Supliment Medical Nefrologie 2013
Supliment Medical Nefrologie 2013
Supliment Medical Nefrologie 2013
Interviu cu
Prof. Dr. Eugen Moa
Publicaie adresat
cadrelor medicale
Soluiile moderne
de blocare a cateterelor
12
Nefroscleroza
20
RAMIDO STAFF
Sumar
4
Publicaie editat n parteneriat
cu Societatea Romn de Nefrologie
10
12
16
20
Nefroscleroza
Nefrologie
Interviu
MEDICAL MARKET
1.
2.
3.
4.
Diabetul zaharat
HTA
Vrsta >50 ani
Boli cardio-vasculare (AP, IM, AVC,
BVP)
Interviu
Bolnavii dializai
Din anul 1996, numrul total al bolnavilor aflai n tratament la sfritul fiecrui
an (bolnavi preva-leni) a crescut continuu i atinge 10.470 n anul 2012.
Ritmul de cretere nu a fost ns constant: perioadei iniiale de cretere rapid
(1996-2000; +32.7%/an) i-au urmat perioade de cretere mai lent (2001-2003 i
2004-2006), pentru ca ritmul s creasc
din nou la 7.8%/an n perioada 2007-2012
ca urmare a procesului de privatizare.
Exist o relaie invers ntre ritmul anual
de cretere i numrul total de bolnavi prevaleni (care este un indicator al populaiei
cu servicii de dializ): cu ct acoperirea necesarului de servicii de dializ este mai bun
(deci, numrul bolnavilor tratai este mai
mare), cu att ritmul de cretere scade. De
aceea, pentru anul 2012 a fost anticipat un
ritm anual de cretere de 7-8%.
Nefrologie
Interviu
Tendina ascendent a ratei de cretere a numrului de bolnavi se va menine
pn n 2017 -2018, dup care va scdea.
Pentru anul 2014 rata de cretere prognozat este de 7-8%.
Dac tendinele actuale se menin, la
sfritul anului 2013 vor fi 11.000 bolnavi
dializai, iar la sfritul anului 2014 - 11.400.
n cursul anului 2013 vor fi 3.600 bolnavi nou inclui, iar n 2014, aproape 4.000.
Dei Boala cronic de rinichi are o
evoluie anticipabil care ar permite pregtirea din timp a pacienilor pentru iniierea tratamentului substitutiv renal, lipsesc programele adresate Bolii Cronice de
Rinichi n predializ, inclusiv cele de educaie a pacienilor. De aceea, tratamentul
substitutiv renal este frecvent nceput
neplanificat, iar pacienii nu pot alege n
cunotin de cauz modalitatea de tratament care le este cel mai bine adaptat.
Iniierea de programe de ngrijire a Bolii
Cronice de Rinichi cu o component educaional, ar avea i avantajul redresrii
utilizrii dializei peritoneale
MEDICAL MARKET
Dezvoltarea tehnologic i
cercetarea medical au nregistrat
i pentru Nefrologie progrese
notabile n ultimele decenii?
Cercetarea tiinific fundamental i
dezvoltarea tehnologiei medicale, chiar
a nanotehnologiei (nanomedicinei), au
determinat progrese spectaculoase ale
nefrologiei ca specialitate i a metodelor
de substituie a funciei renale, n ultimele
decenii. Aceste progrese sunt n beneficiul
pacienilor n primul rnd, dar i al societii, pentru c boala cronic de rinichi are
un mare impact social. ntr-un raport al
O.M.S., boala cronic de rinichi se situeaz pe locul doi, dup bolile cardiovasculare, ca i costuri enorme pentru ngrijire.
PROFILAXIA IMUNOACTIV
A CISTITEI RECIDIVANTE
a de
Scheamment2
trat entiv
prev
Luna 1
Luna 2
Luna 3
INFORMAII ABREVIATE DESPRE PRODUS: URO-VAXOM 6 mg capsule - lizat bacterian liolizat de E.Coli
Forma farmaceutic i concentraia: Fiecare capsul conine liolizat standardizat OM-89 (60 mg), echivalent cu lizat bacterian liolizat
de E.coli 6 mg.
Indicaii terapeutice: Imunoterapie. Tratamentul i prevenirea infeciilor recidivante ale tractului urinar inferior (ITU). Tratament adjuvant
n infeciile acute ale tractului urinar. Tratamentul cu Uro-Vaxom se poate asocia tratamentului cu antibiotice sau antiseptice urinare. Doze:
Tratament preventiv sau de consolidare: 1 capsul pe zi, dimineaa, nainte de mas, timp de 3 luni consecutive.Tratamentul episoadelor
acute: 1 capsul pe zi, dimineaa, nainte de mas, n asociere cu tratamentul antibiotic, pn la remisiunea simptomelor, dar nu mai puin
de 10 zile consecutive. Copii: Uro-Vaxom nu se recomand la copii cu vrsta sub 4 ani, deoarece nu sunt studii suciente privind sigurana
i ecacitatea administrrii. Mod de administrare: Uro-Vaxom se administreaz pe cale oral. Capsula trebuie nghiit pe stomacul gol cu
puin ap. Dac nu se poate nghii capsula, aceasta se poate desface, iar coninutul se poate amesteca cu puin lichid. Contraindicaii:
Hipersensibilitate cunoscut la oricare dintre excipienii produsului. Copii cu varsta sub 4 ani. Atenionri i precauii: Dac apar reacii
cutanate, febr sau edem, tratamentul trebuie ntrerupt, deoarece acestea pot reprezenta semnele unei reacii de hipersensibilitate.
