Descărcați ca DOCX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
Descărcați ca docx, pdf sau txt
Sunteți pe pagina 1din 3
1
1. Pericardul 1.1. Generaliti - pericardul = sacul fibro-seros ce nvelete inima - format din 2 membrane: a) pericardul fibros b) pericardul seros
1.2. Pericardul fibros
- are forma unui trunchi de con - baza mic este superior, spre vasele mari i se continu cu adventicea lor - baza mare este inferior, spre diafragm - este meninut n poziie de: aderena la vasele mari aderena la diafragm mai multe ligamente: vertebro-pericardice freno-pericardice sterno-pericardice (superior + inferior) formaiunile nesistematizate, care l leag de trahee, bronhii i esofag Raporturi: anterior coastele spaiile intercostale sternul, direct (la nivelul trigonului pericardic) + prin intermediul plmnilor i recesurilor costo-mediastinale posterior esofagul aorta descendent toracic bronhiile principale lateral pleura ntre ele n. frenic + vasele plmnul inferior diafragma lobul stng al ficatului fundul stomacului - este alctuit din 2 straturi de fibre conjunctive, perpendiculare unele pe altele - deci, are structur rigid i aproape inextensibil - are rol de protecie, n special la nivelul atriilor i vaselor mari - peretele inimii rezist la 1 atm - pericardul rezist la 2 atm - absena congenital a pericardului nu afecteaz funcia normal a inimii
1.3. Pericardul seros
- prezint 2 foie: 1. visceral - ader la suprafaa inimii - formeaz epicardul 2. parietal - ader la faa intern a pericardului fibros
- ntre cele 2 foie o lam fin de lichid pericardic
- foiele se continu una cu cealalt, dup ce nvelesc pediculul arterial + venos de la baza cordului
1.4. Linia de reflexie a pericardului seros
1.4.1. Reflexia la nivelul pediculului arterial - pediculul arterial este format din: trunchiul pulmonar aort - ele sunt strns solidarizate ntre ele prin esut fibros - linia de reflexie a este diferit pe faa anterioar a pediculului fa de cea posterioar: a) pe faa anterioar - pericardul seros urc pn la originea trunchiului brahiocefalic - apoi, trece peste bifurcaia trunchiului pulmonar b) pe faa posterioar - pericardul seros trecere peste artera pulmonar dreapt i la civa mm deasupra originii aortei ascendente Sinusul transvers al pericardului: - la locul unde foia visceral se reflect de pediculul arterial pe faa anterioar a atriilor, se formeaz un reces al pericardului = sinusul transvers al pericardului Delimitare: anterior pediculul arterial posterior faa anterioar a atriilor superior artera pulmonar dreapt - prezint 2 orificii: 1) DREPT - ntre vena cav superioar i aort 2) STNG - ntre trunchiul pulmonar i auriculul stng
1.4.2. Reflexia la nivelul pediculului venos
- pediculul venos este format din: cele 2 vene cave cele 4 vene pulmonare - linia de reflexie are forma literei T culcat, prezentnd o bar orizontal i una vertical - bara vertical se ntinde ntre venele cave, incluznd i venele pulmonare drepte - bara orizontal are 2 foie: a) foia inferioar - de la vena pulmonar superioar dreapt la cea stng - include i vena pulmonar inferioar stng b) foia superioar - de la vena pulmonar superioar stng la cea dreapt Sinusul oblic al pericardului: - la nivelul acestei linii de reflexie se formeaz un alt reces = sinusul oblic al pericardului Delimitare:
anterior faa posterioar a atriilor, mai ales a atriului stng
posterior pericardul ce acoper inima la acest nivel superior cuta orizontal a T-ului - sinusul oblic se evideniaz ridicnd vrful inimii i deplasndu-l uor spre dreapta - exist i 2 sinusuri pericardice neomologate n nomenclatura internaional - sunt situate ntre artera pulmonar i vena pulmonar superioar
1.5. Proiecia pericardului
- este un patrulater, cu laturile convexe excentric - se obine prin unirea urmtoarelor puncte: 1. punctul superior drept coasta 2, la 2 cm de stern 2. punctul superior stng prima articulaie sterno-costal stng 3. punctul inferior drept coasta 6, la 2 cm de stern 4. punctul inferior stng spaiul 5 intercostal stng, la 10 cm de linia mediosternal Trigonul pericardic: - se delimiteaz n aria de proiecie a pericardului - este poriunea de pericard ce vine n raport direct cu peretele toracic Delimitare: superior articulaia sterno-costal 4 stng lateral proieciile recesurilor costo-mediastinale - n el se delimiteaz trigonul de puncii pericardice - aici, pericardul vine n raport direct doar cu coastele i spaiile intercostale - vrful - articulaia sterno-costal 4 stng - latura dreapt - marginea stng a sternului - latura stng - proiecia recesului costo-mediastinal stng