INIMA

Inima este, din punct de vedere anatomic, un organ musculos, cavitar care pompeaz ritmic sngele n corp. Inima, sngele i vasele de snge alctuiesc sistemul circulator, care este responsabil cu distribuirea oxigenului i a substanelor hrnitoare i eliminarea dioxidului de carbon i a altor produse reziduale. Inima reprezint motorul sistemului circulator. Ea trebuie s funcioneze nencetat deoarece esuturile corpului, n special creierul, depind de o aprovizionare continu cu oxigen i substane hrnitoare transportate de snge. Inima uman are forma unei pere de mrimea unui pumn nchis i este situat n partea stng, la circa patru sau cinci centimetri fa de linia median. Este alctuit n principal din esut muscular care se contract ritmic mpingnd sngele ctre toate prile corpului. ontraciile ncep n embrion la circa trei sptmni de la concepere i continu de!a lungul ntregii viei a individului. "uchiul nu se odihnete dect pentru o fraciune de secund ntre bti. #ntr!o via de $% de ani inima va bate de aproape &,' miliarde de ori i va pompa (%) de milioane de litri de snge.

STRUCTURA INIMII
Inima uman are patru camere. ele dou camere superioare, atriul *auriculul+ drept i stng, sunt camerele de primire a sngelui. ,cestea colecteaz sngele adus de vene. amerele inferioare ale inimii, ventriculul stng i drept, au rolul unor pompe puternice. Ele mping sngele prin artere, de la inim ctre corp. Inima este o pomp cu dou camere, n care sngele circul prin dou sisteme nchise separate. -ngele ncrcat cu oxigen prsete ventriculul stng prin aort. ircul prin corp i se ntoarce dezoxigenat n atriul drept prin venele cave superioar i inferioar. .entriculul drept pompeaz sngele prin artera pulmonar ctre plmni, unde acesta schimb dioxidul de carbon cu oxigen. -ngele oxigenat se ntoarce apoi, prin venele pulmonare, n atriul stng, pregtit pentru o nou circulaie arterial. /artea dreapt i cea stng a inimii sunt separate una de cealalt printr!un perete de esut *sept interventricular+. 0iecare pompeaz sngele printr!un circuit separat de vase1 dreapta mpinge sngele srac n oxigen ctre plmni *circulaia mic+, n timp ce stnga l distribuie pe cel bogat n

