OCLUZOLOGIE Cap.

FIZIOLOGIA CONTACTELOR DENTO-DENTARE OCLUZIA FUNCIONAL Clasificarea lui ANGLE TEORII CLASICE Teoria gna ologic! Teoria func"ionalis ! TEORIA #AN$E%& 'ANN& SC(U%LER )#'S* #AN$E% +i 'ANN& 'E%ER& ,-./0 F1G1#1 #OSSELT Teoria lui 2an3elson 4coala ro56neasc! ENE

CLASIFICAREA LUI ANGLE 7n carac eri8area no"iunii 9e oclu8ie :nor5al!; <ri5a con ri=u"ie au a>u -o s u9iile 9e or o9on"ie& 9in necesi a ea logic! 9e a s a=ili o=iec i>ul s<re care in9e orice ra a5en 9e aces i<1 Angle a 9escris <a ru gru<e 5a?ore 9e ra<or uri 5an9i=ulo-5a@ilare 9e oclu8ieA Bn 8ilele noas re clasa a IC-a a aces ei clasific!ri nu se 5ai u ili8ea8!1 Angle consi9er! <o8i"ia <ri5ului 5olar su<erior ca fiin9 fi@! Bn 5a@ilar )9e referin"!* +i carac eri8ea8! oclu8ia nor5al! Bn func"ie 9e ra<or ul <e care Bl s a=ile+ e 5olarul <ri5 5an9i=ular cu ele5en ul 9e referin"! )cus<i9ul 'C al 5olarului <ri5 su<erior*1 As fel& sun consi9era e ra<or uri oclu8ale nor5ale sau :neu rale; )9e clasa I-a* acelea la care >6rful cus<i9ului 5e8io>es i=ular al 5olarului 9e +ase ani 5a@ilar se g!se+ e Bn 9re< ul <ri5ului +an" in ercus<i9ian >es i=ular al 5olarului 9e +ase ani 5an9i=ular1 7n con9i"iile unor as fel 9e ra<or uri <o e@is a ano5alii 9en o-5a@ilare 5anifes a e <rin BngDesuiri +iEsau ro a"ii ale 9in"ilor )Bn al e 8one 9ec6 cele ale 5olarilor <ri5i <er5anen"i*& 9is<la8ii 9en are sau 9efici e 9e lungi5e a arca9elor1 Ra<or urile oclu8ale 9e clasa a II-a )oclu8ie 9is ali8a !* se s a=ilesc a unci c6n9 5olarul inferior es e <lasa 9is al fa"! 9e ele5en ul 9e referin"! )ra<or uri oclu8ale 9is ali8a e*1 Ra<or urile oclu8ale 9e clasa a IIa sun B5<!r"i e Bn 9ou! 9i>i8iuni0 Di>i8iunea , - asocia ! cu 9is ali8area =ila eral! a 9in"ilor 5an9i=ulari& o arca9! 5a@ilar! Bngus a ! +i <ro ru8ia incisi>ilor 5a@ilari1 Su=9i>i8iunile aces ei ca egorii >i8ea8! si ua"iile 9e 9is ali8are unila eral! a arca9ei 5an9i=ulare1 Di>i8iunea F - asocia ! cu oclu8ia 9is ali8a ! =ila eral& incisi>i 5a@ilari re ru9a"i +i incisi>i 5an9i=ulari Bn >es i=ulo-<o8i"ie <recu5 +i su<ra-aco<erire >er ical! 5are Bn 8ona fron al!1 Ra<or urile 9e clasa a III-a )oclu8ie 5e8iali8a !* sun carac eri8a e 9e <o8i"ionarea 5e8ial! a +an"ului in ercus<i9ian al 5olarului 9e +ase ani 5an9i=ular Bn ra<or cu cus<i9ul 'C al an agonis ului1 Clasa a IC-a0 ra<or urile oclu8ale sun 5e8iali8a8e la ni>elul unei De5iarca9e +i 9is ali8a8e la ni>elul De5iarca9elor con rala erale1 TEORII CLASICE Teoria gnatologic McColl !" #$%&' conce< ul oclu8iei general ecDili=ra e )cu =alans general* la 9en a"ia na ural!& care ul erior a a9o< a <rinci<iul <ro ec"iei 5u uale1 Conce< ul oclu8iei organice se carac eri8ea8! <rin ur5! oarele0 ,1 In ercus<i9area 5a@i5! se reali8ea8! cu 5an9i=ula Bn RC (#oin -cen ric); 7n aceas ! <o8i"ie DCO es e 5en"inu ! gra"ie con ac elor 9e la ni>elul cus<i8ilor 9e s<ri?in0 ri<o9ic1 Con ac ele oclu8ale 9in regiunea fron al! sun le?ere )cu o inoclu8ie 9e circa G&H 55*& confor5 <ro ec"iei 5u uale1 F1 7n 5i+carea 9e <ro<ulsie cu con ac e 9en o-9en are& are loc 9e8oclu8ia o al! a 9in"ilor la erali .1 7n 5i+carea 9e la erali a e se reali8ea8! gDi9a? canin )<ro ec"ie canin!*1 H1 Deglu i"ia se efec ue8e Bn o 9eauna Bn RC

Contacte ocluzale dinte pe dinte, conform teoriei gnatologice. STUART" STALLAR(" ()AMICO" LUCIA' <ro ec"ia oclu8al! 5u ual!0 Aceas ! eorie& 9u<! care 9in"ii cus<i9a"i asigur! :<ro ec"ia; sec orului fron al Bn <o8i"iile :cen rice; ale 5an9i=ulei )R1C1 +i I1'1*& Bn i5< ce gru<ul incisi>o-canin reali8ea8! :<ro ec"ia; )9e8oclu8ia* sec oarelor la erale Bn 5i+c!rile e@cen rice ale 5an9i=ulei )<ro<ulsie +i la erali a e*& es e nu5i ! eoria oclu8iei <ro e?a e 5u ual1 A=sen"a con ac elor <os erioare Bn <ro<ulsie 'i+carea 9e la erali a e se face Bn o 9eauna cu con9ucere canin!1 AsD +i Ra5f?or9 ),-/H* consi9er! c! oclu8ia func"ional! se carac eri8ea8! <rin ra<or uri oclu8ale fa>ora=ile 9esf!+ur!rii nor5ale a func"iilor SS& Bn sco<ul 5en"inerii s!n! !"ii +i confor ului SS1 Teoria * nc+ionali,t - .an/e0" Mann 1i Sc2 0ler )4coala 9in Flori9a& ,-F-*0 oclu8ie ecDili=ra ! UNILATERAL0 au s a=ili cele cinci cri erii ale oclu8iei func"ionale0 ,1 S o<uri cen rice s a=ile +i si5ul ane& f!r! con ac e <re5a ure& <e c6 5ai 5ul"i 9in"i& cu con9ilii Bn RCA F1 GDi9a? an erior Bn acor9 cu 5i+c!rile func"ionale +i cu <osi=ili !"ile AT'A .1 De8oclu8ia 9in"ilor cus<i9a"i Bn <ro<ulsie1 H1 #re8en"a con ac elor 9en o-9en are 9e <ar ea lucr! oare +i a=sen"a lor 9e <ar ea nelucr! oare Bn 5i+carea 9e la erali a e1 I1 A=sen"a in erferen"elor Bn 5i+carea 9e la erali a e la ni>elul 9in"ilor cus<i9a"i 9e <ar ea lucr! oare& in9iferen 9e i<ul gDi9a?ului )A=sen"a con ac elor nelucr! oare Bn la erali a e*1 Oclu8ia func"ional! se carac eri8ea8! <rin ur5! oarele0 ,1 #o8i"ia 9e in ercus<i9are 5a@i5! nu coinci9e cu RC (long centric); Bn re cele 9ou! <o8i"ii& alunecarea 5an9i=ulei )<e o 9is an"! 9e G&F J ,&KI 55* re=uie s! se e@ecu e f!r! in erferen"e& cu <!s rarea con ac elor 9en o-9en are cores<un8! oareA 9e<lasarea se <oa e reali8a +i Bn sens la eral (wide centric), co5=inarea celor 9ou! )long centric + wide centric*& 9e er5in6n9 no"iunea 9e li=er a e Bn ?urul <o8i"iei cen rice )freedom in centric). Contactele dento-dentare respect principiul un dinte n contact cu doi dini antagoniti fiind de tip cuspid-am!ra"ur. F1 A=sen"a con ac elor <os erioare Bn <ro<ulsie1 .1 'i+carea 9e la erali a e se face cu gDi9a? 9e gru< la eral inclusi> caninul H1 Deglu i"ia are loc Bn #I'1

