13.

AGENII TRAUMATICI MECANICI

n aceast categorie se nscriu agenii traumatici duri, solizi, care produc leziuni traumatice
datorit energiei lor cinetice, venind n contact nemijlocit cu corpul uman, n cadrul unei aciuni
violente.
13. 1 Clasificarea agenilor traumatici mecanici
1. corpuri contondente:
n funcie de forma suprafeei de impact:
cu suprafa plan: triunghiular, ptrat, dreptunghiular,rotund etc.
cu suprafa ncur!at, cilindro"sferic
n funcie de relieful suprafeei de impact:
cu suprafa neted"regulat
cu suprafa rugoas"neregulat, coluroas.
n funcie de dimensiunile suprafeei de impact:
cu suprafa de lovire mic #su! 1$ cm%&'
cu suprafa de lovire mai mare #peste 1$ cm%&
%. obiecte/instrumente/arme ascuite #denumite (i )arme al!e*,deoarece reflect lumina&:
obiecte neptoare, cu un v+rf ascuit: acul, cuiul, sula etc.,sau cu mai multe v+rfuri: furculia,
furca etc.
obiecte tietoare, cu una #de regul& sau mai multe lame ascuite: !riciul, lama, cuitul de mas
etc.
obiecte neptoare-tietoare, cu v+rf (i lam ascuit #unele arme pot avea mai multe lame
tietoare !i sau poli tietoare&: !riceagul, pumnalul, (i(ul, foarfeca, cuitul de !uctrie.
' ,ractura cranian produs cu o suprafa contondent de p+n la 1$cm% permite idetificarea
o!iectului vulnerant.
obiecte tietoare-despictoare, cu o lam ascuit (i corp masiv: topor, sat+r, sap.
-. proiectile, caracterizate prin dimensiuni mici, dar cu vitez de deplasare mare.
13.2 Modaliti de realizare a leziunilor traumatice
1. lovire activ lovire cu corp dur nt+lnit mai ales n circumstanele unei agresiuni, lovirea activ
genereaz leziuni traumatice localizate numai n zona de impact
%. lovire pasiv lovire de corp dur leziunile traumatice produse prin cdere #cea mai frecvent
mprejurare n care este incriminat lovirea pasiv& se caracterizeaz prin:
localizare n special la nivelul proeminenelor: coate, genunchi, menton, nas, frunte etc.
caracterul !ipolar la e.amenul intern #mai evident n cazul leziunilor traumatice cranio"cere!rale&,
respectiv prezena leziunilor traumatice (i n regiunea impactului primar (i n zona opus acesteia,
prin mecanismul de contralovitur.
-. comprimare"strivire"zdro!ire ntre dou corpuri/planuri dure
0. nepare"njunghiere cu un o!iect dur ascuit de tip neptor sau neptor"tietor
1. tiere"secionare"despicare prin aciunea unui o!iect dur ascuit de tip tietor, tietor"despictor
sau neptor"tietor
$. smulgere"rupere
2. t+r+re #frecare&"zg+r+iere
3. mpu(care
4. suflul e.ploziei )!last injuries.*
13.3 Circumstane de producere a leziunilor traumatice
5 cdere"precipitare
5 #poli&traumatisme de trafic: rutier, feroviar etc.
5 traumatisme prin utilizarea armelor de foc
5 diverse forme de asfi.ie mecanic.
6esemnarea, din punct de vedere medico"legal, a modalitilor (i a mprejurrilor de realizare
a leziunilor traumatice, corelat cu cercetarea criminalistic specific, ofer juristului posi!ilitatea de
a sta!ili circumstanele n care s"au produs aceste leziuni: agresiune, hetero" sau utoprovocat ori
accident, astfel nc+t dup evaluarea medico"legal a gravitii traumatismului suferit de victim
#prin aplicarea criteriilor medico"legale directe (i indirecte sau dup efectuarea autopsiei&,
magistratul s poat ncadra n mod o!iectiv fapta agresorului, n conformitate cu prevederile 7.pen.
8eziunile traumatice produse n urma ac iunii agen ilor traumatic mecanici pot fi clasificate n -
categorii, i anume:
a. leziuni traumatice superficial sau ale tegumentului i esutului su!tegumenter, denumite i
leziuni traumatice e.terne sau elementare.