Administrarea n timpul sarcinii: Nu sunt disponibile date clinice privind administrarea la gravide. Studiile la animale nu au evideniat
toxicitate direct/indirect asupra sarcinii, dezvoltrii embrionale/fetale i/sau asupra dezvoltrii post-natale. Se recomand pruden n
cazul prescrierii la gravide. Administrarea n timpul alptrii: La om, nu se cunoate dac lizatele bacteriene sunt secretate n lapte. De
aceea, Uro-Vaxom nu trebuie administrat femeilor care alpteaz. Reacii adverse: Incidena global a reaciilor adverse raportate n studiile
clinice este de aproximativ 4%. Tulburri gastro-intestinale. Frecvente: diaree, grea, intoleran gastric, dispepsie. Mai puin frecvente:
durere la nivel abdominal. Afeciuni cutanate i ale esutului subcutanat. Mai puin frecvente: reacii de hipersensibilitate, erupii cutanate
tranzitorii, prurit, exantem uor. Tulburri ale sistemului nervos. Frecvente: cefalee. Tulburri generale i la nivelul locului de administrare.
Mai puin frecvente: febr. Manifestari ale sistemului imun. Mai puin frecvente: reacii alergice. Au fost raportate i alte reacii adverse,
niciuna sever, n special cteva cazuri de alopecie. De asemenea, au fost raportate cazuri izolate, de reacii adverse grave, cum sunt: edem
la nivelul cavitii bucale sau edem periferic.
Deintorul APP: OM Pharma S.A. Portugalia, Rua da Industria, 2-Quinta Grande, 2610-088 Amadora, Lisabona.
Data rennoirii autorizaiei: Mai 2012. Data revizuirii textului RCP: Mai 2012.
Pentru informaii suplimentare, consultai Rezumatul Caracteristicilor Produsului, disponibil la cerere.
Acest medicament se elibereaz pe baz de prescripie medical P-RF.
Acest material promoional este destinat profesionitilor din domeniul sntii.
Bibliograe:
1. Grabe M. et al. European Association of Urology Guidelines on Urological Infections 2012. www.uroweb.org. 2. Rezumatul Caracteristicilor Produsului Uro-Vaxom
Articole de specialitate
Hotelul Ramada din Sibiu va gzdui n perioada 24-26 Octombrie 2013 al VIII-lea
Congres Naional de Nefrologie, eveniment de marc ce reunete att personaliti
din lumea medical din Romnia ct i nume sonore internaionale:
Prof. Francesco Locatelli; Prof. Vladimir Tesar; Prof. Philip Kalra; Prof. Goce Spasovski; Prof. Carmine Zoccali; Prof. James Heaf;
Prof. Guy Decaux; Prof. Jill Vanmassenhove
Comitet de organizare:
Prof. Dr. Eugen Mota
Presedinte SRN - presedinte Congres
Prof. Dr. Adrian Covic
presedinte viitor ales al SRN
Conf. Dr. Adalbert Schiller
Fost presedinte al SRN
Prof. Dr. Gabriel Mircescu
Fost presedinte al SRN
Prof. Dr. Alexandru Ciocilteu
Fost presedinte al SRN
Prof. Dr. Mirela Gherman-Caprioara
Vicepresedinte al SRN, Fost presedinte
al SRN
Prof. Dr. Mircea Penescu
Vicepresedinte al SRN
Dr. Ovidiu Golea
Vicepresedinte al SRN
Sef lucrari Dr. Cristina Capusa
Secretar al SRN
Dr. Constantin Verzan
Trezorier al SRN
Prof. Dr. Dan Vladutiu
Membru al Comitetului Director al SRN
Conf. Dr. Costel Spanu
Membru al Comitetului Director al SRN
Comitet stiintific:
Prof. Dr. Adrian Covic
(Presedinte)
Prof. Dr. Eugen Mota
Prof. Dr. Gabriel Mircescu
Prof. Dr. Mirela Gherman-Caprioara
Conf. Dr. Adalbert Schiller
Prof. Dr. Alexandru Ciocilteu
Prof. Dr. Mircea Penescu
Prof. Dr. Dan Vladutiu
Prof. Dr. Mihai Voiculescu
Conf. Dr. Cristian Serafinceanu
Conf. Dr. Ligia Petrica
Conf.Dr. Gabriel Bako
Conf. Dr. G. Dogaru
si toti membrii Comitetului Director al
SRN
Dragi colegi,
MEDICAL MARKET
Comitetul de selectare
a lucrarilor stiintifice:
Prof. Dr. Gabriel Mircescu
(presedinte)
Prof. Dr. Dan Vladutiu
Conf. Dr. Adalbert Schiller
Conf. Dr. Cristian Serafinceanu
Conf. Dr. Liliana Tuta
Articole de specialitate
Dializa o soluie
pentru o via normal
Integrarea pacientului cu
boal renal cronic ntr-un
program de hemodializ
determin modificri adaptive, fiziologice i patologice
pe termen lung, ca rspuns
la un stres cronic, dar i
modificri specifice seciei
de hemodializ.
10
MEDICAL MARKET
Articole de specialitate
Soluiile moderne
de blocare a cateterelor
Cerinele soluiilor moderne
de blocare a cateterelor:
Ce ar trebui i ce pot ele
s asigure?
Soluiile de blocare a cateterelor sunt instalate n sistemele de acces venos central
pentru a avea anumite efecte n aceast
locaie.
Aceste sisteme de acces pot fi cateterele de dializ, Hickman, linii sau sistemele
port-Cath. Acestea din urm sunt utilizate n principal n nutriie parenteral i
pentru administrarea de medicamente la
pacienii oncologici. Sistemele de acces
venos central sunt dispozitive medicale i
au marcaj CE. Acestea se introduc pentru
accesul venos central n venele jugulare,
subclavie sau femural.