Contacte oclu"ale, conform conceptului oclu"iei funcionale - #un dinte n contact cu doi dini antagoniti# CONCE.TUL OCLUZIEI MIOCENTRICE Teoria l i 3an/el,on' ,1 In ercus<i9area 5a@i5! se reali8ea8! Bn rela"ia 5iocen ric! )R'C*A Oclu8ia 5iocen ric! es e an erioar! RC F1 La erali a ea FR CONTACTE DENTO-DENTARE .1 Deglu i"ia are loc Bn R'C1 H1 #en ru ecDili=rarea oclu8al!& eoria 5iocen ric! necesi ! u ili8area 5io5oni oru-lui& <en ru o="inerea RC

I1 Con ac e oclu8ale0 >6rf cus<i9-fun9 fos! L1 Tri urarea ali5en elor se reali8ea8! cu 5i+c!ri >er icale Conce<"ia lui 2an3elson <resu<une c! ra<or urile 9en o-9en are Bn i5<ul 5as ica"iei se reali8ea8! 9oar Bn 5o5en ul final al ciclurilor 5as ica orii& 5i+c!rile 5an9i=ulare fiin9 Bn Bn regi5e gDi9a e +i con rola e <rin refle@e <ro<rioce< i>e& f!r! a e@is a o gDi9are 5ecanic! oclu8al!1 4COALA ROM5NEASC6 ENE 4coala Ro56neasc! consi9er! oclu8ia func"ional! care Bn9e<line+ e I cri erii0 ,1 S o<uri oclu8ale s a=ile& 5ul i<le& +i si5ul ane Bn RC +i I'1 F1GDi9a? an erior ar5oni8a cu 5i+c!rile func"ionale ale 5an9i=ulei +i <osi=ili !"ile AT'-ului1 .1De8oclu8ia u uror 9in"ilor cus<i9a"i c6n9 5an9i=ula efec uea8! 5i+carea 9e <ro<ulsie1 H1De8oclu8ia 9in"ilor cus<i9a i 9e <e <ar ea nelucr! oare c6n9 5an9i=ula face 5i+carea 9e la erali a e1 I1A=sen"a in erferen"elor <e <ar ea lucr! oare Bn 5i+carea 9e la erali a e in9iferen 9e i<ul gDi9a?ului1 STO#URI OCLUZALE STAMILE DEFINIIE0 CONTACTE OCLUZALE EC(ILIMRAT DISTRIMUITE #ENTRU A 7'#IEDICA 'IGRRILE DENTARE1 Ele5en ele care carac eri8ea8! oclu8ia s a=il!0 Bn RC con ac ele 9en o-9en are 9in re 9in"ii an agoni+ i re=uie s! fie 5ereu acelea+iA 9u<! reali8area aces or con ac e 5an9i=ula re=uie s! nu 9era<e8e Bn nici un sens Bn <lan rans>ersal sau fron al1 ca s! nu e@is e 9era<are con ac ul re=uie s! fie 9e i< cus<i9-fose !1 9iri?area efor urilor se face Bn a@ul lung al 9in"ilor1 Nor5al& aceas ! con9i"ie es e Bn9e<lini ! 9e felul Bn care sun i5<lan a"i 9in"ii Bn al>eole +i <rin 5aniera Bn care se reali8ea8! con ac ele 9en o-9en are Bn RC si I' 1 C6n9 <resiunile 5as ica orii sun rans5ise Bn a@ul lung al 9in"ilor liga5en ele ce for5ea8! 5e5=rana <erio9on al! nu sun s ri>i e& ac"ionea8! Bn o ali a e& sun su<use unor for"e cu 9irec"ie func"ional! 9e er5in6n9 Bn in9erea lor unifor5! cu efec rofic asu<ra osului al>eolar1 O9a ! cu Bnce area for"ei liga5en ele re>in la for5a lor s<irala !& 9e re<aus1 Liga5en ele sun su<use unei gi5nas ici func"ionale& sarcini func"ionale al erna e cu <erioa9e 9e re<aus care s i5ulea8! <erio9on"iul& 5e5=rana <erio9on al! +i osul al>eolar1 Un 9in e <oa e s! B+i scDi5=e a@ul0 carie <ro@i5al!& e9en a"ie& refacere oclu8al! necores<un8! oare& su<rasarcini1 As fel& <resiunile nor5ale 9e>in rau5a i8an e <en ru 5e5=rane0 '# s ri>i ! Bn re 9in e +i <ere ele al>eolar nu 5ai are o irigare +i un 5e a=olis5 nor5al +i nu oa e liga5en ele <reiau sarcinile func"ionale1 A<are un efec noci> asu<ra al>eolei0 <resiunea 9e er5in! li8a osoas! Bn sensul Bn care ac"ionea8! for"a care 9e er5in! <resiunea asu<ra osului ce 9e er5in! o Bnclinare +i 5ai 5are a 9in elui afec 6n9 <aro9on"iul +i 5ai 5ul 1 7nclinarea accen ua ! a 9in elui0 aces a <oa e s! sca<e 9e <resiunile oclu8ale 9is<!r6n9 con ac ul 9en o9en ar1 Dar& suferin"a <aro9on al! nu 9is<are o9a ! cu 9is<ari"ia con ac ului 9en o-9en ar 9eoarece a=sen"a s i5ulilor 9e er5in! 9egenerescen"a Dialin! 9e Di<ofunc"ie1 CONCLUZIE0 ACIUNEA UNEI FORE CU DIRECIE DIFERIT DE ANUL LUNG AL DINTELUI ESTE TRAU'ATIZANT #ENTRU #ARODONIUL DINTELUI1 C6n9 <resiunea oclu8al! 9e<!+e+ e in ensi a ea func"ional!& <u erea ei 9e<!+e+ e ca<aci a ea 9e re8is en a a '# ce con9uce o la rau5a i8area <aro9on iului1 #resiunea oclu8al! cu 9ura ! <rea 5are 9e er5in! +i ea rau5a i8area <aro9on"iului )=ru@is5*1 TRAU'A OCLUZAL #RI'AR J ac"iunea noci>! a unei for"e oclu8ale ATI#ICE asu<ra <aro9on"iului ini"ial s!n! os )9irec"ia Bn afara a@ului lung al 9in elui& 9ura a <rea lung! Bn i5<& in ensi a ea <rea 5are*1 Trau5a oclu8ala <ri5ar! Bn a=sen"a fac orilor e iologici su<raa9!uga"i nu <ro>oac! =oala <aro9on al!& ci nu5ai le8iuni <aro9on ale i8ola e1 TRAU'A OCLUZAL SECUNDAR - solici !rile oclu8ale NOR'ALE sau ATI#ICE ac"ionea8! asu<ra unui 9in e cu <aro9on"iul sl!=i 1 Conclu8ii0 C6n9 se reface fa"a oclu8al! a unui 9in e s! se ur5areasc! nu refacerea unei 5orfologii s an9ar9& ci reali8area unor ele5en e oclu8ale )cus<i8i& fose e* care& Bn concor9an"! cu ele5en ele oclu8ale an agonis e s! 9uc! la res<ec area aces ui o=iec i> esen"ial0 rans5i erea <resiunilor Bn a@ul lung al 9in"ilor1 No"iunea 9e s o<uri oclu8ale s a=ile <resu<une e@is en"a unui l!ca+ )fose !* Bn care cus<i9ul 9e s<ri?in s!-+i g!seasc! un loc Bn care s! se o<reasc! 5ereu la sf6r+i ul unei 5i+c!ri 5an9i=ulare care se er5in! Bn I' +i RC1 7n li<sa aces or l!ca+uri con ac ele Bn RC +i I' <o fi f!cu e Bn 5ai 5ul e <o8i"ii cu sau f!r! glisarea

