RECOLTAREA SECREIEI CONJUNCTIVALE

Recoltarea si transportul produselor patologice, etape ale diagnosticului

microbiologic, sunt efectuate de catre medicul clinician si/sau asistent. Rezultatele
investigatiilor microbiologice depind in mare masura de calitatea recoltarii.
La recoltare se va tine cont si de urmatoarele aspecte:
- recoltarea se face dupa o prealabila pregatire a pacientului; pacientul trebuie sa fie
informat in legatura cu analiza ce urmeaza a se face si cu modul corect de recoltare;
- recipientele pentru recoltare sunt sterile, de unica folosinta si adaptate investigatiei;
- se recolteaza produsul patologic inaintea administrarii antibioticului;
- se recolteaza din zone si in momentul in care este cel mai probabil a gasi bacteria care a
produs infectia;
- probele trimise la laborator trebuie sa reprezinte realul produs patologic;
- se recolteaza o cantitate suficienta de produs patologic;
- in sectiile din spital suprafata pe care sunt puse recipientele cu produse patologice va fi
total separata de masa de tratament;
- acele nu se recapisoneaza dupa folosire;
- este obligatorie prezenta in locurile de recoltare a containerelor cu pereti rigizi pentru
depozitarea temporara a deseurilor intepatoare;
- exteriorul recipientului trebuie dezinfectat daca a fost contaminat in timpul recoltarii;
- se noteaza pe recipient numele pacientului si provenienta sa, tipul produsului patologic,
data si ora recoltarii;
- fiecare produs patologic va fi insotit de un buletin ce contine informatii despre proba
recoltata si pacient (vezi cererea de analize pentru microbiologie);
- transportul se face cat mai repede la laborator pentru a preveni degradarea produsului
patologic;
- se vor folosi medii de transport care asigura o buna supravietuire a bacteriilor.

Scop: examen bacteriologic.

Infectiile care necesita acest examen sunt:
- blefarite( afecteaza invelisul pleoapelor);
- conjunctivite;
- irita acuta si cronica;
- afectiuni ale canalului si sacului lacrimal;
- afectiuni ale cristalinului, coroidei sau corpului vitros.
Secretia din conjunctivite si dacriocitite se recolteaza cu tampon steril; colectiile
purulente ale pleoapelor se recolteaza cu seringa si ace sterile; din umoarea apoasa a
camerei anteriooare se recolteaza cu seringa si ace sterile.
Materiale necesare
- tampon de exsudat cu mediu de transport
- ser fiziologic steril; se utilizeaza ser fiziologic din fiole. Pentru fiecare recoltare se
utilizeaza o fiola de ser fiziologic care se deschide in momentul recoltarii.
- comprese mici din tifon, sterile
- manusi
- container pentru deseuri medicale inscriptionat corespunzator
Mod de recoltare
Se recomanda ca asistentul care efectueaza recoltarea sa aiba un instructaj minim
privind precautiile de recoltare efectuat de catre medicul oftalmolog
Inainte de recoltare se pregateste numarul corespunzator de tuburi de exsudat cu
mediu necesar: daca pe recomandare se specifica doar examenul bacteriologic al secretiei
conjunctivale de la un anumit ochi (stang sau drept) se pregateste doar un tub; daca pe
recomandare nu se specifica examenul bacteriologic pentru un anumit ochi sau se
specifica pentru ambii ochi, se pregatesc doua tuburi de exsudat cu mediu de transport.
Pe tuburile de exsudat si pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare,
unic, corespunzator, identic pentru cerere si tuburile de exsudat sau alte recipiente cu
produse recoltate in acelasi moment, pentru acelasi pacient.
Pe tuburile de exsudat se scrie cu pix OS, respectiv OD pe tubul corespunzator
ochiului stang si respectiv drept, sau doar OS sau OD daca se recolteaza doar secretie
conjunctivala din ochiul stang sau drept.
Pacientul este aezat pe scaun cu capul aplecat pe spate.
Persoana care recolteaza isi pune manusile
Cu policele stng fixand o compresa sterila se coboar pleoapa inferioar pentru a
evidenia fundul de sac conjunctival; cu indexul fixand o compresa sterila se ridica
pleoapa superioara pentru a evita contaminarea cu germeni de pe geana superioara prin
clipire.
Se recolteaz cu tampon umezit cu ser fiziologic steril, din fundul de sac
conjunctival, cu o miscare usoara dar ferma dinspre unghiul interior spre unghiul exterior
al ochiului.
Imediat tamponul cu exsudat se introduce in tubul cu mediu.
Dupa recoltare, tampoanele de tifon utilizate si fiola cu ser fiziologic se arunca in
recipientul cu deseuri medicale.
Observatii:
Se recolteaza inainte de: toaleta fetei, terapie antimicrobiana topica sau sistemica. Se
recolteaza de la nivelul ambelor conjunctive. Ochiul neinfectat serveste drept control.
Insamantarea se face imediat, majoritatea germenilor avand viabilitate redusa.
Ochi - cornee:
- mod de recoltare - raclat din mai multe arii ale ulcerului cornean; solutie anestezica
locala.
- transport - insamantare directa pe mediile de cultura (BHI, chocolate), frotiuri pentru
examenul microscopic direct. Placile insamantate se trimit la laborator < 15 min.
 Mod de recoltare pentru Antigenul Chlamydia trachomatis din secretia
conjunctivala
Materiale suplimentare necesare
- flacon cu mediu pentru Antigenul Chlamydia trachomatis procurat din laborator
(capac mov); se pastreaza la temperatura camerei
Se procedeaza ca la punctul anterior pentru recoltarea unui tampon cu secretie
conjunctivala.
Dupa recoltare, varful tamponului se introduce in recipientul special avand grija ca
partea cu produs (dopul de vata) sa fie imersat in mediul de transport; tija tamponului se
rupe pentru a putea permite inchiderea cu capac.
Pe recipient se lipeste eticheta cu cod de bare identic cu cel de pe cerere sau alte
recipiente recoltate pacientului in acelasi timp.
Reorganizarea locului de munca:
- se colecteaza deeurile n recipiente speciale, conform P.U.
- se spal i se cura instrumentele folosite;
- se spal minile cu ap i spun
- se indeparteaza mnuile/masca
Notarea procedurii:
- notai procedura n dosarul/planul de ngrijire, data i ora recoltrii;
- notai reacia pacientului, aspectul local.
Evaluarea eficacitatii procedurii
Rezultate ateptate:
- recoltarea s-a fcut fr incidente; produsul nu a fost suprainfectat.
Rezultate nedorite/ce facei?
- se pot obine rezultate eronate atunci cnd n timpul recoltrii tamponul este atins de
mediul din jur.
- Repetai recoltarea folosind alt tampon.
- pacientul se poate misca brusc, se poate rani ochiul.
- Rugai pacientul s repecte indicatiile primite.Anuntati medicul