3. Bolile chirurgicale ale sistemului limfatic 3.1. Rnile vaselor limfatice i ale limfonodurilor Etiopatogenez.

n general, toate rnile care se produc la piele i pe mucoase deschid i vase limfatice, dar limforagia nu este vizibil clinic, deoarece limfa este amestecat cu sngele. Simptome. La animale i mai cu seam la cabaline, rnile situate la faa medial a coapsei i n jurul articulaiilor se nsoesc deseori de limforagii, care se intensific prin micare. Rnile limfonodurilor sunt ntlnite mai rar, limforagia fiind ntotdeauna mascat de hemoragie (odat cu care se i oprete). Dac scurgerea de limf persist un timp mai ndelungat i dup oprirea hemoragiei, rana se poate transforma ntr-o fistul limfatic, fr tendin de vindecare. Prognosticul variaz n raport cu sediul i diametrul vaselor secionate. Rnile vaselor limfatice i ale limfonodurilor se pot complica cu limfangita i flegmonul. Tratamentul este identic cu principiile terapeuticii generale a rnilor. Dac jetul de limf este important, se recomand hemostaza prin ligatura imediat a vasului. Cnd limforagia persist o perioad mai lung de timp, pentru a evita apariia fistulelor limfatice sau infectarea, se recomand ablaia limfonodurilor respective. 3.2. Limfangita Limfangita apare n urma ptrunderii germenilor piogeni, mai ales a streptococului i a stafilococului, n vasele limfatice, printr-o poart de intrare de la nivelul pielii sau a mucoaselor. Se ntmpl de multe ori ca n momentul apariiei limfangitei, leziunile de la nivelul porii de intrare s fie deja cicatrizate, fapt care a fcut s se cread c apariia limfangitei ar fi de natur intern. S-a constatat ns c numai ptrunderea microbilor n vasele limfatice nu este suficient pentru a produce ntotdeauna boala, n apariia ei un rol important avndu-l i starea general a organismului. De aceea, limfangita apare mai frecvent la animalele subnutrite, surmenate sau suferind de diferite boli cronice. Limfangita poate fi ntlnit ns i n cursul unor boli infectocontagioase cum este gurma, morva, tuberculoza etc. Limfangitele se clasific dup mai multe criterii: dup evoluie (acute i cronice), dup localizarea vasului afectat (superficiale i profunde), dup calibrul vasului afectat (reticulare i tronculare), dup agentul etiologic (traumatice sau nespecifice, produse de o flor microbian banal i

specifice, produse de germenii cauzatori ai gurmei, morvei i tuberculozei). A. Limfangita acut (traumatic) Simptome. Limfangita seroas reticular se observ de obicei n regiunile cu pielea fin, acolo unde reeaua capilar este superficial i bine evideniat. Pielea din regiunea respectiv este tumefiat, cald i foarte dureroas la palpaie. Edemul cedeaz la presiune i pstreaz amprenta, iar perii din regiunea bolnav sunt zburlii. esutul conjunctiv subcutanat este de asemenea edemaiat i infiltrat, iar reeaua capilar limfatic este foarte bine evideniat, din cauza faptului c ea este plin de limf bogat n elemente leucocitare i endoteliul capilarelor limfatice este foarte mult ngroat. Cnd afeciunea se localizeaz la membre, regiunea respectiv este ngroat, edemaiat i poate cuprinde ntregul membru. Limfangita seroas troncular const n inflamaia vaselor limfatice sub forma unor cordoane care converg spre limfonoduri. Limfangita superficial se localizeaz de obicei la nivelul membrelor posterioare, iar la cal apare dup munci sau antrenamente grele. Simptomele sunt locale, funcionale i generale. Boala apare brusc, de obicei n timpul nopii, cnd animalul devine apatic, adinamic i abtut. Temperatura crete la cal pn la valori de 40-41oC, iar marile funcii sunt modificate. Membrul bolnav este tumefiat, cald i foarte dureros. Se observ vasele limfatice sub forma unor cordoane sinuoase sau drepte, care din loc n loc se anastomozeaz ntre ele prin intermediul capilarelor limfatice. n repaus, animalul ine membrul bolnav n semiflexie, iar n mers prezint o chioptur de gradul II sau chiar de gradul III. Limfangita profund cuprinde trunchiurile limfatice subaponevrotice mari. Membrul bolnav este tumefiat, cald i sensibil la palpaia profund, dup cteva zile putnd s apar i o limfangit superficial la nivelul acestuia. n mers, chioptura este foarte accentuat, iar simptomele generale sunt i ele prezente. Limfangita seroas troncular profund este nsoit i de infiltraia limfonodulilor profunzi. Limfangita seroas se poate termina prin rezoluie sau prin limfangit flegmonoas. Limfangita purulent (flegmonoas) se caracterizeaz prin simptome asemntoare cu cele din limfangita seroas troncular, ns dup cteva zile, pe traiectul vaselor limfatice afectate, apar nite noduli situai n profunzime, odat cu apariia acestor abcese tumefacia i durerea ncepnd s diminue. Cu timpul, abcesele se deschid spontan (ulcere, fistule), lsnd s se scurg la exterior o cantitate de puroi cremos i bine legat. Limfangita gangrenoas se ntlnete la caii slbii i subnutrii, debutul bolii fiind asemntor cu cel din limfangita seroas troncular profund, de care se deosebete ns prin agravarea simptomelor generale.

Iniial, pielea din regiunea bolnav este tumefiat, cald i foarte sensibil. Pe suprafaa ei apar nite flictene, care se sparg, iar cu timpul, pielea se necrozeaz i se elimin sub form de sfacel, lsnd n urma ei o ran fr tendin de vindecare. Septicemia i piemia apar deseori n urma unor astfel de limfangite. Prognosticul este favorabil n limfangita seroas reticular, rezervat n cea troncular i grav n cele flegmonoase i gangrenoase, din cauza cicatrizrii lente i complicaiilor. Tratament. Profilaxia limfangitei acute urmrete tratarea corect i la timp a tuturor rnilor accidentale i operatorii care pot s constituie puncte de plecare pentru limfangite. n limfangita seroas se urmrete retrocedarea fenomenelor inflamatorii, resorbia edemului, calmarea durerii i combaterea infeciei. Pentru aceasta, se face imediat tratamentul chirurgical i cel medicamentos al porii de intrare. n paralel, se administreaz pe cale general antibiotice i sulfamide, cu scopul de a combate infecia. Pe membrul bolnav se aplic comprese cu ap rece, soluie saturat de sulfat de magneziu, soluie Burow sau acetat de plumb, cu scop antiflogistic. Resorbia edemului este stimulat prin diuretice, iar starea de autointoxicaie a animalului se poate combate prin perfuzii cu soluii glucozate. n limfangita flegmonoas se deschid i se dreneaz toate coleciile. n limfangita gangrenoas se ndeprteaz toate poriunile mortificate i devitalizate, iar local se fac aspersiuni cu eter iodoformat 10% sau pudrri cu oximanirom, zilnic, pn la vindecare. Aerotermoterapia este de asemenea foarte binevenit. Aceleai efecte favorabile le are i soluia cicatrisol aplicat pe suprafaa ulcerelor, dup o prealabil antisepsie i drenare a proceselor purulente, unguentul dermoguard (ambele cu proprieti cicatrizante) i spray-urile propolisvet, negerolspray i duphaciclin. Pentru a favoriza fenomenele de resorbie i proteoliz, pe cale i.m. se administreaz alfachemotripsin, 50 mg n prima zi i 25 mg n a doua zi. Terapia cu sulfamide i antibiotice pe cale general combate infecia i previne apariia unor complicaii grave, cum ar fi septicemia sau piemia. Intoxicaia se combate prin administrarea pe cale i.v. sau s.c. a soluiilor cu electrolii, concomitent animalul beneficiind de o alimentaie uor digestibil i bogat n principii nutritivi. B. Limfangita cronic Etiopatogenez. De cele mai multe ori, limfangita cronic apare ca o continuare a celei acute, fiind ntlnit mai frecvent la cabaline, cu localizare la membrele posterioare.

Simptome. n regiunile chiiei, a buletului i a fluierului se constat o tumefacie rece i nedureroas, cauzat de extravazarea limfei de la nivelul vaselor limfatice (din cauza obliterrii acestora prin procesul inflamator cronic), nsoit de o ngroare i o scleroz progresiv a pielii i a esutului conjunctiv subcutanat. n repaus, edemul membrului bolnav crete treptat, iar n mers descrete mult, fr s dispar niciodat complet. Din punct de vedere funcional, animalul nu chioapt. Adeseori, limfangita cronic duce la elefantiazis, de care trebuie difereniat prin faptul c n acesta, tumefacia nu descrete n timpul mersului. Prognosticul este ntotdeauna rezervat, deoarece cu tot tratamentul care se aplic, nu se ajunge niciodat la o vindecare complet, dimpotriv, de multe ori apare elefantiazisul. Tratamentul urmrete combaterea microbismului latent, activarea fenomenelor de resorbie i prevenirea sclerozei de la nivelul pielii i esutului conjunctiv subcutanat. Microbismul latent se combate prin administrarea pe cale general de sulfamide i antibiotice, iar n paralel se trateaz i cauza principal (furcua putred de cele mai multe ori, dar i ariceala, cositura sau arsura n lan). Resorbia se realizeaz prin masaj cu pomezi beladonate sau camforate 10%, plimbare zilnic i comprese cu soluie saturat de sulfat de magneziu, precum i prin administrarea de substane iodurate sau aplicarea de vezictori i cauterizri n regiunea bolnav, care mpiedic pe de alt parte i evoluia spre elefantiazis. Injeciile cu extracte tisulare conservate, autohemoterapia i proteinoterapia ajut la ameliorarea bolii. 3.3. Limfadenita A. Limfadenita acut Etiopatogenez. Boala este produs de germeni care ptrund pe la nivelul unor leziuni traumatice deschise fie la nivelul vaselor limfatice, fie direct la nivelul limfonodulilor. Simptome. n limfadenita acut nesupurativ, limfonodulii sunt mrii n volum, cu consisten crescut i sunt foarte dureroi, mobili i neadereni la esuturile din jur. Vasele limfatice aferente sunt i ele inflamate, fapt care face ca regiunea din jurul limfonodulilor s fie tumefiat, cald i sensibil la palpaie. Dup o evoluie de cteva zile, fenomenele inflamatorii dispar, iar limfonodurile afectate i recapt forma lor normal. Dac infecia limfonodurilor nu este oprit, se ajunge la limfadenita acut supurativ, caz n care limfonodulii nu mai sunt duri la palpaie, ci

dimpotriv, la nivelul lor se simte o fluctuen i n scurt timp abcedeaz spontan, lsnd s se scurg un puroi de culoare albicioas, cremos i bine legat. Dac procesele supurative ajung i la esuturile periganglionare, atunci se vorbete despre un adenoflegmon. La palpaie, regiunea este foarte dureroas, iar limfonodulii nu mai pot fi distini din masa inflamat i edemaiat. Dup cteva zile, inflamaia difuz tinde s se localizeze, iar prin palpaie, n mijlocul ei, se simte o zon mai fluctuent, din care prin deschidere se scurg cantiti apreciabile de puroi. Pe lng simptomele locale, n adenoflegmon apar i simptome generale, traduse prin alterarea marilor funcii. Prognosticul este favorabil n limfadenita nesupurativ i rezervat n cea supurativ. Tratamentul urmrete n primul rnd descoperirea i tratarea porii de intrare care a contribuit la producerea i meninerea limfadenitei propriuzise, n funcie de forma clinic a ei. n limfadenita acut nesupurativ se urmrete stimularea fenomenelor de resorbie, prin aplicarea unor comprese cu ap rece, soluie saturat de sulfat de magneziu sau soluie Burow. Dac n urma acestui tratament antiflogistic nu se obine resorbia, atunci pe regiunea bolnav se fac frecii cu tinctur de iod guaiacolat 1:10 sau se aplic o vezictoare. n limfadenita acut supurativ i n adenoflegmon se face drenarea coleciilor purulente prin incizii largi, declive i anatomice. n jurul rnii se aplic o vezictoare, iar n cavitatea acesteia se fac aspersiuni cu eter iodoformat 10%, cicatrisol, spray-uri cicatrizante (manis, oximanirom, sulfatiazol) sau snge sulfamidat. Se instituie i un tratament general cu antibiotice, iar animalului i se asigur un adpost corespunztor i o alimentaie de bun calitate. B. Limfadenita cronic Etiopatogenez. Limfadenita cronic poate s fie urmarea celei acute sau poate s evolueze de la bun nceput sub aceast form. Simptome. Limfonodulii afectai sunt mrii n volum, cu o consisten mai dur dect n mod normal, mobili, nedureroi i adereni la esuturile din jur. Simptomele generale lipsesc. Boala se poate termina prin rezoluie sau prin scleroz, dar uneori, n urma unor puseuri repetate, se poate transforma ntr-o form acut supurativ, care sfrete prin abcedare i n urma creia limfonodulul afectat se reduce la un simplu nodul de esut conjunctiv sclerozat. Prognosticul este favorabil n limfadenita cronic simpl i n funcie de gravitatea bolii primare (ex. morv, tuberculoz) n cazul celei

simptomatice. Tratamentul are drept scop rezoluia procesului inflamator prin frecii zilnice cu tinctur de iod guaiacolat 10%, timp de 3 zile, prin aplicarea de vezictori sau prin cauterizri. Resorbia se mai poate obine i prin administrarea pe cale intern a iodurii de potasiu sau prin stimularea organismului prin autohemoterapie i extracte de esuturi conservate. Dac limfadenita cronic s-a transformat ntr-una purulent, atunci se asigur drenajul coleciilor n momentul n care acestea au ajuns la maturare. n continuare, se fac aspersiuni locale cu eter iodoformat 10% sau pudrri cu manis, neohexidin i sulfatiazol. n jur se fac pensulaii cu tinctur de iod, iar pe cale general se administreaz antibiotice sau sulfamide. 3.4. Tumorile limfonodurilor Etiopatogenez. Limfonodurile sunt frecvent sediul unor metastaze tumorale, cunoscut fiind faptul c generalizarea unei tumori ncepe cu limfonodulii care colecteaz limfa din focarul primar. Tumorile primare ale limfonodurilor sunt n schimb foarte rare (ex. limfosarcomul, care poate s apar n toate regiunile unde exist esut limfoid i care este o tumor malign, de dimensiuni mari, boselat i aderent la esuturile din jur). Simptome. Procesul tumoral debuteaz printr-o hipertrofie nedureroas a unui singur limfonodul, de obicei n regiunea inghinal sau a gambei. Acesta se mrete foarte repede n volum i concomitent devine aderent la esuturile din jur. Astfel se formeaz o tumor mai mult sau mai puin dur sau chiar moale, boselat, slab delimitat, cu aderene la musculatur i vasele sanguine. Ulterior, pielea de pe suprafaa tumorii ulcereaz. La examenul sngelui nu se constat modificri, numrul leucocitelor nenregistrnd modificri semnificative. Prognosticul este rezervat spre grav. Tratamentul const n ablaia complet i ct mai precoce a tumorilor, completat prin radio- i cobaltoterapie, atunci cnd aceste mijloace terapeutice sunt la ndemn.

5. Bolile chirurgicale ale tendoanelor i tecilor sinoviale 5.1. Contuziile tendoanelor Etiopatogenez. Contuziile se ntlnesc mai frecvent la cabaline i intereseaz n majoritatea cazurilor tendoanele flexorilor digitali. Simptome. Regiunea contuzionat este cald, tumefiat i foarte sensibil. Simptomele funcionale se manifest prin chioptur, a crei intensitate variaz cu gradul leziunilor. Prognosticul este favorabil n contuziile uoare i rezervat n cele grave, din cauza complicaiilor care pot s apar (tendinit, javart tendinos etc.). Tratament. Se asigur repausul animalului, se face toaleta regiunii i se recurge la un tratament antiflogistic (comprese cu ap rece, soluie saturat de sulfat de magneziu, soluie Burow sau acetat bazic de plumb). Se pot utiliza i freciile zilnice cu tinctur de iod sau alcool camforat. Dac la nivelul pielii se constat vreo soluie de continuitate, atunci se face un tratament general cu sulfamide sau antibiotice, pentru a preveni complicaiile septice. 5.2. Rnile tendoanelor Etiopatogenez. Rnile prin nepare apar la nivelul aponevrozei plantare sau la nivelul flexorilor sau extensorilor de la nivelul membrelor. Rnile prin tiere pot fi accidentale sau operatorii, complete sau incomplete.