Soluiile de blocare (mai numite i soluii de nchidere) sunt concepute pentru
a umple sau a sigila lumenul interior a
cateterelor i a sistemelor de port atunci
cnd acestea nu sunt n uz. Astfel, soluiile de blocare ar trebui s aib urmtoarele efecte majore:
1. Prevenirea de infecii asociate cateterelor i a formrilor de biofilm;
2. Meninerea permeabilitaii sistemului
de acces.
Deorece sunt inevitabile unele scurgeri de soluie de blocare a cateterului n
snge, o cerin suplimentar a soluiilor
moderne de blocare este ca pacientul s fie
n siguran.
Soluia salin nu are niciunul dintre cele
dou efecte majore enumerate mai sus.
Prin urmare, aceasta ar trebui s fie utilizat numai pentru cltirea sau splarea sistemelor de acces, n scopul eliminrii sngelui rezidual sau a medicamentelor.
12
MEDICAL MARKET
Soluiile de blocare
bazate pe citrat
Articole de specialitate
Ghidul de igien completeaz Standardul German de Dializ din anul 2008, recomandnd utilizarea de soluii de blocare cu efect antimicrobian deoarece aceste
soluii reduc incidena infeciilor legate
de cateter, comparativ cu utilizarea heparinei. Pentru acest scop, sunt recomandate soluiile de citrat foarte concentrate i
soluiile taurolidin-citrat. n aceast din
urm soluie, substana antimicrobian
Taurolidina (care nu este un antibiotic)
este combinat cu 4% citrat. Taurolidina
este cunoscut n Europa de o lung perioad ca o substan cu eficacitate bactericid, cu o gam extrem de larg de
TauroLock Hep500
Este preferat, n mod special, pentru a fi
utilizat la cateterele de hemodializ. n
aceast soluie sunt combinate taurolidina, 4% citrat i 500 UI/ml heparin. n
majoritatea studiilor clinice a fost demonstrat c TauroLock-Hep500 este echivalentul heparinei concentrate (5000 UI/
ml) i este superior fa de varianta Tau-
Nefrologie
13
Articole de specialitate
sau 46,7% citrat. Testele realizate printrun filtru de 20 microni arat c, cristalele
rezultate au potenialul de a fi responsabile pentru complicaiile embolice. Prin
urmare, riscurile i beneficiile aduse de
soluiile de blocare pe baz de citrat foarte concentrat trebuie s fie evaluate foarte
critic. Un furnizor comercial de soluii de
citrat de 30% a oprit deja producia i distribuia acestei soluii.
Concentraia n citrat a TauroLock este
de numai 4% i se conformeaz cu recomandarea FDA. Instalarea peste volumul
cateterului a 4% citrat sau splarea acestuia nu sunt asociate cu efecte adverse
dramatice comparativ cu soluiile de citrat
foarte concentrat (30% i 46,7%) cum ar fi
gust metalic, evenimente tromboembolice i aritmia cardiac 23,24,25,26,27. Taurolidina se degradeaz n snge ntr-o perioad
de 2 ore prin hidroliz enzimatic producnd aminoacid natural, taurin.
Prof. Dr. Claus Herdeis
Universitatea din Wrzburg
Institutul pentru Chimie Farmaceutic,
Germania, TauroPharm GmbH, Jgerstr. 5a,
97297, Waldbttelbrunn, [email protected]
www.taurolock.de
14
MEDICAL MARKET
Rezumat
Utilizarea soluiilor
antimicrobiene a fost
recomandat n Ghidul
de Igiena completnd
Standardul German de
Dializ i n declaraia de
poziie a European Renal
Best Practice (ERBP).
Soluiile pe baz de
heparin pur care nu
conin agent antimicrobian
nu ndeplinesc acest criteriu.
Antibioticele sunt asociate
cu dezvoltarea resistenei
fiind un dezavantaj major.
Soluii de citrat foarte
concentrate i soluii
taurolidine-citrat sunt, prin
urmare, teoretic utile n
lutions in the prevention of catheterrelated infection, American Journal of
Kidney Diseases, 2008 (51): 233-241.
9. S. J. Sweet, S. L. Gobeille, D. L. Landry,
S. D. aessler, C. K. Vaida, G. L. Braden,
Clin J Am Soc Nephrol, 2010, 5: 17991804.
10. R. Vanholder, B. Canaud, R. Fluck, M.
Jadoul, L. Labriola, A. Marti-Monros,
J. Tordir, W. Van Biesen, NDT Plus,
2010, 3:234-246. And: Deutsche Arbeitsgemeinschaft fr Klinische Nephrologie in Kooperation mit dem
Verband Deutsch Nierenzentren
DDn e.V. and Gesellschaft fr Pdiatrische Nephrologie: Hygiene. Guideline supplementing the dialysis
standard 2006.
11. C. Torres-Viera, C. Thauvin-Eliopoulos, M. Souli, P. DeGirolami, M. G. Farris, C. B. Wennersten, R. D. Sofia, G. M.
Eliopoulos, Antimicrob Agents Chemother. 2000, 44: 1720-1724.
12. L. R. Solomon et al., Op. Cit.
13. M. M. Handrup, J. K. Moeller, H. Schroeder Dissertation 2011, Aarhus University Hospital, Skejby, Pediatric Department, publication in preparation.