!. 8eziuni traumatice sistemice ce intereseaz sistemul: osteo"articular, muscular, vascular i
nervos.
c. 8eziuni traumatice topografice, localizate n anumite zone sau regiuni anatomice:
traumatisme cranio"cere!rale, toraco"pulmonare, a!dominal etc.
a. Leziunile traumatice elementare/externe
6enumite (i leziuni traumatice primare sau superficiale, aceste leziuni, nt+lnite foarte frecvent n
activitatea practic medico"legal #(i la e.aminarea persoanei (i la autopsie&, se caracterizeaz prin
faptul c intereseaz pielea #tegumentul sau nveli(ul cutanat al corpului uman, format din - straturi:
epiderm, derm (i hipoderm& (i #uneori& straturile imediat su!cutanate. n funcie de meninerea sau
nu a integritii tegumentului, aceste leziuni traumatice pot fi fr sau cu soluie de continuitate
tegumentar.
" Leziuni traumatice elementare fr soluie de continuitate
8eziunile traumatice primare, n care se pstreaz integritatea anatomic a tegumentului, n sensul c
pielea nu prezint rupturi, discontinuit i, s e caracterizeaz prin:
se produc printr"un mecanism vascular: vasodilataie sau efracie vascular posttraumatic
de regul nu sunt periculoase pentru viaa victimei
se vindec fr a lsa urme pe piele.
Eritemul posttraumatic
6enumit i irita ia sau ro ea a posttraumatic aceast form simpl de leziune traumatic
elementar fr solu ie de continuitate, se prezint su! forma unei zone de colora ie ro iatic ce
dispare la digitopresiune.
n unele situa ii poate reproduce forma o!iectului vulnerant, cum ar fi, spre e., dungile ro iatice ce
apar la locul lovirii cu palma #degetele&.
9pare prin lovire u oar sau comprimare i dispare treptat, centripet, n c+teva minute p+n la 1"%
ore.
:neori eritemul posttraumatic se nso e te de o discret tumifiere, cu senza ie de cldur local i
durere usturime.
6at fiind faptul c se produce prin vasodilata ie #posttraumatic&, aceast leziune traumatic nu poate
fi decelat la e.aminarea necroscopic a cadavrului.
Echimoza posttraumatic (!ntaia sau sufuziunea sanguin"
;ste o leziune traumatic elementar fr soluie de continuitate ce se prezint su! forma unei
colora ii !ine delimitate, iniial ro(ietic dar care se modific n timp (i care nu dispare la
digitopresiune #c+nd sunt punctiforme, echimozele se mai numesc (i peteii, iar c+nd au aspect liniar
su! forma unor dungi su!iri, uneori discontinue sunt cunoscute su! denumirea de vibices&
<echimea unei echimoze #data la care s"a produs& poate fi apreciat n funcie de modificrile de
culoare pe care aceasta le parcurge n timp #fenomen datorat transformrilor hemoglo!inei (i
cunoscut su! denumirea de )evoluia* sau )nflorirea* echimozei& astfel, de la coloraia roietic sau
ro(ietic"purpurie iniial, n c+teva ore echimoza devine albstruie sau al!strui"violacee #culoare
ce persist %"- zile&, apoi cafenie #zilele -"2&, verzuie, iar n final glbuie #dup apro.imativ 3"1=
zile&.
;volu ia unei echimoze poate fi mai lent #spt& sau mai rapid #zile&, n fc de mrime, zona
interesat, leziunile traumatice sau patologice associate etc. 9stfel s"a constat c echimozele se
produc mai u or la copii, !tr+ni, persoanele o!eza sau care urmeaz tratament anticoagulant ori
sufer de ciroz hepatic, hemofilie etc.
6atorit grosimii neuniforme #infiltra ia sanguin este mai su! ire la periferie& i a
modificrii de culoare care se produce centripet, dup apro. o spt se poate o!s a a"numita
,,echimoz tricolor,, " cu central al!strui"violaceu, la mijloc verzui"!run, iar la periferie gl!uie.
