D I S H O M E O S TAZ I I LE HIDRICE

PARAMETRII NORMOHIDRIEI:

Conţinutul total de apă în organism – 60% din masa corporală (42 L /70 kg):
Apa intracelulară - 66% din apa totală – cca 28 L
Apa intercelulară – 25% din apa totală – cca 11 L
Apa intravacsulară – 9% din apa totală – cca 3L

Osmolaritatea lichidelor din organism – 290 mmol/L

VARIANTELE DISHOMEOSTAZIILOR HIDRICE:

HIPERHHIDRATARE – izoosmolară; hiperosmolară; hipoosmolară

HIPOHIDRATARE - izoosmolară; hiperosmolară; hipoosmolară
 H I PE R H I D RATAR E I Z O O S M O LA R Ă

Cauzele: infuzii excesive de soluţii izotonice (NaCl, Ringher)

Dishomeosteziile survenite: hipervolemie, sporirea presarcinei cordului -

hiperfuncţia heterometrică a cordului
diluarea proteinelor plasmei – hipoonchie
hemodiluţia - oligocitemie
Reacţiile compensatorii: vasodilataţie
Filtraţia lichidului în spaţiul interstiţial
Sporirea filtraţiei glomerulare
Stimularea secreţiei peptidului natriuretic atrial
Reducerea reabsorbţiei sodiului – natriureza
Stimularea secreţiei vasopresinei
Reducerea reabsorbţiei canaliculare
Poliuria

Fenomene patologice: edeme, hidropizie, suprasolicitarea şi

insuficienţa cordului
 H I PE R H I D RATAR E I Z O O S M O LA R Ă

Hipoonchie
Hipervolemie Izoosmolari
tate
Oligocitemică

Returul
Vasodilataţie Volumreceptorii venos
Secreţia
ADH

Perfuzia Peptidul atr ial P efectivă

P hidrost. natriuretic de filtraţie renală
capilare glomerulului,
filtraţia
glomerulară
Reabsorbţiei renală a
apei
Renina – - - Natriuria
-
Aldosteronul

Natriuria

Edem
Poliuria
H I PE R H I D RATAR E H I P O O S M O LA R Ă

Cauzele: consumul excesiv de apă fără săruri (de ex., în hipertermie)

(„intoxicaţie cu apă”)
Irigări masive intestinale cu apă
Hipersecreţia hormonului antidiuretic
Infuzii masive de soluţii izotonice de glucoză
Afecţiuni renale cu oligo / anurie

Dishomeosteziile survenite: hipervolemie, sporirea presarcinei cordului -

hiperfuncţia heterometrică a cordului
diluarea proteinelor plasmei – hipoonchie
hemodiluţia – oligocitemie
hipoosmolaritatea plasmei sanguine şi
lichidului interstiţial
pasajul apei în celule – edem intracelular
Reacţiile compensatorii: vasodilataţie
Filtraţia lichidului în spaţiul interstiţial
Sporirea filtraţiei glomerulare
Stimularea secreţiei peptidului natriuretic atrial
 Reducerea reabsorbţiei sodiului – natriureza
Stimularea secreţiei vasopresinei
Reducerea reabsorbţiei canaliculare
Poliuria

Fenomene patologice: edem celular,

leziuni celuare osmotice (hemoliza),
hiperkaliemia,
hipertensiune intracraniană,
hidropizie, insuficienţa cordului
H I PE R H I D RATAR E H I P O O S M O LA R Ă

Hipervolemie Hipoonchie
oligocitemică Hipoosmolaritate

Edem Poliuria Edem i ntr a c e l u l

ar
H I PE R H I D RATAR E H I P E R O S M O LA R Ă

Cauzele: infuzii masive de soluţii hiperosmolare (bicarbonaţi)

consumul apei de mare
hiperaldosteronism (retenţia sodiului)

Dishomeosteziile survenite: hipervolemie, sporirea presarcinei cordului -

hiperfuncţia heterometrică a cordului
diluarea proteinelor plasmei – hipoonchie
hemodiluţia – oligocitemie
hiperosmolaritatea plasmei sanguine şi
lichidului interstiţial
pasajul apei din celule – exicoza celulară
Reacţiile compensatorii: vasodilataţie
Filtraţia lichidului în spaţiul interstiţial
Stimularea secreţiei vasopresinei
Reducerea reabsorbţiei canaliculare
oliguria
senzaţia de sete – polidipsia
Fenomene patologice: exicoza celulară,
 Leziuni celulare

H I PE R H I D RATAR E H I P E R O S M O LA R Ă

Hipoonchie
Hipervolemie Hiperosmolaritat
oligocitemică e

Edem Poliuria Exicoză celul

D E S H I D R ATA R E A I Z O O S M O LA R Ă

CAUZELE: diaree,
vomă,
stenoza piulorică,
ileus proximal,
combustii cu plasmoragie