Cele complete sunt nsoite imediat de o ndeprtare a celor dou capete ale tendonului, din cauza contraciei muchiului respectiv. Rnile contuze se ntlnesc n urma accidentelor, fiind caracterizate prin zdrobiri i distrugeri de fibre tendinoase. Sunt considerate cele mai grave, din cauza complicaiilor (tendinit purulent, javart tendinos). Simptome. n rnile prin nepare, simptomele locale i funcionale trec deseori neobservate. Ele devin ns foarte evidente atunci cnd apare tendinita. n rnile prin tiere, atunci cnd acestea sunt incomplete, se observ deirarea parial a tendonului, nsoit de o impoten funcional mai mult sau mai puin accentuat. Dac secionarea a fost complet, atunci ntre cele dou capete ale tendonului apare un spaiu, din cauza retraciei acestora. Impotena funcional apare i ea imediat, fiind caracterizat prin modificarea, n repaus i n mers, a poziiei membrului afectat. Dac seciunea a interesat tendoanele flexorilor, atunci animalul ia sprijin pe faa posterioar a articulaiei jaretului. Dac seciunea a interesat tendoanele extensorilor, atunci n mers animalul i trte membrul. n rnile contuze, simptomele se traduc prin zdrobiri importante de fibre tendinoase, care favorizeaz apariia tendinitei purulente. Impotena funcional este de asemenea prezent. Prognosticul este favorabil n rnile prin nepare, rezervat n cazul tierii tendoanelor extensorilor i grav n cel al tierii tendoanelor flexorilor. Tratament. Se face toaleta regiunii, urmat de antisepsia chirurgical a rnii i pulverizarea acesteia cu sulfatiazol, oximanirom sau aspersarea cu eter iodoformat 10%. n rnile prin tiere care au secionat complet tendonul, dup antisepsia chirurgical, se face anastomoza prin sutur a celor dou capete secionate, urmat de imobilizarea regiunii printr-un bandaj cu fereastr. n cazul neafrontrii capetelor tendonului, fie c se face o sutur de apropiere, fie c se sutureaz captul central al tendonului secionat la un alt tendon cu aciune sinergic. Complicaiile septice se previn prin administrarea de antibiotice pe cale general. 5.3. Rupturile tendoanelor Etiopatogenez. Ruptura se caracterizeaz prin ntreruperea parial sau total a continuitii unui tendon, ns fr producerea unei rni cutanate. Cauzele determinante sunt reprezentate prin diverse traumatisme, iar cele favorizante, prin contuzii, tendinite, osteita falangei a III-a, naviculartrit, defecte de aplomb. La cabaline, ruptura tendoanelor este ntlnit mai frecvent la muchii fibular al treilea, flexor profund i superficial al

falangelor i interosos median, n timp ce la bovine i la carnasiere este mai afectat tendonul lui Ahile. Simptomele locale sunt reprezentate prin tumefacia regiunii, durere i existena unui spaiu ntre cele dou capete ale tendonului rupt, spaiu la nivelul cruia se formeaz ulterior un hematom. Simptomele funcionale variaz n funcie de locul i rolul pe care l ndeplinete fiecare tendon n parte. n repaus, membrul bolnav prezint poziii anormale, iar n mers este ntotdeauna prezent chioptura. n ruptura tendoanelor flexorilor, sprijinul se face pe faa posterioar a jaretului, iar n cea a tendonului lui Ahile, pe regiunea metatarsofalangian. Prognosticul este rezervat. Tratamentul const n sutura celor dou capetele ale tendonului afectat, urmat de imobilizarea membrului bolnav cu ajutorul unui bandaj. 5.4. Luxaiile tendoanelor Etiopatogenez. Luxaiile sunt deplasri anormale ale tendoanelor din poziiile lor anatomice. La cabaline se ntlnete luxaia tendonului flexorului superficial al membrului posterior, care are loc la nivelul calcaneului, din cauza rupturii mijloacelor sale de fixare pe acest os (ruptura ligamentului median d natere luxaiei laterale i invers). Luxaia tendonului muchiului infraspinos se ntlnete la bovine i are loc n urma ruperii tecii sinoviale care faciliteaz alunecarea sa spre osul humerus. Lovirile, cderile, alunecrile, contraciile violente ale muchilor i opririle brute duc la apariia luxaiilor. Simptome. Local, n regiunea unde s-a produs luxaia, se constat o tumefacie cald i dureroas, iar la o palpaie mai profund se simte tendonul luxat. Simptomele funcionale se traduc prin apariia chiopturii, flexia i extensia membrului bolnav fiind nsoite de durere. Prognosticul este rezervat. Tratamentul const n repunerea tendonului n poziia normal i sutura mijloacelor de fixare a acestuia, dup care ntreaga regiune se imobilizeaz timp de 3 sptmni. 5.5. Tendinita aseptic Inflamaia aseptic a tendoanelor se ntlnete destul de frecvent la cabaline, cu localizare la tendoanele flexorilor falangelor, att de la membrele anterioare, ct i posterioare. Etiopatogenez. Boala apare de obicei n urma contuziilor

tendoanelor, care duc la deirri i rupturi pariale de fibre tendinoase. Aplombul i potcovitul defectuos, munca pe terenuri dure i accidentate i eforturile exagerate favorizeaz de asemenea apariia tendinitei. Simptomele locale sunt reprezentate prin tumefacie, cldur i sensibilitate, toate acestea crescnd n intensitate pe msur ce boala evolueaz n timp. Prin inspecie, se constat c profilul tendonului este modificat, din cauza mririi sale n volum. Mai trziu, prin palpaie, se pot sesiza boseluri n regiunea n care au avut loc rupturile de fibre tendinoase. Netratat la timp, tendinita aseptic acut evolueaz ctre forma cronic, caz n care fenomenele inflamatorii dispar treptat i tendonul ia aspectul unui cordon dur i gros. Simptomele funcionale se traduc prin apariia unei chiopturi, a crei intensitate variaz n funcie de gradul leziunilor. Boala se poate termina prin rezoluie complet, ns de multe ori pe traiectul tendonului rmn mici nodoziti, care permit stabilirea exact a locului unde acesta a fost lezat. Prognosticul variaz n funcie de gradul leziunilor. Tratament. Profilaxia urmrete antrenamentul metodic al cailor de curse, potcovitul corect al animalelor, efectuarea unor duuri cu ap rece dup antrenamente sau munci obositoare i rularea unor benzi din flanel n jurul fluierelor, pentru a preveni rupturile de fibre tendinoase. Tratamentul curativ are n vedere combaterea durerii, prin infiltraii cu lidocain i a fenomenelor inflamatorii, prin aplicarea unor comprese cu ap rece sau soluii antiflogistice. Pe cale general, cu bune rezultate, se poate administra dexametazon. Dac rezoluia nu s-a produs complet, n zilele urmtoare, pe regiunea bolnav se pot face frecii cu tinctur de iod guaiacolat, din 2 n 2 zile, 4-6 aplicaii n total. n tendinitele cronice se urmrete reactivarea fenomenelor inflamatorii, cu scopul obinerii unei rezoluii complete. Pentru aceasta, se recurge la aplicarea unei vezictori sau se efectueaz cauterizri n cruce sau n linie. Tratamentul medicamentos se asociaz cu gimnastica funcional, care va ncepe dup 2 sptmni de la aplicarea vezictorilor sau efectuarea cauterizrilor. 5.6. Tendinita purulent Etiopatogenez. Tendinita purulent se ntlnete mai frecvent la cabaline, ca o complicaie a rnilor tendoanelor, a clcturii n coroan, a crevaselor, malandrelor i solandrelor sau a aricelii. La bovine, tendinita este urmarea pododermatitelor purulente, a abceselor i flegmoanelor din regiunea acropodial sau a panariiului.

Simptomele locale se caracterizeaz prin tumefacie, cldur i sensibilitate, iar cu timpul, la palpaie, se percepe existena unor zone fluctuente, care abcedeaz spontan, dnd natere la fistule, din care se scurge o cantitate apreciabil de puroi. Tendonul se necrozeaz, lsnd s se elimine poriunile tisulare devitalizate. Dat fiind faptul c vascularizaia tendonului este foarte slab, infecia nu are tendin de delimitare, ci dimpotriv, de extindere. Simptomele generale se traduc prin abatere, adinamie i alterarea marilor funcii ale organismului. Prognosticul este rezervat, din cauza faptului c tendinita purulent se poate complica cu tenosinovitele purulente, artritele sau osteomielitele. Tratamentul const n efectuarea antisepsiei chirurgicale, cu scopul de a ndeprta toate poriunile necrozate din tendon. Se debrideaz toate traiectele fistuloase, asigurndu-se un drenaj ct mai bun al acestora. n ran se fac aspersiuni zilnice cu eter iodoformat 10%, spray-uri cu antibiotice (propolisvet, duphaciclin) sau pudrri cu oximanirom i neohexidin, iar n jurul focarului purulent se aplic o vezictoare. Regiunea bolnav se imobilizeaz printr-un bandaj cu fereastr, iar actino- i aerotermoterapia, n edine zilnice, de 10-15 minute, sunt bine venite. Pe lng tratamentul local, se face i un tratament general, cu sulfamide i antibiotice. 5.7. Retracia tendonului Este o boal chirurgical caracterizat prin scurtarea unui tendon sau grup de tendoane, nsoit de devierea razelor osoase din regiunea respectiv. Boala este frecvent ntlnit la cabaline, cu localizare la tendoanele muchilor flexori ai carpului sau ai falangelor, dnd astfel natere buleturii sau arcrii, rar la cine i foarte rar la celelalte specii. Etiopatogenez. Retracia congenital se ntlnete la animalele tinere i poate fi cauzat de poziia anormal a fetusului n uter, dezvoltarea incomplet a muchilor extensori sau unele deficiene n dezvoltarea normal a scheletului. Retracia ctigat se ntlnete la animalele adulte, n special la cabaline i poate fi de natur artrogen, neurogen, miogen sau tenogen, n toate aceste situaii, baza declanrii procesului patologic constituind-o stimulii algici care pleac de la nivelul focarului inflamator. Indiferent de cauz, muchiul este cel care duce la modificarea regiunii respective, din cauza scurtrii sale, care trece prin fazele de contracie, contractur i retracie. Contracia este una din proprietile fiziologice ale muchiului. Uneori, ea poate s fie urmat de contractur, care se caracterizeaz prin scurtarea fibrelor musculare i modificarea poziiei razelor osoase din

regiune. Contractura poate s fie activ sau pasiv, iar cea pasiv este ireversibil, ntruct nu cedeaz nici n timpul anesteziei generale, motiv pentru care se mai numete i retracie. Simptome. Arcarea este o boal chirurgical ce se caracterizeaz prin devierea naintea liniei de aplomb a articulaiei genunchiului, din cauza scurtrii muchilor flexori ai metacarpului. La inspecie se observ c n repaus, membrul afectat este adus naintea liniei de aplomb, iar articulaia genunchiului se afl n semiflexie. La pas, animalul nu chioapt, dar la aluri repezi prezint o evident jen n deplasare. Imediat dup oprirea animalului se pot observa tremurturi ale articulaiei genunchiului. Buletura se caracterizeaz prin devierea spre nainte a articulaiei buletului, din cauza retraciei muchilor flexori ai falangelor i poate fi congenital (la tineret) sau ctigat (la animalele adulte). n raport cu intensitatea retraciei se pot ntlni trei grade de buletur: gradul I (fluierul i chiia sunt pe aceeai linie), gradul II (buletul este deviat spre nainte, formndu-se astfel un unghi deschis napoi), gradul III (buletul este mult deplasat spre nainte). n buletura de gradul III, animalul calc deseori pe faa anterioar a articulaiei buletului, provocndu-i rni care uneori pot s deschid chiar i articulaia i s se complice cu o artrit deschis. Prognosticul este favorabil n arcare, animalul putnd fi folosit la munc, ntruct boala nu determin tulburri funcionale importante. n cazul buleturii, prognosticul este favorabil pentru animalele tinere i rezervat n cazul celor adulte. Tratament. n arcare, la animalele tinere, se recomand ca ele s fie inute n libertate pe pune, unde au posibilitatea maxim de micare. Alimentele trebuie s fie bogate n vitaminele B1, C i D. La animalele adulte se fac zilnic frecii cu alcool camforat la nivelul muchilor afectai. Pe cale oral se administreaz 0,2-0,5 g/kc drojdie de bere uscat, care datorit coninutului mare n vitamin B1 restabilete echilibrul funcional al muchilor i mpiedic acumularea acidului piruvic i lactic (substane toxice pentru fibra muscular). Atunci cnd este cazul, se face i un tratament cu antibiotice, pentru a combate focarul infecios primar. Buletura de gradul I se vindec spontan dac animalul face suficient micare. n buletura de gradul II se fac frecii cu alcool camforat sau salicilat de metil 10%, pentru a activa circulaia i a stimula funcionarea normal a flexorilor. n buletura de gradul III se fac aceleai frecii cu alcool camforat, se ncearc readucerea articulaiei n poziie anatomic i meninerea ei n aceast poziie cu ajutorul unui bandaj. Mecanoterapia zilnic i progresiv este bine venit, ea fiind completat prin administrarea pe cale general a vitaminelor B1 i D2. Tratamentul operator const n tenotomia flexorului

profund al falangelor, n cursul creia se fac incizii distanate, care s permit alungirea tendonului i apoi se aplic un bandaj cu fereastr, pentru imobilizarea membrului (bandajul se pstreaz 3-4 sptmni). 5.8. Tenosinovita Cauzele mecanice (contuzii, fracturi, frecri excesive), iritaiile infecioase i parazitare provoac la nivelul tecilor sinoviale ale tendoanelor reacii inflamatorii cu evoluie acut sau cronic. Sub influena micrilor exagerate, n cavitile tecilor sinoviale se pot acumula cantiti mari de lichid sinovial, care dilat fundurile de sac i le face s apar la exterior sub forma unor tumori moi, de dimensiuni uneori destul de importante. A. Tenosinovita acut uscat Etiopatogenez. Boala este ntlnit mai frecvent la cabaline, n urma eforturilor mari de munc, a cderilor i loviturilor repetate la nivelul membrelor, cu localizare mai ales la tecile sinoviale din jurul articulaiei genunchiului i buletului. Stratul extern al sinovialei este foarte congestionat, iar cel intern sufer o uoar descuamare, exsudatul fiind redus cantitativ. Simptome. n repaus, animalul adopt o poziie de semiflexie, cu genunchiul uor arcat, iar n mers prezint chioptur, nsoit de un zgomot de crepitaie, din cauza frecrii ntre ele a celor dou foie ale sinovialei. Regiunea bolnav este cald i dureroas la palpaie. Prognosticul este favorabil. Tratament. Se asigur repausul animalului, iar pe regiunea afectat se aplic comprese cu ap rece, pentru a combate fenomenele inflamatorii, precum i frecii locale cu tinctur de iod guaiacolat 10% sau mpachetri zilnice cu nmol sulfuros. Durerea se combate prin infiltraii locale cu lidocain, iar pe cale general se administreaz hidrocortizon, n doz de 250-300 mg, de 2 ori pe sptmn, respectiv 50-80 mg n interiorul sinovialei. B. Tenosinovita acut seroas Etiopatogenez. Boala se caracterizeaz prin acumularea unui lichid seros n cavitatea sinovialei, care duce la destinderea fundurilor de sac. Se ntlnete mai frecvent la caii de munc, cu localizare la marea teac sesamoidian sau la tecile carpiene i tarsiene. Simptomele locale se traduc prin tumefacie, cldur i durere. Teaca sinovial este destins, din cauza acumulrii de lichid la nivelul

ei, fiind fluctuent la palpaie. n repaus, animalul ine membrul bolnav n semiflexie, iar n mers, chioptura se exteriorizeaz variabil, de la o simpl jen, pn la un mers ezitant. Prognosticul este favorabil, deoarece n general vindecarea survine prin rezoluie. Uneori ns, boala poate s treac n forma cronic, iar n cazul n care apare vreo poart de intrare pentru germeni, se poate complica cu o tenosinovit purulent. Tratament. Iniial se face apel la medicaia antiflogistic i la administrarea de corticosteroizi pe cale general (ex. dexametazon), iar durerea se suprim prin infiltraii locale cu lidocain. Mai trziu se stimuleaz fenomenele de resorbie, prin pensulaii locale cu tinctur de iod sau prin aplicarea unor vezictori. Dac tensiunea sinovialei i a fundurilor de sac este mare, atunci se face puncia acesteia (sinovicenteza), se extrage lichidul cu o sering n condiii de perfect asepsie i se introduc n interior 100 mg hidrocortizon (sau i.m., n doz de 250-300 mg). Tratamentul se aplic din 3 n 3 zile, pn la vindecare. Apariia complicaiilor septice se va evita prin administrarea antibioticelor pe cale general. C. Tenosinovita acut fibroplastic Etiopatogenez. Boala se caracterizeaz prin apariia n cavitatea sinovialei a unui exsudat bogat n fibrin, care n scurt timp se organizeaz i formeaz aderene ntre peretele intern al sinovialei i tendon (duc la anchiloza acestuia). Este urmarea tenosinovitelor acute uscate i seroase tratate incomplet, a luxaiilor sau a entorselor i apare la cabaline, cu precdere la nivelul marii teci sesamoidiene, determinnd buletur. Simptomele se traduc prin tumefacie, cldur, sensibilitate i consistena dur a tecii sinoviale. n repaus, membrul este n semiflexie, iar n mers prezint o chioptur evident. Prognosticul este rezervat. Tratament. Suprimarea durerii (prin infiltraii cu lidocain att n jurul tecii sinoviale, ct i n interiorul acesteia) determin animalul s i reia mersul normal, caz n care aderenele dintre peretele tecii sinoviale i tendon de rup i acesta i recapt mobilitatea normal. Ulterior, se aplic vezictori i se fac cauterizri (pentru resorbia aderenelor fibrinoase), care se pot repeta la nevoie, dar numai la un interval de cel puin 4 sptmni i vor fi urmate de mecanoterapie zilnic i progresiv, masaj cu iodur de potasiu 1:10 sau alcool camforat. D. Tenosinovita purulent Etiopatogenez. Boala se ntlnete mai frecvent la cabaline, cu