>implific+nd, n activitatea practic medico"legal se accept c o echimoz este:
" ?ecent, dac nuan a ro ie"purpurie, ro ie"al!struie sau violacee nu este nso it de culoarea
verde
" <eche, dc colora ia gl!uie sau cafenie"gl!uie nu este nso it i de culoarea verde
?emarc+m faptul c echimozele su!conjunctivale #de la nivelul ochilor& sau cele su!mucoase
#!uce, organe genitale& nu evolueaz cu modificarea culorii #colora ia ro ie ini ial se pstreaz,
eventual cu modif de nuan &, ci dispar treptat, ntr"un timp mai lung, prin reducerea dimensiunilor .
,orma echimozelor poate indica o!iectul vulnerat folosit: astfel, ! ul, funia etc produc echimoze
liniare, lan ul dungi echimotice neregulate, catarama echimoze geometrice #ptrate,
greptunghiulare etc&, cu tegument indemn #necolorat& n central conturului echimotic #echimoze n
chenar sau n ram de ta!lou& etc.
8ocalizarea echimozelor poate sugera anumite circumstan e de producere: echimozele ovalar"
alungite #produse de degete& situate n regiunea gtului orienteaz ctre o sugrumare sau o tentativ
de sugrumare, acelea i tipuri de echimoze localizate pe coapse, o agresiune cu conota ie se.ual etc.
6e cele mai multe ori, echimozele apar imediat posttraumatic, la locul de sec iune al agentului
traumatic, caz n care s.n echimoze precoce i traduc de regul, un traumatism superficial.
9t c+nd apar dup un interval de timp posttraumatic #ore&, echimozele tardive semnific o
gravitate crescut a traumatismului, cu leziuni profunde, cum ar fi, spre e.: echimozele ocular,
su!conjunctivale sau la pleoapa superioar fractur de etaj anterior de !az cranian, sau de arcad
zigomatic, echimoz mastoidian fractur de os temporal, echimoz faringian fractur de !az
de craniu.
6iferen ierea echimozelor de lividit ile cadaverice se poate fc necroscopic i prin sec ionarea
tegumentului i splarea zonei respective cu un jet u or de ap fiind consecin a fi.rii s+ngelui
e.travazat, prin rupture vascular produs n timpul vie ii, echimoza nu se ,,spal,, persist+nd n
esutul pe care l"a infiltrate.
#ematomul postrtraumatic
8eziune traumatic elementar fr soluie de continuitate ce se prezint iniial cu o coloraie
ro(ieticviolacee, pe fond tumefiat, indurat, (i care nu dispare la presiune digital.
@ecanismul de producere const n ruptura unor vase de s+nge mai mari dec+t cele responsa!ile
de echimoze ceea ce indic un traumatism mai violent. 7uloarea evolueaz n timp mult mai lent
dec+t n cazul echimozei, dar parcurge acelea(i etape.
9ceast leziune se poate localiza superficial, caz n care este evideniat prin e.amen e.tern
#spre e.emplu, la cap este cunoscut (i su! denumirea de cucui& sau profund, situaie n care
e.istena sa este o!iectivat la omul viu prin investigaii de la!orator #tomografii, ecografii etc.&, iar
la cadavru prin necropsie.
n fc de mrime se deose!esc hematoame mici #constituite din c+ iva ml de s+nge&, medii i
voluminoase #se poate aj la 1==="-=== ml s+nge&.
6up modul de formare i caracteristicile morfologice se pot nt+lni hematoame posttraumatice:
" 7ircumscrise sau localizate, c+nd colec ia hematic este !n delimitat de esuturile adiacente
c+nd e.ist comunicare cu o arter hematomul circumscris devine pulsa!il i impune
a!ordare terapeutic chirurgical de urgen
" 6ifuze, situa ie n care s+ngele se rsp+nde te n esuturile din jur, intersti ial, de"a lungul
tecilor vasculare sau nervoase, constituindu"se uneori a a"numitul hematom compresiv.
