Trabalho de M.L - Obstetrícia Forense

NSTITUTO POLITÉCNICO BOA ESPERANÇA
DE NACALA
TEMA: OBSTETRÍCIA FORENSE
ESTUDANTES:
Alima Pilale
Anuarite Feliciano
Suraia Ibraimo
Uarila Emanuel
Obstetrícia forense
É o capítulo da Medicina Legal que trata dos

aspectos relacionados com a gravidez que tenham
implicações legais ou jurídicas, em diversas áreas do
Direito, desde a fecundação e concepção, modo ou
forma como esta aconteceu, metódos utilizados,
evolução, modo como ela terminou e o destino dado
ao recém-nascido.
Gravidez
 Gravidez: É definido como sendo o estado fisiológico
durante a qual a mulher trás dentro
de si o produto da concepção.
 A Lei define como tempo de duração no seu artigo

1796 do Código Civil que a gestação dure no minímo
180 dias e maximo 300 dias, e em média 280 dias.
 A pericia médico-legal para a determinação da idade

gestacional deve ter em consideração a data do último
coito e data da ultima menstruação.
Diagnóstico de gravidez
 Sinais e sintomas de presunção (perturbações
digestivas como náuseas, vómitos, hipertricose,
estrias abdominais, etc).
 Sinais e sintomas de probabilidade (amenorreia,

aumento do volume do utero e dos seios).
 Sinais e sintomas de certeza (movimentos fetais

positivos, batimentos cardíacos fetais).
 Diagnóstico de certeza (ecografia).

Circunstâncias para solicitação do
Diagnóstico de gravidez
 Estupro e violação comprovados;

 Simulação e dissimulação de gravidez;
 Aborto criminoso provocado;
 Infanticídio;
 Investigação da paternidade;
 Execusão de penas;
 Fins administrativo e laborais;
 Legitimidade do nascimento.
Parto
 É um conjunto de fenómenos fisiológicos e
mecânicos cuja finalidade é a expulsão do feto
viável e dos anexos.
Do ponto de vista médico-legal, o parto começa

com a ruptura da bolsa amniótica.
Do ponto obstétrico - o inicio de trabalho de parto

é feito com base na evolução do apagamento do
colo uterino associado com evolução das
contrações uterinas.
Diagnóstico do Parto
Sinais de parto recente:
 Lacerações perineais, dos pequenos lábios, da vagina, etc.

 Lacerações do hímen que se apresenta em retalhos com o
aspecto de cristas, de linguetas.
 Secreções vaginais, lóquios inicialmente hemáticos.
 Útero aumentado de tamanho, lesões no colo.
 Turgência dos seios.
 Pigmentação areolar.
 Presença de colostro nos primeiros dias.
 Flacidez da parede abdominal.
Tipos de Parto
Parto vaginal eutócico: é o chamado também
natural, a expulsão do feto deve-se as contrações
uterinas.
Parto vaginal distócico: é o parto vaginal auxiliado

por instrumentos, forceps para expulsar o feto.
 Parto artificial ou por cesariana: é parto produzido

por meio de uma intervenção cirúrgica.
Circunstâncias para solicitação do
Diagnóstico de Parto
 Fins administrativo –laboral, direito a licença de

parto.
 Legitimidade de nascimento.
 Negação do crime de aborto.
 Negação do crime de infanticídio.

Puerpério
É o período de tempo que vai desde o
desprendimento da placenta até a involução total
do organismo materno às condições anteriores a
gestação. Dura 6 a 8 semanas.
Diagnóstico do Puerpério
 Sinais de parto recente.
 Pós puerpério “ além de quarenta e cinco dias” os
sinais que a mulher apresenta são geralmente
derivados da ovulação.
Aborto
É definido médico-legalmente como sendo a

interrupção da gravidez antes do termo normal,
produzindo a morte do produto da concepção.
A definição médico-legal de aborto tem em vista

protelar o que o Direito ampara, a vida humana, no
sentido mais lacto, considerando a vida o momento
da concepção até o seu exitus ou terminus de causa
natural.
Abortos com interesse médico-
legal
Os abortos provocados, que podem ser classificado em:
Aborto lícito ou por sentença judicial;