localizare la marea teac sesamoidian i apare n urma rnilor penetrante ale tecilor sinoviale (inclusiv puncia sinoviei cu ace nesterile sau fr respectarea regulilor de asepsie). Simptomele locale se traduc prin existena unei rni penetrante la nivelul tecii sinoviale, din care se scurge lichid sinovial. Acesta este limpede la nceput, dar dup 2-3 zile devine seropurulent. Regiunea din jurul rnii este cald, tumefiat i foarte dureroas la palpaie. Dac boala nu este tratat la timp se transform ntr-o adevrat fistul cu secreie purulent. Simptomele funcionale constau n existena unei chiopturi foarte accentuate, uneori chiar de gradul III. Simptomele generale sunt i ele prezente, exprimate prin abatere, anorexie, febr i marile funcii accelerate. Tenosinovita purulent se complic frecvent cu javartul tendinos. Prognosticul este rezervat sau grav, n funcie de timpul scurs de la producerea rnii. Tratament. Se asigur drenajul secreiilor purulente, prin debridarea traiectului fistulos i lavaj cu ser fiziologic. n interior se fac apoi aspersiuni cu eter iodoformat, cicatrisol sau snge sulfamidat, respectiv aplicarea de spray-uri cu antibiotice. Durerea se combate prin infiltraii locale cu lidocain 1% sau prin blocarea nervului (cu procain 4%) care ine sub dependena sa regiunea afectat. Local, se pot face injecii intrasinoviale cu 800.000 UI penicilin dizolvat n 5-10 ml ser fiziologic, iar animalul se ine n repaus 2-3 sptmni. Regiunea poate fi imobilizat prin bandaj gipsat, cu fereastr n dreptul rnii. Dac apar sclerodermii sau induraii sinoviale i parasinoviale prea evidente, acestea se vor combate prin cauterizare sau vezicaie. Actino- i aerotermoterapia vor completa tratamentul local. Pe cale general se administreaz antibiotice sau sulfamide. Din momentul n care infecia a fost suprimat i secreiile purulente au disprut, animalul se supune la o gimnastic funcional zilnic, cu scopul de a evita anchilozele ce ar putea s apar ntre peretele intern al sinoviei i tendoane. E. Tenosinovita cronic Etiopatogenez. Boala poate s apar consecutiv formelor acute de tenosinovite sau s evolueze de la bun nceput sub form cronic, aceast ultim eventualitate fiind ntlnit mai frecvent la caii tineri, folosii la munci grele. Tenosinovitele cronice localizate la articulaia buletului sunt cunoscute i sub numele de molete tendinoase, iar cele cu localizare la genunchi sau jaret sunt denumite vezigoane tendinoase. Boala mai poate s apar consecutiv toxiinfeciilor, strilor anafilactice sau anazarcei. Simptome. Fundurile de sac ale tecilor sinoviale ncep s se destind

n mod continuu, evoluia bolii fiind lent, dar progresiv. La palpaie, sinovialele tendinoase pot fi moi, fluctuente sau indurate. De obicei nu sunt dureroase, dei prezint uoare simptome inflamatorii, motiv pentru care tulburrile funcionale lipsesc. n urma punciei acestor sinoviale se constat c exsudatul extras este seros i limpede, ns cu timpul poate s devin vscos i mai nchis la culoare. Uneori, n interiorul sinovialei se pot gsi i concremente de culoare alb glbuie, libere sau aderente la pereii tecii sinoviale. Sunt cazuri cnd cavitatea sinovialei poate prezenta mai multe compartimente complet izolate ntre ele, formnd aa numiii chiti sinoviali. n sinovitele tendinoase indurate, peretele sinovialei se ngroa, iar cavitatea acesteia se umple cu cheaguri de fibrin. Din cauza acestui fapt, sinovialele nu mai sunt fluctuente la palpaie, ci dimpotriv, sunt dure. Alteori, ele imobilizeaz tendonul de peretele sinovialei, fapt care face ca animalul s prezinte o chioptur mai mult sau mai puin accentuat. Prognosticul variaz, n funcie de vechimea bolii. Tratament. Iniial se face un tratament antiflogistic extern, nsoit de injecii cu hidrocortizon sau dexametazon, att n cavitatea tecii sinoviale, ct i pe cale general. Cnd fundurile de sac ale sinovialei se afl sub tensiune maxim, se face puncia acestora, pentru a ndeprta excesul de lichid sinovial, dup care n cavitate se introduc 400.000 UI penicilin dizolvat n 5 ml ser fiziologic i 200 mg hidrocortizon. n formele vechi i indurate se fac cauterizri asociate cu vezicaii, cu scopul de a reacutiza procesul inflamator cronic, nlesnind astfel resorbia i vindecarea. Dac n cavitatea tecii sinoviale se afl depozite mari de fibrin, atunci se ncearc operaia de sinoviotomie, care const n deschiderea tecii sinoviale i ndeprtarea tuturor cheagurilor de fibrin. Dup aceasta, se face sutura sinovialei cu catgut, n fir continuu i a pielii cu mtase, n puncte separate. n cavitate se introduce penicilin, iar pe cale general se face un tratament cu antibiotice, pentru a evita apariia complicaiilor septice. 6. Bolile chirurgicale ale muchilor 6.1. Contuziile muchilor Etiopatogenez. Contuziile muchilor sunt de natur traumatic la toate speciile. Simptome. Regiunea contuzionat este tumefiat, cald i foarte sensibil la palpaie. }n cazul n care contuziile sunt localizate la nivelul membrelor, atunci pot fi nsoite de impoten funcional, tradus prin

chiopturi de diferite grade (n funcie de gravitatea leziunilor produse), unele nsoite de hematoame de dimensiuni variabile. Prognosticul este favorabil. Tratament. n contuziile uoare se recomand toaleta regiunii, urmat de pensulaii cu tinctur de iod sau frecii cu alcool camforat. n contuziile mai grave se pot folosi vezictorile, pentru a stimula procesele de resorbie i regenerarea de la nivelul focarului traumatic. Rezultate bune se obin prin blocaj perilezional cu 200.000 UI penicilin dizolvat n 10 ml ap distilat, 10 ml procain 2% i 25 mg hidrocortizon. 6.2. Rnile muchilor Etiopatogenez. Rnile muchilor sunt de natur traumatic i pot fi de mai multe feluri. Simptome. Rnile prin nepare se vindec foarte repede dac sunt fcute cu instrumente subiri i aseptice, spre deosebire de situaia cnd aceste instrumente sunt groase i septice, cnd pot da natere la complicaii foarte grave, precum gangrena gazoas. Rnile prin tiere pot fi superficiale sau profunde, complete sau incomplete, transversale, oblice sau longitudinale. Dac rana este oblic sau transversal se constat ndeprtarea celor dou capete musculare i o hemoragie uneori destul de nsemnat. Rnile contuze constituie un mediu bun pentru dezvoltarea germenilor i mai ales a asociaiilor microbiene care duc la gangrena gazoas. Prognosticul variaz, n funcie de felul rnii. Tratamentul este cel care se aplic n mod normal n cazul rnilor. 6.3. Deirrile i rupturile muchilor Etiopatogenez. Cauzele determinante care duc la ruptura muchilor pot fi externe (traumatismele) sau interne (contraciile violente, brute i dezordonate). Cauzele favorizante sunt reprezentate de toate afeciunile musculare, care nu fac altceva dect s slbeasc rezistena muchilor i s-i expun la deirri i rupturi. Simptome. n rupturile incomplete, simptomele locale sunt mai puin evidente. n rupturile complete, local se constat o tumefacie, care apare ntre cele dou capete ale muchiului care a suferit ruptura. De aceea, dac muchiul este superficial, la palpaie se simte o depresiune, care corespunde

spaiului ce s-a format n urma contraciei celor dou capete musculare. n acest spaiu se formeaz un hematom, care cu timpul sufer o transformare fibroas, fcnd ca regiunea respectiv s devin dur la palpaie. Dac muchiul care a suferit ruptura este profund, atunci simptomele locale nu se pot decela. Simptomele funcionale se traduc prin chioptur, a crei intensitate variaz n funcie de rolul muchiului care a suferit ruptura i de gradul leziunii musculare (ex. imposibilitatea de deplasare sau poziia cinelui eznd la turaii care prezint rupturi ale muchilor gastrocnemieni). Rupturile muchilor abdominali sau cele ale diafragmei se nsoesc de apariia herniilor externe sau interne. Prognosticul este favorabil n deirrile i rupturile incomplete, deoarece vindecarea se produce destul de repede i nu este urmat de tulburri funcionale. n rupturile complete, prognosticul este rezervat, deoarece calusul fibros care se formeaz la nivelul rupturii jeneaz buna funcionare a muchiului respectiv n viitor. Tratament. n rupturile incomplete se asigur repausului animalului i imobilizarea regiunii bolnave printr-un bandaj sau aplicarea unei vezictori. n rupturile complete nsoite de tulburri funcionale grave se ncearc sutura celor dou capete, urmat de imobilizarea regiunii printr-un bandaj. Durerea se combate prin anestezia nervilor care in sub dependena lor regiunea afectat. Dup ridicarea bandajului, masajul i fizioterapia vor favoriza reluarea funciei musculare. Contenia animalelor va fi efectuat cu mult atenie, dup o uoar tranchilizare, iar la caii cu temperament mai nervos, aceasta va fi completat cu narcoza i anestezia local. 6.4. Hernia muchilor Etiopatogenez. Hernia se caracterizeaz prin ieirea sub piele a unei poriuni dintr-un muchi, printr-o bre a propriei aponevroze. Ea se ntlnete mai frecvent la cabaline i la bovine, cu localizare mai ales n regiunile gambei i a antebraului. Simptome. Prin inspecie, n zona afectat se observ prezena unei tumefacii de form i mrime variabil. La palpaie nu se observ existena unor fenomene inflamatorii, regiunea nu prezint cldur i nici durere. Tumefacia este moale i reductibil, bine evideniat n repaus, ns prin contracia muchilor, hernia se reduce rapid, putnd chiar s dispar complet. Dac inelul herniar este mic, atunci poriunea de muchi herniat se poate strangula, fenomen care este nsoit de durere i impoten funcional. Prognosticul este favorabil.

Tratamentul const n incizia pielii pe direcia marelui ax al inelului herniar. Se repune hernia, dup care inelul se sutureaz cu catgut, n fir continuu sau n puncte separate, iar n final se face sutura pielii, cu mtase, n puncte separate. 6.5. Luxaiile muchilor Sunt rare la animale, se caracterizeaz prin deplasarea unui muchi din poziia sa anatomic i afecteaz mai frecvent muchii lungi. Etiopatogenez. Boala este consecina unor contracii musculare brute, a alunecrilor i a abduciilor forate. Sunt incriminate i unele predispoziii individuale, cum ar fi animalele prea slabe, cele cu crupa dreapt sau cu trohanterele i alte proeminene osoase mai ascuite. Simptome. Luxaia cvadricepsului femural dup trohanterul acestui os mpiedic sau face imposibil flexarea articulaiei coxofemurale i a grasetului, muchiul (lungul vast) lund aspectul unei corzi ntinse, dur i nedureroas. Dac animalul este obligat s se mite, piciorul este trt i purtat spre n afar. chioptura n cele mai multe cazuri este intermitent i ca manifestare se aseamn i se confund cu agarea rotulei. Luxaia temporar se produce n special cnd animalul urc un deal, fiind obligat n tot acest timp s sprijine membrele mult napoi. Cnd animalul coboar, muchiul poate reveni n poziia normal, cnd se percepe un zgomot surd i chioptura dispare. Prognosticul este rezervat, uneori animalul bolnav fiind scos definitiv din serviciu. Tratament. Luxaia lungului vast se va trata n primul rnd prin repaus i suplimentarea hranei, n vederea restabilirii strii generale (care ajut la revenirea muchiului n poziia sa normal). Se obin rezultate bune i prin operaia de miotomie a acestui muchi. Aplicarea de vezictori i frecii cu substane revulsive poate duce la vindecri n cazurile uoare. 6.6. Miozita Miozitele se clasific din punct de vedere etiologic (traumatice, toxice, infecioase, reumatice), evolutiv (acute, cronice) i morfopatologic (seroase, hemoragice, purulente). A. Miozita traumatic Etiopatogenez. Boala s-a observat mai ales la cabaline (la muchii iliospinali i ai coapsei, n urma operaiei de castrare i la muchiul biceps

brahial, n urma trapului de lung durat), la bovine i la ovine (n urma deplasrilor lungi i obositoare). Simptomele locale se traduc prin tumefacie, cldur i durere, regiunea afectat fiind mult mrit n volum fa de congener. Simptomele funcionale variaz n funcie de muchiul afectat: maseter (ngreunarea prehensiunii, a masticaiei i a deglutiiei), brahial (chioptur), iliospinal (mers greoi i foarte dureros). Simptomele generale sunt prezente i ele, ns uneori dispar destul de repede, boala se termin prin rezoluie i muchiul i recapt forma i funcia normal. Dac pe cale endogen intervine infecia, n masa muchiului afectat apar colecii purulente, care prin deschidere las s se scurg o cantitate apreciabil de puroi. Prognosticul este favorabil. Tratament. Pe regiunea bolnav se aplic comprese cu antiflogistice externe, iar dup cteva zile se poate recurge la frecii rezolutive cu alcool camforat, esen de terebentin sau liniment amoniacal. n cazul apariiei unor focare purulente se asigur deschiderea larg a acestora. Local, se fac aspersiuni cu eter iodoformat, cicatrisol i spray-uri, iar pe cale general se administreaz antibiotice i salicilat de sodiu (datorit efectelor sale antiinflamatoare i analgezice). Administrrile de vitamina B1 sunt i ele binevenite. B. Miozita reumatismal Etiopatogenez. Boala este produs de aciunea prelungit i intens a frigului umed, fiind ntlnit mai frecvent la bovine, la cabaline i la carnasiere, cu localizare preponderent la muchii din regiunea lombar, cei ai spetei i ai coapsei. Simptomele au un caracter eratic i recidivant, fiind influenate de temperatur, umiditate i starea de ntreinere a animalului. Atunci cnd este afectat musculatura de la nivelul spetei, paii animalului sunt foarte scuri, iar mersul acestuia este asemntor cu cel din furbur. Cnd sunt cuprini muchii din regiunea dorso-lombar, simptomele se aseamn cu cele din lumbago. Dup o perioad de timp, tulburrile funcionale se atenueaz i dispar, pentru a reaprea mai trziu la aceleai grupe de muchi sau la altele. Prognosticul este rezervat. Tratament. Se recomand utilizarea salicilatului de sodiu 5% (i.v., n doz de 30-80 mg la cabaline i n dou prize pe zi) sau a corticosteroizilor. Injeciile cu vitamina B1 sunt i ele indicate. Local, se fac frecii cu alcool camforat, salicilat de metil sau esen de terebentin. La cine s-au obinut rezultate bune prin administrarea de supozitoare cu indometacin.

6.7. Atrofiile musculare Etiopatogenez. Sunt frecvent ntlnite la toate speciile de animale domestice. Atrofiile funcionale apar n urma imobilizrilor de lung durat ale unei regiuni sau ale unui membru ntreg. Fracturile, luxaiile i artritele se nsoesc de astfel de atrofii. Atrofiile miopatice apar n urma miozitelor cronice. Atrofiile de origine vascular sunt consecina unor tromboze sau embolii arteriale sau venoase, care mpiedic aprovizionarea cu snge a unui anumit grup de muchi. Atrofiile de origine nervoas apar n urma diferitelor paralizii. Simptomele locale se traduc prin micorarea n volum a muchilor din regiunea afectat. Eminenele osoase apar mult mai evidente, iar pielea din regiunea respectiv i pierde supleea, devine mai uscat, mai dur i cu perii lipsii de luciu. Simptomele funcionale constau n lipsa de precizie a micrilor animalului bolnav. Prognosticul variaz, n funcie de cauza care a dus la apariia atrofiei musculare. Tratamentul urmrete n primul rnd tratarea la timp i n mod corespunztor a tuturor afeciunilor care duc la apariia atrofiei musculare. Curativ, se asigur activarea circulaiei sanguine din regiunea bolnav, prin frecii cu alcool camforat, aplicarea unei vezictori sau cauterizri, precum i prin folosirea unor cureni galvanici sau faradici de intensitate mai slab. Injeciile cu iodur de potasiu, vitamina B1 i stricnin sunt indicate n atrofiile de origine miopatic i nervoas. Tratamentul medicamentos local i general trebuie nsoit n mod obligatoriu de mecanoterapie zilnic i progresiv. 7. Bolile chirurgicale ale nervilor 7.1. Contuziile nervilor Etiopatogenez. Compresiunea poate fi brusc (ex. traumatisme) sau lent (ex. cicatrici, calusuri defectuoase, exostoze, tumori). La animalele mari, contenia n decubit poate determina compresiuni asupra plexului brahial, nervului radial sau facial. Simptomele se manifest prin tulburri circulatorii i degenerative, care determin iniial hipoestezia, apoi anestezia, pareza i paralizia. n

compresiunile cu caracter temporar se semnaleaz o parez trectoare, n schimb, cele ireversibile se pot nsoi de amiotrofie ntr-un interval de timp destul de scurt (2-3 sptmni). Prognosticul este dependent de caracterul compresiunii (violent sau moderat, de scurt sau de lung durat) i de importana nervului afectat. Compresiunile brute, chiar puternice, determin n general paralizii reversibile, dup un tratament efectuat judicios. Tratamentul vizeaz eliminarea cauzei i eliberarea nervului de compresiune. Se recomand repaus, frecii cu tinctur de iod, farado- i kinetoterapie, vitamina B1, stricnin. 7.2. Rnile nervilor Etiopatogenez. Rnile nervilor pot fi operatorii sau accidentale. Simptome. Rnile profunde sau secionrile totale ale nervilor se nsoesc de durere, tulburri motorii i trofice. Durerea apare n momentul accidentului i iradiaz pe tot traiectul nervului i se menine n nepturi i secionri incomplete, spre deosebire de secionrile complete, care se asociaz cu anestezia teritoriului inervat. Tulburrile motorii constau n paralizia i atrofia muchilor aflai sub controlul nervului interesat, iar cele trofice intereseaz doar esuturile regiunii bolnave. Pielea se atrofiaz, prul cade sau dimpotriv, crete exagerat i se depigmenteaz. Secreia sudoripar este abundent, esutul conjunctiv subcutanat se edemaiaz i oasele se decalcifiaz. Prognosticul este grav. Tratamentul vizeaz antisepsia mecanic, sutura nervului i a rnii, care poate fi direct (nervul n ntregime) sau indirect (numai teaca sa), fiind realizat cu catgut. Rnile superficiale i aseptice se vindec repede i nu se nsoesc de modificri funcionale importante. 7.3. Elongaia i ruptura nervilor Etiopatogenez. Nervii au o rezisten mare la forele de traciune, motiv pentru care agenii traumatici produc cel mai adesea deirri ale tecii i fibrelor interneurale. Alungirea nervilor n timpul aciunilor traumatice se produce n punctele unde acetia au un traiect superficial, concomitent cu luxaiile, fracturile i deirrile de ligamente. De asemenea, imobilizarea forat a animalelor pe timpul unor intervenii sau executarea acestora fr o protecie anestezic corespunztoare determin eforturi ce se pot complica cu elongaii.