14. A. Toure, M. Lauverjat, C. Peraldi, M.
aceast aplicaie.
n ceea ce privete
permeabilitatea cateterului,
utilizarea soluiilor de
blocare fr heparin,
evident, crete necesitatea
de fibrinoliz pentru a redeschide cateterele.
Soluii de citrat foarte
concentrat (30% i
46,7%) provoc efecte
adverse majore cu riscuri
semnificative pentru
pacient. Soluii de blocare
antimicrobiene, cum ar fi
TauroLock-Hep500 s-au
dovedit a fi utile n dializ
de muli ani i au devenit
ntre timp consacrate pentru
prevenirea infeciilor legate
de cateter.
Boncompain-Gerard, P. Gelas, D. Barnoud, C. Chambrier, Clin Nutr, 2012,
31, 567-570. H.-P. Chu, J. Brind, R. Tomar, S. Hill, J. Pediatr Gastroenterol
Nutr. 2012, 55: 403-407.
15. G. P. Rafferty, J. Nightingale, M. Small,
J. Eastwood, C. Uguarte Cano, S.
Gabe, Gut 2010; 59: A35.
16. P. S. Cullis, R. F. McKee, Clin Nutr,
2011, 30: 399-400.
17. M. K. Willicombe, A. Vernon, A. Davenport, Am J Kidney Diseases, 2010,
55: 348-351.
18. C. D. Punt, W. E. Boer, Clin Nephrol,
2008, 69: 317-318.
19. H. D. Polaschegg, Blood Purif, 2008,
26: 255-260.C.
20. D. Punt et. al. op. cit.
21. M. K. Willicombe, et. all. Op cit.
22. G. Schilcher, H. Scharnagl, J. H. Horina, W. Ribitsch, A. R. Rosenkranz, T.
Stojakovic, H. D. Polaschegg, Nephrol
Dial Transplant 2012, 27: 2953-2957.
23. M. K. Willicombe, et. al., op cit,
24. C. D. Punt et al., op. cit
25. H. D. Polaschegg, op. cit
26. G. Schilcher, et al. op. cit.
27. A. Davenport, Nephrol Dial Transplant 2012, 27: 2621-2624.
Articole de specialitate
Rolul fitoterapiei
n afeciunile urinare
Dei morbiditatea prin infecii urinare a sczut n ultimii 50
de ani, prevalena lor se menine ridicat; n pofida antibioterapiei i chimioterapiei utilizate, ele se situeaz pe cel
de-al doilea loc n totalitatea infeciilor umane. Prezena
bacteriuriei asimptomatice, recidivele nediagnosticate i
netratate, asocierea cu uropatia obstructiv (malformaii la
copil, obstacol urinar la vrstnic), infeciile nozocomiale cu
germeni polirezisteni i imunodepresia reprezint condiii
ce explic meninerea constant a mortalitii prin ITU.
n aceste condiii, un tratament complementar antibioterapiei i chimioterapiei poate fi recomandat att infeciile urinare acute ct i cronice. Preparatul
ayurvedic Cystone, cunoscut n principal
pentru efectul su antilitiazic, este indicat i n infeciile urinare, remarcndu-se
prin lipsa efectelor adverse pe flora nepatogen, buna tolerabilitate, aciuni favorabile pe epiteliul tractului urinar: antiinflamatoare, demulcent, antioxidant, lipsa
dezvoltrii rezistenei bacteriene.
Ca orice preparat ayurvedic, Cystone conine un produs vegetal principal,
Didymocarpus pedicellata cu rol litolitic,
n jurul cruia se grupeaz alte plante:
Saxifraga ligulata i Rubia
cordifolia cu aciune
antimicrobian important, Ocimum sanctum antimicrobian i
antispastic, Equisetum arvensis diuretic i antiinflamator, Tribulus terrestris diuretic, tonic,
antiinflamator.
Didymocarpus
pedicellata
R.Br., Gesneriaceae, Shilapushpa, pasanbheda, plant originar din regiunea
subtropical himalayan
16
MEDICAL MARKET
unde crete de la 500 la 2500m , cunoscut n medicina ayurvedic drept floare de piatr, fiind utilizat tradiional n
litiaza urinar. Se folosesc prile aeriene
, substanele active sunt: chalcone (pashanona), terpenoizi(didymocarpol, didymacarpenol), flavonoizi,acizi organici (acidzl
pedicelic- acid dicarboxilic) cu efect antineoplazic, ulei volatil cu aciune antimicrobian. Extractul etanolic a dovedit
efect renoprotector.
Rubia cordifolia
Rubiaceae, roiba indian, manjishta,plant
crtoare peren cu flori albe, rspndit n Asia i Africa este folosit pentru
extracia pigmentului rou alizarina dar
Articole de specialitate
Ocimum sanctum
Rubia cordifolia
Tulsi, varietate indian de busuioc Ocimum spp., Lamiaceae, plant sacr alturi
de lotus n spaiul indian, este n medicina ayurvedic remediu iute/nclzitor,
diaforetic, febrifug, nervin, antispastic,
antibacterian, antiseptic, fiind folosit n
infecii respiratorii, urinare, stri febrile,
artrite. Se folosete nteaga plant sub form de pudr, infuzie, suc, ghee.*5
Aciunea antibacterian i antispastic
a produsului vegetal se datoreaz uleiului
volatil bogat n eugenol, eugenol metileter i linalol, fiind dovedit pe Klebsiella
pneumoniae, E.coli, S. aureus, Pseudomonas aeruginosa i Streptococcus fecalis.*6
Equisetum arvensis
Equisetaceae, coada-calului, Mu zei, este
un remediu amar, dulce/rcitor/iute, diuretic, litolitic, diaforetic, alterativ, hemostatic, indicat n medicina ayurvedic n
edeme, nefrit, ulceraii, litiaz urinar,
menometroragii, ca infuzie, pulbere sau
past. Prin saponozide, flavonoizi i ulei
volatil, nteaga plant are proprieti diu-
18
MEDICAL MARKET
Equisetum arvensis
1. Ruby K et al., Pashanbheda a golden herb of Himalaya: a review, International Journal of Pharmacy Review &
Research
Vol 2|Issue 2| 2012 |97-105
2. Ruby K, Chauhan R, Sharma S,
Polypharmacological activities of Bergenia species. International Journal of
Pharmaceutical Sciences Review and
Research, 13(1), 2012, 100-110.