Ilícito ou criminoso;
Interrupção voluntária da gravidez;
Acidentais;
Terapêuticos;
Eugénico.
Tipos de aborto
 Aborto ilícito ou criminoso: é a morte dolosa do
produto de concepção, que é o ovo, em qualquer fase
da sua evolução gestacional, até o momento do parto
ou até o termo da gravidez.
O diagnóstico do aborto criminoso é delicado e

complexo, necessitando:
 Exame de aborto recente e de aborto antigo da vítima;
 Exclusão de aborto espontâneo/traumático;
 Exame do feto ou dos restos fetais.
Tipos de aborto
Aborto licito ou por sentença judicial: para as

vítimas de crimes sexuais estando implicadas
gravidezes indesejáveis, resultantes de violações.
 Interrupção voluntária da gravidez: é aborto

feito após manifestação formal por escrito da
gestante e para menores dos representantes legais nas
unidades sanitárias oficiais públicas e privadas.
Tipos de abortos
 Aborto Terapêutico: é o aborto efectuado
quando diagnósticada uma situação que põe em
risco eminente a vida da gestante.
 Aborto Eugênico: é a interrupção da gravidez

efectuada quando diagnosticado que o feto é
portador de alguma mal formação incompatível
com a vida autónoma extrauterina.
Aborto Acidental: interrupção da gravidez sem

que haja intenção (por acidente de trabalho, etc).
Pericia médico-legal
Tem em vista provar se a mulher apresenta sinais de
gravidez recente, modo como ela terminou, o meio
empregue, se este foi efectivamente capaz de
produzir o aborto.
Sinais de gravidez recente: aumento do volume das

mamas com pigmentação areolar, saida de secreção
lactea, hiperpegmentação da linha alba, genitais
aumentados.
Exames laboratóriais.
Pericia médico-legais de aborto
Sinais de aborto no cadáver:
Sinais extragenitais externos.

Exame das genitais.
Sinais gerais de outros orgãos.
Infacticídio
 Infanticídio é a morte de um infante voluntariamente,
durante o parto ou a primeira semana de vida (entre os
oito primeiros dias).
Objectivos da pericia M.Legal:

 Fixação do momento fisiológico do crime.
 Determinar se o feto ao ser submetido a violência
estava ou não vivo.
 Determinar a natureza ou tipo de instrumento
empregue no crime.
 Exame da eventual mãe ou autora.
Infacticídio
Segundo a legislação, são necessários os sinais abaixo
mencionados para caracterizar ou sugerir infanticídio
nomeadamente:
 Que se trate de um infante ou neonato com idade não

superior a 8 dias;
 Que tenha havido vida extra-uterina;
 Que o infante tenha respirado depois de ter nascido (se
houve expansão pulmonar);
 Que tenha havido intenção voluntária de matar o infante.
Sinais de infanticídio
 É infante um recém-nascido com vida até 8 dias( neonato). Os
sinais no infante que sugiram infanticídio (Perícia médico-
forense no infanticídio) são os que a seguir se apresentam:
 Sinais de estrangulamento;
 Sinais de esganadura;
 Presença de equimoses no corpo;
 Presença de lesões na face e corpo;
 Fracturas cranianas;
 Fracturas dos membros;
 Fracturas da omoplata;
 Outros sinais de trauma.
Diagnóstico de infanticídio
Provas de comprovação de respiração (docimásias).
São provas baseadas na possível respiração extra-uterina ou
nos seus efeitos. As mais importantes são:
Docimásia diafragmática de PLOQUET (se o diafragma está

horizontal, o feto respirou; se convexo, o feto não respirou);
Docimásia óptica ou visual de BOUCHUT (estudo do