Simptome. De obicei, tabloul clinic debuteaz printr-o hiperestezie, urmat de anestezie i paralizie. Uneori, aceste simptome evolueaz pe un fond inflamator. Prognosticul devine grav atunci cnd elongaia se complic cu paralizii sau nevrite. Tratamentul vizeaz nlturarea cauzei, administrarea de rezolutive (ex. iodur de potasiu) i aplicarea de revulsive locale (ex. tinctur de iod), vezictori i masaje n cazurile uoare. Concomitent se administreaz nevrostenice (vitamina B1, stricnin) i se recurge la fizioterapie (duuri cu aer cald, faradoterapie). 7.4. Nevrita Etiopatogenez. Boala poate fi determinat de factori mecanici (ex. contuzii, compresiuni prin calusuri sau tumori), fizici (ex. arsuri, degerturi), chimici (ex. arsen, mercur, plumb, fosfor), autointoxicaii (ex. avitaminoza B1), stri alergice (ex. reumatism) i boli inflamatorii (ex. gurm, durin, secundar vaccinrii antirabice). Simptome. Inflamaia poate s fie acut sau cronic, parenchimatoas sau interstiial, descendent sau ascendent. n formele acute, tabloul clinic se caracterizeaz prin durere, ce are ca punct de plecare zona inflamat i iradiaz pe traiectul nervului. n cazul evoluiei cronice, tulburrile senzitive se pot prezenta sub form de hiperestezie moderat sau anestezie, dac fibrele nervoase sunt afectate de procese distructive. Tulburrile motorii se refer la pareze i paralizii, iar ntr-o faz mai avansat se pot observa i tulburri trofice (eriteme, eczeme, ulcere). Prognosticul este mai grav n formele cronice i n polinevrite, care frecvent se nsoesc i de procese degenerative ireversibile. Tratamentul vizeaz calmarea durerii, prin blocajul nervilor afectai cu procain, folosirea cldurii locale (duuri cu aer cald, perna electric), utilizarea rezolutivelor, a medicaiei nevrostenice i a mijloacelor fizioterapice. 7.5. Paraliziile nervilor Paralizia nervilor oculari se semnaleaz n encefalite, meningite, tumori, hemoragii craniene, sinuzite, contuzii indirecte, fracturi. n cazul oculomotorului comun se observ ptoz palpebral, strabism lateral i tulburri de acomodare ale pupilei. Paralizia oculomotorului extern determin rotirea n jos a globului ocular, cu jumtatea sa extern.

Paralizia nervului trigemen apare n unele boli infectocontagioase (ex. turbare, jigodie), traumatisme cerebrale, procese supurative din vecintate, tumori i se manifest diferit, n funcie de gradul n care sunt afectate ramurile sale. n paralizia total se remarc tulburri ale sensibilitii. Paralizia ramurii oftalmice d anestezia pielii din regiunea frunii i cobornd spre ureche, la buze, mucoasa nazal i globul ocular. Lipsete reflexul oculopalpebral, ceea ce poate duce la instalarea oftalmiei neuroparalitice, ca urmare a infectrii cu corpi strini neexpulzai, din cauza lipsei sensibilitii. Paralizia nervului maxilomandibular mrete aria insensibilitii n zona gurii, ceea ce duce la instalarea unor leziuni ale mucoasei bucale i ale limbii. De asemenea, buzele nu mai au o poziie normal (buza superioar este deviat spre partea sntoas, iar cea inferioar cade). Atonia muchilor maseteri, consecutiv paraliziei bilaterale a trigemenului, se observ frecvent n turbare, cnd se asociaz cu paralizia facialului. n formele unilaterale, animalul rsucete capul cu partea bolnav n sus. Paralizia nervului facial este provocat de traumatisme pe traiectul nervului i n urma proceselor inflamatorii din vecintate, tumori, encefalite, actinomicoza regiunii parotidiene etc. Cnd sunt interesate toate ramurile facialului se observ imobilitatea urechii, ectropion inferior, parez palpebral i lagoftalmie, cu scurgerea lacrimilor prin unghiul nazal pe piele (fals epifor). Din aceste motive, cazurile vechi se complic cu cheratit parenchimatoas i ulcere corneene. Pe partea bolnav, aripa nasului este turtit i se percepe un uor cornaj. Buzele sunt deviate spre partea sntoas, iar la deschiderea gurii se constat magazie. La consumul lichidelor, capul este nclinat spre partea bolnav, iar botul intr complet cu partea bolnav n lichid. La rumegtoare i la porcine, paralizia facialului este dificil de observat. Paralizia nervului acustic se semnaleaz mai des la animalele mici i poate evolua sub form de paralizie cohlear sau vestibular. Paralizia nervului cohlear are caracter congenital sau ereditar (la animalele albinoase), fiind mai rar consecina unor otite interne sau encefalomielite. Paralizia ramurii vestibulare este consecina proceselor inflamatorii din vecintate, a traumatismelor sau a carenelor n vitamina B1. Paralizia bilateral a ramurii cohleare provoac surditatea, formele unilaterale fiind n schimb mai greu de diagnosticat (sesizate de proprietar). n paralizia unilateral a vestibularului, capul este rsucit pe gt, cu partea bolnav spre sol, mersul se face n manej i prehensiunea furajelor este greoaie. Paralizia bilateral a vestibularului se caracterizeaz prin sindromul ataxiei cerebeloase. Paralizia nervului glosofaringian apare consecutiv unor faringite

acute, parotidite, tumori, colecii ale pungilor guturale sau encefalite i se manifest prin disfagie, ptialism, jetaj alimentar i n ultim faz bronhopneumonie ab ingestis. Paralizia nervului vag se ntlnete rar i apare n unele boli infecioase, intoxicaii cu plumb sau tumori pe traiectul nervului. Boala se manifest prin disfagie, jetaj alimentar, paralizia faringelui i a laringelui (prezent cornajul), bronhopneumonie ab ingestis ca urmare a lipsei reflexului de tuse, tahicardie, reducerea secreiilor i a motilitii tubului digestiv. Paralizia nervului hipoglos este determinat fie de traumatismele din regiunea lingual i submaxilar, fie de boli ale SNC. n formele unilaterale, limba este deplasat ctre partea sntoas, marginea ei depind nivelul tablelor dentare. Masticaia se face cu greutate, iar suprafaa organului poate prezenta diferite leziuni, cum sunt rnile sau ulcerele. n cazurile mai vechi se adaug atrofia i scderea tonusului limbii n jumtatea bolnav. n paralizia bilateral, prehensiunea alimentelor, consumul de lichide, masticaia i deglutiia nu mai sunt posibile. Paralizia nervului suprascapular apare n urma contuziilor cu localizare la nivelul umrului, caz n care se observ o chioptur uoar i continu. n repaus, membrul bolnav este inut puin naintea liniei de aplomb, iar articulaia scapulohumeral se desprinde brusc de torace. Dup 2-3 sptmni se observ o atrofie a muchilor supra- i infraspinos, iar ulterior umrul devine ascuit, atrofiat i cotul este mult deplasat spre n afar, mai ales n mers. Paralizia nervului brahial poate fi de origine central (cnd coexist cu alte simptome) sau local, n caz de hemoragii subscapulare, abcese, tumori sau contuzii violente. n formele uoare se observ pareza membrului, cu tremurturi ale articulaiei cotului. n cazurile grave, membrul este trt pe sol, n semiflexie i fr a putea face sprijin. Dup scurt timp apare atrofia musculaturii centurii scapulare i a braului. Paralizia nervului radial se manifest asemntor cu precedenta. n formele complete, umrul este czut, unghiul scapulohumeral, mrit, sprijinul se face n fruntea copitei sau pe faa anterioar a degetelor i membrul este trt n mers. Sensibilitatea regiunii se poate pstra. Paralizia nervului obturator apare n general dup ftri distocice, dar i consecutiv fracturilor de bazin sau unor tumori regionale foarte voluminoase. Dac se asociaz cu fractura bazinului, atunci piciorul este semiflexat n abducie. n celelalte situaii, piciorul descrie n mers o micare

de abducie, cu flexia exagerat a articulaiei coxofemurale, iar grasetul este ridicat i purtat n afar. Mersul napoi este dificil i ulterior se produc atrofii ale muchilor obturatori. Paralizia nervului femural se caracterizeaz prin aceea c n momentul sprijinului se produce o flexie brusc a tuturor razelor osoase. Copita este tocit n frunte, ca urmare a sprijinului prelungit pe aceast regiune. Ulterior, se instituie atrofia cvadricepsului femural. Paralizia nervului sciatic nu se produce n urma traumatismelor, ci mai degrab dup contenia membrelor posterioare, cderi sau unele boli infecioase (ex. gurm, anazarc), dar poate avea i origine central. Membrul afectat este trt pe sol mai ales la cine, fiind flexat numai la nivelul articulaiei buletului. Se produce atrofia tuturor muchilor, cu excepia cvadricepsului femural i se remarc tulburri trofice ale membrului. Paralizia nervului sub treimea inferioar a femurului reprezint paralizia nervului tibial i este caracterizat prin flexarea jaretului i coborrea membrului n repaus. n mers, tabloul clinic este caracterizat prin flexarea anormal i mers n pas de coco. Paralizia plexului sacral se exteriorizeaz prin atrofia musculaturii crupei i a coapsei. n repaus, membrul bolnav este flexat, iar n mers este ridicat exagerat i adus mult nainte i n abducie (ca n ataxia cerebeloas). Mersul napoi nu este posibil, iar membrul este trt pe jos. Paralizia nervilor fesieri superiori determin atrofia musculaturii crupei i a gambei, micrile animalului sunt ezitante i se observ dificultate la ntoarcere pe piciorul bolnav. Mai trziu, tabloul clinic seamn cu cel din paralizia plexului sacral. Paralizia nervului fibular determin un tablou clinic asemntor cu paralizia tibialului. Paralizia nervului pudend se ntlnete extrem de rar la taur i la cal, manifestndu-se prin prolabarea penisului din furou, fr a mai putea fi retras i fr a influena actul ereciei. Boala este rezistent la tratamentul conservator, singura soluie fiind intervenia chirurgical. Paralizia cozii de cal este consecina unei nevrite care afecteaz coada de cal, fiind produs de aciunile mecanice asupra regiunii sacrale i caudale (cderi, lovituri), de migrarea unor larve de strongili sau de unele tumori. Simptomatologia cuprinde iniial semnele hiperesteziei (animalul manifest prurit i se freac cu regiunea anal i a cozii de obiectele din jur), la care uneori se adaug i mioclonia regiunii fesiere. Aceste simptome sunt nlocuite treptat de paralizia cozii i a anusului, anestezia local i parial cea a muchilor glutei. Defecaia se face n mers i fr efort, iar anusul este n

permanen deschis. Din cauza scurgerii urinei pe pielea trenului posterior, la femele pot s apar dermatite la acest nivel. Cu totul excepional, se poate semnala parapareza, din cauza includerii n procesul patologic a nervilor rahidieni care particip la formarea plexului sacral. Boala este considerat incurabil. Tratamentul are drept obiectiv n primul rnd eliminarea cauzelor care au dus la apariia paraliziilor: drenarea hematoamelor i a abceselor, excizia tumorilor, a calusurilor sau a exostozelor din vecintatea traiectelor nervoase, degajarea acestora din cicatricile vicioase, tratamentul bolilor infecioase, a meningoencefalitelor i a proceselor inflamatorii din vecintatea nervului (generatoare de nevrite). Se recomand ca recuperarea capacitii funcionale a nervului s se fac prin administrarea de nevrostenice (stricnin, vitamine din complexul B), la care se adaug obligatoriu mijloacele fizioterapice (duuri cu aer cald, frecii cu revulsive, masaj, farado-, galvano- i kinetoterapie). Pentru combaterea inflamaiei se vor folosi ioduratele pe cale general i vezictorile sau cauterizrile pe cale local, n funcie de vechimea procesului i necesitatea reacutizrii fenomenelor inflamatorii. 8. Bolile chirurgicale ale oaselor 8.1. Contuziile oaselor Etiopatogenez. Accidentele rutiere, loviturile cu copita i cderile accidentale sunt nsoite frecvent de contuzii la nivelul oaselor. Fenomenele inflamatorii pot interesa numai periostul, dnd natere unei periostite sau alteori periostul i osul, producnd o osteoperiostit. Simptomele se caracterizeaz prin apariia unei tumefacii calde i foarte dureroase n regiunea contuzionat. chioptura este prezent ntotdeauna atunci cnd contuzia intereseaz oasele de la nivelul membrelor. Contuziile grave sunt adesea nsoite i de fisuri, caz n care chioptura este i ea foarte grav, iar tumefacia, mult accentuat. Prognosticul variaz n funcie de intensitatea traumatismului. Contuziile uoare se vindec de regul ntr-o sptmn, ns cele grave pot fi urmate de apariia unor fracturi. Tratament. n contuziile uoare se recomand repaus, hidroterapie rece sau frecii cu soluii rezolutive (alcool camforat, esen de terebentin). Dac dup aproximativ 2 sptmni inflamaia nu a ncetat i chioptura continu, la cabaline se poate recurge la aplicarea pe regiunea afectat a unei vezictori cu biiodur de mercur 1:5. Apariia exostozelor n urma

contuziilor este posibil, caz n care se va recurge la cauterizarea profund, n linii sau n puncte, asociat cu aplicarea de vezictori pe baz de biiodur de mercur. Punerea animalului la serviciu se recomand a se face doar dup 5-6 sptmni de la producerea bolii, n mod gradat, pentru a diminua posibilitatea producerii unei fracturi (nu poate fi exclus nici dup aceast perioad). 8.2. Fracturile Etiopatogenez. Agentul traumatic poate aciona asupra unui os prin presiune axial (pe direcia marelui ax al osului), prin presiune perpendicular sau prin torsiune. Cauzele determinante ale fracturilor sunt de natur traumatic, iar cele favorizante sunt reprezentate de toate afeciunile care prin natura lor duc la micorarea rezistenei osului: necroza osoas, osteoporoza, osteofibroza, osteopetroza, slbirea excesiv a animalului, vrsta avansat a acestuia, imobilizarea prelungit n aparate de suspensie. Tot n categoria cauzelor favorizante se ncadreaz i contraciile musculare violente, brute i dezordonate. Clasificare. Dup modul de producere: fracturi incomplete (cnd linia de fractur intereseaz numai o parte din integritatea osului) i complete (linia intereseaz ntregul os). Dup aspectul clinic: fracturi nchise (cnd focarul de fractur nu comunic cu exteriorul) i deschise (cnd aceast comunicare exist). Dup starea n care se afla osul fracturat: fracturi ale oaselor sntoase sau bolnave. Dup locul de aciune al agentului traumatic: fracturi directe (cnd ruptura osoas se produce chiar la locul de aciune al agentului traumatic) i indirecte (ruptura are loc la distan). A. Fracturile incomplete Fisura se produce cnd traumatismul nu a fost prea violent sau cnd a atins tangenial osul i poate fi transversal, oblic sau longitudinal, de obicei mai mic de 1 mm. Simptomele se caracterizeaz prin apariia la nivelul fisurii a unei tumefacii calde i edematoase, nsoit ntotdeauna de o durere mare i o impoten funcional foarte grav. Hiperemia de lung durat (uneori 5-6 sptmni, alteori 5-6 luni sau chiar mai mult), care nsoete de obicei aceste fisuri, poate s duc la apariia unui proces de rarefacie i demineralizare a osului bolnav, complicnd astfel fisura cu o fractur incomplet propriu-zis.

