Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (Dpoc) 24
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (Dpoc) 24
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (Dpoc) 24
A DPOC envolve:
• Bronquite obstrutiva crônica (determinada clinicamente)
• Enfisema pulmonar (determinado patológica ou
radiologicamente)Muitos pacientes têm características de ambos.
BRONQUITE OBSTRUTIVA CRÔNICA
A bronquite obstrutiva crônica é a bronquite crônica com obstrução das
vias respiratórias.
• A bronquite crônica é definida como tosse produtiva na maioria dos dias
da semana, com duração total de pelo menos 3 meses em 2 anos
consecutivos.
• A bronquite crônica torna-se bronquite obstrutiva crônica se houver o
desenvolvimento de evidências espirométricas de obstrução das vias
respiratórias.
• A bronquite asmática crônica é uma condição sobreposta semelhante,
caracterizada por tosse produtiva crônica, sibilos e obstrução parcialmente
reversível das vias respiratórias em tabagistas com história de asma.
• Em alguns casos, a distinção entre bronquite obstrutiva crônica e
bronquite asmática não é clara e pode ser chamada de sobreposição de
DPOC e asma (SDA)
ENFISEMA PULMONAR
• O enfisema pulmonar é a destruição do parênquima pulmonar,
acarretando a perda da retração elástica dos septos alveolares e
da tração radial das vias respiratórias, o que aumenta a
tendência ao colapso destas.
• É sucedido por hiperinsuflação pulmonar, limitação do fluxo
aéreo e aprisionamento de ar.
• Os espaços aéreos dilatam-se e com o tempo desenvolvem
vesículas ou bolhas.
• Considera-se a obliteração das pequenas vias respiratórias a
lesão mais precoce que precede o desenvolvimento do enfisema.
DPOC – EPIDEMIOLOGIA
Estima-se que cerca de 24 milhões de pessoas nos EUA têm limitação do
fluxo de ar, das quais cerca de 16 milhões têm diagnóstico de DPOC.
• A DPOC é a 3ª principal causa de morte, resultando em mais de 140.000
óbitos a cada ano - em comparação com 52.193 mortes em 1980.
• De 1980 a 2000, a taxa de mortalidade por DPOC aumentou 64% (de
40,7 para 66,9/100.000) e permaneceu estável desde então.
• As taxas de prevalência, incidência e mortalidade aumentam com a idade.
• A prevalência é mais elevada em mulheres, mas a mortalidade total é
semelhante em ambos os sexos.
• ADPOC parece ter um padrão familiar, independentemente da deficiência
de alfa-1 antitripsina (deficiência do Inibidor de alla-1-antiprotease).
CONT...
A DPOC está aumentando no mundo todo em decorrência do
aumento do tabagismo nos países não industrializados, da
redução da mortalidade decorrente de doenças infecciosas e do
uso difundido de combustiveis de origem vegetal como madeira,
gramíneas e outros materiais orgânicos.
• A mortalidade por DPOC também pode afetar os palses em
desenvolvimento mais do que os países desenvolvidos.
• A DPOC afeta 64 milhões de pessoas e causou mais de 3,2
milhões de mortes em todo o mundo em 2015; projeta-se que,
globalmente, será uma das 3 principais causas de morte até
2030.
DPOC – ETIOLOGIA
Existem 2 principais causas de DPOC:
• Tabagismo (e, menos frequentemente, outras exposições
inalatórios)
• Fatores genéticos
EXPOSIÇÃO INALATÓRIA
De todas as exposições inalatórias, o tabagismo é o principal fator de
risco na maioria dos países, embora apenas cerca de 15% dos fumantes
desenvolvam DPOC clinicamente aparente; uma história de exposição
a 40 ou mais anos/maço é especialmente preditivo.
Verificar respiração.
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DPOC: DIAGNOSTICO
Tomografia de tórax