Clasificarea lui Costa

grupeaz formale clinice ale edentaiei totale n raport cu aspectul de ansamblu al cmpului
protetic n:
cmp protetic favorabil;
cmp protetic mediu;
cmp protetic nefavorabil.
Se mai utilizeaz o clasificare a cmpurilor protetice n funcie de calitatea mucoasei de
acoperire. Astfel, cmpurile protetice pot fi:
moi, cu rezilien crescut a mucoasei ;
dure, la care mucoasa acoperitoare este ferm, aderent de substratul osos, cu o rezilien foarte
mic ;
medii, ce reprezint condiii medii favorabile de rezilien.
CLASIFICAREA LUI ATWOOD (DUP HUTU E. I COLAB., 1998)
Clasa I: dintre implantat n alveol;
Clasa a II-a: plag post extracional recent;
Clasa a III-a: creast nalt, regulat, rotunjit;
Clasa a IV-a: creast nalta subire, n lam de cuit;
Clasa a V-a: creast joas, rotunjit;
Clasa a VI-a: creast absent, uneori cu rezorbie bazal.
Clasificarea lui SCHRODER pentru maxilar:
Clasa I: ncadreaz formele clinice de edentaie total maxilar reprezentate de creste
nalte, egale ca nlime pe toat ntinderea lor, bolta palatin adnc, tuberoziti
proeminente, distana dintre sinusul maxilar i creasta edentat este mare, cu peretele
sinusal gros la polul inferior;
Clasa a II-a: cmp protetic edentat total maxilar, cu creste alveolare late, turtite, cu
nlime medie, cu bolt palatin medie spre plat, tuberoziti maxilare mai puin
evidente, peretele sinusal redus, apropiat de muchia crestei;
Clasa a III-a: include situaiile clinice cu atrofie i rezorbie marcante, cu creste alveolare
desfiinate, cu tuberoziti maxilare disprute, bolt palatin plat, sinus foarte aproape de
muchia crestei, desprit de aceasta printr-o folie subire de esut osos.

Pentru mandibul, KLLER i RUSSOV au descris pentru formele clinice ale atrofiei
i rezorbiei la edentatul total:
Clasa I: cuprinde situaiile clinice favorabile, reprezentate de creste
alveolare nalte, uniform rotunjite, tuberculi piriformi proemineni; situaia este foarte rar
ntlnit n practic i presupune extracia n bloc a dinilor inferiori ;
Clasa a II- a: cuprinde formele clinice extrem de nefavorabile, n care rezorbia i atrofia
osoasa sever au desfiinat aproape complet creasta alveolar rezidual, care s-a
transformat ntr-o depresiune, afectnd i corpul mandibulei;

1
 Clasa a III- a: cuprinde situaiile clinice care prezint o creast alveolar proeminent n
zona anterioar i cu atrofie accentuat n zona lateral;
Clasa a IV-a: cuprinde formele clinice reprezentate prin atrofie i rezorbie marcat a
crestei edentate n zona anterioar, lateral crestele edentate fiind de nlime medie, cu
tuberculi piriformi bine reprezentai. La originea acestei situaii este boala paradontal.
Lejoyeux (1968, 1992) grupeaz cmpurile protetice edentate total, n funcie de
caracteristicile suportului osos, astfel:
La maxilar
Clasa I-a: creste edentate cu valoare protetic foarte bun nalte, retentive, cu versante
vestibulare i orale extinse i nedureroase, fr exostoze, cu tuberoziti retentive
favorabile; bolta palatin extins, fr torus, cu sutura median insensibil, cu zone
Schrder puin depresibile, ce ofer un sprijin bun aparatului gnato-protetic.
Clasa a II- a: creste edentate cu valoare protetic medie, dar nc apte s asigure
meninerea i stabilitatea protezelor; atrofie medie centripet, tuberoziti maxilare de
valoare medie i relief perceptibil, nc utilizabile n condiii optime pentru protezare;
bolta palatin de valoare medie, nc suficient de extins cu sutura intermaxilar median
sensibil la presiune.
Clasa a III- a: este tipic crestelor cu rezorbie accentuat i cu o valoare protetic redus,
cu; tuberoziti maxilare cu valoare negativ, caracterizate prin dispariia reliefului
favorabil protezrii.
Clasa a IV-a: include formele clinice cu creste alveolare cu valoare protetic negativ,
practic disprute parial sau total, cu concaviti n plan frontal i sagital, sensibile la
presiune.
La mandibul:
Clasa I- a: este reprezentat de creste alveolare cu valoare protetic optim sau chiar
ideal, puin rezorbite, convexe, limitate de versani nari, fr torus mandibular sau alte
exostoze;
Clasa a II- a: cuprinde creste edentate cu valoare protetic medie, dar care pot realiza
nc meninerea i stabilitatea piesei protetice;
Clasa a III- a: ncadreaz crestele edentate cu valoare sczut, cu o rezorbie accentuat,
tipic vechilor purttori de proteze neechilibrate sau edentailor vechi neprotezate;
Clasa a IV-a: este caracteristic situaiilor clinice ce prezint creste alveolare negative,
concave n plan sagital, transversal i frontal, care sunt sub nivelul planeului bucal.
Atrofia sever excentric a determinat o pseudoprognaie patognomonic.
Clasificarea lui SANGIUOLO cuprinde trei forme clinice de edentaie total
maxilar i tot attea de edentaie total mandibular.
Formele clinice ale edentaiei totale la maxilar:
Clasa I- a: este reprezentat de cmp protetic favorabil protezrii cu un suport osos n
care atrofia i rezorbia nu s-au instalat nc sau sunt n faz incipient. Creasta alveolar
este nalt, peste 6 mm, rotunjit, regulat; tuberozitile maxilare sunt proeminente, bolta