Prognosticul este n general grav, fisura putndu-se complica cu o fractur complet. Tratamentul se ncepe prin asigurarea repausului absolut al animalului. Tumefacia se combate prin aplicarea pe regiunea bolnav a unor comprese cu antiflogistice externe. Edemele, care pot s apar la nivelul membrelor din cauza sprijinului forat i a stabulaiei permanente, se vor combate prin frecii i masaje cu alcool camforat. La animalele mici, regiunea bolnav se imobilizeaz printr-un bandaj inamovibil, iar la animalele mari, aceast imobilizare se poate asigura cu ajutorul vezictorilor pe baz de biiodur de mercur. Exostozele aprute n urma unei fisuri se vor combate prin cauterizri n puncte sau n linii, asociate la nevoie cu vezicaii. Animalul va fi pus la serviciu treptat i numai dup 8-10 sptmni. Fractura n lemn verde apare la animalele tinere, la nivelul oaselor lungi, n urma unor cderi sau srituri. Denumirea se bazeaz pe faptul c linia de fractur apare ntotdeauna pe partea convex a ndoiturii, partea concav rmnnd intact. Simptomele se traduc prin deformarea regiunii respective, tumefacie, durere i cldur. Prognosticul este favorabil. Vindecarea se produce ntr-un timp relativ scurt atunci cnd osul este readus n poziia sa iniial i imobilizarea este bun. Sub aciunea unui traumatism aprut ulterior, fractura n lemn verde se poate complica cu o fractur complet. Tratamentul const n readucerea osului n poziia sa anatomic i imobilizarea regiunii cu ajutorul unui bandaj inamovibil, iar n unele cazuri se poate aplica osteosinteza prin cerclaj. Fractura prin nfundare este caracteristic oaselor late i celor cu o structur spongioas (ex. epifizele articulare). n cel de-al doilea caz, capsula epifizar, format din os compact, se nfund n nucleul spongios al epifizei. Simptomele se traduc prin tumefierea regiunii unde s-a produs fractura, care este cald i foarte dureroas. La palpaie se constat o denivelare a suprafeei osului fracturat. Tulburrile funcionale sunt i ele prezente, variind, n funcie de osul afectat i organul lezat n urma fracturii acestuia (sinus, cavitate nazal, encefal). Prognosticul este grav, din cauza tulburrilor funcionale, care de multe ori fac animalul impropriu pentru orice fel de activitate ulterioar. Vindecarea se produce i ea n cele mai multe cazuri vicios, din cauza greutii de readucere a osului n poziia sa anatomic. Tratamentul const n efectuarea unei trepanaii lng regiunea fracturat, dup care, cu ajutorul unui instrument introdus prin soluia de

continuitate creat, se ncearc ridicarea poriunii nfundate i readucerea ei n poziie normal. La nivelul regiunii operate se aplic un pansament protector, iar animalul va fi inut timp de 7-8 zile sub protecia antibioticelor. B. Fracturile complete nchise Dup numrul liniilor de fractur: simple (unice), multiple (cominutive). Dup direcia liniei de fractur: oblice (cu excepia unei tendine de a se suprapune, fragmentele osoase prezint suprafee mari de contact i din acest motiv vindecarea este de obicei rapid), transversale (la nivelul oaselor metacarpiene i metatarsiene, avnd cea mai mare perioad de vindecare, din cauza susinerii greutii corpului), longitudinale (la nivelul falangelor I i a II-a, ele trebuind rezolvate perfect, din cauza faptului c frecvent implic i articulaiile), dantelare (la nivelul oaselor late). Dup gradul de oblicitate: n cioc de clarinet, n vrf de peni, n col. Fracturile speciale, cu o linie curb, se ntlnesc n general la oasele nconjurate de o musculatur bogat (ex. humerus, femur). Din cauza tensiunii musculare i a fragmentelor osoase ascuite exist tendina marcant de nclecare, astfel c reducerea i imobilizarea unor astfel de fracturi este deosebit de dificil. n urma producerii unei fracturi, fragmentele osoase pot s rmn mai departe n contact, pstrnd forma osului i conturul su normal, ns n majoritatea cazurilor, fragmentele osoase i pierd raporturile imediate dintre ele, n primul rnd din cauza violenei traumatismului i n al doilea rnd din cauza contraciei musculare (tinde s apropie capetele, dar nu face dect s complice fractura). n general, deplasarea fragmentelor este primar, produs de la nceput de ctre traumatismul violent i mai rar secundar, aprnd dup cteva ore sau zile de la accident, din cauza unui transport prost fcut sau a unei ncercri nereuite de reducere a fracturii. Deplasarea fragmentelor unei fracturi diafizare se poate prezenta n general sub patru forme: deplasarea lateral (n sensul grosimii osului), deplasarea longitudinal (cu scurtarea sau alungirea osului), deplasarea unghiular (altereaz toat statica membrului respectiv i genereaz grave impotene funcionale), deplasarea prin rotaie. n afar de leziunile osoase, la nivelul focarului de fractur se gsesc hematoame i leziuni ale esuturilor moi. Hematomul apare n urma ruperii vaselor subperiostale i joac un rol foarte important n procesul de calusare osoas n cazul fracturilor nchise (nu se combate), ns n cele deschise, el constituie un mediu de cultur favorabil dezvoltrii microbilor (se combate). Leziunile esuturilor moi variaz n raport cu intensitatea traumatismului.

Pielea poate fi intact sau contuzionat. Periostul rmne intact numai n situaii extrem de rare (ex. fracturile subperiostale ale animalelor tinere), de obicei acesta este rupt, dezlipit i deirat pe o ntindere variabil de pe suprafaa osoas. Muchii pot fi contuzionai chiar de ctre agentul traumatizant (n fracturile directe) sau de ctre fragmentele osoase (n fracturile indirecte). Traumatizarea periostului poate fi de o asemenea amploare nct poriuni ntregi de os s rmn fr circulaie. n asemenea cazuri, formarea calusului se face neuniform i poate comprima muchii, tendoanele i nervii, cu perturbarea funciei lor. Pe lng aceasta i probabil cel mai grav este c fragmentele osoase ascuite pot perfora vasele de snge, pot dilacera muchii i seciona nervii. Astfel de traumatisme ale esutului moale pot s apar i ca urmare a ncercrilor de reducie chirurgical sau n urma posibilitilor de micare ale pacientului ntr-o zon mai larg, n condiiile n care fractura s-a instalat deja (ex. scoaterea animalelor la pune). Astfel, evoluia fracturii poate s depind mai mult de gradul de lezionare al esuturilor moi, dect de afectarea propriu-zis a osului. Fracturile craniului, ale bazinului, ale coastelor sau ale coloanei vertebrale pot produce leziuni ale organelor pe care aceste oase le protejeaz, n astfel de cazuri tulburrile funcionale putnd s pun n pericol viaa animalului. Procesul de reparaie al fracturilor. De ndat ce fractura s-a produs apare hematomul interfragmentar, care se organizeaz i se transform ntr-o reea de fibrin. Aceasta nglobeaz cele dou capete fracturate i formeaz aa numitul calus fibrinoproteic. ntreaga regiune devine cald i tumefiat, iar febra este discret. Durerea spontan i provocat este foarte vie n focar, ea fiind ntreinut i agravat de contracia muscular de aprare, care ncearc s imobilizeze fragmentele osoase. Imediat dup producerea fracturii se instaleaz spasmul vascular, care ns nu ntrerupe complet curentul sanguin la nivelul focarului de fractur, ci atrage dup sine numai o scdere a debitului vaselor periferice. Dup circa 2-3 ore, spasmul cedeaz acumulrii unor produi de catabolism proteic cu efect vasodilatator, care favorizeaz exsudaia i diapedeza. Apare staza n reeaua vascular, anoxia local i acidoza, cu un pH ce variaz ntre 5-7. Acesta favorizeaz liza extremitilor osoase i creterea calciului solubil din hematom. Dup aproximativ 6-10 zile, calusul fibrinoproteic se resoarbe, fiind nlocuit cu un calus conjunctiv. Acesta ia natere din mugurii conjunctivovasculari provenii din mduv, din vasele sanguine ale canalelor lui Havers i din periost, iar n fracturile cominutive se poate forma chiar din proliferarea esutului conjunctiv al muchilor din jurul focarului de fractur. Sursa principal a acestei nmuguriri o constituie totui periostul, care este

elementul cel mai activ. esutul conjunctiv de neoformaie ptrunde printre cheagurile de fibrin, organizndu-se ntr-o mas edematoas, tnr i conjunctiv, care va suferi apoi un proces de remaniere, organizare i hialinizare, dnd natere substanei fundamentale preosoase (suport proteic), pe care se vor fixa ulterior srurile minerale, sub form de fosfat tricalcic hidratat. Pentru formarea calusului osos primitiv este nevoie ca cele dou capete osoase s fie perfect imobilizate. Orice micare a capetelor fracturate poate duce la apariia unui calus cartilaginos sau fibros, care nu sunt altceva dect adevrate pseudoartroze. Calusul osos primitiv se prezint iniial ca o mas voluminoas i bine vascularizat, format dintr-un calus periostic, unul interfragmentar i altul medular. Cu timpul, acest calus sufer un proces de remaniere, se micoreaz n volum i i modific aspectul general i textura. Apar noile canale haversiene, cu constituia i funcia lor normal (apare calusul osos definitiv). Rolul primordial n procesul de calusare n deine sistemul neuroendocrin, care coordoneaz ntreaga osteogenez reparatorie. Hipofiza, prin intermediul STH, favorizeaz multiplicarea osteoblastelor (celule osteoformatoare), ridic nivelul proteinelor plasmatice i al fibrinogenului, mrete activitatea fosfatazei alcaline osoase i poteneaz efectul osteogenic al hormonilor sexuali. Tiroida stimuleaz i ea procesul de formare al calusului. Tiroxina se pare c ar intensifica metabolismul calciului, fr a-l influena ns pe cel al fosforului. Paratiroidele au cea mai mare importan n metabolismul esutului osos, prin intermediul parathormonului. Cu toate acestea, nici cantitile prea mari de hormoni administrate cu scopul de a grbi formarea calusului nu duc la consolidarea acestuia. Ba mai mult, din cauza creterii calcemiei, se produce o eliminare forat a calciului la nivelul tubilor uriniferi, ntruct pragul de eliminare renal a calciului rmne neschimbat, orict ar crete doza de parathormon. Timusul are un rol important n metabolismul osului, prezena acestuia la animalele tinere putnd s justifice timpul mai scurt de calusare. Cercetrile clinice i experimentale au artat c dup castrare i ovariectomie bilateral, fracturile se consolideaz mai greu, acelai aspect fiind valabil i la animalele n gestaie avansat. Un rol deosebit n procesul de consolidare al fracturilor l au i vitaminele. Vitamina A stimuleaz formarea capilarelor la nivelul calusului. Vitamina B1 are un rol important n producerea enzimelor osteoblastice necesare osificrii. Vitamina PP accelereaz consolidarea, prin aciunea ei activatoare asupra fosfatazei

osoase. Vitamina C stimuleaz procesele de oxidoreducere indispensabile osteogenezei. Ea constribuie la formarea calusului conjunctiv, fr a avea vreo aciune calcificatoare. Administrarea ei n doze prea mari s-ar crede c ar fi duntoare, deoarece organizarea conjunctiv se produce prea repede, n timp ce depunerea srurilor minerale rmne n urm. Vitamina D3 favorizeaz absorbia intestinal a calciului i contribuie la fixarea acestuia la nivelul esutului osos, avnd deci o aciune invers fa de hormonul paratiroidian, care atrage calciul de la nivelul osului. Vitamina E se pare c ar aciona i ea asupra procesului de calusare, ns indirect, prin intermediul gonadelor. Consolidarea unei fracturi se face cu att mai repede cu ct animalul este mai tnr, osul, mai subire, fractura, mai oblic, deplasarea, mai mic i coaptarea, mai bun. La animalele mici, vindecarea se produce n aproximativ 30-40 zile, iar la cele mari, n 80 zile. Simptomele fracturilor nchise sunt locale (de probabilitate durerea, deformarea regiunii, impotena funcional total i de certitudine mobilitatea anormal a regiunii fracturate, crepitaia osoas, netransmisibilitatea micrii) i generale. Durerea este vie mai ales n primele 48 ore i cu att mai intens cu ct traumatismul a fost mai violent i fragmentele osoase au fost mai mult ndeprtate. Mobilizarea capetelor osoase cu scopul de a diagnostica o fractur trebuie fcut cu blndee, deoarece d natere la dureri mari, ce pot agrava starea de oc sau pot accentua deplasarea fragmentelor fracturate, prin contraciile musculare reflexe, producnd traumatizri grave i la nivelul esuturilor din jur. Deformarea regiunii constituie un semn clinic valoros, mai ales atunci cnd focarul presupusei fracturi este la distan de articulaie. Ea se apreciaz prin inspecie i palpaie, comparativ cu regiunea congener. Deformarea este produs de ctre hematomul din focarul de fractur, tumefacia esuturilor moi i deplasarea fragmentelor osoase. Impotena funcional total este un semn clinic important n fracturile complete, dar nu caracteristic. Contuziile puternice i fisurile pot s genereze i ele impotene funcionale totale. Mobilitatea anormal a regiunii fracturate este evident n fracturile diafizare, n care segmentul distal penduleaz dintr-o parte n alta la cea mai mic micare. n fracturile oaselor scurte i n cele subperiostale, mobilitatea anormal poate s lipseasc. Crepitaia osoas constituie un simptom patognomonic pentru fractur. Ea este aspr, se percepe att la auz, ct i la palpaie i poate fi reprodus de mai multe ori n acelai loc (spre deosebire de crepitaia

sanguin de la nivelul hematomului). Atunci cnd ntre fragmentele osoase se interpune un muchi, un tendon sau o aponevroz, crepitaia osoas poate s lipseasc. Acelai fenomen se observ i n cazul fracturilor subperiostale. Netransmisibilitatea micrii const n aceea c o micare pe care animalul bolnav o poate face n partea superioar a fragmentului fracturat nu se transmite prii inferioare. Simptomele generale se traduc prin abatere, inapeten i febr, care n fracturile nchise este aseptic i moderat. Fracturile oaselor care delimiteaz sinusurile paranazale sau cele ale oaselor nazale sunt nsoite de epistaxis, cele ale coastelor, de rni pulmonare, emfizem subcutanat i pneumotorax, cele ale mandibulei, de abolirea prehensiunii, a masticaiei i a deglutiiei, iar cele ale osului hioid, de o jen evident n actul masticaiei i al deglutiiei. Diagnosticul diferenial se face n primul rnd cu luxaiile, apoi cu contuziile grave, rupturile tendinoase, entorsele i paraliziile. n luxaii, mobilitatea anormal se produce numai n anumite direcii, pe cnd n fracturi, ea se produce n orice direcie. O luxaie odat redus, se menine fr nici o imobilizare n poziia anatomic, pe cnd ntr-o fractur, capetele osoase nu se menin afrontate dup ce s-a fcut reducerea lor. Fa de celelalte afeciuni, diferenierea se face uor, pe baza imaginii radiografice. Prognosticul fracturilor complete este n general grav. El variaz totui cu specia, sediul fracturii i modul de deplasare al capetelor osoase fracturate. La animalele mici, fracturile sunt vindecabile, cu excepia celor localizate la nivelul coloanei vertebrale, care de obicei sunt urmate de pareze i paralizii. La animalele mari, fracturile humerusului, ale femurului, ale tibiei, ale radiusului i ale ulnei sunt considerate incurabile, din cauza imposibilitii de imobilizare a regiunilor respective. Tratamentul ortopedic al fracturilor nchise const n reducerea anatomic a celor dou capete fracturate, cu ajutorul unor micri de extensie, contraextensie i coaptare, dar fr deschiderea focarului de fractur. n prealabil, acesta se va infiltra cu procain sau xilin 1%, cu scopul de a combate durerea i spasmul muscular. Extensia se realizeaz la animalele mari cu ajutorul unor platlonje, iar la animalele mici, cu fee de tifon aplicate pe segmentul distal al fracturii. Concomitent, se va face i contraextensia pe captul proximal, cele dou manopere continundu-se pn cnd spasmul muscular este nvins i se realizeaz coaptarea. Urmtorul pas este imobilizarea regiunii, de preferin printr-un bandaj

inamovibil, pentru c cele amovibile permit refacerea fracturii odat cu ridicarea i repunerea lor. La animalele mari este indicat ca bandajul s cuprind ntotdeauna articulaiile de deasupra i dedesuptul fracturii, n scopul unei imobilizri ct mai bune, iar la animalele mici, el trebuie s fie trecut peste regiunea greabnului n cazul fracturilor membrelor anterioare i peste regiunea lombar n cele ale membrelor posterioare. De ndat ce bandajul gipsat s-a ntrit, se va face un control radiologic, pentru a observa modul n care s-a efectuat reducerea fracturii. n urmtoarele 2-3 zile, animalul trebuie supravegheat ndeaproape, n special extremitatea liber a membrului, pentru a observa eventuala apariie a gangrenei umede, din cauza unui bandaj prea strns, care jeneaz circulaia de ntoarcere. Dac aceasta a aprut, se ncearc mai nti o debridare a extremitii distale a bandajului, iar dac simptomele de gangren nu dispar, acesta se ridic n totalitate i se reface. Schimbarea bandajului gipsat se face atunci cnd acesta este prea larg, prea strmt sau cnd prezint diferite creste sau neregulariti, care pot jena att nervii, ct i vasele din regiune. Ridicarea definitiv a bandajului se face dup aproximativ 4 sptmni la animalele mici i 9-10 sptmni la cele mari. Nu este indicat s se menin prea mult, din cauza apariiei amiotrofiilor, a redorilor sau a anchilozelor articulare. Nu se va ridica nici prea devreme, ntruct nu se poate avea garania unei consolidri definitive i tocmai de aceea, imediat dup ridicarea lui, se va face un examen radiografic, pentru a putea examina modul n care s-a realizat sau nu consolidarea (se va reaplica bandajul dac fractura nu s-a consolidat suficient de bine sau cel mai indicat este ca radiografia s se fac direct prin bandaj, acesta fiind permeabil pentru razele X). Persistena chiopturilor dup ndeprtarea bandajului gipsat va fi combtut prin blocaje cu procain, efectuate pe traiectul nervilor ce in sub dependena lor regiunea fracturat. Mecanoterapia zilnic se indic cu scopul de a activa circulaia i a combate atrofia muscular. Tratamentul operator al fracturilor nchise asigur o reducere perfect i o meninere sigur a fragmentelor osoase, permind mai mult dect tratamentul ortopedic micri articulare precoce i ntreinerea unei troficiti musculare care scurteaz mult perioada de vindecare. C. Fracturile complete deschise n cazul acestor fracturi se creeaz o soluie de continuitate ce constituie o poart de intrare pentru infecie, fapt care agraveaz mult evoluia i prognosticul. Simptomele nu difer de cele ale fracturilor nchise, dect prin