5an9i=ulei oferin9 5an9i=ulei un carac er ins a=il1 La fron alii 5a@ilari J fose ele si ua e Bnain ea cingulu5ului1 Din"ii f!r! cingulu5 fac ca 5arginea li=er! a fron alilor 5an9i=ulari s! alunece <e <an a <ala inal! a 9in"ilor 5a@ilari a?ung6n9 s! scDi5=e ra<oar ele oclu8ale1 Conclu8ia <rac ic!0 refacerile <ro e ice ale fe"ei <ala inale re=uie s! reali8e8e l!ca+e Bn care s! se s<ri?ine 5arginea li=er! a 9in"ilor fron ali 5an9i=ulari1 STO#URI OCLUZALE 'ULTI#LE con rac"ia 5uscular! are in ensi a e 5a@i5! Bn I'1 cu c6 sun 5ai 5ul i 9in"i Bn con ac Bn RC sau I' cu a 6 <resiunea <e care o >a su<or a fiecare 9in e >a fi 5ai 5ic! 9ac! Bn RC sau I' nu5ai unul sau 9oi 9in"i fac con ac e <re5a ure& nu5ai ei >or su<or a oa ! for"a 5uscular! care Bn 5o9 nor5al es e su<or a ! 9e o"i 9in"ii1 Conclu8ie0 Con ac ele 9en o-9en are 5ul i<le Bn RC sau I' sun necesare <en ru re<ar i8area unifor5! a solici !rilor <en ru fiecare 9in e1 con ac ele 5ul i<le sun necesare +i <en ru ca o"i 9in"ii s! sufere un <rocess unifor5 9e u8ur!1 STO#URI OCLUZALE SI'ULTANE c6n9 con ac ele 9en o-9en are nu sun 5ul i<le a<are o 9e<lasare )9era<are* a 5an9i=ulei <en ru a reu+i sa s a=ileasc! s o<uri oclu8ale Bn nu5!r c6 5ai 5are1 Bn aces ca8 s o<urile oclu8ale nu se 5ai fac Bn r-un singur i5<& 9eci nu sun si5ul ane1 au loc confrun !ri 9en o-9en are <e <an e Bnclina e cu solici !ri Bn afara a@ului lung al 9in"ilor& care i5<ie9ic! si5ul anei a ea s o<urilor oclu8ale1 Bn RC sau I' un con ac <re5a ur 9e>ia8! 5an9i=ula s<re an eriorA <an ele i5<lica e sun cele 5e8iale la 9in"ii 5a@ilari +i cele 9is ale 9e la 9in"ii 5an9i=ulei )'UDL* glisarea 5an9i=ulei se <oa e face s<re 9rea< a sau s<re s 6nga1 Con ac <re5a ur Bn 8ona la eral! s 6ng! +i 5an9i=ula 9era<ea8! o s<re s 6nga0 es e >or=a 9e o 9e>iere s<re o=ra8& iar >ersan ele i5<lica e sun 0 >ersan ul in ern al cus<i9ului <ala inal 5a@ilar +i >ersan ul in ern al cus<i9ului >es i=ular 5an9i=ular )MULL*1 'an9i=ula <oa e 9e>ia s<re 9rea< a& s<re li5=!& iar >ersan ele i5<lica e sun 0 ,1 >ersan ul in ern al cus<i9ului >es i=ular 5a@ilar cu >ersan ul e@ ern al cus<i9ului >es i=ular 5an9i=ular )LUML* F1 >ersan ul e@ ern al cus<i9ului <ala inal 5a@ilar cu >ersan ul in ern al cus<i9ului lingual 5an9i=ular )LUML*1 Conclu8ie0 Cunoa+ erea aces or si ua"ii es e i5<or an ! <en ru ins i uirea era<iei oclu8ale1 AS#ECTE #RACTICE Se e@a5inea8! <o8i"ia RC +i se cons a ! c! se <ro9uce o 9era<are a 5an9i=ulei 9in 5o5en ul s a=ilirii <ri5ului con ac oclu8al1 Se i9en ific! <ar ea 9e care s-a reali8a <ri5ul con ac Se e>aluea8! 9irec"ia s<re care 9era<ea8! 5an9i=ula 9e la s a=ilirea <ri5ului con ac 0 Oan erior - con ac e la ni>elul cres elor 5arginale )'UDL* Oan ero-la eral 9e aceea+i <ar e cu o=s acolul - >ersan e si ua e 5e8io->es i=ular la 9in"ii 5a@ilari ori 9is olingual la 9in"ii 5an9i=ulari )MULL*1 Oan ero-la eral 9e <ar ea o<usa o=s acolului )9era<are s<re li5=!*0 con ac Bn re >ersan e si ua e 5e8io<ala inal la 9in"ii 5a@ilari ori 9is o->es i=ular la 9in"ii 5an9i=ulari )LUML*1 Se Bn9e<!r ea8! <rin +lefuiri selec i>e >ersan ele 5arca e& 9ar nu5ai 9ac! <o8i"ia lor cores<un9e 9irec"iei 9e 9era<are1 Se reiau o<era"iile 9e la ,- H <6n! la 9is<ari"ia 9era<!rii 9in <o8i"ia 9e RC1 CRITERIUL AL F-LEA G(IDA2UL ANTERIOR AR'ONIZAT CU 'I4CRILE FUNCIONALE ALE 'ANDIMULEI 4I #OSIMILITILE AT' #ANTA INCISIC Li<sa 9e ar5onie 9in re Bnclinarea 9in"ilor fron ali 5a@ilari +i 5i+c!rile 5an9i=ulare <oa e crea serioase <ro=le5e 9isfunc"ionale la ni>elul s ruc urilor AD'& 5ai ales c6n9 se asocia8! cu =ru@is5ul1 A 6 a i5< c6 <o8i"ia +i 5orfologia 9in"ilor care reali8ea8! gDi9a?ul an erior cores<un9e scDe5ei func"ionale neuro-5usculare nu a<are en9in"a 9e <arafunc"ii1 E@is en"a unui gDi9a? an erior 5ai 9escDis0 se asocia8! unor 5i+c!ri 5as ica orii cu <re9o5inan"! ori8on al!1

