Aula VS - 23 de Abril 2024

VIGILÂNCIA EM SAÚDE: CONCEITOS BÁSICOS E NOÇÕES INTRODUTÓRIAS
Profa Dra. Maria Socorro Carneiro Linhares
Abril 2023
Conceitos básicos da vigilância em saúde
 Estados democráticos de direito

 Direito à saúde e princípio da segurança sanitária
 Vigilância em saúde como política de saúde
 Classificação das vigilâncias
 Risco sanitário
 Território
 População
 Doenças e agravos à saúde
 Promoção da saúde
 Prevenção de riscos
 Precaução de riscos
ESTADO DEMOCRÁTICO
DE DIREITO
 A formação dos Estados Modernos significou um marco na civilização

ocidental e moldou o Direito moderno.
 O Poder passou das mãos de “Deus” (Idade Média, Estados Absolutistas)
para as mãos do Povo (Estado Moderno).
 A Independência dos Estados Unidos (1776) e a Revolução Francesa
(1789) foram marcos dessa nova era.
ESTADO DEMOCRÁTICO
DE DIREITO
 Os primeiros modelos dos Estados Modernos implementam uma nova forma

organização social: democracia.
 Estes Estados se fundam em obras como o Leviatã, de Thomas Hobbes (1651);
Contrato Social (1762), de Jean-Jacques Rousseau; o Espírito das Leis (1748),
de Montesquieu.
 Os Estados passam a ser governados por leis e as leis devem representar a
vontade do povo.
 A democracia passa a ser entendida como o governo do povo, pelo povo e
para o povo.
ESTADO DEMOCRÁTICO DE
DIREITO E CONSTITUCIONALISMO
 A complexidade das sociedades exige a adoção do modelo de democracia indireta,

onde o poder é exercido por representantes eleitos pelo povo.
 No campo da organização jurídica e social, os Estados Democráticos se caracterizam

pela consolidação de uma Constituição que deve ser obedecida por todos – o
contrato social.
ESTADO DEMOCRÁTICO DE DIREITO E
CONSTITUCIONALISMO
 A partir do século XX os direitos sociais começaram a se incorporar nas

Constituições dos Estados. Foi o início do reconhecimento dos direitos sociais como
direitos humanos fundamentais no âmbito do direito interno dos Estados.
 A primeira a incluí-los foi a Constituição Mexicana, em 1917, sendo seguida por

diversas outras nações, incluindo o Brasil (1934).
CONSTITUCIONALISMO
A Constitucionalização (fundamentalização) de direitos humanos resultou num modelo estatal adotado pela
grande maioria dos países do mundo, onde figuram, desde o início do século:
 OS DIREITOS INDIVIDUAIS, derivados da Bill of Rights e da Declaração dos Direitos do Homem

e do Cidadão. Direitos que protegem o indivíduo contra o Estado - vida, segurança, igualdade de
tratamento perante a lei, propriedade, liberdade (de ir e vir, de expressão, de reunião, de associação,
dentre outras liberdades).
 OS DIREITOS SOCIAIS, ECONÔMICOS E CULTURAIS, que refletem pretensões do indivíduo

perante o Estado - trabalho (greve, salário mínimo, jornada máxima de trabalho, aposentadoria), acesso
aos bens históricos e culturais e às ciências, educação, SAÚDE, moradia, lazer, segurança, previdência
social, dentre outros.
 OS DIREITOS DIFUSOS E HUMANITÁRIOS, que protegem toda a humanidade (patrimônio
histórico, cultural e paisagístico; meio ambiente, democracia).
CONSTITUCIONALISMO
 Dentro deste contexto global de constitucionalização dos Estados, a independência do

Brasil foi o marco inicial da nossa experiência constitucionalista (ainda muito
incipiente).
 Dom Pedro I outorgou a primeira Constituição brasileira em 1824. A República

somente viria em 1889.
 Após tivemos as Constituições de 1891, 1934, 1937, 1946, 1967, 1969 e 1988.
REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL
 A Constituição de 1988 define o Brasil como uma REPÚBLICA DEMOCRÁTICA

