Sistematização Da Assistência de Enfermagem: Prof. Vinicius Faleiros Martins E-Mail: Vinicius - Martins@
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ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM
Processo de enfermagem=método.
ENFERMAGEM
• Entrevista
• Exame Físico
• Exames Complementares
• Dados de Prontuário
• Informações da equipe de saúde e de enfermagem
• Informações da família
• Outros
HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
Objetivos:
Comunicar-se bem
Ouvir atentamente / Demonstrar interesse
Observar sistematicamente
Realizar exame físico
Interpretar e validar dados
Reconhecer oportunidades
Identificar suas limitações
HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
R.L.D., moreno, nascido em 24 de fevereiro de 1984, no
município de Goiânia, Goiás, onde reside até a presente data.
Trabalhava como Auxiliar de Escritório na serralheria do
próprio pai. Devido tratamento, parou de trabalhar há um
ano. (...) O quadro clínico teve início em 2003, com episódios
de diarréia e presença de sangue vivo nas fezes. (...)
(...) Nas fases de reagudização da doença, sempre
apresenta sangramento intestinal e diarréia – mais que cinco
evacuações ao dia, assim como lesões na cavidade oral. (...)
(...) À inspeção abdominal, presença de ileostomia, em
flanco direito (uma boca), com aspecto róseo. Pele
periostomal íntegra. Ileostomia funcionante, mantida com
bolsa coletora, verificando-se efluente líquido, acastanhado-
escuro, em média quantidade (200ml), com odor
característico. Dreno laminar (penrose) em flanco direito,
com efluente serosanguinolento (50 ml). Ausência de sinais
flogísticos no local de inserção do dreno. (...)
QUAIS SERIAM AS NECESSIDADES DE
CUIDADO DESTE PACIENTE??
COMO NOMEÁ-LAS?
QUAIS PRIORIZAR?
Facilitar a informatização.
• Estabelecimento de prioridades;
• Desenvolvimento de resultados
esperados;
• Intervenções de enfermagem;
• Documentação do plano;
Prescrição de enfermagem
• Preparação
• Intervenção
• Documentação
AVALIAÇÃO OU EVOLUÇÃO
É um processo constante utilizado para o
julgamento de cada componente do processo de
enfermagem.
• www.nanda.org
Periódico:
• International Journal of Nursing Terminologies and Classifications
Center for Nursing Classification -University of Iowa, College of
Nursing:
• www.nursing.uiowa.edu/CNC/