3. Sajad T, Zargar A, Ahmad T, Bader
GN, Naime M, Ali S. Antibacterial and
Anti-inflammatory Potential Bergenia
ligulata. Am. J. Biomed. Sci, 2(4), 2010,
313-321
4. Basu S, Ghosh A, Hazra B.Evaluation
of the antibacterial activity of Ventilago
madraspatana Gaertn., Rubia cordifolia
Linn. and Lantana camara Linn.: isolation of emodin and physcion as active antibacterial agents.:Phytother Res. 2005
Oct;19(10):888-94.
5. David Frawley, Vasant Lad,The
Yoga of Herbs, Lotus Press, 1992
6. Sharma A. et al., Activity of Medicinal
Plants Against Pathogens causing Complicated Urinary Tract Infections, Indian J
Pharm Sci. 2009 Mar-Apr; 71(2): 136139.
Articole de specialitate
Nefroscleroza
Hipertensiunea arterial (HTA) are de regul o evoluie lung,
ce se ntinde pe zeci de ani pn la stadiul complicaiilor severe. n evoluia HTA pot s apar complicaii ndeosebi la
nivelul organelor bogat vascularizate i cu necesiti crescute de oxigen: cord, rinichi, ochi i creier. Evoluia bolii poate
fi ns modificat de tratament n sensul ntrzierii apariiei
complicaiilor sau chiar al regresiei lor.
Cauze
Cea mai frecvent cauz care determin apariia nefrosclerozei este hipertensiunea arterial. De obicei, nefroscleroza
apare dup 15-20 ani de evoluie a unei
hipertensiuni arteriale eseniale cu valori
moderat crescute ( media 180-200/100
mmHg).
Nu doar HTA poate s determine instalarea unei nefroscleroze, alte cauze putnd duce la afectarea renal, i anume:
sclerodermia
nefrita de iradiere
sindromul hemolitic uremic
vrsta naintat
20
MEDICAL MARKET
Stabilirea diagnosticului
Diagnosticul poate fi sugerat de urmtoarele elemente:
istoricul unei evoluii ndelungate a
HTAE
antecedentele familiale de HTA
descoperirea unor factori de risc vasculari (fumat, obezitate, diabet zaharat)
existena, n momentul examinrii, a
Tratamentul nefrosclerozei
Obiectivele tratamentului sunt ncetinirea evoluiei bolii i prevenirea complicaiilor sale la nivelul organelor int.
Pe lnga regimul igieno-dietetic, este
necesar tratarea HTAE prin administrarea de medicaie hipotensoare.
Tratamentul are ca obiectiv reducerea
valorilor tensiunii sub 130/80 mmHg, n
funcie de riscul cardio-vascular, cerebral
sau renal.
Medicaia
hipotensoare trebuie:
s aib un efect hipotensor eficace;
s nu scad debitul sanguin renal i filtrarea glomerular
s aib un efect renoprotectiv;
s aib un efect antiproteinuric;
s mpiedice remodelarea vascular sistemic i renal
s aib un efect protectiv cardiac i cerebral
n lipsa unui tratament adecvat al nefrosclerozei, evoluia bolii duce spre insuficiena renal i spre apariia complicaiilor cerebrale i cardiovasculare.
Dr. Rodica Teodorescu
Spitale Bucureti
22
MEDICAL MARKET
Servicii medicale
tratament substitutiv n IRC prin dializ
peritoneal continu ambulatorie
Centru de hemodializ - 9 aparate
ef compartiment Dr. Adrian Zugravu, m.
pr. nefrologie, as. Univ, drd.
Servicii medicale
tratament substitutiv n IRC prin hemodializ, hemodiafiltrare
Secia Clinic Nefrologie II - 72 de paturi
ef secie: Dr. Constantin Verzan, m. sp.
medicin intern, m. pr. nefrologie, dr. n
t. med., as.univ. UMF Bucureti
Prof. Dr. Mircea Penescu, m. pr. medicin
intern i nefrologie, competen endoscopie digestiv, dr. n t. med., prof.
univ. UMF Bucureti
Dr. Silvia Alecu, m. pr. medicin intern,
m. pr. nefrologie, competen ecografie,
dr. n t. med.
Dr. Sergiu Dumitrache, m. pr. medicin
intern, m. pr. nefrologie, dr. n t. med.
Dr. Liliana Grnea, m. sp. medicin
intern, m. pr. nefrologie, dr. n t. med.,
as.univ. UMF Bucureti
Dr. Christian Klein, m. pr. medicin intern, m. pr. nefrologie, competen ecografie, dr. n t. med.
Dr. tefnia Victoria Petrea, m. sp. Diabet, nutriie, boli metabolice
Dr. Monica Roxana Purcrea, m. sp. Medicin intern, competen ecografie
cardiac
Dr. Mihai Dan Ru, m. pr. medicin intern, m. pr. nefrologie, dr. n t. med.