FEDERATIVA
 Junto com a idéia da democracia surge a noção de República (res publica – coisa do
povo).
 Nenhum governante é dono do Poder nem das instituições e bens do Estado –

pertencem ao povo.
 O federalismo brasileiro vem evoluindo ao longo do tempo e sempre foi pautado na

concentração de poder junto ao Poder Central (União).
 A CF de 1988 instituiu no Brasil o federalismo cooperativo, onde a federação divide-

se em três tipos de entes federativos que devem atuar de forma coordenada e
cooperativa:
 União (1)
 Estados (26) e Distrito Federal (1)
 Municípios (5.564)
 As competências de cada ente federativo estão definidas pela Constituição Federal.
 Não há relação hierárquica ou de subordinação entre os entes federativos. Cada ente

federativo possui competências específicas definidas pela Constituição, que podem
ser privativas (exclusivas) ou compartilhadas (comuns ou concorrentes).
SAÚDE: direito de todos e
dever do Estado
 A saúde foi reconhecida como um direito fundamental no Brasil apenas na Constituição Federal
de 1988.
“São direitos sociais a educação, a saúde, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurança, a previdência
social, a proteção à maternidade e à infância, a assistência aos desamparados, na forma desta
Constituição.”
Art. 6º.
SAÚDE: direito de todos e
dever do Estado
 OMS: define saúde como o completo estado de bem-estar
físico, mental e social, e não somente a ausência de
doença.
SAÚDE: direito de todos e dever do Estado
 A Constituição trata especificamente dos deveres do Estado brasileiro no que se refere à
promoção, prevenção e recuperação da saúde (Arts. 196 a 200):
 CF, Art. 196.
“A saúde é direito de todos e dever do estado, garantido mediante políticas

sociais e econômicas que visem à REDUÇÃO DO RISCO DE DOENÇA E
DE OUTROS AGRAVOS e ao acesso universal e igualitário às ações e
serviços para a sua promoção, proteção e recuperação.”
Políticas públicas e vigilância em saúde
 Política pública é o conjunto de atividades governamentais (do Estado) que são

organizadas para influenciar (positivamente) a vida dos cidadãos e da sociedade.
 Política pública pode ser concebida como as açòes que o governo escolhe fazer ou
não.
 Constitui-se de um conjunto de iniciativas sucessivas e encadeadas: decisões e ações
do regime político para lidar com problemas sociais.
 Visam a solução de problemas sociais ou meios de amenizar os riscos da vida e
sociais a níveis adequados para a existência humana.
 Programas de ação do governo para coordenar os meios disponíveis nos âmbitos público e
privado, visando orientá-los a objetivos socialmente pertinentes e politicamente
determinados.
 As políticas públicas são objetivos coletivos conscientes, e como tais, refletem a emissão
pública de um sentido para a sociedade.
 Podem ser desenvolvidas pelo Estado ou em parceria com o setor privado, lucrativo ou
filantrópico
 Tradicionalmente as políticas públicas são formuladas e executadas com base em quatro

elementos chave:
1. Participação do Estado (políticas de Estado x Políticas de Governo)

2. Diagnóstico de um problema ou projeto a ser desenvolvido
3. Definição de objetivos claros e precisos
4. Definição de um plano de ação, com responsabilidades e prazos
Ciclo das políticas públicas
Identificação do problema ou projeto
Planejamento
Definição do plano de ação (da política)
Execução
Avaliação
RISCO SANITÁRIO
 Qualquer lesão ou ameaça de lesão à saúde individual ou coletiva
 Riscos de agravos à saúde