2eferat.clopotel.ro

oxigen n corp *circulaia mare+. -ngele care se ntoarce din organism a cedat mare parte din oxigen i s!a ncrcat cu dioxid de carbon din esuturi. ,cesta este colectat de dou vene mari, vena cav superioar i vena cav inferioar, care se vars n atriul drept al inimii. 3e aici sngele trece n ventriculul drept care l va pompa prin artera pulmonar ctre plmni, unde se va rencrca cu oxigen i va elimina dioxidul de carbon. -ngele, bogat acum n oxigen, se ntoarce la inim prin arterele pulmonare care se vars n atriul stng. 3e aici trece n ventriculul stng, unde va fi pompat prin aort, cea mai mare arter a corpului. ,rtere mai mici care se ramific din aort distribuie sngele ctre diferite pri ale organismului. /atru valve interioare mpiedic alunecarea invers a sngelui. Ele se deschid uor n direcia curgerii sngelui i se nchid cnd acesta mpinge n sens invers. 3ou dintre valve se afl ntre atrii i ventricule, cunoscute ca valve atrioventriculare. .alva atrioventricular dreapt *tricuspid+ este format din trei fii de esut, n timp ce valva atrioventricular stng *bicuspid sau mitral+ are numai dou. elelalte dou valve sunt situate ntre ventricule i artere. -unt numite valve semilunare, deoarece fiecare este format din trei fii de esut n form de semilun. .alva semilunar dreapt, dintre atriul drept i artera pulmonar, se mai numete i valv pulmonar. ea stng, dintre ventriculul stng i aort, se mai numete i valv aortic. 4esutul muscular cunoscut ca miocard sau muchi cardiac este susinut de un eafoda5 de esut con5unctiv i formeaz pereii camerelor inimii. ,triile au perei relativ subiri n comparaie cu ventriculele. .entriculul stng are pereii cei mai groi 6 mai mult de un centimetru la o persoan adult ! deoarece el trebuie s pompeze sngele pn la cele mai deprtate celule ale corpului. 7n sac dur, cu perei dubli, cunoscut ca pericard, ncon5oar inima. -tratul interior al pericardului, epicardul, se afl direct pe miocard. -tratul exterior al pericardului este lipit de osul pieptului i de alte structuri din cavitatea toracic i are rolul de a fixa inima. #ntre pereii pericardului se afl un spaiu ngust umplut cu un lichid apos care mpiedic frecarea acestora n timpul btilor inimii. -uprafeele interioare ale camerelor inimii sunt cptuite cu o fie subire de esut lucios, alb ! endocardul. ,celai tip de esut 6 cunoscut i ca endoteliu 6 cptuete i vasele de snge ale corpului, asigurnd o curgere uoar a sngelui i prevenind formarea de cheaguri n sistemul circulator. Inima nu este hrnit de sngele ce trece prin camerele sale *acesta avnd o presiune mult prea mare+ ci de o reea specializat de vase, cunoscute ca artere coronare, care nvluie inima ca o coroan. irca 89 din sngele pompat n corp ptrunde n arterele coronare, care se ramific din aort deasupra punctului de ieire de ventriculul stng. :rei artere coronare principale 6 dreapt, stnga circumflex i stnga anterioar descendent 6 hrnesc diferite regiuni ale muchiului cardiac. 3in aceste trei artere se ramific altele mai mici care ptrund prin pereii musculari i asigur o alimentare constant cu oxigen i substane nutritive. ;bstrucia unei coronare sau a ramurilor sale provoac necroza teritoriului cardiac deservit *infarctul miocardic+. .enele care prsesc muchiul cardiac converg pentru a forma un canal numit sinus coronarian, care aduce sngele n atriul drept.

FUNCIILE INIMII
-arcinile inimii sunt mult mai complexe dect simpla pompare a sngelui de!a lungul vieii. Ea trebuie s fie de asemenea capabil s rspund schimbrilor n necesarul de oxigen al corpului. Inima lucreaz altfel n timpul somnului dect n timpul unei curse de cinci <ilometri. "ai mult, mpreun cu sistemul circulator, poate rspunde aproape instantaneu schimbrilor rapide1 cnd o persoan se ridic sau se culc la pmnt, sau cnd se afl n faa unui pericol.

2eferat.clopotel.ro

CICLUL CARDIAC 3ei cele dou 5umti ale inimii sunt complet separate, ele se contract la unison, producnd o singur btaie. Evenimentele care au loc de la nceputul unei bti pn la producerea urmtoarei alctuiesc ciclul cardiac *cu o durat de =,' s+. ,cesta are dou faze1 diastola *atrial!=,$ s> ventricular!=,8 s> general!=,? s+, cnd camerele inimii sunt relaxate, i sistola *atrial!=,( s> ventricular!=,@ s+, cnd camerele se contract pentru a pune n micare sngele. #n timpul fazei sistolice atriile se contract primele, urmate de ventricule. ,ceast secven asigur micarea eficient a sngelui din atrii n ventricule i apoi n artere. 3ac atriile i ventriculele s!ar contracta simultan, inima nu ar fi capabil s pun n micare aceeai cantitate de snge la fiecare btaie.