Servicii medicale:
Tratamentul conservator al insuficienei
renale cronice
Investigarea i tratamentul pacienilor
dializai care necesit spitalizare
Tratament, investigare, diagnostic pacieni medicin intern
Compartiment Medicin Intern -14
paturi
Medic Coordonator: Dr. Sergiu Dumitrache, m. pr. medicin intern, m. pr. nefrologie, dr. n t. Med.
Camer de gard
Medic Coordonator: Dr. Patrichi Doina.
m. pr. medicin intern, m. pr. nefrologie,
dr. n t.med.
Compartiment spitalizare de zi - 7 paturi
Servicii medicale
investigaii i tratament de nefrologie
Ambulatoriu integrat cu cabinete de
specialitate
Cabinetul de Nefrologie
Medic Coordonator: Dr. Patrichi Doina.
m. pr. medicin intern, m. pr. nefrologie,
dr. n t.med.
Servicii medicale
consultaii zilnice asigurate prin rotaie
de ctre toi medicii clinicii de nefrologie
i medicin intern adresate tuturor pacienilor cu afeciuni nefrologice, teritorial sau neteritorial
asistena pacienilor dializai n afara programului medicului de hemodializ
internare n regim de spitalizare de zi a
bolnavilor cu afeciuni nefrologice
Dotare
aparat ECG
instalaie oxigenoterapie
trus pentru urgene medicale
Registrul Romn al Rinichiului
Registrul Renal Romn (RRR) este o
unitate informatic specializat a Ministerului Sntii, cu scopul de a asigura
depistarea i aplicarea tratamentului
medical corespunztor al bolnavilor cu
insuficien renal.
Este o unitate informatic specializat,
corespunztor ncadrat cu personal (2
medici i 6 operatori de calcul) i dotat
cu microcalculatoare, acces la Internet,
telefon i fax, prin care stabilete legturi
funcionale cu unitile de nefrologie i
dializ din Romnia.
SPITALUL UNIVERSITAR
DE URGEN ELIAS
Bd. Mrti nr.17, sector 1, 011461, Bu-
Spitale Bucureti
cureti
Telefon: (+4021) 316.16.00, (+4021)
316.16.01
Fax: (+4021) 316.16.02
[email protected]
www.spitalul-elias.ro
Secia Medicin intern
Dr. Daniela Bnic, medic pr. medicin
intern, medic pr. nefrologie
Dotri:
66 paturi, din care 5 paturi Nefrologie i 5
paturi Reumatologie.
cuprinde:
4 truse complete de instrumentar complex + 2 linii video pentru operaiile de
endourologie nalt, incluznd 2 litotritoare endoscopice de contact (Strz i
Olympus).
6 truse complete + 2 sisteme video
pentru operaiile de endourologie joas
(Strz i Olympus).
3 sisteme radiologice mobile, multifuncionale (Siemens Izo C).
Microscop operator pentru operaii
pediatrice vasculare sau andrologie (infertilitate masculin, impoten organic
vasculogenic, revascularizaii peniene,
autotransplant testicular etc.).
Trusa complet de aparatur + instrumentar i linie video pentru laparoscopie
urologic.
Aparate cu argon pentru seciune i
coagulare (intervenii deschise, operaii
reconstructive, transplant renal etc.).
20 de truse complete de instrumentar
chirurgical (inclusiv truse de chirurgie
digestiv, vascular, transplant etc.).
Unitatea de Litotripsie Extracorporeal
cu Unde de oc (ESWL) dotat cu Litotriptor LITHOSTAR Multiline (Siemens)
Laboratoarele de ecografie (2) sunt dotate cu:
Ecograf Siemens ELEGRA (Siemens) cu
transducere de 3,5 i 7 MHz, cu posibilitate de examinare Doppler i de puncie
biopsie ecoghidat (cu reconstrucie
tridimensional).
Ecograf (Brll & Kjar) cu 3 sonde (abdominal, uretral, intra-rectal) i pistol
pentru puncie (BiopticGun).
Laboratorul de imunologie i HLA (biologie molecular) pentru transplant, dotat
cu analizor TDX (Abbott) pentru dozarea
ciclosporinei, cu toate accesoriile necesare.
Laboratorul de urodinamic, ultramodern, este dotat cu 2 echipamente computerizate de msurri complexe urodinamice LIBRA MMS+ i DUCT Logic.
Laboratorul de A.P. i imunohistochimie
n curs de dotare.
Laboratorul de informatic are n dotare echipamente ultramoderne pentru
prelucrare complex i proiectare de
imagine digital (preluat din sala de
operaie), pentru gestionarea bazelor de
date de informatic medical i pentru
realizarea comunicrilor i lucrrilor tiinifice pentru congrese i alte manifestri
de specialitate.
CENTRUL DE HEMODIALIZ
ef Centru: Conf. dr. Cristian Serafinceanu, m.pr. DZNBM, m.sp. nefrologie, compet. hemodializ
Dr. Corina Popescu, m.pr. DZNBM, m.sp.
nefrologie, compet. hemodializ.