>pre deose!ire de echimoze, hematoamele ntinse n suprafa:
pot induce starea de (oc #posttraumatic sau hemoragic& (i, n
consecin, su! aspect medico"legal pot fi considerate leziuni care au pus n primejdie viaa
persoanei, ceea ce din punct de vedere juridic poate fi interpretat ca o vtmare corporal grav sau
ca tentativ de omor
pot determina decesul victimei #n mod direct spre e.emplu, hematomul cere!ral, sau indirect
prin complicaii&.
6e regul, hematoamele mici i cele superficial se resor! ntr"un interval de timp varia!iluneori,
hematoamele se pot infesta sau nchista, ceea ce necesit interven ie chirurgical.
$imfoseromul posttraumatic
@en de unii autori drept revrsatul @orel"8avalle, aceast leziune traumatic elementar, destul
de rar nt+lnit n active practic m"d, se prez ca o tumifiere tegumentar imprecise delimitat,
fluctuant la palpare #nu d senza ie de tensiune, de duritate& care nu se nso e te de modificarea
colora iei locale a pielii supraiacente.
>e formeaz lent posttraumatic, prin acumularea limfei # lichid v+scos gl!ui"al!icios, situate
intersti ial, ntre celulele esutuluiprovine din s+nge, este vehiculat prin intermediul vaselor
limfatice i deversat, n final tot n s+nge&.
Aoate apare n situa iile n care agentul traumatic mechanic ac ioneaz tangen ial fa de planul
tegumentului gener+nd a a"numitul mechanism de forfecare, responsa!il de apari ia unui spa iu
su!tegumentar, rezultat din decolarea, alunecarea pielii fa de esutul muscular su!adiacent.
9ceast leziune traumatic poate fi nt+lnit, mai ales, n regiunile n care stratul muscular
su!tegumentar este !ine reprezentat, cum ar , spre e., regiunea lom!ar sau coapsa
%ezicula posttraumatic
<ezicula este o leziune !n delimitat, de mici dimensiuni, ce const n acumularea de lichid ntre
straturile epidermului #vezicule intraepidermice& sau la jonc iunea epiderm"derm #vezicule
dermoepidermice sau jonc ionale& de cauz mai fracvent patologic #eczem, herpes etc&. uneori
aceste colec ii pot i i de natur traumatic, fiind produse printr"un mecanism de presiune"frecare i,
mai rar, prin lovire tangen ial a tegumentului.
7+nd au dimensiuni su! - mm s.n vezicule, iar c+nd dep esc - mm s.n !ule. 9ceste leziuni
trauamtice elementare, mai rar nt+lnite n active m"d, pot evolua prin:
" resor! ie i vindecare fr cicatrice
" suprainfectare, cu formarea de pustule cu con inut purulent
" rupere, cu apari ia eroziunii #ulcera iei& care se poate vindeca prin formarea crustei, sau se poate
suprainfecta ceea ce, de regul, va genera, n final , o zon cicatriceal.
" Leziuni traumatice elementare cu soluie de continuitate #cu pielea rupt&
8eziunile traumatice elementare cu solu ie de continuitate sunt calificate ca atare datorit
ntreruperii continuit ii la nivelul nveli ului cutanat al corpului, ceea ce permite crearea unei
comunicri ntre mediul intern al organismului i mediul e.tern, den solu ie de continuitate.
>e caracterizeaz prin:
din punct de vedere etiopatogenetic, mecanismul const n ntreruperea continuitii tegumentare,
prin orice modalitate: zg+r+iere, nepare, tiere etc.
au gravitate mai mare uneori provoac decesul victimei
de regul se vindec cu sechele, cele mai frecvente fiind cicatricile.
At a putea fi n elese particularit ile morfologice ale acestor tipuri de leziuni traumatice sunt
necesare c+teva elem de natomie structural a tegumentului care, a a cum am men , este format din -
straturi reprezentate prin:
o ;piderm. ;pidermul, stratul cel mai superficial, este alctuit dinspre profunzime ctre e.terior
din: stratul !azal sau germinativ, stratul spinos ori corpul mucos ce reprez peste 1=B din
grosimea epidermului, stratul granulos, stratul lucid i stratul cornos.
o 6erm. ;ste situate su! epiderm i este format din: corpul papilar i corionul sau dermul propiriu"
zis.
o Cipoderm. ;ste un esut fi!ro"adipos, de grosime varia!il, n fc de regiunea anatomic, se.,
v+rst, ras etc.
n categoria leziunilor traumatice elementare cu discontinutate tegumentar sunt incluse e.coria ia i
plaga.