2eferat.clopotel.ro

#n timpul diastolei att atriile ct i ventriculele sunt relaxate, iar valvele atrioventriculare sunt deschise. -ngele curge din vene n atrii i de acolo n ventricule. 3e fapt, mare parte din sngele care intr n ventricule nvlete pur i simplu n timpul diastolei. #ncepe apoi sistola pe msur ce atriile se contract pentru a termina umplerea ventriculelor. ,poi se contract ventriculele care mping sngele prin valvele semilunare n artere, n timp ce valvele atrioventriculare se nchid pentru a mpiedica ntoarcerea acestuia n atrii. /e msur ce presiunea din artere crete valvele semilunare se nchid brusc spre a mpiedica ntoarcerea sngelui n ventricule. ,poi ncepe din nou diastola. 7n instrument cunoscut ca stetoscop este folosit pentru a detecta sunetele din interiorul corpului, inclusiv cele produse de inim. -unetele caracteristice ale inimii sunt produse de valve i nu de contracia muchiului cardiac, mai exact de membranele valvelor care se lovesc la nchidere. #nchiderea valvelor atrioventriculare, naintea contraciei ventriculelor, produce primul sunet, mai lung i mai 5os. ,l doilea este produs la nchiderea valvelor semilunare, mai scurt i ascuit. /resiunea sngelui, exercitat asupra pereilor vaselor n timpul curgerii acestuia, variaz de asemenea n timpul diferitelor faze ale ciclului cardiac. /resiunea n artere este mai mare n timpul sistolei, cnd ventriculele se contract, i mai mic n timpul diastolei, cnd sngele pompat n timpul sistolei a5unge n capilarele corpului. ; presiune normal de A(&= cu '=B sau A(& cu 'B nseamn c presiunea sistolic este de (&= de uniti *milimetri de mercur+, iar cea diastolic este de '= de uniti. /resiunea sngelui unei persoane poate crete pentru perioade scurte n momente de stres sau la simirea unor emoii puternice. /relungirea acestor perioade sau repetarea lor constant *hipertensiunea+, poate crete expunerea unei persoane la atacuri de cord, infarcturi, afeciuni ale inimii i ale rinichilor sau alte probleme. GENERAREA BTILOR INIMII -pre deosebire de ma5oritatea muchilor, a cror contracie este provocat de impulsuri nervoase, muchiul cardiac se poate contracta independent. ,numite celule ale acestuia au abilitatea de a se contracta spontan i de a genera semnale electrice care se rspndesc n restul inimii i i provoac contracia. ; btaie ncepe ntr!un grup mic de celule musculare specializate aflate n partea dreapt superioar a atriului drept. ,ceast zon este cunoscut ca nodulul sinoatrial. elulele din nodulul sinoatrial genereaz semnale electrice mai frecvente dect celulele din alte pri ale inimii, astfel nct semnalele generate aici sincronizeaz impulsurile din ntreaga inim. Impulsurile se rspndesc rapid pe suprafaa atriului, astfel nct toate celulele sale musculare se contract la unison. Impulsurile electrice nu pot trece prin partiionarea dintre atrii i ventricule, care este alctuit n principal din esut con5unctiv fibros. Impulsurile venite de la nodulul sinoatrial sunt conduse prin acest esut de o punte mic de muchi numit sistemul de conducere atrioventricular. /rima parte a acestui sistem este un grup de celule aflat la marginea inferioar a atriului drept 6 nodulul atrioventricular. elulele din nodulul atrioventricular conduc impulsurile relativ ncet, introducnd o ntrziere de circa dou zecimi de secund pn la a5ungerea impulsului la ventricule. ,ceast ntrziere permite sngelui din atrii s se goleasc n ventricule, nainte ca acestea s nceap s se contracte. 3up ce a trecut de nodulul atrioventricular un impuls parcurge un grup de fibre musculare numite fasciculul Hiss, care se ntinde pe peretele de esut con5unctiv care separ atriile de ventricule, intr n septul interventricular i, dup un scurt traiect, se mparte n dou ramuri *dreapt i stng+ i se distribuie subendocardic celor dou ventricule. Impulsul se rspndete n tot ventriculul cu a5utorul unei reele de fibre de conducere rapid numite fibrele Purkinje. ,ceste fibre sunt necesare din cauza grosimii i robusteii pereilor ventriculari. 3ac impulsul s!ar rspndi direct de la o celul la alta, diferite pri ale ventriculelor nu s!ar contracta laolalt i inima nu ar pompa sngele ntr!un mod eficient. 3ei acest circuit complicat are muli pai, un impuls electric se rspndete de la nodulul sinoatrial prin inim n mai puin de o secund.

2eferat.clopotel.ro

CONTROLUL FRECVENEI CARDIACE Ca un adult, frecvena cardiac la repaus este de circa $= de bti pe minut. :otui, inima poate s bat i de trei ori mai repede 6 peste &== de bti pe minut 6 cnd persoana depune un efort fizic mrit. /ersoanele tinere au o frecven cardiac mai rapid dect a adulilor1 de circa (&= de bti pe minut la sugari i )= la copiii de (= ani. -pre deosebire, muli atlei au adesea frecvena cardiac mai sczut deoarece antrenamentul fizic face inima mai puternic i permite acesteia s pompeze aceeai cantitate de snge cu mai puine contracii. Ca repaus frecvena cardiac a unui atlet poate s scad pn la ?=!%= de bti pe minut.