Dr. Adriana Rait, m.pr. DZNBM, m.sp.
nefrologie, compet. hemodializ
COMPARTIMENTE:
- cardiologie pentru diabetici
- nefrologie diabetologic
- dietetic
- educaie specific
Spitalul Clinic
de Urgen Sfntul Ioan
Adresa: os. Vitan Brzeti n. 13, Cod
042122, sectorul 4 Bucureti
Telefon Central: 021/334.51.90
Telefon/fax direcie: 021/334.51.70
Mail: [email protected]
Web: www.sfib.ro
Secii:
Medicin Intern, Nefrologie, Cardiologie, Ch. Gen., Ortopedie Traumatologie,
Urologie, Anestezie Terapie Intensiv
Nefrologie
23
Spitale provincie
SERVICII MEDICALE
dializa peritoneal acut/cronic
hemodializ acut/cronic
DOTARI SECTIE
Secia dispune de 3 rezerve, fiecare cu
cte 2 paturi i 2 saloane, fiecare cu cte
9 paturi
SPITALUL UNIVERSITAR DE
URGEN BUCURETI
Adresa: Splaiul Independenei, nr. 169,
sector 5, Bucureti
Tel. Central: 021/318.05.19-29, int. secretariat: 100
Direcie: 021/318.05.55, 021/318.81.04,
Fax direcie: 021/318.05.54
Mail: [email protected]
Web: www.suub.ro
Nefrologie
Tel. 021/318.05.22, int. 296
ef secie: Dr. Drago Dorin, .l.
Servicii oferite:
Consultaii de medicin intern i nefrologie - Ambulatoriu SUUB
Grzi n regim de urgent, att linie de
medicin intern ct i nefrologie, n regim integrat cu Centrul de Hemodializ.
Prevenia bolilor renale Program Naional de Prevenie.
Urmrirea pacienilor n predializ.
Supravegherea pacienilor cu boal cronic de rinichi
Supravegherea pacienilor dializai (hemodializ, dializ peritoneal), att ambulatoriu ct si pe perioada internrii
Monitorizare HOLTER TA.
24
MEDICAL MARKET
Spitale provincie
Asistent ef - AS. Onofriesei Maria
Staia de hemodializ funcioneaz cu 8
aparate, 3 medici, 7 asisteni medicali, 8
personal auxiliar.
Bihor
Compartiment Nefrologie
Diaconu Simona, Asistent Medical Principal, Medicina Generala
Dotari: 7 paturi
Centru de Hemodializa
Dr. Macaveiu Radu, Medic Sef Centru,
Medicina Interna si Nefrologie
Dotari: 8 paturi
Clrai
Brila
Nefrologie
25
Spitale provincie
Constana
26
MEDICAL MARKET
SPITALUL JUDEEAN
DE URGEN SLOBOZIA
SPITALUL JUDEEAN
DE URGEN Dr. CONSTANTIN
OPRI - BAIA MARE
SPITALUL CLINIC
JUDEEAN MURE
Spitale provincie
cronice, hematuriei, tulburrilor hidroelectrolitice i acido-bazice, afectrii
renale din cursul hipertensiunii arteriale,
diabetului zaharat, altor boli metabolice,
sistemice
- Dispensarizare clinico-biologic post
transplant renal
- Radiologie diagnostic, ecografie abdominal, renal, examen Doopler
- Monitorizare 24 de ore a tensiunii arteriale
- Consiliere nutriional a pacienilor cu
boal renal cronic, asupra posibilitilor de ntrziere a evoluiei bolii renale,
asupra modului de pregtire pentru metodele de substituie a funciilor renale
(hemodializ, etc.)
Dotare: 15 paturi
Neam
SPITALUL JUDEEAN
DE URGEN PLOIETI
SPITALUL JUDEEAN
DE URGEN ZALU
SPITALUL CLINIC
JUDEEAN DE URGEN SIBIU
550245, Sibiu
Tel: 0269/215050
Fax: 0269/215434
[email protected];
[email protected]
www.scjs.ro
Centrul de hemodializ i comp. de nefrologie
Servicii medicale
- Centrul de hemodializ cu 16 aparate
dializ cronic i acut n 4 ture n intervalul 7 a.m. - 4 a.m.
- Compartimentul de Nefrologie - 13
paturi, parte component a Clinicii Medical I
- hemodializ pentru insuficien renal
acut i insuficien renal cronic
- hemodializ pentru intoxicaiile severe
cu substane dializabile
- dializ peritoneal continu ambulatorie
- plasmaferez
- consulturi de specialitate i dispensarizare ambulatorie sau n staionarul de
nefrologie pentru cazuistica nefrologic
- manopere specifice :
a.) iniierea de urgen a edinelor de
dializ
(hemodializ i dializ peritoneal)
b.) efectuarea n regim cronic a edinelor de hemodializ i dispensarizarea
lunar clinic i paraclinic a bolanvilor
n program de dializ peritoneal continu ambulatorie
c.) plasmafereza
d.) aplicarea de catetere venoase centrale pentru hemodializ
e.) efectuarea de investigaii imagistice
(radiologie, echografie n modul M,B i
Doppler, tomografie computerizat i
explorare scintigrafic reno-urinar)
f.) consiliere psihologic efectuat de
ctre psihologul spitalului
Personal de specialitate:
- 1 M. pr. nefrologie i medicin intern
- 2 m.pr. medicin intern i nefrologie
- 1 m. sp. n medicin intern i n nefrologie
Serviciul de Nefrologie i Dializ servete ca baz de nvmnt practic (stagii
clinice) pentru studenii Facultii de Medicin Victor Papilian Sibiu .
Suceava
Nefrologie
27
Spitale provincie
B-dul. 1 Decembrie nr.21,, Suceava
Tel: 0230/222098
Fax: 0230/520412
[email protected]; spital_
[email protected]
http://web.clicknet.ro/sjusv
Sectia Nefrologie
Dr. Ardeleanu Mihai, Sef sectie
Timi
http:\\www.spitaltulcea.ro
Secia medicin intern I
ef Secie Medical I: Dr. POPESCU SENA
Dotare: 60 paturi din care :
Comp. Medicin Intern :54 paturi
Comp. nefrologie: 6 paturi
Vlcea
Centrul de hemodializ
Specialitate: Nefrologie
Dr. Ivona Georgescu - m. sp. nefrologie
Asist. ef Centru - Vldescu Constantin
Centrul de hemodializ
Specialitate: Nefrologie
ef Secie Dr. Buruiana Mirinela, M. pr.