E&coriaia
8eziune traumatic elementar considerat o form simpl a leziunilor traumatice elementare cu
solu ie de continuitate, deoarece se caracterizeaz prin faptul c nu intereseaz toate straturile pielii,
ci numai epidermul i, uneori dermul.
;.coriaia poate fi:
superficial, cu lezarea doar a straturilor epidermului zona e.coriat nu s+ngereaz (i n timp se
acoper cu o crust gl!uie
profund, care intereseaz (i dermul, drept pentru care are loc o s+ngerare redus cantitativ n timp,
zona e.terioar se acoper cu o crust !run sau !run"gl!uie
6in punct de vedere al terminologiei medico"legale, deose!im:
leziunea liniar e.coriaia sau zg+rietura
leziunea ntins n suprafa zona e.coriat sau jupuitura.
;.coriaia se produce prin frecare"comprimare #zg+r+iere, t+r+re& cu sau de un corp/plan dur, neted
sau rugos.
n timp, e.coria ia evolueaz, dar n mod diferit la pers fa de cadaver, astfel:
" la pers se descriu: faza ini ial D n primele 1% h, e.coria ia se prezint ca o suprf umed situat
su! planul tegumentului adiacent faza de formare a crusteiD dup 1%"%0 h, prin uscare apare crusta
dur, gl!uie, n cele superficial, sau !run"gl!uie uneori cu nuan e ro iatice #ini ial& sau negricioase
#ulterior&, n cele profunde pe msura formrii crustei e.coria ia se apropie de planul tegumentului
adiacent, pe care ulterior l va dep i faza de deta are a crusteiD dup -"0 zile #n periferie& p+n la
2"1% zile #n centru& faza de reepitelizare D ntre 2"11 zile dup desprinderea crustei, rm+ne o zon
neted, fin, rozacee, n timp, recapt culoarea i consisten a tegumentului indemn. 6e cele mai
multe ori, vindecarea nu se soldeaz cu sechele cicatriceale.
" la cadavru e.coria ia se pergamenteaz, rezult+nd o zon gl!uie"transparent dur, fr character
vital.
'laga (rana"
8eziune traumatic elementar cu soluie de continuitate ce se caracterizeaz prin distrugerea
tuturor straturilor pielii, ceea ce va antrena, n mod o!ligatoriu, i o sngerare local mai mult sau
mai pu in ampl n fc de regiunea anatomic vizat, cali!rul vasului de s+nge interesat.
Clasificarea plgilor:
9. n funcie de ad+ncime:
plgi superficiale, ce intereseaz numai pielea #nu dep(esc aponevroza&
plgi profunde:
nepenetrante
penetrante n cavitile naturale Etoracic #pleural, pericardic&, a!dominal etc.F 9cestea, la
r+ndul lor, pot fi perforante, ce ptrund ntr"un organ sau esut sau transfi.iante, care traverseaz
organul sau esutul respectiv.
G. n fc de gravitate: u oare, grave, ce evolueaz cu complica ii #infec ie&, f grave, de regul cele
perforante sau transfi.iante, mortale.
7. n fc de evolu ie: simple, ce se vindec fr un effort therapeutic deose!it complicate, ce
evolueaz cu suprainfec ie sau se soldeaz cu apari ia unei cicatrice inestetice.
6. n fc de timpul scurs de la producere: recente, su! $ h, ce reprezint ,,perioada de aur,, n care
riscul dezvoltrii infec iei este redus i implicit efortul therapeutic mai mic vechi, peste $ h, cu
dezvl local a infec iei, complica ie care amplific efortul therapeutic.
