HIPERBÁRICA

MEDICINA HIPERBÁRICA
CONCEITOS BÁSICOS DA MEDICINA HIPERBÁRICA

MANUAL DO I CURSO DE OPERADORES
DE CÂMARA HIPERBÁRICA
MULTIPLACE DE BRASÍLIA 2017
Coordenador do Curso: Prof. Lacerda
Frequência de convulsões hiperóxidas em mais de 150.000 sessões de
oxigenoterapia hiperbárica
Medicina Hiperbárica e Subaquática, Universidade de Lisboa,
Faculdade de Medicina, 2020 http://hdl.handle.net/10451/42098
O que é medicina hiperbárica?
A medicina hiperbárica estuda as alterações

provocadas pelas variações de pressão
atmosférica no organismo humano.
Ela teve origem quando os cientistas perceberam que
mergulhadores submetidos a altas pressões em
mergulhos apresentavam mudanças fisiológicas em seu
organismo.
MEDICINA HIPERBÁRICA:
VERDADE OU MENTIRA
Década de 50. trabalho experimental com porco

mantido vivo em câmara hiperbárica sem hemácia.
INTRODUÇÃO A OHB
• A OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA (OHB) SURGIU EM 1622, PARA FINS
MEDICINAIS, COM O MÉDICO HENSHAW E FOI SE EXPANDINDO NO
SÉCULO XIX COM JUNOD (1834) E PRAVAZ (1837) PARA TRATAR DOENÇAS
COMO: TUBERCULOSE, CÓLERA, SURDEZ, ANEMIAS E HEMORRAGIAS. EM
1965 SE DOCUMENTOU AS PRIMEIRAS APLICAÇÕES DA OHB EM LESÕES
CUTÂNEAS.
• EM 1995 A OHB FOI REGULAMENTADA NO BRASIL PELO CONSELHO DE
MEDICINA, COM A RESOLUÇÃO 1.457/95 COMO MODALIDADE
TERAPÊUTICA. EM 2003 A SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA
HIPERBÁRICA (SBMH), COM BASE NAS DIRETRIZES DE SEGURANÇA E
QUALIDADE, NORMATIZOU QUE OS SERVIÇOS QUE POSSUÍSSEM
CÂMERAS HIPERBÁRICAS DEVERIAM OPERÁ-LAS COM TÉCNICOS DE
ENFERMAGEM E EM 2008, O ENFERMEIRO PASSOU A INTEGRAR O
QUADRO DE PROFISSIONAIS EXIGIDO PELA SBMH E PELA UNDERSEA AND
O QUE A OHB FAZ NA FERIDA ?
• MELHORA DA HIPÓXIA TECIDUAL, AUMENTO DA PERFUSÃO,
REDUÇÃO DO EDEMA, QUEDA NA REGULAÇÃO DAS CITOCINAS
INFLAMATÓRIAS, PROLIFERAÇÃO DE FIBROBLASTOS, PRODUÇÃO DE
COLÁGENO E ANGIOGÊNESE. A OHB TAMBÉM É INDICADA PARA A
ERRADICAÇÃO DE INFECÇÕES DOS TECIDOS MOLES E ÓSSEAS,
DIFÍCEIS DE TRATAR POR MECANISMOS QUE INCLUEM DESTRUIÇÃO
DE MICRORGANISMOS, MELHORANDO A FUNÇÃO DE LEUCÓCITOS E
MACRÓFAGOS.
DR. OSÓRIO DE ALMEIDA: “PRIMEIRO MÉDICO
HIPERBÁRICO DAS AMÉRICAS."
Ele conduziu pesquisas revolucionárias para

sua época em 1938 no Hospital Gaffrée e
Guinle. Ele tratou em câmara hiperbárica,
hanseníase (Lepra) e a Gangrena quando
não havia no mundo outra opção de
tratamento. Seus trabalhos são referência
até hoje.Sua câmara hiperbárica foi a
primeira construída no continente
americano.
DIMINUIÇÃO DE O2 LEVA A DECLÍNIO DAS
FUNÇÕES METABÓLICAS E MORTE CELULAR.
Princípios básicos da
OHB:
Transporte de O2 independente
da hemácia.
 Aumento da PO2 plasmático e
tecidual
 Diminuição volumétrica dos gases
 Estímulo a liberação de óxido
nítrico, liberação de fatores de
crescimento
 Inibição da liberação de cinínas
vasoativas, de fator de necrose CÂMARA HIPERBÁRICA
tumoral CONSTRUÍDA POR DR. ÁLVARO
OZÓRIO
EXPLICANDO OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA ?
• 0 PACIENTE RESPIRA OXIGÊNIO PURO (100%), ENQUANTO É