Un gDi9a? an erior a=ru< se asocia8! cu 5i+c!ri <re9o5inan >er icale1 Con ac ele <re5a ure Bn RC <o 9e>ia 5an9i=ula s<re an erior )'UDL* afec 6n9 9in"ii an eriori <rin0 a=ra8iunea e@agera ! a aces or 9in"i& 5ai ales Bn 8ona 9e con ac a an agoni+ ilor1 B5=oln!>irea <aro9on"iului 9in"ilor an eriori Di<erac i>i a e 5uscular!1 Neconcor9an"a gDi9a?ului an erior cu 5i+c!rile 5an9i=ulei a<are 9in cau8a unor in erferen"e la ni>elul 9in"ilor cus<i9a"i care 9e er5in! refle@ 5i+c!ri sau <o8i"ii 5an9i=ulare cu sco<ul 9e a e>i a sen8a"ia ne<lacu ! <ro>oca ! 9e aces e o=s acole +i as fel noua 5i+care >ine Bn conflic cu <osi=ili !"ile 9e gDi9are nor5al! a 9in"ilor fron ali care >or fi su<u+i unor for"e noci>e1 Efec ul rau5a ogen nu a<are la ni>elul con ac ului nefunc"ional& ci se 5a eriali8ea8! <rin afec area <aro9on"iului unuia sau a 5ai 5ul or 9in"i fron ali care nu 5ai <o gDi9a aceas ! 5i+care a=eran ! a 5an9i=ulei1 CRITERIUL AL .-LEA DEZOCLUZIA TUTUROR DINILOR 7N 'I4CAREA DE #RO#ULSIE A 'ANDIMULEI #ANTA INCISIC 7n9e<linirea aces ui cri eriu 9e<in9e 9e e@is en"a ar5oniei Bn re gDi9a?ul an erior +i 5orfologia oclu8al! DIN #OZIIA DINILOR CUS#IDATI O FAA #ALATINAL A INCISICILOR 'ANILARI ESTE 'AI 'ULT SAU 'AI #UIN OMLIC1 7N CAZUL CPND 'ANDIMULA FACE 'I4CAREA DE #RO#ULSIE& ACANSAREA ESTE 7NSOIT 4I DE COMORPRE1 Co=or6rea 5an9i=ulei 9e er5in! 9e8angrenarea 9in"ilor <os eriori& la erali1 7n func"ie 9e Bnclinarea <an ei <ala inale a incisi>ilor 5a@ilari 9e8oclu8ia 9in"ilor cus<i9a"i se face 5ai len sau 5ai ra<i91 O 'a?ori a ea au orilor s<un c! 9e8oclu8ia 9in"ilor cus<i9a"i Bn 5i+carea 9e <ro<ulsie re=uie s! se <ro9uc! cBn9 9in"ii an eriori a?ung Bn ra<or ca< la ca<1 O De8angrenarea 9in"ilor cus<i9a"i re=uie s! se <ro9uc! 9e la Bnce<u ul 5i+c!rii 9e <ro<ulsie& al fel con ac ele la erale e@is en e se cons i uie Bn in erferen"e1 O Dac! se cons a ! la e@a5enul 5i+c!rii 9e <ro<ulsie c! 9u<! un raseu rec iliniu 5an9i=ula 9e>ia8! 9e la 5i+carea sagi al!& cau8a es e un o=s acol Bn 8ona 9in"ilor cus<i9a"i +i se nu5e+ e in erferen"! Bn <ro<ulsie <e <ar ea nelucr! oare1 O Con ac ul nefunc"ional la ni>elul 9in"ilor cus<i9a"i <oa e s! a<ar! la sf6r+i ul 5i+c!rii 9e <ro<ulsie care B5<ie9ic! <o8i"ia ca< la ca< Q con ac ul <re5a ur Bn <ro<ulsie <e <ar ea nelucr! oare1 O O in erferen"! Bn <ro<ulsie 9e <ar ea nelucr! oare <oa e fi cau8a ! 9e un ul i5 5olar 5igra >er ical sau 9e un ca<u+on 9e 5ucoas!1 O A<ar 5o9ific!ri la ni>elul 9in"ilor an eriori IL )5igrarea >er ical!& >es i=ulari8!ri sau cDiar 5o=ili a e* Q Feno5enul TDiele5ann sau legea 9iagonalei lui TDiele5ann& >ala=il! c6n9 es e i5<lica ul i5ul 5olar 5an9i=ular +i feno5enele nega i>e a<ar la IL sau IC 9e <ar ea o<us!1 O c6n9 es e i5<lica un 5olar 5a@ilar feno5enele sun 9e aceea+i <ar e +i o la un IL1 O #ier9erea i5<urie a 5olarului L 5an9i=ular Q a<ar 5igr!ri secun9are se>ere Q Sin9ro5ul 5olarului 9e L ani1 Conclu8ii0 7n 5i+carea 9e <ro<ulsie 9in"ii an eriori re=uie s! <ro>oace 9e8oclu8ia 9in"ilor cus<i9a"i 9eoarece ace+ ia nu au rol Bn sec"ionarea ali5en elor iar con9ilii nu sun =ine sus inu"i Bn ca>i !"ile glenoi9e +i e>en ualele con ac e <e 9in"ii cus<i9a"i nu au s a=ili a e& o=lig6n9 5u+cDii s! se con rac e su<li5en ar iar con ac ele res<ec i>e Bn afara a@ului lung al 9in"ilor sun rau5a ogene1 Din"ii fron ali si ua"i 9e<ar e 9e <unc ul 9e s<ri?in al 5an9i=ulei +i 9e <unc ul 9e a<licare al for"ei au o r!9!cin! 9es ul 9e lung! +i un su<or osos 9ens& ceea ce Bi face ca<a=ili s! su<or e oa ! ac"iunea 9e sec"ionare a ali5en elor1 Din"ii fron ali <ro e?ea8! Bn i5<ul <ro<ulsiei <aro9on"iul 9in"ilor cus<i9a"i1 CRITERIUL AL H-LEA DEZOCLUZIA DINTILOR CUS#IDATE #E #ARTEA NELUCRATOARE IN 'ISCAREA DE LATERALITATE 'iscarea 9e la erali a e <oa e s! fie con9us! 9e canin& canin +i unul sau 5ai 5ul"i incisi>i& sau 9e o"i <re5olarii +i 5olarii cu sau f!r! canin1 Argu5en e0 con ac ele <e <ar ea o<us! sensului sun rau5a ogene1