;. din punct de vedere medico"legal (i criminalistic #cu conotaie juridic&, se pot deose!i:
plgi de atac, care vizeaz anumite regiuni ale corpului victimei, caz n care plgile intereseaz
proiecia unor organe vitale, desfigurarea plgile sunt localizate mai ales la nivelul
viscerocraniului, ameninarea n mod frecvent intereseaz regiunile a cror funcionalitate nu este
de importan vital
plgi de aprare, ca urmare a ncercrilor victimei de a se apra:
ofensive sau plgi de aprare activ, localizate n special la nivelul palmelor
victima ncearc s apuce arma al!
defensive sau plgi de aprare pasiv, localizate, de regul, la nivelul ante!raelor victima
ncearc s pareze lovitura.
,. n funcie de aspectul morfologic #n activitatea practic medico"legal (i criminalistic, plgile
sunt denumite n funcie de agentul traumatic sau de mecanismul de producere&:
1. plaga contuz sau plaga zdro!it se produce, de regul, prin lovire cu sau de un corp dur.
7aracteristici:
profunzime mic #(i n consecin s+ngerare redus&
margini neregulate, zdrenuite #ce alterneaz uneori cu suprafee de piele intact&, inegale ca
mrime, cu zone e.coriate (i/sau echimoze adiacente
pereii denivelai sunt unii din loc n loc prin puni tisulare
fundul anfractuos cu cheaguri de s+nge.
n sens clasic, se afirm c plaga contuz este alctuit din -zone: zona central plaga propriu"zis
#cu esutul distrus&, intermediar cu zone e.coriate (i/ sau echimoze #alterat morfologic& (i zona
periferic cu tegument de aspect normal #dar cu alterare funcional&.
n funcie de mecanismul de producere se pot deose!i mai multe timpuri de plgi contuze:
a& plaga plesnit se descrie atunci c+nd corpul contondent acioneaz ntr"o zon unde tegumentul se
afl imediat deasupra unui plan osos #cap, genunchi, coate etc.&.
5 marginile sale sunt relativ drepte, cu mici neregulariti #franjurate&
5 forma este stelat #c+nd agentul traumatic este plat&, uneori liniar #c+nd agentul traumatic este
lung (i su!ire&, cu mici traiecte secundare
5 dehiscen redus #datorit punilor tisulare&.
!& plaga strivit se descrie atunci c+nd greutatea agentului traumatic este semnificativ. 9re:
form neregulat
margini accidentate #zimate&
multiple zone e.coriate (i/sau echimoze pe tegumentul din jurul plgii.
c& plaga mu(cat produs de om sau de animal, acest tip de plag contuz reproduce forma
arcadelor dentare. n funcie de fora cu care se acioneaz, se descriu:
5 leziuni traumatice #echimoze& uneori confluente, e.coriaii sau plgi superficiale #generate de
fiecare dinte&F dispuse su! forma a dou arcuri #paranteze& care se unesc la e.tremiti tegumentul
din centrul acestei leziuni este indemn
5 plgi profunde, cu imprimarea formei dintelui, dispuse corespunztor arcadei dentare adiacent
fiecrei plgi apar echimoze care uneori pot conflua
5 deta(area fragmentului/zonei mu(cate pe marginea tegumentului restant pot fi identificate urmele
generate de fiecare dinte, su! forma unor depresiuni, iar ntre acestea pielea este puin proeminent,
datorit spaiilor interdentare.
d& plaga smuls are ca mecanism o traciune forat ce dep(e(te capacitatea de rezisten
#elasticitate& a esutului poate aprea su! forma plgii scalpate c+nd o poriune de tegument se
deta(eaz de pe planul su!iacent #de regul osos& sau a plgii sfiate #care, de cele
mai multe ori, este o plag mu(cat"smuls&.
%. plaga nepat #neptura ori mpunstura& este rezultatul aciunii agenilor traumatici duri, cu
v+rful ascuit, printr"o manevr de mpingere sau de mpingere"rsucire, astfel nc+t esuturile sunt
ndeprtate ctre lateral elementele caracteristice ale unei plgi nepate sunt: orificiul de intrare sau
plaga cutanat primar, canalul (i orificiul de ie(ire sau plaga cutanat secundar.
