24.03.18 - AULA 2 - Comorbidades Clinicas Nos Pacientes Psiquiátricos

COMORBIDADES CLÍNICAS EM
PACIENTES PSIQUIÁTRICOS
INTERNADOS
Jose Verissimo Junior

Chefe de Clínica- Clínica Jorge Jaber
Todas as aulas estarão disponíveis no site da
Clínica Jorge Jaber (pelo menos 1 dia antes da
aula)
Caminho para baixar:
Acesse: www.clinicajorgejaber.com.br
Clicar em: Curso de Formação de Terapeutas
Rolar a barra até localizar "Próxima Aula"
Clicar em "Baixe a aula“
Dúvidas? Ligue:
(21) 2442-2583 / 2442-2230 / 2442-4354 / 3217-4529
Facebook: Clinica Jorge Jaber
Ao serem internados os pacientes
psiquiátricos apresentam, frequentemente,
comorbidades clínicas na maioria da vezes
descompensadas.
A experiência a ser relatada foi adquirida

com 2030 pacientes diferentes em 60 meses
de trabalho com pacientes psiquiátricos
O tratamento das doenças clínicas é
fundamental para que o paciente
possa usufruir sua recuperação e volte
a ter o seu bem estar
A Clínica conta com uma equipe multidisciplinar
composta por :
 médicos psiquiatras mantidos nas 24 horas,
 médicos clínicos,
 psicólogos, enfermeiros, técnicos de
enfermagem, fisioterapeutas, professores de
ginástica, conselheiros em dependência
química,
 pessoal de apoio administrativo e
operacional.
PROTOCOLO DE INTERNAÇÃO
1. Contato do médico plantonista (psiquiatra) com a

família do paciente, o médico ou o hospital que
solicitou a internação para conhecimento da
indicação de internação e avaliação inicial das
condições clínicas do paciente, com preenchimento
de questionário elaborado pela equipe médica.
Nem todo paciente é eletivo para internação na

clínica.
Liberada a vaga o paciente será imediatamente

internado pois os casos, frequentemente requerem
intervenção imediata, razão pelas quais, o
funcionamento é nas 24h
2. O médico plantonista (psiquiatra) procede a
anamnese pessoal e o exame clínico inicial . A
anamnese familiar é sempre realizada e de suma
importância, já que, frequentemente o paciente não
pode ou não quer informar .
3. O paciente é encaminhado à enfermagem para

reavaliar a ectoscopia, PA ,TA ,FR ,FC ,ALT,PESO,
HGT.
4. É realizada inspeção pessoal por técnicos de
enfermagem do sexo masculino (em homens) e
técnicas de enfermagem (em mulheres) sendo em
seguida o paciente encaminhado aos seus aposentos
São devolvidos objetos não permitidos durante a
internação.
5. Em 24 horas no máximo o paciente é reavaliado

pelo médico clínico para complementar os cuidados
de observação e controle das intercorrências
clínicas.
DURANTE A INTERNAÇÃO
1. Laboratórios comparecem á clínica para coleta de

sangue e urina para realização dos exames
complementares em protocolo mínimo já
estabelecido e ampliado quando necessário.
2. Exames adicionais especializados são realizados

com recursos médicos externos
3. Em casos de surgimento de síndromes clínicas

cujo acompanhamento ultrapasse os recursos da
instituição, o paciente é removido para hospital geral
e retorna para continuidade do tratamento.
4. Utilizamos intensamente os recursos de
comunicação hoje disponíveis proporcionando
rapidez na detecção de situações com indicação de
intervenção, além de melhor interação entre os
diversos membros da equipe.
TRATAMENTO
 Medicamentoso
 Não medicamentoso: atendimentos com seu