 <e <ar ea nelucr! oare con ac ele sun neeficien e func"ional 9eoarece for"ele 5usculare sun 9iri?a e <e <ar ea lucr! oare1 con ac ele 9en o-9en are 9e <e <ar ea nelucr! oare sun nelogice& 5an9i=ula es e <lasa ! <e <ar ea un9e se g!se+ e =olul ali5en ar1 <e <ar ea nelucr! oare con9ilul or=i an nu es e =ine s<ri?ini Bn ca>i a ea glenoi9!1 con ac ele 9e <e <ar ea nelucr! oare 9e8>ol ! for"e care >or fi Bn afara a@ului lung al 9in"ilor con ac ele 9e <e <ar ea nelucr! oare <o 9eclan+a con rac"ii 5usculare <relungi e& s<as5e 5usculare +i flec area 5an9i=ulei1 Conclu8ie0 oa e con ac ele 9en o-9en are <e <ar ea nelucr! oare& fie c! sun <e <arcursul 5i+c!rii )in erferen"e Bn la erali a e <e <ar ea nelucr! oare*& fie c! sun la sf6r+i ul 5i+c!rii 9e la erali a e Bn <o8i"ia ca< la ca<& se nu5esc con ac e <re5a ure Bn la erali a e <e <ar ea nelucr! oare +i sun rau5a ogene1 CRITERIUL AL I-LEA AMSENA INTERFERENELOR LA DINII CUS#IDAI #E #ARTEA LUCRTOARE 7N TI'#UL 'I4CRII DE LATERALITATE De8oclu8ia 9in"ilor cus<i9a"i 9e <e <ar ea lucr! oare es e 9e er5ina ! 9e gDi9a?ul canin1 E@is en"a unui con ac 9en o-9en ar la 9in"ii cus<i9a"i se nu5e+ e in erferen"! Bn la erali a e 9e <e <ar ea lucr! oare +i re<re8in ! un fac or rau5a ogen1 Argu5en e0 For"ele a<!ru e la ni>elul 9in"ilor cus<i9a"i se rans5i Bn afara a@ului lung al 9in"ilor For"ele sun foar e 5ari a<roa<e 9e <unc ul 9e s<ri?in al 5an9i=ulei C6n9 e@is ! gDi9a? 9e gru< 9in"ii la erali 9e <e <ar ea lucr! oare sun solici a"i 9e for"e Bn afara a@ului lung& 9ar sun re<ar i8a e <e un nu5!r 5are 9e 9in"i Refacerea 5orfologic! <rin coroane 9e Bn>eli+ <e 9in"ii care reali8ea8! gDi9a?ul la eral es e foar e 9ificil! 9eoarece necesi ! o ecDili=rare <erfec !1 #o8i"ia ec o<ic! a caninului Bl face in9is<oni=il la gDi9a?ul 9e gru< la eral +i as fel <re5olarii +i 5olarii Bn o ali a e 9e <e <ar ea lucr! oare sun ne>oi"i s! <reia sarcina 9e gDi9are a 5i+c!rii 9e la erali a e1 7n si ua"ia c6n9 nu5ai <re5olarii su<or ! gDi9a?ul 5i+c!rii 9e la erali a e ei necesi ! a fi soli9ari8a"i 9e 9in"ii la erali <en ru a re<ar i8a solici !rile1 7n si ua"ia clinic! c6n9 caninul +i-a <ier9u in egri a ea <aro9on al! la un su=iec care are con9ucere canin!& 9esigur el nu 5ai <oa e su<or a singur sarcinile +i a unci es e a?u a <rin soli9ari8area 9e 9in"ii la erali <rin coroane 9e Bn>eli+ li<i e Bn re ele sau ransfor5area gDi9a?ului Bn r-unul 9e gru< la eral1 E iologia in erferen"elor lucr! oare Bn la erali a e0 ScDi5=area <lanului +i a cur=elor 9e oclu8ie <rin0 - 5igrarea 9in"ilor an agoni+ i unui s<a"iu e9en a - a<licarea unei <ro e8e necores<un8a oare - Tra a5en e or o9on ice incorec e sau neur5!ri e Bn i5< - Reali8area <ro e ic! a unei 5orfologii oclu8ale necores<un8a oare0 - Bnal"i5ea <rea 5are a cus<i8ilor >es i=ulari 5an9i=ulari - grosi5ea <rea 5are a >ersan ului e@ ern al cus<i8ilor >es i=ulari 5an9i=ulari - Bnal"i5ea <rea 5are a cus<i8ilor >es i=ulari 5a@ilari - grosi5ea <rea 5are a >ersan elor in erne ale cus<i8ilor >es i=ulari - Bnal i5ea <rea 5are a cus<i8ilor linguali 5an9i=ulari - reali8area Bn ca9rul unor <un"i fron ale sau Bn ca8ul refacerii caninului a unui gDi9a? canin sau an erola eral <rea 9escDis& <rea lin Bn co5<ara"ie cu Bn!l"i5ea 5are a cus<i8ilor 9in"ilor la erali& as fel gDi9a?ul nu 5ai es e ca<a=il s! <ro9uc! 9e8angrenarea 9in"ilor la erali cus<i9a"i1

Din aceste motive considerm c abaterile de la morfologia ocluzal normal ale fiecrui dinte n parte i ale arcadelor n ansamblul lor, care au posibilitatea s genereze tulburarea func"ionali !"ii A1D1'1 <o fi

Bnca9ra e Bn 9enu5irea 9e dizarmonie ocluzal sau malocluzie, iar a<ari"ia se5nelor su=iec i>e +i o=iec i>e 9e suferin"! 9e la ni>elul s ruc urilor +i func"iilor A1D1'1 )+i nu nu5ai* ne <oa e 9e er5ina s! >or=i5 9es<re disfuncie ocluzal. Ca a are& Bn cele ce ur5ea8! >o5 u ili8a a 6 er5enii 9e 9isfunc"ie oclu8al! c6 +i 9e 9i8ar5onie oclu8al!1 Disfunc"ia oclu8al! )D1O1* es e 9eci o for5! 9e ul=urare cranio-5an9i=ular! )T1C1'1* la care 9e er5inarea e iologic! <ri5ar! es e oclu8al!& <us! a9esea <e sea5a unei 7i8ar!onii ocl 8ale. Cau"e i tipuri de tul!urri oclu"ale Cau8e generale - s resul <siDic <oa e con9uce la ensiuni neuro-5usculare cu efec e nefas e +i asu<ra celorlal e co5<onen e ale a<ara ului 9en o-5a@ilar1