" orificiul de intrare sau plaga cutanat primar: forma este dependent de suprf de sec iune a
intrumentului n eptor dimensiunile, de regul, sunt mai mici dec+t suprf de sec iune a o!
n eptor marginile plgii sunt u or neregulate tegumentul din orificiului de ptrundere poate
prezenta echimoze i/sau e.coria ii, ceea ce semnific fie faptul c o!iectul vulnerant a ptruns cu
toat lungimea lamei fie c diametrul acestuia este mai mare de 1"$ mm
" canalul sau plaga esuturilor profunde: ad+ncimea sa este, de regul mai mare dec+t lungimea o!
n eptor datorit comprimrii #nfundrii& esuturilor moi #fenomen mai evident n regiunea
a!domenului& pere ii sunt neregula i diametrul canalului este mai mic dec+t cel al instrumentului
n eptor.
" orificiul de ie ire sau plaga cutanat secundarp c+nd acest orificiu e.ist, plaga n epat respectiv
s.n transfi.iant i denot violen #for & crescut din partea agresorului.
-. plaga tiat este produs de o!iecte vulnerante dure, cu lam ascuit #tietoare&, printr"o aciune
com!inat de apsare"alunecare pe suprafaa corpului #tegumentului&.
Algile tiate pot fi:
liniare, c+nd o!iectul tietor acioneaz perpendicular pe piele
cu lam!ou #lim!& cutanat, c+nd instrumentul ascuit acioneaz o!lic fa de planul tegumentului,
deta(+nd parial pielea de statul su!iacent
cu amputare #mutilante&: a unui fragment de mem!ru #spre e.emplu a unui deget&, a urechii etc.
7aracteristicile plgii tiate:
5 marginile plgii sunt regulate, netede
5 unghiurile sunt ascuite, fiind mai profunde la de!ut.
5 plgile vitale sunt dehiscente spre deose!ire de cele produse post"mortem, la care marginile sunt
apropiate.
0. plaga nepat-tiat sau plaga njunghiat #c+nd este lung (i ad+nc se nume(te (i plag
spintecat, situat mai frecvent la nivelul a!domenului& este produs cu arme neptor tietoare, ce
acioneaz n doi timpi: de nepare"penetrare (i de tiere"secionare. 9ceste plgi:
" nsumeaz caracteristicile plgilor n epate i ale celor tiate
" lungimea plgii cutanate de regul nu este egal cu l imea lamei #aceasta, dup ce a ptruns n
esut, alunec n direc ia lamei tietoare c+nd este retras, mrind astfel lungimea plgii cutanate&
" pere ii canalului sunt netezi
" profunzimea plgii njughiate difer fa de lung lamei #c+nd lama ptrunde n totalitate i m+nerul
comprim esuturile moi, traiectul este mai mare dimportiv c+nd lama nu ptrunde n ntregime,
canalul va fi mai mic&.
n fc de nr marginilor tietoare ale o! n eptor"tietor , se pot nt+lni:
" plgi ,,n sgeat,, sau n pan de despicat,,, rezultat al ac armelor cu o lam ascu it i cu partea
netietoare la lat de =,1 cm #cu itul finlandez&
" plgi ,,n !utonier,, generate de intrumentele vulnerante cu dou lame tietoare #pumnalul& sau
cele cu o lam ascu it i cu o muchie netietoare su! =,1 cm l ime, caz n care am!ele unghiuri
sunt ascu ite
" plgi stelate, triunghiulare etc, produse de agen i traumatici cu mai multe lame tietoare aceste vor
prezenta mai multe unghiuri ascu ite, corespunztor nr muchiilor ascu ite"tietoare ale o! vulnerant.
1. plaga despicat #tiat"despicat& este rezultatul aciunii unor o!iecte dure, grele, prevzute cu o
lam tietoare #mai mult sau mai puin ascuit&, numite (i instrumente contondent"tietoare
leziunile traumatice sunt consecina forei de lovire #determinat de viteza cu care se acioneaz (i de
greutatea o!iectului vulnerant (i favorizat de ascuimea lamei&
nsumeaz caracteristicile plgilor tiate #ce predomin c+nd lama este !ine ascuit& (i a celor
contuze #mai evidente c+nd lama este !oant&
este profund #ad+ncimea plgii dep(e(te, de regul, lungimea lamei& se nsoe(te frecvent de
leziuni traumatice grave ale esuturilor su!iacente: rupturi sau zdro!iri de organe, fracturi etc.