prezena unei rni n dreptul focarului de fractur. Din ran se scurge la nceput snge amestecat cu globule de grsime, iar mai trziu, o materie seropurulent, gri murdar i urt mirositoare. La nivelul rnii se pot vedea capetele osoase fracturate, care uneori sunt exteriorizate. Corpii strini purttori de germeni patogeni sunt prezeni de regul n focarul de fractur. Prognosticul este grav, iar consolidarea este anevoioas, din cauza posibilelor complicaii septice i a imobilizrii de lung durat. Tratament. Durerea se combate prin infiltraii locale cu procain, xilin sau lidocain 1%. Antisepsia chirurgical are drept obiectiv transformarea rnii septice ntr-una aseptic, pentru a se obine o vindecare per primam. Ea const n rezecia metodic a tuturor esuturilor devitalizate i ndeprtarea eschilelor sub o hemostaz ngrijit. Ulterior, se trece la reducerea fracturii, care se realizeaz mai uor dect n fracturile nchise, iar imobilizarea se asigur prin unul din procedeele de osteosintez descrise anterior. Straturile musculare se afronteaz apoi cu catgut, iar pielea se sutureaz n puncte separate, cu mtase. La comisura inferioar a rnii se las o poriune nesuturat, pentru drenaj. n cazuri foarte rare, imobilizarea se poate asigura i printr-un bandaj inamovibil, n care dup 24 ore se face o fereastr pentru a facilita tratarea rnii. Marginile ferestrei se parafineaz, pentru a evita infiltrarea lor cu secreiile ce se scurg din ran. Tratamentul general al fracturilor const n administrarea de antibiotice, att local, ct i pe cale general, cu scopul de a preveni instalarea infeciei. Seroterapia antigangrenoas i antitetanic este obligatorie n cazurile de fracturi deschise i infectate. Administrarea de analgezice pe cale general (ex. algocalmin) este binevenit n primele zile de la producerea fracturii. Terapia cu vitaminele B1 i C va fi aplicat imediat dup reducerea i imobilizarea fracturii, iar administrarea de calciu i vitamin D3 se va face dup aproximativ 3 sptmni. Se recomand ca n primele 2 sptmni postoperator, alimentele s nu conin cantiti mari de calciu. Tonicele generale, alimentaia bogat n sruri minerale i vitamine, precum i mecanoterapia, contribuie n mod substanial la scurtarea timpului de vindecare. D. Vindecarea defectuoas a fracturilor Calusul dureros apare atunci cnd acesta produce o compresiune asupra unui nerv din vecintate sau cnd nglobeaz un nerv n interiorul su. Calusul exuberant se caracterizeaz printr-un volum exagerat i produce tulburri funcionale, uneori destul de grave, jennd circulaia din

zona respectiv sau micrile articulare. Calusul diform apare cnd cele dou fragmente osoase nu au fost bine repuse, ele nclecndu-se reciproc din acest motiv. Calusul inelar se produce cnd cele dou fragmente osoase nclecate i mai menin nc legtura ntre ele, prin intermediul unor bride laterale de periost. Aceste bride formeaz mpreun cu fragmentele osoase un adevrat inel, care constituie baza formrii viitorului calus. Simptome. Calusul defectuos se evideniaz prin modificri de lungime, direcie i form a osului respectiv. chioptura este prezent ntotdeauna, din cauza modificrilor de aplomb suferite de ctre membrul afectat, modificri care atrag dup sine tulburri mai mult sau mai puin pronunate ale muchilor i articulaiilor. Prognosticul este rezervat. Tratament. Durerea se combate prin injecii cu procain 2% pe cordonul nervos care ine sub dependena sa regiunea afectat, de 8 ori, la interval de 3-4 zile. Pe cale general se poate administra salicilat de sodiu sau iodur de potasiu. Staza, atunci cnd apare, se combate prin masaje cu o pomad de iodur de potasiu 1:10 sau salicilat de metil 1:10. La animalele mari se poate ncerca resorbia calusului prin cauterizri penetrante, n puncte sau n linii, asociate cu vezictori. Dac prin tratamentul medicamentos nu se ajunge la nici un rezultat, atunci se poate ncerca rezecia calusului pe cale operatorie. E. Complicaiile fracturilor Ele pot fi locale i generale. n general, complicaiile locale sunt urmarea direct a aciunii agentului vulnerant, dar ele depind i de terenul biologic al animalului accidentat. Hematomul prezint pe lng riscul privrii de snge i cel al suprainfeciei sau al transformrii sale ntr-un proces septic. Contuziile i deirrile esuturilor moi nsoesc aproape toate fracturile. Unele pri moi din regiunile limitrofe se interpun ntre fragmentele osoase fracturate i ngreuneaz sau fac imposibil repunerea ortopedic, respectiv complic actul operator. Leziunile vasculare i nervoase sunt i ele prezente. Mai grave sunt leziunile ce se pot localiza la nivelul mduvei spinrii, ocazionate de fracturi ale coloanei vertebrale. Infecia focarului de fractur poate avea loc n fracturile deschise, dar i cele nchise pot fi infectate odat cu actul operator de remediere a fracturii. Calusarea ntrziat are loc n caz de reducere incorect a fracturii,

imobilizare necorespunztoare, instalarea infeciei, reactivitate sczut a organismului n cauz sau boli cronice ale acestuia. Este necesar ndeprtarea tuturor acestor cauze i o corect imobilizare. Osteita cronic se poate instala n fracturile deschise sau n cele nchise operate i incorect aseptizate sau n cazul crora materialul folosit nu a fost suficient sterilizat. Osteoporoza este ntlnit mai ales la animalele btrne, consecutiv unei hiperemii intense, produs printr-un sindrom vascular reflex posttraumatic. Se manifest clinic prin edem, durere, cldur local i limitarea micrilor segmentului respectiv, iar la examenul radiologic se observ osul rarefiat. Se ncearc tratamentul prin reducerea i imobilizarea corect a fracturii, infiltraii cu procain sau xilin, aport de minerale i vitamina D3. Atrofiile musculare i redorile articulare sunt de cele mai multe ori consecutive imobilizrii prelungite n bandaje, dar pot s apar i n cazul osteosintezei prin pironire centromedular, n care se poate imobiliza articulaia prin captul tijei. Se recomand mobilizarea activ ct mai precoce i evitarea mobilizrii pasive brutale. Sclerozrile sau osificrile posttraumatice ale elementelor articulare de legtur sunt complicaii favorizate de dislocarea unor fragmente osoase sau periostale din focarul de fractur sau de traumatizarea lor n timpul actului operator. Pseudoartroza este o vindecare defectuoas a unei fracturi, din cauza fibrozrii definitive a calusului conjunctiv. Pseudoartroza liber apare n urma interpunerii unui muchi sau a unei deplasri mai mari a capetelor fracturate. Pseudoartroza fibroas se produce cnd imobilizarea fracturii este defectuoas, caz n care capetele osoase se unesc prin esut fibros orientat transversal fa de direcia axului longitudinal al osului. Pseudoartroza fibrosinovial apare n urma unei mobilizri excesive, ce duce la formarea de esut cartilaginos la nivelul celor dou capete fracturate. n jurul lor se formeaz o membran ce conine lichid seromucos. Simptomele se caracterizeaz printr-o mobilitate mare a fragmentelor osoase dup ridicarea mijloacelor de osteosintez sau a bandajului gipsat. Durerea i tumefacia lipsesc. Pseudoartroza difer de un calus neosificat, deoarece n acest caz, mobilitatea este mai mic, calusul fiind dureros att la palpaie, ct i la micri. Prognosticul este grav. Tratamentul const n osteotomia capetelor fracturate, extirparea esutului fibros interfragmentar i asigurarea imobilizrii prin osteosintez. 8.3. Periostita acut

Etiopatogenez. Cauzele cele mai frecvente sunt de natur traumatic, cele mai expuse fiind regiunile anatomice lipsite de protecia elastic a straturilor musculare. Simptome. Boala debuteaz cu durere, tumefacia regiunii i chioptur dac procesul patologic este localizat la membre. Durerea este mai accentuat la nceput, iar tumefacia capt un caracter difuz, indurativ i dureros la palpaie. chioptura este destul de accentuat, spijinul devenind uneori nul, ns cu timpul se atenueaz. n unele cazuri, periostita poate coexista cu fisuri n compacta osului, iar inflamaia periostului se poate extinde la os. Prognosticul este rezervat, din cauza faptului c procesul inflamator se poate croniciza. Tratamentul const n aplicarea extern de medicamente i mijloace antiflogistice, iar cnd exist tendina de cronicizare se va recurge la aplicarea de rubefacii sau vezicaii. 8.4. Periostita cronic (exostozele) De obicei, periostita cronic este urmarea formei acute i mbrac de regul o form circumscris. Dup aspect i structur, clinic se disting mai multe forme: fibroas (procesul inflamator este limitat la stratul extern al periostului), osificant (leziunile sunt localizate la nivelul stratului osteogen al periostului) i productiv (leziunile sunt la compacta osoas). Exostozele sunt neoformaiuni osoase bine circumscrise, aprute n urma unei osteoperiostite productive, cu origine traumatic sau inflamatorie. Ele se pot localiza pe toate oasele, dar mai frecvent pe oasele inferioare ale membrelor, putndu-se distinge exostoze epifizare (periostale), exostoze parenchimatoase (care se dezvolt n grosimea osului) i enostoze (care se dezvolt n canalul medular). Indiferent de regiunea corporal n care apar, exostozele se dezvolt ntotdeauna la locul de fixare al principalelor ligamente i tendoane, acolo unde forele pe care osul trebuie s le suporte sunt cele mai mari. Etiopatogenez. Dintre cauzele care duc la apariia exostozelor, se pot aminti n primul rnd traumatismele, oboseala i munca pe terenuri dure. Alimentaia acid i srac n calciu duce i ea la apariia exostozelor, iar vrsta tnr se pare c ar constitui o predispoziie n apariia acestora. Exostozele se ntlnesc la toate speciile de animale, dar frecvena cea mai mare se nregistreaz la cabaline i n special la razele osoase de la nivelul membrelor.

Simptome. Prin inspecie se constat o deformare a regiunii, iar prin palpaie se percep nite formaiuni dure, bine circumscrise, aderente intim la os, dar cu pielea de la suprafaa lor mobil. Exostozele de la nivelul membrelor sunt nsoite de jen n deplasare i uneori de chiopturi. Cele craniene i rahidiene produc tulburri prin compresiune asupra encefalului i mduvei spinrii, exostozele bazinului, distocii, iar cele ale cavitii nazale, cornaj cronic. Spavanul (eparvenul) se localizeaz pe faa medial a articulaiei jaretului, spre capul metatarsului rudimentar intern. chioptura produs se caracterizeaz prin flexia dificil sau dureroas a jaretului i sprijin n pens. Primii pai sunt nsoii adesea de o chioptur slab sau moderat, dar ntotdeauna n sprijin. n general, chioptura dispare sau se atenueaz n cursul unui exerciiu prelungit, pentru a reapare dup o nou perioad de repaus. Jardoul se dezvolt la faa lateral a jaretului, fiind simetric cu spavanul. Este frecvent ntlnit la vacile inute n stabulaie permanent pe pardoseli dure, grtare sau paturi scurte. n general, jardoul este nedureros i evolueaz fr chioptur. Poate exista i un jardou congenital, manifestat clinic prin creterea n volum a capului metatarsului rudimentar lateral i a cuboidului, n care cele dou oase proemin mult spre n afar. Curba este o exostoz situat pe maleola intern a tibiei. Jardul se dezvolt la faa posterioar a articulaiei jaretului, pe osul calcaneu. Formele se dezvolt n regiunea chiiei i pe zona de inserie a ligamentului lateral sau a bridei aponevrozei de ntrire a flexorului profund. Dup localizare, se disting: formele chiiei (situate pe falanga I), formele coroanei (pe falanga a II-a) i formele cartilaginoase (osificarea fibrocartilajelor complementare). Exostozele situate pe falanga a III-a se disting numai prin examen radiologic, fiind localizate pe creasta semilunar, pe eminena piramidal, la inseria aponevrozei flexorului profund i pe apofizele retrosale i bazilare. Oscioarele se dezvolt la fixarea ligamentelor laterale sau interosoase ale genunchiului. Suroul se dezvolt la faa caudo-lateral a metacarpului, pe locul de inserie al ligamentului intermetacarpian, provocnd jen tendoanelor flexorilor. Exostozele coloanei vertebrale se formeaz de obicei la locul de fixare al ligamentelor. Prognosticul este rezervat sau grav, n funcie de localizare i ntindere.

Tratamentul urmrete oprirea dezvoltrii formaiunii, prin rubefacie cu tinctur de iod guaiacolat, tot la 2 zile, la animalele tinere. La cele adulte se fac cauterizri profunde, sub form de puncte, asociate cu vezictori i protejate prin pansamente, cu rezultate satisfctoare. Durerea se suprim prin blocaj procainic, iar cnd exostozele sunt voluminoase se poate ncerca rezecia acestora. n spavan, periostomia d unele rezultate. 8.5. Osteita traumatic Etiopatogenez. Boala este ntlnit cu precdere la membre, prin faptul c razele osoase de la acest nivel sunt foarte expuse diferitelor traumatisme. Osteita specific apare n urma diferitelor rni, care constituie tot attea pori de intrare pentru flora microbian de la exterior, dar infecia se poate produce i pe cale endogen. Simptome. n osteita traumatic nchis, regiunea afectat este cald, tumefiat i foarte dureroas, impotena funcional traducndu-se prin chioptur cnd boala este localizat la membre. Cu timpul, simptomele inflamatorii dispar i la locul leziunii pot s apar exostoze de mrimi variabile, care nu produc tulburri funcionale dect dac intercepteaz tendoane etc. n osteita traumatic deschis, esuturile din jur sunt tumefiate, calde i dureroase. Inflamaia septic poate evolua fie spre un abces, fie spre un flegmon, ambele deschizndu-se mai trziu prin mai multe fistule. n astfel de situaii apare i inflamaia mduvei (osteomielit). Prognosticul este favorabil n osteitele nchise i rezervat n cele deschise. Tratament. n osteita traumatic nchis se aplic acelai tratament ca n contuziile osoase (antiflogistic, analgezic i antibioticoterapie pe cale general), iar n cea deschis se face antisepsia chirurgical, n cursul creia se chiureteaz chiar i esutul osos devitalizat, pn se ajunge la esut sntos (consisten dur, culoare alb). Rana se pudreaz cu sulfatiazol sau se fac aspersiuni cu eter iodoformat 10%, cicatrisol i spray-uri cu antibiotice. n unele cazuri, dup antisepsia chirurgical i plombaj, se poate recurge la nchiderea focarului prin sutur. Pe cale general se administreaz antibiotice, dar i local, sub form de infiltraii perifocale sau n focar (200.000 UI penicilin cristalizat n 1 ml procain 1%). Se poate aplica pansament sulfamidat. 8.6. Osteomielita purulent

Etiopatogenez. Boala este determinat de germeni piogeni i apare ca o complicaie a leziunilor osoase sau periosoase tratate incorect sau prea trziu, a sinuzitelor, cariilor i supuraiilor periosoase. Infecia osoas poate s apar i n urma unei boli infecioase (ex. gurma) sau chiar fr nici o cauz decelat clinic. Microbii pot ptrunde n structura osului att pe cale extern (traumatic), ct i pe cale intern (hematogen). Procesul septic poate cuprinde toate oasele, dar mai frecvent sunt afectate oasele scurte. Simptome. Boala debuteaz printr-o tumefacie limitat, cald i dureroas, a regiunii bolnave. Cnd focarul de carie osoas este nchis, ntre periost i os se dezvolt unele colecii purulente care abcedeaz cu timpul i prin traiectul fistulos se exteriorizeaz o secreie nchis la culoare i fetid. Odat cu abcedarea, procesele inflamatorii scad n intensitate, starea general se amelioreaz i febra scade. n primele zile, supuraia este abundent, iar apoi diminu progresiv. Adenopatia regional acompaniaz constant evoluia procesului supurativ. Cnd focarul de osteomielit este extins pe o suprafa mai mare, apar noi fistule, care agraveaz evoluia bolii. La palpaie, osul apare mrit n volum, cu suprafaa rugoas, din cauza apariiei osteofitelor i cu o sensibilitate dureroas n regiunea bolnav. Temperatura regiunii este mult crescut, iar sub piele poate fi pus n eviden o fluctuen caracteristic coleciilor. Dac focarul de osteomielit este deschis, la nivelul acestuia se constat o tumefacie difuz i dureroas, care cu timpul devine dur. Din focar se dreneaz o materie purulent, de culoare cenuie, slab legat, fetid i uneori cu eschile osoase. Procesul septic nu are tendin de nchidere, ci dimpotriv, se permanentizeaz i ia un caracter fistulos, iar tumefacia devine din ce n ce mai dur. esutul osos este cariat cu o serie de orificii, lund aspect areolat, prin care se ptrunde uor cu sonda n toate direciile i se genereaz un zgomot uor de crepitaie. Semnele funcionale sunt n raport cu osul cariat. Osteomielita localizat la nivelul oaselor membrelor se manifest printr-o chioptur foarte intens (mai ales cnd este localizat la falange), iar localizarea mandibular provoac dificulti de masticaie i sialoree. Semnele generale acompaniaz formele grave de osteomielit, fiind traduse clinic prin febr, anorexie, adinamie, slbire i decubit. Examenul radiologic pune n eviden la nceput osteoporoza regiunii metafizare i apoi osificarea periostului (reacie periostal). Dup o perioad de cteva sptmni de la debut apar zone mai mari sau mai mici de distrucie osoas, n mijlocul crora ncep s se delimiteze sechestre. Dac procesele mielitice se cronicizeaz, mai apare