pulmão a olho nú), o que respirou apresenta, como
caracteristica, o desenho de mosaico alveolar, e o que não
respirou tem aspecto compacto, liso e uniforme;
Docimásia táctil de NERIO ROJAS (palpação do
pulmão), no pulmão que respirou, sente-se, pela palpação,
um crepitar característico e a sensação esponjosa, e, no
que não respirou, uma consistência carnosa;
Docimásia hidrostática pulmonar de GALENO (flutuação

do pulmão que respirou). É a mais prática e a mais usada
na perícia médico-legal. Fundamenta-se na densidade do
pulmão que respirou e do que não respirou. O pulmão que
não respirou não flutuara, pois é mais pesado que a água.
O que respirou sobrenadará.
Docimásia histológica (VEIGA DE CARVALHO),
elaboração do estudo histológico do pulmão para
verificar a presença ou não de células vivas.
Provas ocasionais (circunstânciais): as mais comuns são:
Presença de corpo estranho nas vias respiratórias. No
infanticídio por sufocação ocasionalmente podem estar
presentes indícios evidentes de respiração (lama, pó);
Presença de lesões corporais vitais. Demonstram a
intencionalidade do infanticídio e a vida extauterina.
Além das provas, deve o exame pericial avaliar:

Se a mulher pariu recentemente;
Se o parto transcorreu de forma angustiante e dolorosa;
Se a puérpera, após o acto criminoso, tratou ou não de
ocultar o cadáver.
Se a puérpera tem antecedentes psicóticos.
Suspeita de Infanticídio
As situações que podem levar em conta e suspeitar de
infanticídio são:
A mulher apresentar transtornos mentais e sinais de
gravidez recente na presença de um nado morto.
A mulher que esteve grávida e que se desconheça o

destino da mesma.
Imagem de um feto pré-termo
Fonte: Cortesia da Medicina Legal, HCM
Reporte de casos de Infanticídio
Os casos de infanticídio são de reporte obrigatório,

visto ser um acto criminoso que deverá ser punido por
lei. Para reportar este tipo de casos, faz-se o uso de uma
notificação as autoridades policiais.
O reporte deverá ser dirigido aos Serviços de

Investigação Criminal (SERNIC) ou a Procuradoria da
república. Esta por sua vez dará início às investigações e
apuramento da verdade.
OBRIGADA PELA
ATENÇÃO
DÚVIDAS

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TEMA: OBSTETRÍCIA FORENSE

É o capítulo da Medicina Legal que trata dos

 A Lei define como tempo de duração no seu artigo

 A pericia médico-legal para a determinação da idade

 Sinais e sintomas de probabilidade (amenorreia,

 Sinais e sintomas de certeza (movimentos fetais

 Diagnóstico de certeza (ecografia).

 Estupro e violação comprovados;

Do ponto de vista médico-legal, o parto começa

Do ponto obstétrico - o inicio de trabalho de parto

 Lacerações perineais, dos pequenos lábios, da vagina, etc.

Parto vaginal distócico: é o parto vaginal auxiliado

 Parto artificial ou por cesariana: é parto produzido

 Fins administrativo –laboral, direito a licença de

 Negação do crime de aborto.

 Negação do crime de infanticídio.

É definido médico-legalmente como sendo a

A definição médico-legal de aborto tem em vista

Os abortos provocados, que podem ser classificado em:

Aborto lícito ou por sentença judicial;

O diagnóstico do aborto criminoso é delicado e

Aborto licito ou por sentença judicial: para as

 Interrupção voluntária da gravidez: é aborto

 Aborto Eugênico: é a interrupção da gravidez

Aborto Acidental: interrupção da gravidez sem

Sinais de gravidez recente: aumento do volume das

Sinais extragenitais externos.

Objectivos da pericia M.Legal:

 Que se trate de um infante ou neonato com idade não

Docimásia diafragmática de PLOQUET (se o diafragma está

Docimásia óptica ou visual de BOUCHUT (estudo do

Docimásia hidrostática pulmonar de GALENO (flutuação

Além das provas, deve o exame pericial avaliar:

A mulher que esteve grávida e que se desconheça o

Os casos de infanticídio são de reporte obrigatório,

O reporte deverá ser dirigido aos Serviços de

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