Subsemnatul (a)______________________domiciliat (a) in
jud._______________ Loc.________________________str.________________________nr._____sc.___ap___ Legitimat cu B.I./C.I. seria______nr._________emis de politia________________,solicit internarea intr-o unitate de protectie speciala pentru persoanele cu handicap din judetul Mures din urmatoarele motive:_______________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________
Anexez la prezenta cerere urmatoarele acte:
1. Ancheta sociala – efectuata de primaria de domiciliu care va cuprinde date complete si detaliate referitoare la petent si toate rudele de gr. I indiferent de domiciliul acestora, starea materiala si de sanatate a tuturor celor specificati in ancheta sociala, relatiile dintre solicitant si sustinatorii legali, locuinta si starea de locuit.Fara aceste date nu vom putea prelua dosarul petentului pentru internare! 2. Acte de stare civila – xerocopie a tuturor membrilor mentionati in ancheta sociala si a rudelor de gradul I, indiferent de domiciliul acestora. 3. Copie xerox de pe actul de proprietate sau inchiriere a locuintei, sau adeverinta emisa de primaria de domiciliu in acest sens.In adeverinta se va specifica situatia imobiliara pentru ultimii 3 ani. 4. Acte doveditoare a veniturilor realizate cu caracter permanent: decizie de pensionare, cupon de pensie, ajutoare sociale/speciale. 5. Declaratia reprezentantului legal-legalizata la birou notarial din care sa reiasa lipsa sustinatorilor legali ai petentului-daca este cazul. 6. CERTIFICAT DE INCADRARE IN GRAD DE HANDICAP. 7. Copii de pe hotarari judecatoresti actualizate, prin care s-au stabilit obligatii de intretinere in favoarea sau obligatia petentului-daca este cazul. 8. Doua dosare cu sina