Cau8e locale0 con ac e oclu8ale <re5a ure Bn RC& I'& oclu8ia cen ric! +i cea 9e o=i+nuin"!A in erferen"ele <e <ar ea nelucr! oare 9in i5<ul 5i+c!rilor 9e la erali a e +i Bn <ro<ulsia 5an9i=uleiA sc!9erea 9i5ensiunii >er icale 9e oclu8ie <rin <ier9erea 9in"ilor cus<i9a"i sau& uneori& <rin a=ra8iune se>er! generali8a !& care <o 9e er5ina con ac e <re5a ure& in erferen"e Bn 9e<las!rile la erale& cre+ erea onusului neuro5uscular +i afec area AT'1 #arafunc"ii - =ru@is5 7n <arafunc"ii <ersoanele "in arca9ele Bncle+ a e <erioa9e 5ai 5ari 9e i5< 9ec6 Bn i5<ul 5as ica"iei sau a 9eglu i"iei& 9eclan+6n9 un efec rau5a ic asu<ra 9in"iilor +i <aro9on"iului1 Al e i<uri 9e ul=ur!ri func"ionale Su<rasolici area 9in"ilor cu 5o=ili a e sau Bn 5al<o8i"ie& 9in cau8a 9esco5<unerii for"elor a@iale 9e 5as ica"ie Bn co5<onen e ori8on ale1 (i<ofunc"ia o=ser>a ! Bn 5as ica"ia unila eral! +i Di<erfunc"iile <e <ar ea lucr! oare1 E@a5inarea ul=ur!rilor func"ionale re=uie reali8a ! <en ru fiecare <acien care acu8! 9isconfor la ni>elul AT' +i ul=ur!ri neuro-5usculare0 e@a5in!ri ale for5elor 9e a=ra8iune 9en ar!)<arafunc"ii*A anali8a 5o=ili !"ii 9in"ilor Bn corela"ie cu <ier9erea osos! la ni>elul <ere elui al>eolar +i rau5a oclu8al!A 9e er5inarea con ac elor <re5a ure Bn RC +i Bn I' +i 9ac! se su<ra<unA <reci8area in erferen"elor la eraleA a<recierea ul=ur!rilor neuro5usculare )sensi=ili a e la <resiuni Bn 8onele 9e inser"ie 5uscular!*A e>aluarea AT' s a ic )cen ric* +i Bn s<ecial Bn 9ina5ica 5an9i=ular! )e@cen ric*1 7n ca8uri 9ificile e>aluarea se o="ine cu a?u orul 5o9elelor 9e s u9iu care <o e>i9en"ia 5ai =ine 9a ele clinice1 Tul=ur!rile func"ionale& <o cau8a o a5<l! >arie a e 9e si5< o5e care se 5anifes ! Bn 9efa>oarea uneia sau 5ai 5ul or co5<onen e ale sis e5ului s o5a ogna 0 su<rafa"a oclu8al! )8one 9e a=ra8iune e@cesi>!*A sis e5ul neuro5uscular )ne>ralgii& s<as5e 5usculare& 9ureri 5usculare*A AT' )9isco<a ii& 5o=ili a e anor5al! a ar icula"iei& 5i+c!ri asi5e rice ale 5an9i=ulei re8ul a e 9in in erferen"ele ar iculare& crac5en e& cre<i a"ii& 9ureri& u5efac"ie*A #arafunc"ii )5!rirea 5o=ili !"ii 9in"ilor& rau5e oclu8ale*1 $rauma oclu"al parodontal Se5nifica"ia rau5ei oclu8ale Bn 9e er5inarea <aro9on o<a iei a fos sursa 9e con ro>erse 9e-a lungul i5<ului1 As !8i + i5 9in s u9iile e@<eri5en ale c! for"ele oclu8ale anor5ale nu <o <ro>oca <aro9on o<a ie sau gingi>i !& 9ar <o accelera <rocesul unei <aro9on o<a ii ac i>e1 Trau5a oclu8al! es e 9efini ! ca o Ral erare 5icrosco<ic! a s ruc urilor 9in >ecin! a ea liga5en ului al>eolo-9en ar& care se 5anifes ! 9in <unc 9e >e9ere clinic ca o cre+ ere re>ersi=il! a 5o=ili !"ii 9en areS )'TDle5ann&(er8og*1 'o9ific!rile Dis ologice inclu9 ul=ur!rile circula orii& e9e5ul +i Dialini8area liga5en elor <erio9on ale& infil ra infla5a or sla= +i <icno8area nuclear! a o9on o=la+ ilor& ce5en o=la+ ilor +i fi=ro=la+ ilor1 S<a"iul liga5en ului <erio9on al se a9a< ea8! 9e>enin9 5ai larg lu6n9 for5! 9e cles<si9r!1 Nu e@is ! 5o9ific!ri Dis ologice la ni>elul fi=relor 9e colagen nici Bn e<i eliul ?onc"ional1 'o9ific!rile Dis ologice Bn <aro9on"iu sun co5<le re>ersi=ile 9ac! cau8a rau5ei es e eli5ina !1 'o=ili a ea 9in"ilor se re5i e c6n9 e iologia es e Bnl! ura !1 %copurile adaptrii oclu"ale Trau5a oclu8al! nu es e fac or cau8al& 9e er5inan al <aro9on o<a iei& 9ar <oa e fi consi9era un fac or fa>ori8an Bn e>olu"ia <aro9on o<a ieiA rau5a oclu8al! re=uie eli5ina ! <rin ra a5en e era<eu ice s<ecifice& 5ai ales 9ac! 5o=ili a ea 9in elui 9e>ine <rogresi>! +i gra>! )Ra5f?or9&AsD*1 'e o9ele 9e ra a5en sun 0 a9a< area oclu8al! +i +lefuirea selec i>!1 Sun reguli si5<le <en ru
K

Bn9e<!r area con ac elor <re5a ure Bn RC sau I' <en ru ar5oni8area ra<or urilor 9e oclu8ie +i eli5inarea =alansului1 4lefuirea selec i>! oclu8al! are efec e su<li5en are <en ru eli5inarea rau5ei0 <re>enirea +iEsau eli5inarea <arafunc"iilorA crearea func"iei 5as ica orii si5e ric! 9rea< a-s 6ngaA s a=ilirea <lanului oclu8al func"ionalA a?us area oclu8al! 9u<! ra a5en or o9on icA rea=ili area oclu8al! Bnain e 9e refacerea <ro e ic!1 &lefuirea oclu"al a contactelor premature Con ac ele <re5a ure Bn RC sun 9e ec a e folosin9 es ul 9e oclu8ie ): a<<ing es S*1 Dac! es ul rele>! c! cel <u"in rei <erecDi 9e 9in"i o<u+i 9e <e fiecare <ar e a arca9ei in r! Bn con ac Bn acela+i i5< +i 9ac! e@is ! o i5agine li=er! f!r! in erferen"! Bn OC 9e nu 5ai 5ul 9e , 55 nu es e in9ica ! nici o corec are oclu8al!1 Dac! una sau 9ou! <erecDi 9e 9in"i fac ini"ial con ac +iEsau 9ac! alunecarea ur5! oare c! re cen ric es e 5ai 5are 9e ,55 sau are o co5<onen ! la eral!& +lefuirea selec i>! es e necesar!1 Sco<ul +lefuirii selec i>e es e creerea 9e long cen ric )Ra5?or9& AsD* & e@e5<lu-gDi9area li=er! <e ori8on al! a cus<i8ilor Bn re I' +i RC1 Con ac <re5a ur <e <an a cus<i9ian! )aceas a re8ul ! 9in r-o 5i+care sagi al!A <an a cus<i9ului 5e8ial es e recon ura ! <e 9in"ii 5a@ilari-'U +i <an a cus<i9ului 9is al recon ura <e 9in"ii 5an9i=ulari-DL1 Es e necesar un con rol 9u<! +lefuirea selec i>! <rin 5arcarea cu D6r ie 9e ar cula"ie1 Dac! con ac ele <re5a ure secun9are se in in9 +i <e al e <erecDi an agonis e +i aces ea re=uiesc 9esfiin"a e1* Con ac ul <re5a ur es e eli5ina <rin l!rgirea 5ini5al! +i 9e<lasarea la eral! a fose elor <e a5=ii 9in"iA nici unul 9in >6rfurile cus<i8ilor nu >or fi afec a"i1 Es e =ine 9e re"inu c! su<rafe"ele 9e con ac 9e 5ul e ori re<re8in ! la ura 9e ecDili=ru a in erferen"elor1 Con ac ul <re5a ur 9in re cus<i9 +i fose !A aces i< 9e con ac <re5a ur es e 9es Bn 6lni 9u<! a<licarea unei coroane sau a unei <un"i +i se <oa e re5arca Bn RC +i oclu8ie cen ric!1 Con ac e <re5a ure an erioare )9e o=icei con ac ele <re5a ure ale seg5en elor an erioare sun rare 9ar <o fi 9e ec a e 9u<! ce au fos insera e o coroan! sau o <un e1 Con ac ul 9in i5<ul 5i+c!rii 9e <ro<ulsie a 5an9i=ulei re=uie >erifica Bnain e oric!rei +lefuiri selec i>e1* Sco<ul +lefuirii selec i>e Bn seg5en ul <os erior a arca9ei 9en are es e crearea 9e 5i+c!ri ar5onioase& li=ere 9e in erferen"e& Bn I' +i reali8area unor su<rafe"e 9e gDi9a? largi <en ru eli5inarea <arafunc"iilor )=ru@is5*1 Fi8iologic con9ucerea seg5en ului <os erior ne rau5a ic <e la ura ac i>! lucr! oare es e l!sa ! nescDi5=a !& aceas ! si ua"ie <oa e fi carac eri8a ! ca gDi9a? cus<i9ian an erior +i func"ionare 9e gru<1 In erferen"ele sun Bn9e<!r a e <rin +lefuiri selec i>e +i e+irea <an elor e@cesi> 9e a=ru< e ale cus<i8ilor 9e gDi9a?1 Sco<ul es e 9e a o="ine con9ucerea canin! Bn i5<ul 5i+c!rilor la erale ale 5an9i=ulei1 Cile 7e con7 cere ale ,eg!ent l i po,terior care , nt create prin 1le* iri ,electi9e ocl 8ale ar tre: i , *ie linii 7e contact" n , pra*e+e largi 7e contact. Contactele e;tin,e 7intre antagoni1ti pot repre8enta ,ti! li pentr reci7i9a para* nc+iilor. 7n 9en i"ia na ural! nu sun 9ori e in eferen"e <e <ar ea 9e ecDili=ru& care <o fi cele 5ai 9!un! oare +i <o <ro>oca <arafunc"ii1 Din"ii afec a"i sun 9e o=icei al 9oilea +i al reilea 5olar& 9ac! es e <re8en aces a <oa e 9e>eni foar e 5o=il& <ro9uc6n9 rau5e <aro9on ale 9in cau8a for"elor 5as ica orii <araa@iale1 In erferen"ele la urilor nelucr! oare re=uiesc eli5ina e <rin +lefuiri selec i>e& cu con9i"ia res<ec !rii con ac elor cen rice +i 9e con9ucere <e <ar ea lucr! oare1 Con ac ul cen ric es e cel care
/

