Dumitru Mihai, Filipoiu Florin Mihail Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila Bucureti
Introducere: Ganglionul Virchow se prezint ca o expansiune a nodulului limfatic
supraclavicular stng i, n clinic, este considerat a fi unul dintre markerii clasici ai metastazelor viscerelor abdominale. Dei este de cele mai multe ori asociat neoplasmului gastric, prezena acestui semn poate fi luat n considerare i n cazul unor metastaze la nivel pulmonar, intestinal, pancreatic sau testicular. Obiective: n continuare vom prezenta prin cazuistica proprie reperele anatomice i ecografice ce permit localizarea i identificarea grupei ganglionilor supraclaviculari. Rezultate: Ganglionul lui Virchow este situat profund n apropierea anastomozei dintre ductul toracic i vena subclavie stng unde este drenat limfa din cea mai mare parte a organismului. Dispunerea lui n stratul profund ganglionar l face dificil de palpat la indivizii clinic sntoi. Migrarea celulelor neoplazice n cancerul gastro-intestinal duce de obicei la o expansiune a nodulului limfatic supraclavicular stng. Observabil la nivelul tegumentului acesta poart numele de semnul lui Troisier, fiind un indiciu al neoplasmului gastro-intestinal avansat. Prezena acestui semn a fost consemnat pe 16.66% din cadavrele pacienilor diagnosticai cu adenocarcinom gastro-intestinal. n partea distal a nodulului limfatic, ductul toracic s-a divizat n trei pn la zece ducte colaterale ce au nconjurat nodulul (fcndu-l observabil macroscopic la nivel tegumentar). Nodulul comunic cu ductul toracic i colateralele sale aferente prin multiple situsuri n dou pn la trei zone hilus-like dar i la nivelul sinusului subcapsular (sinusul subcapsular al unui ganglion limfatic este poriunea unde vasele aferente intr la nivelul ganglionului). Concluzii: Cunoaterea semnului Troisier precum i localizarea precis a nodului Virchow prezint un interes clinic major n depistarea adenocarcinomului gastro-intestinal precum i n stadializarea acestei afeciuni. Utilizarea ecografiei cervicale permite identificarea timpurie a hipertrofiei structurii ganglionare la nivelul fosei supraclaviculare deseori neglijat de ctre specialistul n imagistic medical.