 Riscos de doenças
 Riscos naturais
 Riscos tecnológicos
 Riscos inerentes ao viver (envelhecimento, acidentes, genética...)
TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA CRESCIMENTO POPULACIONAL
GLOBALIZAÇÃO FLUXOS MIGRATÓRIOS
DISSEMINAÇÃO
DE AGENTES
PATOGÊNICOS
INCREMENTO DO
MERCADO
INTERNACIONAL
PROPAGAÇÃO DE
VETORES E
RESERVATÓRIOS
DEGRADAÇÃO AMBIENTAL
PRINCÍPIO DA
SEGURANÇA SANITÁRIA
 A proteção da saúde exige uma atuação permanente e vigilante dos indivíduos, das famílias,
das coletividades e, principalmente, do Estado.
 A complexidade social faz aumentar, a cada dia, a quantidade de riscos a que estamos todos submetidos:
 riscos naturais (epidemias, doenças, acidentes etc.);
 riscos advindos do progresso da ciência e da descoberta de novos tratamentos (clonagem, novas técnicas
cirúrgicas e terapêuticas, novos medicamentos etc); e
 riscos advindos de atividades humanas que possuem reflexos na saúde individual, coletiva ou social
(alimentação, trabalho, consumo etc.).
PRINCÍPIO DA
 Embora o comportamento individual e coletivo seja importante para a

proteção da saúde e à redução dos riscos a que estamos submetidos, é o
ESTADO quem efetivamente assume um papel fundamental na adoção de
todas as medidas possíveis e necessárias para evitar a existência, no meio
ambiente social, de riscos de doenças e de outros agravos à saúde da
população.
PRINCÍPIO DA
 O princípio da segurança sanitária aplica-se a todas as atividades humanas de

interesse à saúde.
 Ele abrange:
 Redução dos riscos existentes nas atividades humanas que são desenvolvidas na sociedade e que podem, de alguma
forma, afetar a saúde (produção, distribuição, comércio e consumo de alimentos, medicamentos, cosméticos e
equipamentos de saúde; segurança do trabalho; segurança epidemiológica, com o controle de vetores; prestação de
serviços de saúde etc.).
 Redução dos riscos inerentes à execução dos atos realizados por profissionais de saúde ou de cuidados médicos e de
saúde em geral (informação, formação e capacidade técnica).
PRINCÍPIO DA
 A existência do princípio da segurança sanitária faz surgir, imediatamente, um

outro princípio jurídico relevante:
 PRINCÍPIO DA RESPONSABILIDADE
Cada um deve responder pelas suas ações ou omissões

Podem ensejar responsabilidades civil, penal, disciplinar e
administrativa.
PRINCÍPIO DA
 Compete ao indivíduo, às famílias, às empresas e à sociedade em geral

observar as regras de direito estabelecidas para a proteção da saúde
 Uma das funções do Estado é garantir a segurança sanitária de todos pela
vigilância em saúde
 As ações estatais para a proteção da saúde organizam-se através de ações de vigilância
em saúde (regulação normativa, indução, fiscalização e sanção).
VIGILÂNCIA EM SAÚDE
Conceito
 A vigilância em saúde reúne o conjunto de ações e serviços públicos de saúde com o objetivo de promoção da saúde,
prevenção, precaução e controle de riscos.
 A vigilância em saúde pode ser classificada em:

 Sanitária
 Epidemiológica
 Ambiental
 Saúde do trabalhador
TERRITÓRIO
 Território é entendido, classicamente, como um espaço geográfico

 Atualmente o espaço virtual pode se constituir também em um território de ação para a vigilância
em saúde
 No âmbito do SUS, os territórios são organizados em regiões de saúde
 Região de Saúde - espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios

limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de
comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a
organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde;
DOENÇAS E AGRAVOS À SAÚDE
 Doença: significa “uma doença ou agravo, independentemente de origem ou fonte, que represente ou possa
representar um dano significativo para seres humanos”
 Evento: “significa uma manifestação de doença ou uma ocorrência que apresente potencial para causar
doença”
 Agravo à saúde: qualquer dano que possa ser provocado à integridade física, mental ou social de um ser
humano
PREVENÇÃO DE RISCOS
Conjunto de ações e serviços voltados à eliminar, controlar ou reduzir os riscos conhecidos à

saúde pública
 Vacinação
 Higiene
 Ambiente
 Condições de trabalho
 Vírus, bactérias, agentes infecciosos
 Violência
 Etc.
PRECAUÇÃO DE RISCOS
Conjunto de ações e serviços voltados à evitar riscos potenciais à saúde pública
 Novas tecnologias
 Grandes obras
 Represas e barragens
 Terras indígenas
 Manejo do lixo
 Saneamento básico
 Etc.
PROMOÇÃO DA SAÚDE
Conjunto de ações e serviços voltados à educação em saúde e à promoção do autocuidado e de estilos de vida
saudáveis
 Alimentação
 exercício físico
 higiene pessoal e coletiva
 conscientização da importância da vacinação