SUBMETIDO A UMA PRESSÃO 2ATM A 3ATM. ELA PROVOCA UM
AUMENTO NA QUANTIDADE DE OXIGÊNIO DE 20 X NA CORRENTE
SANGUÍNEA . O OXIGÊNIO SOBRE ALTA CONCENTRAÇÃO COMBATE
INFECÇÕES, COMPENSA A DEFICIÊNCIA DE OXIGÊNIO DECORRENTE
DE ENTUPIMENTOS DE VASOS SANGUÍNEOS, COMO EM CASOS DE
ESMAGAMENTOS , AMPUTAÇÕES, NORMALIZANDO A CICATRIZAÇÃO
DE FERIDAS CRÔNICAS E AGUDAS; NEUTRALIZA SUBSTÂNCIAS
TÓXICAS, POTENCIALIZA A AÇÃO DE ALGUNS ANTIBIÓTICOS, E ATIVA
CÉLULAS RELACIONADAS COM A CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS COMO
COLÁGENOS, FIBROBLASTOS , FAZ ANGIOGÊNESE (NOVOS VASOS
SANGUÍNEOS), MELHORANDO A FUNÇÃO DE LEUCÓCITOS E
MACRÓFAGOS.
CÂMARA HIPERBÁRICA
• A CÂMARA HIPERBÁRICA CONSISTE EM UM CILÍNDRICO CONSTRUÍDO DE AÇO OU
ACRÍLICO E QUE PODE SER PRESSURIZADO COM AR COMPRIMIDO OU OXIGÊNIO PURO.
PODEM SER DE GRANDE PORTE, (CÂMARAS MULTIPACIENTES ), OU INDIVÍDUO (CÂMARAS
MONOPACIENTES ).
MULTIPLACE MONOPLACE
BASE FISIOLÓGICA DA LESÃO TECIDUAL.
Somos seres aeróbios dependemos de O2 para sobreviver , a respiração
celular utiliza O2 + glicose = ATP (ENERGIA ) .
Hipóxia , declínio das funções celulares , desorganização da parede
celular , perda da integridade da membrana celular , morte celular
(indução de apoptose ).
► DIMINUIÇÃO VARIADA DA PO2
TECIDUAL
► FALÊNCIA DO METABOLISMO
AERÓBICO COM MORTE
CELULAR
► RESPOSTA IMUNOLÓGICA LOCAL
COMPROMETIDA
► MICROAMBIENTE PROPÍCIO A
PROLIFERAÇÃO BACTERIANA
► MECANISMOS FISIOLÓGICOS DA
CICATRIZAÇÃO
COMPROMETIDOS
OBJETIVO DO TRATAMENTO COM
OHB
►NORMALIZAR O SUPRIMENTO DE
O2 AO TECIDO
►CORRIGIR AS ALTERAÇÕES
METABÓLICAS DESENCADEADA E
MANTIDAS PELA HIPÓXIA TECIDUAL
E CELULAR
►CRIAR UM MICRO-AMBIENTE
DESFAVORÁVEL A PROLIFERAÇÃO
BACTERIANA
►CRIA UM AMBIENTE ADEQUADO A

DEFESA CELULAR E RESPOSTA
FISIOLÓGICA AO PROCESSO DE
RESTAURAÇÃO DOS TECIDOS.
INDICAÇÕES GERAIS
SINDROME DE
FOURNIER É INDICADO PARA FERIDAS DE DIFÍCIL CICATRIZAÇÃO
(COMO, POR EXEMPLO, LPP ,PÉS DE DIABÉTICOS); INFECÇÕES
GRAVES; LESÕES DE BEXIGA, INTESTINOS, OSSOS E CÉREBRO,
CAUSADAS POR RADIOTERAPIA; ESMAGAMENTO,
AMPUTAÇÕES TRAUMÁTICA, INFECÇÃO DOS OSSOS, LESÕES
POR PROCEDIMENTOS CIRÚRGICO EM GERAL, (EMBOLIA
GASOSA), QUEIMADURAS EXTENSAS, ENTRE OUTRAS ...
LESÃO DE PARTES
ULCERAS EM MOLES EXTENSAS
CIRURGIA PÉ DIABÉDICO
GERAIS
PLÁSTICA
INDICE DE AMPUTAÇÃO NA LITERATURA
DE 100% DAS INDICAÇÕES.
AMPUTAÇÃO COM OHB SEM OHB
BARONI 12,5% 40%
STONE 7,0% 53%
FAGLIA 8,6% 33,3%