3ei nodulul sinoatrial genereaz btaia inimii, nervii i unele substane chimice din snge pot influena frecvena cardiac. Impulsurile nervoase pot accelera sau ncetini inima aproape instantaneu. Dervii care regleaz frecvena cardiac fac parte din sistemul nervos vegetativ care controleaz activitile corpului care nu se afl sub control contient. -istemul nervos vegetativ este alctuit din dou tipuri de nervi1 simpatici i parasimpatici. ,ceste fibre transmit impulsuri nodulului sinoatrial i altor pri ale inimii. -istemul nervos simpatic mrete frecvena cardiac. El este activat n perioade de stres i are rol n aa numitul rspuns de Afug sau luptB. Emoiile puternice pot de asemenea s activeze sistemul nervos simpatic i s duc la mrirea frecvenei cardiace. -pre deosebire, sistemul nervos parasimpatic ncetinete frecvena cardiac. Inima primete impulsuri de la ambele sisteme. 3e fapt, n absena impulsurilor nervoase nodulul sinoatrial s!ar declana de aproximativ (== de ori pe minut 6 sistemul parasimpatic ncetinete inima la aproape $= de bti pe minut. -ubstane chimice cunoscute ca hormoni, purtate de snge, influeneaz de asemenea frecvena cardiac. Eormonii i fac efectul n general mai ncet dect impulsurile nervoase. Epinefrina (cunoscut i ca adrenalin) este un hormon care este eliminat n perioade de stres i mrete frecvena cardiac la fel de mult ca i sistemul nervos simpatic. Eormonul tiroid, care regleaz metabolismul general al corpului, are i el acelai efect. 0recvena mai poate fi afectat i de substanele chimice care se gsesc n snge 6 calciu, potasiu i sodiu.

2eferat.clopotel.ro

DEBITUL CARDIAC 3ebitul cardiac reprezint cantitatea de snge pompat de fiecare ventricul ntr!un minut. 3ebitul cardiac este egal cu frecvena cardiac nmulit cu debitul sistolic *cantitatea de snge expulzat de ventricule la fiecare sistol 6 $=!)= ml+. 3ebitul sistolic depinde de mai muli factori1 ritmul cu care sngele se ntoarce prin vene la inim, ct de viguros se contract inima i presiunea sngelui din artere. 3ebitul cardiac normal la un adult este de aproximativ @ litri pe minut pe m & de suprafa corporal, dar poate a5unge n timpul efortului muscular pn la (' litri. ; cretere fie a frecvenei cardiace, fie a volumului sistolic va determina mrirea debitului cardiac. #n timpul efortului fizic sistemul nervos simpatic mrete fecvena cardiac. #n acelai timp crete volumul sistolic, n primul rnd datorit sngelui venos care se ntoarce n inim mai repede i provoac contracii mai puternice. "uli dintre factorii care mresc frecvena cardiac duc i la creterea volumului sistolic. 3e exemplu, impulsurile nervoase simpatice produc contracia mai viguroas a inimii ct i mrirea ritmului de funcionare. reterea simultan a frecvenei cardiace i a volumului sistolic permit o cretere corespunztoare mai eficient a debitului cardiac dect dac, s zicem, s!ar mri numai frecvena cardiac.

NGRIJIREA INIMII
"a5oritatea prilor corpului folosesc doar o treime din oxigenul adus de snge> dar inima utilizeaz trei sferturi din oxigenul adus de arterele coronare. ,cest fapt arat ct de intens lucreaz inima, pompnd n fiecare secund a vieii noastre. 3e asemenea ne arat c n ceea ce privete inima nu exist nici o mar5 de siguran. 3e aceea e necesar s avem gri5 de aceast pomp att de valoroas. -ntatea inimii poate fi pstrat printr!o diet raional, prin exerciii fizice, prin renunarea la fumat i la consumul moderat de alcool.

2eferat.clopotel.ro