DISHOMEOSTAZIILE SURVRENITE:
Hipovolemie,
Hiperonchie,
Deshidratare interstiţială,
Dishomeostzii acido-bazice (alcaloza, acidoză)
Dishomeostazii electrolitice (hipernatriemie, hipocloremie)
Reacţiile compensatorii: vasoconstricţie,
Tranlocaţia lichidului interstiţial în vase,
Inhibiţia secreţiei atriopeptidului natriuretic –
Reabsorbţia renală a sodiului (şi apei),
Stimularea secreţiei reninei ... aldosteronului –
Reabsorbţia renală a sodiului (şi apei),
Senzaţia de sete – polidipsia („setea de volum”)
 Stimularea secreţiei ADH -
Reabsorbţia renală a apei,
FENOMENE PATOLOGICE:
Diminuarea debitului cardiac,
Policitemie,
Deteriorarea reologiei sângelui,
Dereglări perfuzionale generalizate,
Şoc hipovolemic,
Insuficienţa poliviscerală,
 D E S H I D RATAR E I Z O O S M O LA R Ă

Hiperonchie
Hipovolemie Izoosmolari
tate
policitemică

Returul
Vasoconstricţ Volumreceptorii venos
ie
Secreţia
ADH

Perfuzia Reabsorbţiei Hormonul P efectivă

P hidrost. glomerulului renală a apei natriuretic de filtraţie renală
capilare renal

Renina – - - Reabsorbţia
- apei
Aldosteronul şi Na

Reabsorbţia
apei
şi Na
Deshidratare
Oliguria
interstiţială
 D E S H I D RATAR E H I P O O S M O LA R Ă
CAUZELE: diabetul salin – pierderea sărurilor prin rinichi,
poliuria în diabetul zaharat,
insuficienţa mineralocorticosteroizilor,
tratamentul incorect al deshidratărilor izoosmolare -
recuperarea lichidului fără de recuperarea sărurilor

DISHOMEOSTAZIILE SURVRENITE:
Hipovolemie,
Hiperonchie,
Deshidratare interstiţială,
Dishomeostazii electrolitice (hiponatriemie),
Pasajul apei interstiţiale în celule –
Reacţiile compensatorii: vasoconstricţie,
Tranlocaţia lichidului interstiţial în vase,
Inhibiţia secreţiei atriopeptidului natriuretic –
Reabsorbţia renală a sodiului (şi apei),
Stimularea secreţiei reninei ... aldosteronului –
Reabsorbţia renală a sodiului (şi apei),
 Stimularea secreţiei ADH -
Reabsorbţia renală a apei,
FENOMENE PATOLOGICE:
Diminuarea debitului cardiac,
Policitemie,
Deteriorarea reologiei sângelui,
Dereglări perfuzionale generalizate,
Şoc hipovolemic,
Insuficienţa poliviscerală,
Edem intracelular - intumescenţa creierului,
Hemoliza, hiperkaliemie
D E S H I D RATAR E H I P O O S M O LA R Ă

Hipoonchie
Hipovolemie Hipoosmolaritate
policitemică

Deshidratare Oliguria Hiperhidratare

interstiţială Intracelulară
 D E S H I D RATAR E H I P E R O S M O LA R Ă
CAUZELE: hipersalivaţia (cu pierderea salivei),
Hipersudoraţie,
Inaniţia hidrică,
Hiperventilaţie pulmonară,
Adipsia (la copii, la senili, în psihoze),
Poliuria în diabetul insipid
DISHOMEOSTAZIILE SURVRENITE:
Hipovolemie,
Hiperonchie,
Deshidratare interstiţială,
Dishomeostzii acido-bazice (alcaloza, acidoză)
Dishomeostazii electrolitice (hipernatriemie, hipocloremie),
Hiperosmolaritatea plasmei sanguine
Reacţiile compensatorii: vasoconstricţie,
Tranlocaţia lichidului interstiţial în vase,
Translocarea lichidului intracelular în interstiţiu
Inhibiţia secreţiei atriopeptidului natriuretic –
Reabsorbţia renală a sodiului (şi apei),
 Stimularea secreţiei reninei ... aldosteronului –
Reabsorbţia renală a sodiului (şi apei),
Senzaţia de sete („setea hiperosmolară”) - polidipsia
Stimularea secreţiei ADH -
Reabsorbţia renală a apei,
FENOMENE PATOLOGICE:
Diminuarea debitului cardiac,
Policitemie,
Deteriorarea reologiei sângelui,
Dereglări perfuzionale generalizate,
Şoc hipovolemic,
Insuficienţa poliviscerală,
Deshidratarea celulară – leziuni celulare,
Hiperkaliemie,
Hipernatriemie,
Stimularea secreţiei ADH -
Reabsorbţia renală a apei,
D E S H I D RATAR E H I P E R O S M O LA R Ă

Hipovolemie Hiperonchie
policitemică Hiperosmolaritat
e

Deshidratare Oliguria Exicoză celul

interstiţială ară