Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • 67 vizualizări

    Protocol de Diagnostic Si Tratament

    Încărcat de

    Sabin Silviu

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Protocol de Diagnostic Si Tratament

    Încărcat de

    Sabin Silviu
    67 vizualizări3 pagini

    Drepturi de autor

    © © All Rights Reserved

    Formate disponibile

    PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Descărcați ca pdf sau txt
    67 vizualizări3 pagini

    Protocol de Diagnostic Si Tratament

    Încărcat de

    Sabin Silviu

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Descărcați ca pdf sau txt
    din 3

    Spital Clinic Colentina

    PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT




    SECTIA Medicala
    AFECTIUNE PIELONEFRITA ACUTA
    CLINIC

    Polakiurie
    Disurie
    Durere suprapubiana

    Durere in flanc care este intensa, localizata la ambii rinichi
    cel mai des (dar si la un singur rinichi)
    Febra, frisoane
    Sensibilitatea unghiului costo-vertebral

    Alterarea starii generale
    Greata,varsaturi

    Unii pacientii hematurie

    Triada: febra, dureri lombare, piurie extrem de sugestiva
    pt.diagnostic

    Factori de risc care favorizeaza aparitia complicatiilor :
    o varstele extreme
    o anomalii anatomice sau functionale
    o obstructie
    o stari de imunosupresie

    D
    I
    A
    G
    N
    O
    S
    T
    I
    C

    LABORATOR

    Hemoleucograma,VSH, fibrinogen, PCR

    Creatinina serica - de regula normala

    Ex.de urina :
    o pozitivarea esterazei leucocitare,prezenta nitritilor sau
    piuria (leucocite in urina - mai mult de 5 leucocite/camp
    microscopic cu rezolutie inalta)
    o bacteriuria - mai mult de 1 germene/ camp cu rezolutie
    inalta

    hematuria macroscopica (vazuta cu ochiul liber) sau
    microscopica (peste 3 hematii/camp cu rezolutie inalta la
    ex.microscopic al urinei) pot fi prezente

    urocultura
    o prezenta a peste 10.000 UFC/mm
    o totusi prezenta unui nr.intre 1.000 si 9.999
    UFC/mm trebuie luata in seama la barbati si femei
    insarcinate

    antibiograma

    hemoculturile numai daca dg.este incert,pacientul este
    imunosupresat sau se suspecteaza o sursa hematogena


    D
    I
    A
    G
    N
    O
    S
    T
    I
    C

    IMAGISTIC Numai in situatii speciale de pielonefrite complicate, in
    cazurile in care exista incertitudini legate de diagnostic sau
    tratamentul antibiotic corect initiat este ineficient se pot
    efectua :
    - Ecografia abdominala,
    - Pielografie intravenoasa
    - CT abdomino-pelvica
    - RMN abdomino-pelvica.
    MEDICAMENTOS

    Indicatii care impun spitalizarea pacientilor cu
    pielonefrita acuta :
    o absolute : varsaturi persistente, progresia unei
    infectii necomplicate de tract urinar si care
    evolueaza prost sub tratament,suspiciune de
    sepsis,diagnostic neclar,obstructie de tract urinar

    o relative : varsta peste 60 de ani,anomalii anatomice
    sau functionale de tract urinar,pacienti
    imunodeprimati, posibilitati inadecvate de acces la
    urmarirea medicala,status social precar

    Antibioterapie numai dupa antibiograma

    Pt.pacientii care nu necesita spitalizare
    o Fluorochinolone pe cale orala;
    o ca alternative Amoxicilin-clavulanat,
    Cefalosporina sau Trimetoprim-sulfametoxazol tot
    pe cale orala

    La gravide Amoxicilin-clavulanat

    Pt.pacientii care necesita spitalizareantibioterapie iv.

    o Fluorochinolona
    o Aminoglicozid sau
    o Cefalosporina cu spectru larg cu/fara aminoglicozid
    o Dupa ameliorarea tabloului clinic antibioterapie
    orala timp de 14 zile

    Evaluare prin urocultura la 7 zile de la incheierea
    tratamentului antibiotic

    Daca urocultura de la incheierea tratamentului
    antibiotic este pozitiva cu germene identic cu cel initial
    prelungirea antibioterapiei pana la 6 sapt.

    Daca germenele este diferit antibioterapie inca 2 sapt
    T
    R
    A
    T
    A
    M
    E
    N
    T

    CHIRURGICAL In cazul lipsei de raspuns si a aparitiei complicatiilor de
    tipul abcesului renal pacientul va fi indrumat catre un
    serviciu de urologie putandu-se apela chiar la nefrectomie
    PROGNOSTIC Prognosticul va depinde de eficacitatea tratamentului
    efectuat la primul episod al bolii, de tratamentul
    antirecidivant si evitarea factorilor de risc
    Progresia bolii duce la insuficienta renala cronica.

    S-ar putea să vă placă și