ESCALA USP
DÚVIDAS FREQUENTES
ENTRAR NA CÂMARA HIPERBÁRICA DÓI OU TRAZ ALGUM DESCONF
ORTO?
O TRATAMENTO TEM ALGUM EFEITO COLATERAL?
EU POSSO FAZER MAIS DE UMA SESSÃO NO MESMO DIA?
QUANTAS SESSÕES EU DEVO FAZER PARA ACELERAR A MINHA CICA

TRIZAÇÃO?
EM QUE CASOS EU POSSO INDICAR A MEDICINA HIPERBÁRICA?
EU PRECISO TIRAR O CURATIVO PARA ENTRAR NA CÂMARA?
PORQUE EU NÃO POSSO ENTRAR COM ITENS METÁLICOS NA CÂMA

RA?
PORQUE A MEDICINA HIPERBÁRICA ACELERA A CICATRIZAÇÃO?

PRINCÍPIOS FÍSICOS
• LEI DE BOYLE OU LEI DE BOYLE
-MARIOTTE: SOB TEMPERATURA
CONSTANTE, O VOLUME
OCUPADO POR DETERMINADA
MASSA FIXA DE UM
GÁS É INVERSAMENTE
PROPORCIONAL À SUA
PRESSÃO.
LEI DE HENRY
• SEGUNDO A LEI DE HENRY, “A
SOLUBILIDADE DE UM GÁS
NUM MEIO LÍQUIDO É
DIRETAMENTE
PROPORCIONAL À SUA
PRESSÃO PARCIAL”.
TRADUZINDO, QUANTO MAIS
PRESSURIZADO ESTIVER O
GÁS, MAIS SOLÚVEL ELE FICA.
SAÚDE DO TRABALHADOR EM AMBIENTE HIPERBÁRICO
Lei de Henry
Lei de Henry
Lei de Henry
Lei de Henry
Lei de Henry
Lei de Henry
Lei de Henry
Lei de Boyle
Lei de Boyle
Lei de Boyle
Lei de Boyle
Lei de Boyle
Lei de Boyle
Lei de Boyle
Lei de Boyle
DOENÇAS DO MERGULHADOR , BARROTRAUMAS , DOENÇAS
DESCOMPRESSIVAS E INTOXICAÇÃO POR GASES .
As atividades realizadas sob ar comprimido serão
consideradas insalubres de grau máximo.
PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE

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CONCEITOS BÁSICOS DA MEDICINA HIPERBÁRICA

A medicina hiperbárica estuda as alterações

Década de 50. trabalho experimental com porco

Ele conduziu pesquisas revolucionárias para

• 0 PACIENTE RESPIRA OXIGÊNIO PURO (100%), ENQUANTO É

►CRIA UM AMBIENTE ADEQUADO A

AMPUTAÇÃO COM OHB SEM OHB

BARONI 12,5% 40%

STONE 7,0% 53%

FAGLIA 8,6% 33,3%

O TRATAMENTO TEM ALGUM EFEITO COLATERAL?

EU POSSO FAZER MAIS DE UMA SESSÃO NO MESMO DIA?

QUANTAS SESSÕES EU DEVO FAZER PARA ACELERAR A MINHA CICA

EM QUE CASOS EU POSSO INDICAR A MEDICINA HIPERBÁRICA?

EU PRECISO TIRAR O CURATIVO PARA ENTRAR NA CÂMARA?

PORQUE EU NÃO POSSO ENTRAR COM ITENS METÁLICOS NA CÂMA

PORQUE A MEDICINA HIPERBÁRICA ACELERA A CICATRIZAÇÃO?

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