9eci9e 9ac! +lefuirea se face <e fa"a in ern! a cus<i9ului <ala inal sau <e fa"a in ern! a cus<i9ului 5an9i=ular1 In erferen"ele 5a?ore 9e la ni>elul 5olarului rei <o cons i ui 5o i>a"ia 9e e@ rac"ie a 9in elui Dac! o=s acolele a<ar <e 9in"ii inferiori Bn i5<ul 5i+c!rii <ro ru8i>e re=uiesc eli5ina e1 Orice o=s acol Bn seg5en ele <os erioare ale arca9ei )ale <!r"ii 9e =alans 5e8io9is al* re=uiesc 9e ase5enea eli5ina e1 #en ru <acien"ii cu oclu8ie 9escDis! an erioar! nu re=uie f!cu nici un efor 9e corec are1 Reducerea suprafeei abrazate Su<rafe"ele a=ra8a e sun frec>en Bn 6lni e la <acien"i cu <arafunc"iiA In erferen"ele nelucr! oare Bn 5i+carea 9e <ro ru8ie <o fi eli5ina e confor5 acelora+i <rinci<ii1 Protejarea ocluzal gutiera Mic igan

C6n9 o=iceiurile >icioase au ca re8ul a rau5a <aro9on al! )5o=ili a ea 9in"ilor*& 9in"ii ar re=ui su<u+i +lefuirii selec i>e oclu8ale <en ru eli5inarea o=s acolelor1 4lefuirea selec i>! es e a9esea i5<osi=il! 9a ori ! s<as5elor 5usculare1 E@is ! rela"ia reci<roc! func"ional! Bn re oclu8ie& <aro9on"iu& AT'& 5u+cDi +i SNC& care <oa e fi 9e ase5enea influen"a 9e co5<onen e <siDice& <rin cre+ erea ac i>i !"ii 5u+cDilor 5as ica ori1 7n ase5enea si ua"ii 9ac! 9iscor9a"ele oclu8ale sun 9e ase5enea <re8en e se creea8! un :cerc >iciosS care <oa e fi 9esfiin"a cel 5ai =ine folosin9 un <ro ec or oclu8al1 Re8ul a ul es e scoa erea 9in oclu8ie& iar 5u+cDii 5as ica ori se rela@ea8!1 Dac! co5<onen a <siDic! nu es e <rea 5are +lefuirea selec i>! se <oa e reali8a nu5ai 9u<! c6 e>a s!< !56ni1

E<AMENUL OCLUZIEI Se ur5!resc 9ou! as<ec e0 ,1 As<ec ul ana o5ic0 Incisi>i0 - linia in erincisi>! - su<raaco<erire Bn sens >er ical )55* - su<raaco<erire Bn sens ori8on al )55* Canini0 - clasa 9u<! ANGLE - su<raaco<erire Bn sens >er ical )55* - su<raaco<erire Bn sens ori8on al )55* 'olarii <ri5i <er5anen"i - clasa 9u<! Angle
-

Cur=a sagi al! 9e oclu8ie 9in"i a=sen i 9in"i egresa"i Cur=a rans>ersal! 9e oclu8ie linguo>ersiuni >es i=ulo>ersiuni

M1 E;a!en l * nc+ional - es e un i5< fun9a5en al Bn anali8a oclu8ieiA - cons ! Bn 9e er5inarea con ac elor <re5a ure +i a in erferen"elor oclu8aleA - Bn I' con ac ele s! fie <unc ifor5e +i in ensi a ea unifor5!1 C1 .o,i:ilit+i clinice 7e e9i7en+iere a contactelor 7ento-7entare O 5a erial 9e 5arcare a con ac elor 9en o-9en are <an !& fos!& creas !& >6rful cus<i9ului )D6r ia 9e ar icula"ie& folia 9e <las ic& s<raU& <anglic! 9e 5! ase& cear!* #osi=ili !"ile 9e 9esco<erire a unui con ac <re5a ur0 - O=iec i>area inoclu8iei Bn #I' )=an9a 9e celuloi9 Bn re 9in"ii la erali +i rac"iuni <e =an9!*1 - O=ser>area alunec!rii 5an9i=ulei )la eral 9rea< a& s 6nga& an erior* - Desco<erirea 5o=ili !"ii 9en are )<resiunea in9e@ului <e fa"a >es i=ular!* - Zgo5o ul oclu8al )s e osco<ul <e o=ra8ul <acien ului& cere5 s! lo>easc! 9in"ii& 8go5o clar& ne *A <a ologic Q un 8go5o 5a & sur9& 5oale ANALIZA RA#OARTELOR STATICE INTERARCADE 7N I' (epi,tarea RC lini+ e 9e<lin! Bn ca=ine +i rela@are neuro5uscular! )5e o9e <siDologice& far5acologice& fi8io era<eu ice& 3ine8io era<eu ice <ro e ic*1 se a<lic! 5e o9a uni5anual! sau =i5anual! Bnregis r6n9 con ac ele oclu8ale cu D6r ia 9e ar icula"ie Bn 9ou! culori1 Bn <ri5a e a<! u ili8!5 <ar ea ro+ie a =en8ii& i5<ri5!5 s o<urile Bn RCA <o8i"ie culca ! a <acien ului1 - a<oi <acien ul Bn <o8i"ie +e86n9!& in ercal!5 Bn re 9in"i culoarea al=as r! =loc6n9-o <e cea ro+ie +i i5<ri5!5 s o<urile oclu8ale Bn #I'A 9ac! 5arca?ele coinci9 Q <oin cen ric& 9aca nu coinci9 Q long cen ric1 Conclu8ia Q e@is en"a unui nu5!r 5a@i5 9e s o<uri oclu8ale1 Si ua"ia 9e angrenare ar5onioas! Q I' cu rol Bn0 ,1 asigur! s a=ili a ea 5an9i=ulei fa"! 9e 5a@ilar Bn oa e cele . <lanuri s<a"iale F1 <er5i e con rac"ia si5e ric!& egal! +i 5a@i5! a 5u+cDilor ri9ic! ori ai 5an9i=ulei .1 garan ea8! orien area for"elor 5as ica orii Bn a@ele fi8iologice ale 9in"ilor H1 anulea8! +i co5<ensea8! co5<onen ele ori8on ale ale <resiunilor oclu8ale RA#OARTE STATICE INTERARCADE A1 7N #LAN SAGITAL Ra<oar e nor5ale la ni>elul gru<ului incisi> - <sali9o9on"ie - la=io9on"ie - <ro ru8ia =i5a@ilar! fi8iologic! Ra<or uri fi8iologice la ni> I
,G