marginile plgii cutanate, ndeprtate una fa de cealalt #plag dehiscent&, pot fi regulate, netede
dac lama este ascuit, sau neregulate cu anfractuoziti dac lama este tocit sau foarte groas de
cele mai multe ori, marginile prezint zone e.coriate, e.plicate prin frecarea lamei de tegumentul
care iniial este comprimat #datorit fi!relor elastice, pielea )se muleaz* pe lam, cu at+t mai !ine
cu c+t aceasta este mai groas& (i ulterior este tiat"rupt de asemenea, datorit forei cu care se
acioneaz, adiacent marginilor apar echimoze de diferite dimensiuni.
!. 8eziuni traumatice sistemice
Hraumatologia medico"legal sistemic se refer la leziunile ce intereseaz diferitele sisteme
anatomo"func ionale respective ansam!lurile sau gruprile de elem, str anatomice cu componen
asemntoare, aflate n interdependen , care ndeplinesc anumite fc i care pot fi considerate un
ntreg !ine diferen iat ce participa alturi de alte sisteme la alctuirea organismului uman n
integritatea sa anatomo"func ional. 9stfel def, sistemele care constituie o! de studiul i de evaluare
m"d traumatologic sunt: sist muscular, osteo"articular, vascular, nervos #periferic& celelalte sisteme
i organe sunt studiate n cadrul traumatologiei topografice.
Hraumatismele sist muscular
>ist muscular, ce reprez ntre 0="$=B din greutatea corpului uman, reune te mu chii organismului,
care pot fi stria i sau netezi, prin intermediul crora organismul reac ioneaz la stimulii mediului
am!ient, traduc+nd su! form de mi care activitatea de rspuns a creierului. 6c mu chii netezi
#involuntari, care se contract lent& ce intr n comp organelor cavitare, a pere ilor vasculari etc pot fi
interesa i de traumatism odat cu organul sau str respectiv i n consecin pot i studia i separa i
ci, fie n cadrul traumatologiei topografice, fie n cadrul traumatismelor vasculare, mu chii stria i,
care se fi.eaz de oase, numi i i mu chi scheletici, constituie o! traumatologie sistemice muscular
m"d.
Hraumatismele nervilor periferici
>ist nervos al fiin ei umane, prin care organismul este integrat n mediu, adapt+ndu" i
func ionalitatea organelor interne i a sistemelor, este alc din:
" >ist nervos central reprezentat prin: encefal #creier& i mduva spinrii.
" >ist nervos periferic, ce asigur leg somatic ntre sist nervos central i diferitele str ale
organismului.
" >ist nervos autonom sau vegetative, ce asig func ionalitatea ncon tient a organelor interne,
alc din sist nervos simpatico i parasimpatic.
dintre cele - comp al sist nervos uman, traumatologia m"d sistemic se refer la traumatismele sist
nervos periferic, iar n cadrul acestuia, analiz+nd cu precdere leziunile traumatice ale nervilor
spinali.
Hraumatismele vaselor sanguine
<asele sanguine mpreun cu inima formeaz aparatul cardio"vascular ce asigur la omul viu,
deplasarea continu a s+ngelui, printr"un sist nchis de tu!uri. >u! influen a pompei cardiac s+ngele
este vehiculat ctre periferie #organe, esuturi& prin artere #sist arterial& i de la periferie ctre cord
prin vene #sist venos&. ntre cele - sist, arterial i venos #macrocircula ia&, se interpune, la nivel
central, inima, cu rol de pomp aspire"respingtoare, iar la nivel periferic re eaua capilarelor
#microcircula ia&.
Hraumatologia m"d sistemic vascular se ocup de traumatismele microcircula iei la modul gen,
aspectele particulare ale fiecrei circula ii #pulmonare i aortice& fiind tratate n cadrul
traumatologiei topografice.
c. 8eziuni traumatice topografice
Hraumatologia topografic reune te leziunile traumatice e.terne i cele sistemice care vor fi
interpretate nu n mod separate, ci n ansam!lul lezional generat de traumatism ntr"o zon
anatomic.