15 aparate
Servicii medicale:
hemodializ
dializ peritoneal
eviden pacieni cu transplant renal
Compartiment nefrologie
ef Secie Dr. Pslaru Corina, M. sp.
14 paturi din care: - dializ peritoneal 4
paturi
Centre de dializ
B. BRAUN AVITUM ROMANIA
Suceava
Timioara
Arad
Tg. Jiu
Sfntu Gheorghe
Trgu Mure
28
MEDICAL MARKET
centre de dializa
Tel: 0372 715 300
Fax: 0368 465 043
[email protected]
doara
Tel / fax: 0254 223 155
[email protected]
Centrul de Dializ
Fresenius Suceava
Centrul de Dializ
Fresenius Timioara
Centrul de Dializ
Fresenius Trgovite
Centrul de Dializ
Fresenius Baia Mare
Centrul de Dializ
Fresenius Slobozia
Centrul de Dializ
Fresenius Satu Mare
Str. Uzinei nr. 1, Satu Mare
Tel: 0261 884 841 / 0261 884 840
Fax: 0261 767 044
[email protected]
Centrul de Dializ
Fresenius Giurgiu
B-dul Mihai Viteazu nr.1
Tel: 0346 401 010
Fax: 0346 401 011
[email protected]
Centrul de Dializ
Fresenius Ploieti
Str. Avram Iancu nr. 4, Ploieti
Tel: 0244 545 124
Fax: 0244 545 123
[email protected]
Centrul de Dializ
Fresenius Piatra Neam
Bd. Traian nr. 1-3, Piatra Neam
Tel: 0333 401 600
Fax: 0333 401 700
[email protected]
Centrul de Dializ
Fresenius Craiova
Str. Unirii nr. 143, Craiova, Jud. Dolj
Tel: 0251 413 337
Fax: 0251 417 350
[email protected]
Centrul de Dializ
Fresenius Rmnicu Vlcea
Str. Calea lui Traian nr. 201 C, Rmnicu
Vlcea
Tel: 0350 432 041
Fax: 0350 432 042
[email protected]
Nefrologie
29
centre de dializa
Centrul de Dializ Fresenius Dej
Str. Gutinului nr. 9, Dej, Jud. Cluj
Tel/Fax: 0364 142 689
[email protected]
Centrul de Dializ
Fresenius Sighetu Marmaiei
Str. Andrei Murean nr. 8A, Sighetu Marmaiei, Jud.Maramure
Tel: 0262 310 771
Fax: 0262 310 772
[email protected]
Centrul de dializ
Fresenius Medgidia
Str. Decebal nr.4, Medgidia, Jud. Constana
Tel: 0341 140 005 Fax: 0341 146 446
[email protected]
Centrul de dializ
Fresenius Cmpulung
Str. Erou Costel Constantinescu nr.16,
Cmpulung, Jud. Arge
Tel/Fax: 0348 730 162
[email protected]
30
MEDICAL MARKET
Fundeni - Centrul
a fost deschis n iulie 2009
os. Fundeni, nr. 74, etaj 2, sector 2,
Medic ef - dr. Diana Ziliteanu;
tel: 021 255 23 50; fax: 021 255 23 50
Buzu - Centrul
a fost deschis n martie 2013
Str. Stadionului nr. 7,
Medic ef - dr. Constana And one;
tel: 0238 71 08 02; fax: 0238 71 08 15
Galai Centrul
a fost deschis n iulie 2009
Str. Brilei, nr. 156A,
Medic ef - dr. Roxana Stavr
tel: 0236 44 30 00;
fax: 0236 44 30 01
Focani - Centrul
a fost deschis n septembrie 2009
Calea Moldovei, nr. 2,
Medic ef - dr. Mirinela Buruian;
tel: 0237 21 25 20; fax: 0237 21 25 21
Clrai - Centrul
a fost deschis n aprilie 2010
Str. Bucureti, nr. 117;
Medic ef - dr. Gheorghe Botan - medic
primar nefrologie
tel: 0242 313 188; fax: 0242 313 128
Petroani - Centrul
a fost deschis n noiembrie 2010
Str. 1 Decembrie 1918, nr. 137A,
Medic ef - dr. Petronela Sodolescu
tel: 0254 51 37 02; fax: 0254 51 37 03
Craiova - Centrul
a fost deschis n decembrie 2010
Str. Caracal, nr. 23A, parter,
Medic ef - dr. Cristina Vduva;
tel: 0251 53 02 28; fax: 0251 53 02 29
Buteni - Centrul
a fost deschis n decembrie 2011
Bd. Independenei Nr. 65B (pe DN1),
Buteni
Medic ef - dr. Elena Rusu;
tel: 0244 24 75 45; fax: 0244 24 75 45
Vlcea - Centrul
a fost deschis n aprilie 2012
Calea lui Traian Nr. 162A;
Ast. - Elena Sanda
tel: 0250 82 01 65; fax: 0250 82 01 65
Constana - Centrul
a fost deschis n octombrie 2012
Str. Nicolae Iorga nr. 20;
Medic ef - dr. Andreea Costea
tel: 0241 66 18 79; fax: 0241 66 19 04
Pentru ca vreau
ca pacientii mei sa
traiasca mai mult si
mai bine.