- inoclu8ia sagi al! )55* - ra<or uriE oclu8ie in>ers! F cu con ac in er9en ar - ra<or uriE oclu8ie in>ers! F cu inoclu8ie sagi al! Ra<or uri N la a5=ii C 5an9i=ulari - >6rful cus<i9ian al C inferior <lasa Bn re IL +i C su<erior - <an a ' a 5arginii li=ere a C inferior >ine Bn ra<or cu <ar ea D a IC su<erior& iar <an a D con ac ea8! <e cea ' a C su<erior Ra<or uri <a ologice la C inferior - 5e8iali8area uni- sau =ila eral!0 <an a D a C inferior ar iculea8! cu <an a ' a C su<erior - 9is ali8area uni- sau =ila eral! Re<erul cDeie 9e oclu8ie ANGLE 'L 5a@ilar Q cDeie 9e oclu8ie Cla,a # Angle ) ra<or neu ral*0 >6rful cus<i9ului 'C al ', su<erior <lasa Bn re cus<i8ii CC +i 'C al ', inferior Cla,a % Angle )ra<or 9is ali8a al ', inferior fa"! 9e cel su<erior cu cel <u"in , cus<i9* Cla,a = Angle )ra<or 5e8iali8a al ', - . 55* M1 7N #LAN TRANSCERSAL A<recierea ra<or urilor s a ice in erarca9ice - gru< fron al incisi>0 con inui a ea liniei in erincisi>e +i coinci9en"a cu <lanul 5e9iosagi al al fe"ei - gru<ul 9in"ilor la erali0 9in"ii su<eriori Bi circu5scriu <e cei inferiori Ra<or uri <a ologice - 9e>ierea s<re s 6nga sau 9rea< a a liniei in erincisi>e - la ero9e>ia"ie 5an9i=ular! s 6ng! sau 9rea< ! - ra<or uri in>ersa e la ,-F 9in"i la erali - oclu8ie in>ers! )5ai 5ul 9e F 9in"i* - oclu8ie in>ers! o al! C1 7N #LAN CERTICAL A<recierea ra<or urilor s a ice in erarca9ice - oclu8ie <sali9o9on ! )o>er=i e*& ,E. 9in fa"a C& I inferiori - oclu8ie ca< la ca< )la=io9on a* )f!r! o>er=i e* Ra<or uri <a ologice Bn sens C - oclu8ia a96nc! ),EF& FE.& ,E,* - <oa e fi oclu8ie a96nc! aco<eri ! )9escris! cu er5enul oclu8ia Bn ca<ac 9e cu ie* - oclu8ia a96nc! Bn aco<eri+ )Q aco<eri+ul unei case& o>er?e - 55* - oclu8ie co=or6 ! )<ier9erea 9in"ilor 9in 8onele la erale* - oclu8ia 9escDis! )inoclu8ie >er ical! - 55* MI4C6RILE MAN(I>ULEI ENA'ENUL 'ISCRILOR 'ANDIMULEI - 9escDi9erea ca>i !"ii =ucale )FG-HG 55* - a<recierea 5i+c!rii 9e BncDi9ere E 9escDi9ere0 es i5area se face cu un +u=ler <lasa Bn re IC inferiori +i IC su<eriori - anali8a 5i+c!rii 9e <ro<ulsie A1 a<recierea gDi9a?ului an erior 9e <ro<ulsie N a 5an9i=ulei cu con ac e 9en o-9en are0 ,1 <ar iculari a ea gDi9a?ului I 5a@ilar0 - <ar ici<! F IC - <ar ici<! . incisi>i
,,

- o i cei H I F1 9irec"ia <ro<ulsiei0 -rec ilinie .1 carac erul 9e8oclu8iei 9in"ilor <os eriori0 i5e9ia ! sau ar9i>! H1 a<recierea Bn 55 a <ro<ulsiei 5a@i5e - es AGERMERG )K55* - cu un creion cDi5ic se rasea8! o linie >er ical! <e fa"a C a <re5olarului su<erior& <relungin9u-se +i <e <re5olarul inferior - <acien ul face <ro<ulsia 5a@i5! cu con ac e 9en o9en are - se rans<une re<erul inferior <e De5iarca9a 5a@ilar! - se no ea8! 9is an"a Bn re cele F re<ere I1 Es i5area con ac !rii ca< la ca< - o"i cei H incisi>i su<eriori +i inferiori - . incisi>i su<eriori +i inferiori - F incisi>i su<eriori +i inferiori M1 A<recierea gDi9a?ului an erior al <ro<ulsiei )<a ologic*0 - con9ucerea asigura ! 9e un incisi> cen ral su<erior )in erferen"! ac i>!* - 9e>ierea s<re s 6nga sau 9rea< a a 5i+c!rii 9e <ro<ulsie - <ro<ulsia 5a@i5! su= K 55 )s<as5e* - <ro<ulsia 5a@i5! 5are 9a ori ! la@i !"ii AT'1 - 9e8oclu8ia inco5<le ! a 9in"ilor <os eriori 'ISCAREA DE LATERALITATE - 9e<lasarea la eral! a 5an9i=ulei es e cunoscu ! su= nu5ele 9e la ero9uc"ie sau 9i9uc"ie - 9escrierea 5i+c!rii 9e la erali a e - gDi9a? canin )<ro ec"ie canin!* - gDi9a? an ero-la eral )C V I* - gDi9a?ul 9e gru< func"ional )<ar ici<! +i 9in"ii <os eriori* Defini"ia in erferen"ei0 <re8en"a unui o=s acol 9en o-9en ar care B5<ie9ic! reali8area unui gDi9a? func"ional Clasificarea in erferen"elor0 - In erferen"e <e <ar ea lucr! oare +i <e <ar ea nelucr! oare - Con ac e <re5a ure 9e<is a=ile la finalul 5i+c!rii 9e la erali a e <e <ar ea lucr! oare +i <e <ar ea nelucr! oare Cronologia 5iscarii 9e la erali a e - a<recierea gDi9a?ului la ero ru8iei - a=sen"a sau <re8en"a in erferen"elor - a=sen"a sau <re8en"a con ac elor <re5a ure - a<recierea Bn 55 9u<! es ul AGERMERG a 5i+c!rii 9e la erali a e0 )K 55 >aloare 5a@i5!*0 cu un creion cDi5ic ras!5 o linie >er ical! <e fa"a C a IC su<1 9re< <relungin9-o <e o5ologul inferior& con9uce5 5an9i=ula 9in I' s<re <o8i"ia 9e ca< la ca< a CA Bn aces 5o5en se rans<une re<erul 5an9i=ular <e arca9a 5a@ilar!A se 5!soar! 9is an"a1 A<recierea gDi9a?ului <a ologic0 - nu se <ro9uce 9e8oclu8ia 9in"ilor <e <ar ea nelucr! oare - gDi9a?ul es e 9eregla 9e o in erferen"! lucr! oare sau nelucr! oare - un singur 9in e la eral con9uce 5i+carea 9e la erali a e - <re8en"a unui con ac <re5a ur <e <ar ea lucr! oare - <re8en"a unui con ac <re5a ur <e <ar ea nelucr! oare - la ero ru8ie Q W K 55 )s<as5 al 51 < erigoi9ian e@ *

,F