Punctia Lombara
Punctia Lombara
Punctia Lombara
IS O 9 0 0 1
13 Punctia lombara
Materiale necesare:
Masuta de lucru/ carucior
Manusi sterile (pentru medic si asistenta)
Solutie dezinfectanta
Comprese sterile
Paduri cu alcool
Camp steril cu deschidere pe mijloc
Seringi
Ac steril
Anestezic local (de obicei xilina 1%)
Ace spinale
Manometru
Bandaj adeziv
Eprubete sterile pentru recoltare LCR (lichid cerebrorahidian)
Formulare cerere analize laborator
Etichete
Strada Grozovici nr.1 Telefon/Fax: (021)
1 318.60.90
Sector 2, Bucureşti
România Telefon (Centrală): (021)
INSTITUTUL DE BOLI INFECŢIOASE
"PROF. DR. MATEI BALŞ"
Recoltare:
Se confirma identitatea pacientului
Se explica pacientului procedura pentru a-i reduce anxietatea si a ne
asigura de cooperarea sa
Se obtine consimtamantul scris al pacientului
Se informeaza pacientul ca poate aveadureri de cap dupa punctie, dar
daca va coopera si urma indicatiile intocmai, efectele vor fi mult
diminuate
Se vor evita sedativele si analgezicele inaintea punctiei lombare, in
special la pacientii diagnosticati cu tulburari de sistem nervos central,
deoarece pot masca simptome importante
Se asigura intimitatea pacientului in timpul interventiei
Se spala mainile bine
Se aseaza materialele pe masuta de lucru avand grija sa nu se
contamineze materialele sterile cand se desfac
Se asigura luminozitate si se ajusteaza inaltimea patului pacientului
pentru a fi la indemana medicului
Se pozitioneaza pacientul adecvat si i se reaminteste sa ramana cat mai
nemiscat pentru a minimaliza disconfortul si eventualele traume
(pacientul este culcat pe pat, in decubit lateral, cat mai aproape de
marginea patului. Barbia trebuie sa fie in piept si genunchii stransi si
pozitionati pe abdomen. Astfel spatele pacientului va fi curbat, la
marginea patului. Aceasta pozitie este cea mai indicata pentru punctia
lombara)
Pentru a ajuta pacientul sa-si mentina pozitia adecvata ne plasam o
mana la ceafa si una in spatele genunchilor pacientului si tragem cu
blandete spre interior. In timpul introducerii acului pacientul trebuie
tinut cu fermitate in aceasta pozitie pentru a evita accidentele nedorite
Medicul va dezinfecta locul punctiei cu comprese sterile, de 3 ori cu 3
comprese diferite. Apoi va aseza campul steril cu deschizatura pe locul
punctionarii
Pacientul este atentionat ca va simti o senzatie de arsura si durere
locala. I se va cere sa anunte orice durere persistenta deoarece aceasta
poate fi datorata iritatiei unei radacini nervoase necesitand
repozitionarea acului
Dupa ce medicul introduce acul, se vor face procedurile indicate
(injectare de substanta de contrast, anestezice, citirea presiunii
Strada Grozovici nr.1 Telefon/Fax: (021)
2 318.60.90
Sector 2, Bucureşti
România Telefon (Centrală): (021)
INSTITUTUL DE BOLI INFECŢIOASE
"PROF. DR. MATEI BALŞ"
Consideratii speciale:
Se va monitoriza cu atentie bolnavul pe tot parcursul interventiei si se
va anunta imediat o eventuala schimbare a valorilor semnelor vitale sau
a starii generale a pacientului
Pacientul va trebui sa stea culcat in pat intre 8-12 ore dupa efectuarea
punctiei
Probele de LCR recoltate trebuie trimise imediat la laborator deoarece
nu pot fi refrigerate si trimise mai tarziu
Complicatiile pot fi diverse pornind de la durerea de cap, care este cea
mai comuna, pana la hernierea de amigdale cerebeloase sau compresie
medulara
Alte reactii adverse pot fi la anestezic, abcese epidurale sau subdurale,
sangerare in canalul spinal
Durere locala, edem sau hematom la locul punctionarii, dificultate
tranzitorie de mictionare, febra
Desi hernierea amigdalelor cerebeloase se intampla foarte rar, se
practica ca preventi CT-ul cerebral inainte de punctia lombara. Astfel,
daca tomografia craniana va evidentia un proces expansiv intracranian,
se indica temporizarea punctiei lombare
Punctia spinala este, de asemenea, foarte utila in diagnosticarea
meningitei