n plus scleroza osoas, cu ngroarea compactei osoase i dispariia canalului medular. Prognosticul este grav, osteomielita avnd tendina de a progresa n suprafa i profunzime i de a se croniciza. De asemenea, din cauza difuziunii procesului septic n esutul osos, este greu s se realizeze o sterilizare complet prin mijloacele medicale existente. Tratamentul se bazeaz n prima faz pe combaterea infeciei prin antibiotice (asociate cu corticosteroizi) administrate local i general, n conformitate cu antibiograma. Local, se procedeaz la drenarea coleciilor purulente, n care sens se incizeaz cu precauie periostul edemaiat, se elimin puroiul, esuturile necrozate, sechestrele i dup asigurarea drenajului, focarul purulent se pudreaz cu antibiotice sau se introduc pe traiecte bujiuri spumante cu oxitetraciclin i se aplic un pansament aseptic compresiv. n cazul n care colecia este blocat n canalul medular, este necesar s se perforeze compacta osului pentru a facilita evacuarea puroiului. Formele cronice necesit intervenie chirurgical, pentru ndeprtarea sechestrelor. 8.7. Necroza osoas Etiopatogenez. Afeciunea este n principal de natur infecioas, dar tot att de important este i trauma. Necrotoxinele bacteriene distrug treptat elementele celulare i dau natere procesului patologic de necroz, care este de fapt o toxiinfecie. Poriunea de os necrozat capt o culoare alb mat i este lipsit complet de vase, rmnnd mbibat n puroi sub periost sau n centrul osului, formnd sechestrul. Odat format sechestrul, organismul caut s-l elimine, prin apariia unui an celular de delimitare ntre esutul viu i cel necrozat. Resorbia sechestrului este dependent de activitatea fagocitar a osteoclastelor. Existena focarului de necroz provoac n os o serie de stimuli, care declaneaz o reacie de aprare, manifestat fie printr-o scleroz periferic a esutului spongios, fie prin osificri stratificate ale periostului. n cazul infectrii osului cu germeni foarte viruleni, fenomenele reacionale sunt foarte intense, n consecin producndu-se stratificri periostale groase, care acoper sechestrul (sechestru invaginat). Dac ns virulena germenilor este mai slab i fenomenele de reacie sunt mai reduse, stratul de os periostic proliferat este mai subire, ntrerupt de caviti i nu acoper sechestrul (sechestru expus). Simptome. n sechestrul invaginat, zona osului bolnav este mult tumefiat, cald i dureroas, iar la suprafa prezint numeroase fistule, din

care se scurge o cantitate mare de puroi de rea natur. La palpaia profund se constat ngroarea evident a osului, fistulele crendu-i un traiect prin poriunile osoase hipertrofiate. n sechestrul expus, fenomenele inflamatorii sunt mai slabe, iar necroza se manifest printr-o tumefacie mai puin accentuat, cu zone fistulizate, din care se scurge o cantitate mic de puroi. Reacia osoas este mai tears i osul, mai puin ngroat, iar dac se face sondajul fistulelor se percepe uor consistena dur a acestuia, care nu permite s fie ptruns cu sonda (senzaia de os deperiostat). Semnele locale sunt nsoite de cele funcionale, cum sunt chiopturile (membre), jena n masticaie i hipersalivaia (mandibul), tulburrile respiratorii (sinusuri) sau dificultatea deglutiiei (aparatul hioidian). Prognosticul este nefavorabil, dar mai puin grav dect n osteomielit, avnd n vedere circumscrierea focarului (complicaii rare). Este mai grav cnd sechestrul este invaginat. Tratament. Localizarea i combaterea infeciei se face prin antibioticoterapie general (conform antibiogramei). Grbirea apariiei anului disjunctor i izolarea sechestrului se face prin leucoterapie local. Dac separarea sechestrului de necroz s-a realizat, fenomen evideniabil clinic prin reducerea cantitativ a puroiului, atunci se va grbi eliminarea acestuia prin drenri zilnice i aspersiuni n focar cu eter iodoformat 10%, spray-uri cu antibiotice i plombaje cu pulberi antiinfecioase. Dac sechestrul este de dimensiuni mai mari, atunci acesta se nltur cu ajutorul pensei, dup debridarea fistulei, urmat de aceleai ngrijiri (rana se cicatrizeaz per secundam). Sechestrele mari i cele invaginate se rezolv prin sechestrotomie sau necrotomie, procedee care se indic numai atunci cnd esutul osos de neoformaie are o rezisten suficient pentru a nu se fractura n timpul operaiei. Pentru stimularea reaciilor de aprare ale organismului, se recurge la terapia nespecific de ntreinere. 9. Bolile chirurgicale ale articulaiilor 9.1. Entorsa Etiopatogenez. Entorsa este o boal chirurgical caracterizat prin destinderea sau deirarea ligamentelor unei articulaii, nsoit de ndeprtarea de moment a capetelor articulare, care i revin n poziia lor anatomic dup ce cauza deplasrii a ncetat s mai acioneze. n categoria cauzelor determinante intr traumatismele, contraciile musculare i micrile de flexie i extensie duse dincolo de limitele fiziologice. Dintre

cauzele favorizante, se pot aminti defectele de aplomb, travaliul pe terenuri accidentate, oboseala, surmenajul etc. Simptomele locale sunt reprezentate prin tumefacie, cldur i durere. Tumefacia este dat de revrsatul extra- i intraarticular, precum i de inflamaia esutului periarticular. Edemul este cauzat de congestia reflex i permeabilitatea capilar crescut, astfel c lichidul extravazat nu infiltreaz numai esutul conjunctiv subcutanat, ci se acumuleaz i n cavitatea articular, dnd natere uneori la hidartroz sau chiar la hemartroz. Durerea este mare n timpul producerii entorsei i diminu n zilele urmtoare, dar se accentueaz la cele mai mici micri de flexie sau extensie. n entorsele nsoite de deirri de ligamente se identific laxitatea articular. Simptomele funcionale se manifest prin chioptur, a crei intensitate variaz, n funcie de gradul leziunilor. Netratat la timp, boala poate mbrca o evoluie cronic sau se poate solda cu apariia de osteofite n locurile n care ligamentele au fost smulse de pe suprafaa osoas. Diagnosticul diferenial se face fa de luxaie, pe baza imaginii radiografice i prin infiltraii cu novocain. n entors, imaginea radiografic nu deceleaz nimic deosebit, pe cnd n luxaie se observ deplasarea capetelor articulare. Blocajul novocainic face ca impotena funcional s dispar n cazul entorsei, pe cnd n luxaie, ea nu dispare. Prognosticul este favorabil n entorsele nsoite de distensii uoare ale ligamentelor i grav n cazul rupturilor i smulgerilor acestora. Tratamentul urmrete n primul rnd combaterea durerii, prin infiltraii locale cu procain sau xilin, precum i asigurarea repausului n formele recente. Inflamaia se combate prin mijloace antiflogistice aplicate pe un pansament gros de tifon sau vat. Rezultate bune se obin prin corticoterapie periarticular: 100-200 mg hidrocortizon, asociate cu 400.000 UI penicilin dizolvate n 15-20 ml xilin sau procain 1%, prin infiltraii perilezionale, de 2-3 ori, la interval de 3-4 zile. Dup aplicarea acestui tratament, fenomenele inflamatorii locale se reduc, iar chioptura dispare dup un interval de aproximativ 10-15 zile. Se obin rezultate bune n terapie i prin imobilizarea articulaiei traumatizate (dac aceasta se preteaz) cu ajutorul unui bandaj, care se menine timp de 2-3 sptmni. n entorsele cronice se recomand utilizarea cauterizrilor sau aplicarea a 2-3 ml esen de terebentin n jurul articulaiei. 9.2. Luxaia Prin luxaie se nelege deplasarea anormal i permanent a suprafeelor unei articulaii, cu pierderea raporturilor lor anatomice.

Luxaiile pot fi complete (pierderea contactului este total) i incomplete, nchise sau deschise. Etiopatogenez. Agenii cauzali ai luxaiilor sunt numeroi, n funcie de acetia, luxaiile clasificndu-se n: congenitale (determinate de un proces de disontogenez a suprafeelor articulare), traumatice (consecina unei aciuni mecanice brutale), simptomatice (consecutive unei creteri a presiunii intraarticulare, din cauza acumulrii exagerate de lichid ex. hidartroz, hemartroz) i miopatice (consecutive paraliziilor musculare). Cauzele favorizante sunt legate de unele aplazii ale marginilor articulare, tulburri n tonicitatea muscular sau n rezistena tendoanelor i gradul mare de mobilitate al articulaiilor (ex. la caii de curse, n sriturile peste obstacole, din cauza eforturilor mari sau cderilor). Condiia esenial pentru a avea loc o luxaie const n deformarea sau ruptura mijloacelor normale de contenie articular. Cauza determinant a luxaiei este ns traumatismul, care poate fi direct sau indirect, cnd fora este transmis de la distan i diafiza osoas este folosit ca o prghie. Simptomele sunt reprezentate de durere, deformarea regiunii, imobilitatea acesteia i impotena funcional. Durerea este mare n momentul producerii luxaiei i crete n intensitate odat cu deplasrile animalului sau cu ncercrile medicului de a stabili diagnosticul. Deformarea regiunii este dat de deplasarea celor dou capete articulare, precum i de hematomul i inflamaia esuturilor moi. Tocmai din cauza deplasrii pariale sau totale a capetelor articulare se modific att axul membrului afectat, ct i lungimea acestuia (devine mai scurt sau mai lung). Impotena funcional este evident n luxaiile recente, n schimb n cele vechi, n special la carnasiere, chioptura dispare cu timpul, datorit formrii unei noi articulaii, din esut conjunctiv, n jurul capului luxat. Dac mijloacele de legtur nu sunt prea grav deteriorate, atunci se constat o imobilitate a regiunii, micrile de flexie i extensie fiind greu sau uneori chiar imposibil de reprodus. Dac ns ligamentele sunt aproape n totalitate rupte i deirate, atunci regiunea prezint o mobilitate excesiv n toate direciile. Prognosticul este favorabil n luxaiile recente i rezervat n cele vechi, n care reducerea este adeseori imposibil de realizat prin manevre ortopedice. Prognosticul este grav n luxaii la animalele mari i n cele ale articulaiilor bine mbrcate n musculatur. Tratamentul are drept scop reducerea ct mai rapid a luxaiei, fie printr-un procedeu ortopedic, fie printr-unul operator. Luxaiile recente se pot reduce aproape ntotdeauna printr-un tratament ortopedic, folosind micrile de extensie, contraextensie i coaptare. Desigur c n prealabil se suprim durerea, prin infiltraii locale cu procain, xilin sau chiar anestezie

general. Imaginea radiografic efectuat nainte de reducerea luxaiei este de un real folos, pentru c furnizeaz date importante asupra modului cum sa produs luxaia. Dup ce s-a fcut extensia i contraextensia, se ncearc coaptarea celor dou capete luxate. De obicei, n momentul coaptrii se aude un zgomot audiosenzitiv de clic, produs n urma contactului dintre cele dou suprafee articulare. Imobilizarea se realizeaz cu ajutorul unui bandaj inamovibil timp de 3 sptmni, iar la animalele mari se aplic o vezictoare cu biiodur de mercur sau emetic n zonele care nu se preteaz pentru realizarea bandajului. Dup caz, pentru a mpiedica decubitul, se menine animalul n aparatul de suspensie timp de 14-21 zile, iar dup ridicarea bandajului, acesta se expune la o mecanoterapie asociat cu frecii i masaje. n luxaiile deschise se face antisepsia chirurgical a rnii, se reduce luxaia i se asigur imobilizarea ei printr-un bandaj cu fereastr. Cicatrizarea rnii se asigur printr-un tratament medicamentos local i general. n luxaiile vechi, reducerea nu se poate realiza dect printr-un tratament operator. Nu trebuie perseverat excesiv n manevrele ortopedice de reducere a luxaiei, deoarece prin exagerarea acestora pot fi provocate leziuni suplimentare. n luxaia coxofemural, la carnasiere, pentru a mpiedica recidiva, se recurge la fixarea capului femural de cavitatea acetabular prin intermediul unui fir de nylon sau dexon. Rezultatele sunt deosebite, animalul putndu-i folosi membrul n sprijin imediat sau la cteva zile dup operaie. 9.3. Hidartroza Este o boal chirurgical caracterizat prin acumularea unei cantiti apreciabile de exsudat n cavitatea articular i se ntlnete mai frecvent la cabaline, ca urmare a evoluiei unei inflamaii de mic intensitate a membranei sinoviale. Etiopatogenez. Hidartroza de origine traumatic este consecutiv contuziilor articulare, entorselor, luxaiilor, rnilor periarticulare, osteoartritelor i artritelor nchise. n cursul acestor boli se observ frecvent c fundurile de sac articulare sunt destinse de ctre un coninut serocitrin, care modific forma articulaiei. Coninutul apare de obicei dup 2-3 zile de la accident i dispare uneori fr s lase vreo urm, alteori ns persist mai mult timp sau dispare i apoi recidiveaz periodic (hidartroza intermitent). Hidartroza static i dinamic este consecina unei oboseli articulare. Cea static apare n urma stabulaiei prelungite pe pardoseli dure. Artritele, pododermatitele i fracturile sunt afeciuni ale aparatului locomotor care se nsoesc frecvent de impoten funcional grav, care face ca animalul s se

sprijine numai pe piciorul sntos, la nivelul cruia poate s apar hidartroza. Hidartroza dinamic se ntlnete cu predilecie la caii folosii la munci grele pe terenuri dure, pavate i mai ales la animalele tinere. Hidartroza de origine vascular se ntlnete la animalele btrne, cu diferite afeciuni cardiace sau vasculare locale (ex. flebit) sau n gestaie (de obicei dispare dup ftare). Hidartroza alergic apare n urma unei alimentaii neraionale cu orz sau porumb. Diversele intoxicaii sunt adesea nsoite de hidartroz, n timp ce strile reumatismale acioneaz i ele ca nite intoxicaii alimentare, alergiznd articulaiile, deoarece leziunile inflamatorii ale sinovialei sunt sterile. Unele boli obstetricale (ex. piometrul, retenia placentar la vac), infeciile ombilicale la nou nscui sau alte boli infecioase (ex. gurma, febra tifoid, jigodia) pot fi nsoite de complicaii cu hidartroz. n afar de cauzele de mai sus, exist cai care au o predispoziie faz de hidartroz, din cauza unui teren anabolic (disendocrinii), care reine deeurile anabolice la nivelul esuturilor. Aceste animale sufer concomitent i de unele tulburri cutanate (eczeme) sau viscerale (calculi), obezitate i diabet. Cnd hidartroza se cronicizeaz i se localizeaz la nivelul articulaiei buletului, ea poart numele de molet articular, iar atunci cnd se localizeaz la nivelul articulaiilor genunchiului sau jaretului se numete vezigon articular. Simptome. La nceputul bolii, simptomele sunt puin evidente, ns dup ce exsudatul acumulat n cavitatea articular este n cantitate mai mare, el destinde fundurile de sac. La palpaie se constat o uoar sensibilitate i cldur, fr tulburri funcionale. Fundurile de sac articulare sunt moi i uor fluctuente. Dac se exercit o presiune asupra unui fund de sac, atunci lichidul se transmite, fcnd s creasc n dimensiuni celelalte. Cu timpul, cantitatea de lichid poate s creasc, modificnd mult forma articulaiei bolnave i mrind presiunea intraarticular. Din cauza acestui fapt, animalul i ine membrul bolnav n semiflexie, iar n mers apare chioptura, ce se manifest de obicei la rece i este remitent sau intermitent. Cu timpul, exsudatul se poate organiza, tulburnd buna funcionare a articulaiei. n cazurile grave sau n hidartrozele vechi, cu acumulri abundente de exsudat sinovial, se pot produce ndeprtri ale suprafeelor articulare, mergnd pn la adevrate luxaii. Hidartroza trebuie difereniat de sinovitele tendinoase, care sunt situate pe traiectul tendoanelor i au o form mai rotund i de bursitele chistice, care nu au funduri de sac. Prognosticul este favorabil n hidartrozele recente i rezervat n cele vechi, indurate.

Tratament. n hidartrozele recente se combat fenomenele inflamatorii prin mijloacele cunoscute i strile alergice prin autohemoterapie sau proteinoterapie, asociate cu administrarea de soluii calcice desensibilizante (ex. clorur de calciu, gluconat de calciu). Dat fiind faptul c n faza incipient, exsudatul este redus cantitativ, se poate ncerca resorbia lui prin pensulaii locale cu tinctur de iod guaiacolat, efectuate din 2 n 2 zile. Cnd exsudatul este n cantitate mare se face puncia articular n fundul de sac cel mai proeminent. Dup extragerea lichidului, n cavitate se introduc 400.000 UI penicilin, 50 mg hidrocortizon i 2 ml xilin sau procain 1-2% n 2-3 ml ser fiziologic. n caz de nereuit, dup 10-14 zile de tratament se aplic vezictori pe prile laterale ale articulaiei bolnave, putndu-se repeta la nevoie dup 14-16 zile. n hidartrozele indurate, nsoite de organizarea lichidului articular, se fac cauterizri n linii i n puncte, asociate cu vezicaii, pentru a favoriza fenomenele de resorbie i proteoliz. Dac prin acest tratament nu se obin rezultatele scontate, se recurge la operaia de artrotomie, deschiderea articulaiei fcndu-se pe direcia marelui ax al piciorului. Se ndeprteaz cheagurile de fibrin, se spal bine cavitatea cu ser fiziologic, se face sutura sinovialei cu catgut, n fir continuu i a pielii cu mtase, n puncte separate, iar n cavitate se introduc 800.000 UI penicilin i timp de 2 sptmni articulaia se imobilizeaz printr-un bandaj. Dup ridicarea acestuia se recomand plimbarea animalului, pentru a evita anchilozele i redorile articulare. 9.4. Hemartroza Este o boal chirurgical caracterizat prin acumularea de snge n cavitatea articular. Etiopatogenez. Boala apare n urma unor traumatisme care duc la ruperea membranei sinoviale sau la smulgerea ligamentelor mpreun cu mici poriuni de os de la nivelul epifizei, precum i vase aferente acestei formaiuni. Sngele care se revars n cavitatea articular nu se coaguleaz, din cauza faptului c el nu mai conine fibrinogen, protrombin i trombin. n unele cazuri, coagularea se poate face foarte ncet, iar fibrina ce se organizeaz se prezint diferit, n funcie de reacia sinoviei. Dac sinovia are reacie alcalin, atunci fibrina rmne nedizolvat i se resoarbe uor. Cnd ns reacia sinoviei este acid, fibrina se organizeaz sub forma unui cheag neresorbabil, care ader la faa intern a sinoviei articulare i provoac jen n micare. Simptomele sunt asemntoare cu cele ale hidartrozei, de care se

deosebete totui prin aceea c simptomele apar imediat dup producerea traumatismului. Diagnosticul (inclusiv cel diferenial) se stabilete cu certitudine n urma punciei articulare. Prognosticul este rezervat, deoarece nu ntotdeauna se produce resorbia sngelui revrsat n cavitatea articular, astfel c el poate jena funcionarea normal a articulaiei. Tratamentul urmrete n primul rnd oprirea hemoragiei, prin compresiuni puternice cu pansament sau band elastic, aplicarea de comprese reci pe zona bolnav i apoi resorbia sngelui, prin pensulaii zilnice cu tinctur de iod guaiacolat. Dac resorbia nu se produce n urma acestui tratament, se indic artrocenteza sau artrotomia. 9.5. Rnile articulare nepenetrante Etiopatogenez. Cauzele acestor rni sunt de natur traumatic. Simptome. n regiunea articular se constat existena unei rni prin nepare, prin tiere sau contuz, care de multe ori intereseaz i tendoanele sau tecile sinoviale de lng articulaie. Regiunea din jurul rnii este tumefiat, cald i sensibil la palpaie. Apare n felul acesta o adevrat periartrit, nsoit ntotdeauna de chioptur. De mare folos pentru diagnostic este sondajul, care trebuie fcut cu atenie, pentru a nu transforma rana ntr-una penetrant. Prognosticul este rezervat. Dac rana nu este tratat la timp i n mod corespunztor, aceasta se poate complica cu o artrit traumatic nchis. Tratamentul este acelai ca n orice ran. 9.6. Rnile articulare penetrante Etiopatogenez. Rnile articulare penetrante sunt nsoite de scurgerea continu sau intermitent a sinoviei, urmat de comunicarea cavitii articulare cu mediul exterior. Simptome. n regiunea articular se constat prin inspecie prezena unei rni din care iniial se scurge o secreie limpede i uor glbuie, care nu este altceva dect lichidul sinovial. Dup cteva zile, regiunea din jurul rnii se tumefiaz, devine cald, sensibil i dureros. Lichidul sinovial devine tulbure i apare chioptura. Simptomele locale i funcionale se agraveaz treptat i rana penetrant se complic cu o artrit traumatic deschis. De obicei, n rnile articulare, cantitatea de sinovie care se scurge este mai mare dect n cazul afeciunilor traumatice ale burselor seroase periarticulare sau ale sinoviilor tendinoase.

