. A
crise é rápida e frequentemente leva à morte.
Glóbulos Brancos
• Leucócitos, também chamados glóbulos brancos, são as unidades móveis da
defesa do organismo. São produzidos na medula óssea e nos tecidos linfáticos.
Polimorfonucleares:
Neutrófilos
Eosinófilos
Basófilos
Mononucleares:
Macrófago
Neutrófilo
Eosinófilos
• Os eosinófilos constituem 2 a 3% do de todos os leucócitos
sanguíneos. Eles são fracos como fagócitos e apresentam pouca
quimiotaxia. Comparando-se aos neutrófilos, os eosinófilos tem
pouca importância na defesa contra os tipos habituais de infecção.
• Os eosinófilos migram em grande quantidade para os locais onde
ocorrem infecções parasitárias. Apesar dos parasitas serem muitos
grandes, em sua maioria, os eosinófilos podem fixar-se a estes e
matar muitos deles, por liberar substâncias tóxicas.
• Os eosinófilos tendem a se acumular em tecidos em resposta a
uma resposta alérgica, como por exemplo na asma.
Eosinófilo
Basófilos e Mastócitos
• Os basófilos são conhecidos por liberar heparina e histamina em
tecidos onde ocorrem reações alérgicas. As imunoglobulinas tendem
a fixar-se sobre os basófilos.
• Os basófilos têm similaridades funcionais com os mastócitos, mas são
células distintas: os mastócitos são células do tecido conjuntivo que
não entram em circulação: seus grânulos são menores mais
abundantes do que os basófilos.
Basófilos
Mastócitos
Linfócitos
Existem 2 tipos de imunidade adquirida: imunidade humoral e
imunidade celular. Ambas são induzidas por antígenos.
• Imunidade humoral: neste tipo de imunidade os linfócitos B
produzem anticorpos (imunoglobulinas), que são moléculas capazes
de atacar especificamente o agente invasor.
• Imunidade celular: ocorre pela ativação de linfócitos, que passam a se
chamar linfócitos T, destinados a destruir o agente invasor. Os
linfócitos T estimulam a produção de mais linfócitos, de macrófagos,
de células natural killer, linfócitos T citotóxicos.
Tipos de linfócitos:
• Linfócitos B: produtores de anticorpos, se transformam em
plasmócitos que possuem ainda mais capacidade de síntese de
anticorpos.
• Linfóditos T: existem vários subtipos
• Citotóxico: induzem apoptose de células infectadas do hospedeiro
• Auxiliar: proliferam após contato com os antígenos ativando outras células.
• Supressor: produzem mensageiros químicos que inibem a actividade das
células B e T quando a infecção se encontra debelada
• Reguladores: São células T que evitam as doenças auto-imunes.
• Memória: Células que ficam inativas, mas com a capacidade de resposta a
nova exposição ao mesmo antígeno
• Natural Killer: atacam a célula hospedeira sendo importantes para o controle
de tumores e de infecções virais
Leucemias
As leucemias são divididas em 2 tipos gerais, as linfogênicas e as mielogênicas.
• Linfogênica: iniciam-se pela produção descontrolada de células cancerosas em
tecidos linfóides, disseminando-se pelo organismo.
• Mielogênica: inicia-se pela produção de células cancerosas na medula óssea que se
dissemina para todo o corpo, células leucêmicas são produzidas por diversos órgãos.