Médico Assistente Psiquiátrico (MAP), MAC,
Psicólogos, Terapeutas, participação em grupos
de terapia, terapia ocupacional, atividades
físicas individuais e coletivas, futebol, vôlei,
hidroginástica e outros todos em horários
determinados.
A adesão ao tratamento
 O fato do paciente não ter sido internado para

tratamento de doença clínica desvia do MAC o
objeto de rejeição à sua internação.
 A relação com o corpo adoecido é diferente da

postura adotada com a mente doente
(psicofobia) o que também influencia a rápida
aceitação do tratamento das intercorrências
clínicas.
Existem milhares de doenças conhecidas
Intercorrências clínicas mais frequentes
 distúrbios alimentares subnutrição e obesidade
 hábitos purgativos;
 ferimentos diversos;
 úlceras de pressão por decúbitos prolongados;
 problemas odontológicos por total abandono dos
dentes;
 sarna , piolhos;
 obstrução nasal crônica e tosse rebelde em
usuários de cocaína e outras drogas inaladas;
Intercorrências clínicas frequentes
observadas
 doenças sexualmente transmitidas não
diagnosticadas, não tratadas ou com tratamentos
irregulares;
 asma brônquica, enfisema, pneumonias ;
 hepatites incluindo as iatrogênicas, viróticas e as
induzidas por drogas;
 diabetes -102 casos entre os 1724 pacientes
(5,92%),
 HAS -135 (7,83%)
 Dislipidemias 192 (11,14%)
RESULTADOS DO TRATAMENTO
São excelentes e muito melhores do

que os obtidos nos consultórios pois
em regime de internação o controle é
exercido 24hs/dia
Ganho ponderal induzido pelos antipsicóticos,
antidepressivos e estabilizadores de humor -
ocorrem em mais de 80%, dos pacientes
dependendo da droga utilizada, com até 30% de
desenvolvimento de obesidade .
Controlamos o ganho ponderal em regime de
internação com dieta diferenciada e atividades
físicas, dentro de um programa criado e que os
pacientes denominaram de GPS(grupo do peso
saudável).
IMAGENS DE ALGUMAS
COMORBIDADES CLÍNICAS
FREQUENTES OBSERVADAS
EM PACIENTES
DEPENDENTES QUÍMICOS
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 FAUCI, A. et al. Manual de Medicina de Harrison. Porto Alegre: AMG, 2011.

 HELLERSTEIN, D.J.: The Urgent Challenge of Health and Nutrition Issues
in Psychiatric Patients: Strategies for Assessements and Collaboration: An
Expert Interview with David J. Hellerstein, MD. Art Medscape Psychiatry,
2006.
 HERT et al: Prevalence and Severity of Antipsychotic Related
Constipations in Patients with Schizophrenia. BMC Gastroenterol. 2011.
 MAAYAN et all; Management of Antipsychotic – Related Weight Gain.
Expert Rev Neurother. 2010 Jul; 10(7)1175-1200.
 RETTENBACHER,M.A.: Disturbances of Glucose and Lipidic Metabolism
During Treatment with New Generation Antipsychotics. Art Curr Opin
Psychiatry. 2005 Mar; 18(2). 175-9.
 RUMMEL-KLUGE et al; Metabolic Side Effects of Second-generation
Antipsychtics. Art Evid Based Ment Health; 2011.
 MEDICINA INTERNA-HARRISON 18ª EDIÇÃO 2013
 1-DEPENDÊNCIA QUÍMICA -PREVENÇÃO, TRATAMENTO E POLÍTICAS
PÚBLICASRONALDO LARANJEIRA E COL 2011

24.03.18 - AULA 2 - Comorbidades Clinicas Nos Pacientes Psiquiátricos

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

24.03.18 - AULA 2 - Comorbidades Clinicas Nos Pacientes Psiquiátricos

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

24.03.18 - AULA 2 - Comorbidades Clinicas Nos Pacientes Psiquiátricos

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

COMORBIDADES CLÍNICAS EM

Jose Verissimo Junior

A experiência a ser relatada foi adquirida

1. Contato do médico plantonista (psiquiatra) com a

Nem todo paciente é eletivo para internação na

Liberada a vaga o paciente será imediatamente

3. O paciente é encaminhado à enfermagem para

5. Em 24 horas no máximo o paciente é reavaliado

1. Laboratórios comparecem á clínica para coleta de

2. Exames adicionais especializados são realizados

3. Em casos de surgimento de síndromes clínicas

 Não medicamentoso: atendimentos com seu

 O fato do paciente não ter sido internado para

 A relação com o corpo adoecido é diferente da

São excelentes e muito melhores do

 FAUCI, A. et al. Manual de Medicina de Harrison. Porto Alegre: AMG, 2011.

Você também pode gostar