Prognosticul este rezervat, din cauza complicaiilor de artrit care pot s apar. Rnile articulare cu orificii punctiforme evolueaz adesea benign i se vindec, spre deosebire de rnile larg deschise, care evolueaz n cele mai multe cazuri spre o artrit septic deschis. Tratament. Se face toaleta regiunii i se combate durerea, prin infiltraii locale cu xilin sau procain, dup care se face antisepsia chirurgical a rnii. Dac este vorba despre o ran prin nepare, atunci prin orificiul respectiv se introduc zilnic, pn la vindecare, cte 800.000 UI penicilin dizolvate n 3-5 ml ser fiziologic. Rana propriu-zis se trateaz prin aspersiuni cu eter iodoformat 10% sau pudrri cu sulfatiazol, manis, oximanirom sau neohexidin. n rnile mari, prin tiere sau n cele contuze, dup antisepsia chirurgical, se ncearc sutura membranei sinoviale cu catgut, n fir continuu i la un pas foarte mic, dup care n cavitate se introduce zilnic penicilin, cu scopul de a evita apariia unei artrite septice. Dializele cavitii articulare cu diferite soluii antiseptice sunt contraindicate, pentru c ele macereaz esuturile i mpiedic procesul de vindecare. Unii autori nu recomand nici sutura sinovialei articulare compromise, baznduse n acest sens pe puterea mare de refacere a acestui esut, protejarea rnii fcndu-se printr-un pansament simplu sau hemosulfamidat, care se schimb din 4 n 4 zile. Tratamentul se completeaz prin administrarea de antibiotice sau sulfamide pe cale general. 9.7. Artrita n artrit, procesul inflamator cuprinde sinoviala, capsula articular, epifizele osoase i cartilajul articular. Sinoviala rspunde iritaiilor agenilor etiologici (fizici, chimici, toxici sau bacterieni) printr-un exsudat, care se acumuleaz n cavitatea articular i provoac durere. Artritele acute sunt provocate de infecii primare sau secundare. Germenii ptrund prin leziuni de continuitate articulare sau periarticulare, pe cale limfatic, din focare nvecinate (ex. flegmon, abces) sau pe cale sanguin, din procese septice situate la distan (ex. piometru, omfaloflebit). A. Artrita traumatic acut nchis Etiopatogenez. Boala este determinat n principal de ctre un traumatism profund, dar care nu ptrunde n cavitatea articular. n artrita acut seroas, exsudatul este crescut cantitativ, limpede sau floconos i mai puin filant dect sinovia normal. Exsudatul este albuminos, conine un numr diferit de leucocite i coaguleaz n contact cu acidul acetic.

n artrita acut serofibrinoas, exsudatul este mai vscos, fibrinos i conine leucocite. El se depune pe suprafaa sinoviei iritate, aglutineaz i formeaz aderene prin transformarea treptat ntr-o mas fibrinoas, care invadeaz i distruge cartilajul articular, cu anchiloz. Artrita purulent se manifest printr-o transformare purulent a coninutului articular, cu formarea de grunji, alctuite din esuturile necrozate. Coninutul purulent ia aspecte diferite, n funcie de germenii piogeni care se dezvolt n articulaie (stafilococi, streptococi, colibacili, corinebacterii, bacilul morvei, anaerobi etc.). Prezena toxinelor bacteriene n sinovia purulent provoac alterri ale cartilajului articular, care se impregneaz cu snge i puroi i ia un aspect mat, murdar, cu ulcere superficiale i profunde. Cartilajul articular lezat i hiperemiat se distruge i se desprinde, iar prin micrile articulaiei, infecia se extinde pe traiectul tecilor tendinoase, invadeaz esutul conjunctiv periarticular i d natere la flegmoane i abcese. Acestea se deschid spontan i rezult fistule, din care se scurge un puroi amestecat cu esuturi necrozate. Procesul septic afecteaz tot mai profund structura osoas, producnd n ultim instan osteit rarefiant, cu distrugeri osoase importante, dup care boala trece ntr-o faz cronic (osteofite). Simptomele locale debuteaz printr-o tumefacie cald i foarte sensibil la palpaie. Fundurile de sac articulare se destind la maximum n artrita seroas, modificnd aspectul i forma articulaiei bolnave (similar cu hidartroza). Aspectele particulare ale artritelor, n funcie de caracteristicile exsudatului intraarticular, au fost deja prezentate. n artritele membrelor, animalul ine piciorul n semiflexie, cu sprijinul n fruntea copitei, iar din cnd n cnd se pot observa micri de lancinaie, din cauza durerilor foarte mari. Micrile de flexie i extensie agraveaz durerea. n timp, dac boala nu este tratat, muchii sufer procese de atrofie i tendoanele se contract, ducnd n multe cazuri la fenomene de retracie a acestora. Simptomele generale se traduc prin abatere, anorexie, febr i accelerarea marilor funcii. Prognosticul este rezervat n artrita seroas i serofibrinoas i grav n cea purulent. Tratament. Durerea se combate prin infiltraii periarticulare cu procain sau lidocain 1% sau pe traiectul nervului care ine sub dependena sa articulaia bolnav. Injeciile cu procain se repet la 2-3 zile. Fenomenele inflamatorii n formele seroase i serofibrinoase se combat prin hidroterapie rece, comprese cu soluie Burow sau acetat de plumb, asociate cu injecii intraarticulare cu hidrocortizon, de dou ori pe sptmn. Pentru combaterea inflamaiei se poate utiliza i salicilatul de sodiu, pe cale i.v. i compresele locale cu alcool camforat 10%.

Dup ce fenomenele inflamatorii au retrocedat, n artrita seroas se face puncia articular, pentru evacuarea excesului de lichid sinovial, dup care se introduc n cavitate 800.000 UI penicilin, 50 mg hidrocortizon i 2 ml xilin cu adrenalin. Injecia se repet la interval de 3-4 zile, pn la vindecare. n artrita serofibrinoas se stimuleaz fenomenele de resorbie fie prin cauterizri liniare sau n puncte, fie prin rubefacii i vezicaii. n artrita purulent se asigur drenajul puroiului prin artrocentez sau artrotomie, dup care, n cavitatea articular se administreaz zilnic cte 800.000 UI penicilin dizolvate n 5 ml ser fiziologic. Administrarea de antibiotice sau sulfamide pe cale general va completa tratamentul local. B. Artrita traumatic acut deschis Etiopatogenez. Boala este o complicaie a rnilor articulare penetrante sau a abceselor i flegmoanelor periarticulare. Simptome. Local, se constat existena unei rni, din care se scurge la exterior o secreie purulent. esuturile din jurul rnii sunt tumefiate, calde i foarte sensibile, iar procesul inflamator se propag la distan de articulaie, cuprinznd uneori chiar ntregul membru. Durerea este foarte mare i din aceast cauz animalul i scoate piciorul din sprijin, adoptnd o poziie de semiflexie antalgic. Adeseori se pot observa micri de lancinaie, produse prin contracia reflex a muchilor flexori. Deplasarea animalului se face de cele mai multe ori n trei picioare, iar acesta adopt decubitul n majoritatea timpului. Simptomele generale sunt i ele prezente, traduse prin adinamie, anorexie, febr, puls i respiraie accelerat. Netratat la timp, boala mbrac o evoluie cronic. Leziunile cuprind i cartilajul articular, care se necrozeaz i se desprinde, lsnd suprafeele articulare descoperite. Acestea se decalcific i se rarefiaz, iar cu timpul se unesc ntre ele printr-un esut conjunctivovascular, care ulterior se osific, ajungndu-se n felul acesta la anchiloza intraarticular. n jurul articulaiei, la locul de inserie al ligamentelor, apar o serie de osteofite, dnd natere anchilozei extraarticulare. Animalul bolnav i pierde apetitul, slbete i poate suferi complicaii precum septicemia, piemia sau chiar moartea n stare de cahexie. Prognosticul este grav, mai ales cnd boala afecteaz articulaia grasetului (din cauza meniscurilor fibrocartilaginoase) i a jaretului (din cauza formaiunilor componente). Tratamentul ncepe cu toaleta regiunii, dup care se suprim durerea prin infiltraii locale cu xilin sau procain 1%. Cu bisturiul sau cu termocauterul se deschid fundurile de sac articulare, iar la nevoie se fac i contraincizii, pentru a asigura o evacuare ct mai complet a puroiului.

Cavitatea articular se aseptizeaz prin dializ cu ser fiziologic cldu, dup care se introduc cte 800.000 UI penicilin i 100-200 mg hidrocortizon dizolvate n 5 ml ser fiziologic. Rana operatorie se trateaz n continuare prin aspersiuni sau pudrri, precum i prin edine zilnice cu ultraviolete i aer cald, care grbesc fenomenele de resorbie i cicatrizare. Pe cale general se instituie un tratament cu antibiotice sau sulfamide, iar blocajul novocainic al articulaiei bolnave se face din 3 n 3 zile. Animalul bolnav trebuie meninut ntr-un climat adecvat, eventual n aparatul de suspensie i hrnit cu alimente bogate n principii nutritivi. n final, dup ce fenomenele inflamatorii au retrocedat i rana operatorie s-a cicatrizat, animalul este supus unei mecanoterapii zilnice i progresive, cu scopul de a preveni apariia redorii i a anchilozei articulare. n unele cazuri se recomand imobilizarea articulaiei bolnave (genunchi, jaret, bulet, coroan) cu ajutorul unui bandaj inamovibil, cu fereastr parafinat n dreptul rnii, care permite animalului s se deplaseze fr a mobiliza articulaia bolnav. n artrita traumatic deschis a articulaiilor coxofemural i scapulohumeral, imobilizarea se poate realiza prin vezicaii cu biiodur de mercur. Bandajul gipsat se menine pe articulaie timp de 10-14 zile, pn la completa vindecare a rnilor articulare i pn ce spijinul pe piciorul bolnav se face bine n mers. Dac dup ridicarea bandajului se constat chioptur, se poate recurge la blocajul local sau regional cu procain. C. Artrita noilor nscui Etiopatogenez. Boala este consecutiv focarelor septice ombilicale din primele zile sau sptmni dup natere, dar poate s apar i n urma codotomiilor sau a altor infecii. Simptomele se instaleaz brusc i se caracterizeaz prin edem articular i periarticular, cald i dureros, cu distensia fundurilor de sac. Boala are un caracter progresiv, putnd cuprinde una sau mai multe articulaii. Concomitent cu artrita pot s apar i alte complicaii, cum sunt sinovitele, polisinovitele sau poliartritele. Semnele generale sunt i ele prezente, noii nscui nu sug, slbesc i pot face complicaii pulmonare care duc la exitus. Prognosticul este rezervat spre grav. Tratamentul const n corecta ngrijire a bontului ombilical (dezinfecii cel puin de dou ori pe zi, timp de 4-5 zile), iar n cazul cnd infecia s-a produs se recurge la antisepsia chirurgical i apoi la aplicarea de eter iodoformat 10% sau spray-uri cu antibiotice. Tratamentul local va fi completat prin administrarea de chimioterapice i antibiotice pe cale general.

9.8. Artroza Boala mai este cunoscut i sub denumirea de artrit cronic deformant sau uscat, din cauza absenei lichidului intraarticular i a deformrii epifizelor articulare de ctre exostozele care se formeaz n vecintatea lor. n artrita cronic, cartilajul articular sufer pe de o parte un proces de uzur i distrugere lent, iar pe de alt parte, un proces de neoformaie. Etiopatogenez. Microtraumatismele repetate, alimentaia deficitar (intensiv cu orz i porumb), munca pe terenuri dure i stabulaia prelungit sunt principalii factori cauzatori ai artrozelor. Procesul distrofic poate cuprinde una sau mai multe articulaii, uneori chiar i coloana vertebral, cnd afeciunea se numete spondilartroz. Se consider c artrita uscat monoarticular este de natur traumatic, n timp ce artrita poliarticular ar fi legat de o afeciune general, cum ar fi reumatismul articular sau strile alergice. Simptome. n general, n evoluia unei artrite cronice deformante se pot distinge patru stadii: inflamator (sinovial), de atenuare a fenomenelor inflamatorii, de organizare fibroas (scleroz sinovial) i de deformare i anchiloz. Simptomele sunt reprezentate prin durere, deformarea regiunii, apariia zgomotului de clacment n timpul micrilor articulare i impotena funcional. Durerea este remitent, ca de altfel i chioptura. Ambele sunt prezente numai la rece i dispar n timpul mersului, articulaia pstrndu-i amplitudinea micrilor. n stadiul inflamator sunt prezente dilataiile fundurilor de sac sinoviale, nsoite de hiperproducie de sinovie. Apoi, fenomenele inflamatorii se atenueaz i dispare dilataia fundurilor de sac, dar durerea persist, fr a influena prea mult amplitudinea micrilor. ntro faz mai avansat apar deformri articulare, prin mrirea n volum a epifizelor prin exostoze. Zgomotul de clacment se percepe la palpaie i la ascultaie n timpul micrii, din cauza absenei lichidului sinovial i a cartilajului articular de pe suprafeele epifizare. Ultimul stadiu este caracterizat prin deformarea articulaiei de ctre osteofitoza intra- i periarticular i pierderea mobilitii. Prognosticul este nefavorabil, boala avnd un mers continuu i progresiv. Tratament. Inflamaia i durerea se combat prin administrri intraarticulare de hidrocortizon 50-100 mg, procain 5 ml i penicilin 400.000 UI, la interval de 3-4 zile. Se ncearc apoi o resorbie a exostozelor, prin cauterizri n linii sau n puncte, asociate cu vezicaii. Dei niciodat nu se obine vindecarea ad integrum, animalele de traciune pot fi

folosite un timp la munci uoare. n stadiul deformrii osoase prin exostoze i anchiloz se pot obine rezultate bune prin blocaj cu denervin, 5-10 ml n esutul conjunctiv periarticular. 9.9. Anchiloza i redoarea articular Etiopatogenez. Suprimarea total a micrilor unei articulaii este cunoscut sub denumirea de anchiloz, iar suprimarea parial, sub denumirea de redoare. Ambele afeciuni sunt consecina diferitelor boli articulare primare. Anchiloza interstiial (prin fuzionare) se caracterizeaz prin dispariia cavitii articulare, din cauza sudrii celor dou epifize lipite de cartilajul articular. Apare n urma artritelor supurative i a celor uscate (cronice), iar fuzionarea suprafeelor articulare se face dup modul de formare al calusului osos. Fuzionarea i sudarea suprafeelor articulare poate fi total sau parial, cu interlinia articular persistent n unele pri (eparven, forme coronare). Anchiloza periferic (prin zgaz osos) se caracterizeaz prin osificarea ligamentelor articulare i a esutului periarticular, cartilajul i sinoviala articular rmnnd intacte. Redoarea intracapsular apare n urma organizrii lichidului sinovial, iar cea extracapsular, n urma fibrozrii esuturilor moi periarticulare. Redoarea articular poate fi consecina unei imobilizri prelungite a articulaiei, cu bandaj gipsat. Simptomele se traduc prin diminuarea micrilor articulare, n cazul redorii i prin suprimarea total a acestora, n cazul anchilozei. Prognosticul este rezervat n redoare i grav n anchiloz. Tratamentul se aplic numai n cazul redorii i urmrete restabilirea micrilor normale ale articulaiei, care se realizeaz prin infiltraii periarticulare cu procain 1%, asociate cu masaje i mecanoterapie. Cel mai bine este s se ncerce prevenirea acestor tulburri printr-o terapeutic raional a tuturor bolilor cu localizare articular.