2
 palatin este adnc, torusul palatin absent. Inseria elementelor periferice se gsete la
distana de muchia crestei, iar reziliena mucoasei fixe este n limite normale, favorabil.
Inseria vlului palatin este oblic.
Clasa a II- a; este caracterizat de un cmp protetic mediu, cu afectare parial a
suportului osos prin atrofie i rezorbie. Tuberozitile maxilare sunt medii, creasta
edentat este neregulat cu nlime cuprins ntre 4-6 mm, bolta palatin de adncime
medie, cu torus palatin prezent n regiunea anterioar i/sau medie, reziliena mucoasei
fixe uor crescut. Inseria periferiei mobile este ntr-o poziie medie n raport cu muchia
crestei .
Clasa a III- a: este dominat de procese severe de atrofie i rezorbie, cu nlime redus a
crestelor (sub 4 mm) cu apropiere de muchia crestei, a spinei nazale anterioare i a crestei
zigomato-alveolare. Bolta palatin este plat, torusul palatin prezent pn n zona
posterioar, tuberozitile maxilare sunt atrofiate, iar cnd proemin aparent se constat
mobilitatea lor. Inseria elementelor periferice este aproape de muchia crestei, reziliena
mucoasei fixe este mult crescut, cu aspect balant sau n creast de coco. Trecerea de
la palatul dur la palatul moale se face dup o linie vertical .
Formele clinice ale edentaiei totale la mandibul:
Clasa I- a; cmpul protetic se caracterizeaz printr-un suport osos corespunztor, cu
creast alveolar nalt, peste 6 mm, rotunjit, tubercul piriform proeminent cu suport
osos orizontal, apofizele genii la distan de muchia crestei, la fel ca i liniile oblice
intern i extern. Linia oblic intern este rotunjit, permind prelungirea marginilor
linguale ale aparatului gnato-protetic, mucoasa acoperitoare are rezilien normal iar
inseria elementelor periferice este la distan de muchia crestei alveolare. Limba are o
poziie medie.
Clasa a II- a: ncadreaz situaii clinice reprezentate de creasta edentat cu nlime medie
(4-6 mm), tuberculi piriformi cu direcie oblic, linia oblic intern i extern mai
apropiat de muchia crestei. Mucoasa fix are rezilien uor crescut la nivelul
tuberculului piriform fiind mobilizat uor la traciunea pe ligamentul pterigo
mandibular. Limba are o poziie anterioar .
Clasa a III- a; se nsoete de atrofie i rezorbie marcat cu dispariia procesului alveolar;
atrofia aproape complet a tuberculului piriform, dehiscena canalului mandibular, cnd
ntre linia oblic intern i extern apare un an. Mucoasa fix are rezilien crescut,
prezentnd mobilitate orizontal i vertical. Inseria elementelor periferice se face pe
muchia crestei, cmpul protetic este redus, de forma unei linii. Limba are poziie
posterioar.

3
4