Considerações finais
 Vigilância em saúde e democracia
 Vigilância em saúde e riscos
 Vigilância em saúde e o ser humano
 Vigilância em saúde e o território

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VIGILÂNCIA EM SAÚDE: CONCEITOS BÁSICOS E NOÇÕES INTRODUTÓRIAS

Profa Dra. Maria Socorro Carneiro Linhares

 Estados democráticos de direito

 A formação dos Estados Modernos significou um marco na civilização

 Os primeiros modelos dos Estados Modernos implementam uma nova forma

 A complexidade das sociedades exige a adoção do modelo de democracia indireta,

 No campo da organização jurídica e social, os Estados Democráticos se caracterizam

 A partir do século XX os direitos sociais começaram a se incorporar nas

 A primeira a incluí-los foi a Constituição Mexicana, em 1917, sendo seguida por

 OS DIREITOS INDIVIDUAIS, derivados da Bill of Rights e da Declaração dos Direitos do Homem

 OS DIREITOS SOCIAIS, ECONÔMICOS E CULTURAIS, que refletem pretensões do indivíduo

 Dentro deste contexto global de constitucionalização dos Estados, a independência do

 Dom Pedro I outorgou a primeira Constituição brasileira em 1824. A República

 A Constituição de 1988 define o Brasil como uma REPÚBLICA DEMOCRÁTICA

 Nenhum governante é dono do Poder nem das instituições e bens do Estado –

 O federalismo brasileiro vem evoluindo ao longo do tempo e sempre foi pautado na

 A CF de 1988 instituiu no Brasil o federalismo cooperativo, onde a federação divide-

 As competências de cada ente federativo estão definidas pela Constituição Federal.

 Não há relação hierárquica ou de subordinação entre os entes federativos. Cada ente

 OMS: define saúde como o completo estado de bem-estar

físico, mental e social, e não somente a ausência de

 A Constituição trata especificamente dos deveres do Estado brasileiro no que se refere à

promoção, prevenção e recuperação da saúde (Arts. 196 a 200):

 CF, Art. 196.

“A saúde é direito de todos e dever do estado, garantido mediante políticas

 Política pública é o conjunto de atividades governamentais (do Estado) que são

 Tradicionalmente as políticas públicas são formuladas e executadas com base em quatro

1. Participação do Estado (políticas de Estado x Políticas de Governo)

Ciclo das políticas públicas

Identificação do problema ou projeto

Definição do plano de ação (da política)

 Qualquer lesão ou ameaça de lesão à saúde individual ou coletiva

 Riscos de agravos à saúde

GLOBALIZAÇÃO FLUXOS MIGRATÓRIOS

 Embora o comportamento individual e coletivo seja importante para a

 O princípio da segurança sanitária aplica-se a todas as atividades humanas de

 A existência do princípio da segurança sanitária faz surgir, imediatamente, um

Cada um deve responder pelas suas ações ou omissões

 Compete ao indivíduo, às famílias, às empresas e à sociedade em geral

prevenção, precaução e controle de riscos.

 A vigilância em saúde pode ser classificada em:

 Território é entendido, classicamente, como um espaço geográfico

 Região de Saúde - espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios

representar um dano significativo para seres humanos”

Conjunto de ações e serviços voltados à eliminar, controlar ou reduzir os riscos conhecidos à

Conjunto de ações e serviços voltados à evitar riscos potenciais à saúde pública

 higiene pessoal e coletiva

 conscientização da importância da vacinação

 Vigilância em saúde e democracia

 Vigilância em saúde e riscos

 Vigilância em saúde e o ser humano

 Vigilância em saúde e o território

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