Cifoza

Coloana vertebrala sau scheletul axial reprezinta

elementul anatomic, care joaca un rol deosebit de
important in mentinerea verticalitatii corpului omenesc.
Ea are,de asemenea, un important rol static si dinamic,ca
suport fix al segmentelor din jumatatea superioara a
corpului si ca ax mobil al trunchiului si gatului.
Coloana dispune de un mare grad de mobilitate ce
intereseaza articulatiile intervertebrale,avand amplitudine
variabila de la o regiune la alta, pozitiile si miscarile ei
fiind asigurate atat de musculatura proprie cat si de cea a
celorlalte segmente ale corpului.
Coloana vertebrala este alcatuita dintr-un numar de 33-34
de vertebre grupate in 5 regiuni si anume :
-regiunea cervicala (7 vertebre);
-regiunea toracala (12 vertebre);
-regiunea lombara (5 vertebre);
-regiunea sacrata (5 vertebre);
-regiunea coccigiana (4-5 vertebre).
In plan antero-posterior,coloana prezinta patru curburi
fiziologice (lordoza cervicala-cifoza toracala-lordoza
lombara si cifoza sacro-coccigiana).Aceste curburi au
aparut ca o adaptare a omului la pozitia de ortostatism,
astfel :curbura toracala o gasim la nou-nascut; curbura
cervicala apare in urma adaptarii organismului uman la
pozitia sezand, iar cea lombara apare odata cu dobandirea
pozitiei ortostatice si a deprinderii mersului.Tot acum
apar si solicitarile asupra coloanei si asupra musculaturii
ce asigura mentinerea ei in pozitie fiziologica.
Coloana vertebrala poate prezenta deformari in plan
fontal, sagital sau combinate.
DEFINIȚIE SI CLASIFICARE:

Cifoza reprezinta deviații ale coloanei vertebrale, în plan

sagital (antero-posterior), prin exagerarea curburilor
normale ale acesteia, cu convexitatea curburii orientată
posterior.
CLASIFICARE:
1) Dupa LOCALIZARE:

* Cifoza dorsala –este o accentuare a curburii fiziologice

a coloanei in regiunea toracala Este cea mai frecventa
deviatie a coloanei.
* Cifo-lordoza (cifoza dorsala compensata de lordoza
lombara),este o accentuare a celor doua curburii
vertebrale,echilibrate si compensandu-se reciproc.
* Cifoza lombara si inversiunea vertebrala este o cifoza
lombara aparuta prin retroversia bazinului,compensata
dorsal.
* Cifoza cervicala reprezinta inversarea curburii lordotice
cervicale.
* Cifoza totala este continuarea cifozei dorsale si lombare
si este insotita de infundarea toracelui. Este o cifoza
lunga, intalnita la indivizii cu relaxare ligamentara si
musculara.
2) Dupa ETIOLOGIE:
1. Functionale (nestructurale).Ele sunt deviatii tipice,
usoare, cu debut greu de precizat,cu evolutie lunga si
lenta,dar cu prognostic favorabil.In cazul lor nu se
constata modificari morfologice ale coloanei
vertebrale.Cifozele functionale sunt cele mai frecvente
deviatii ale coloanei vertebrale din perioada de crestere.
Ele se impart in:
 Habituale – de obisnuinta,de deprindere;
 De crestere – aparute in urma disproportiei dintre
cresterea exagerata in inaltime si dezvoltarea
insuficienta a musculaturii;
 Profesionale – exista profesii (ex:munca la birou) care
predispun la o atitudine cifotica;
 Compensatorii si cele datorate defectelor unor
analizatori (cifoza miopilor).

Toate acestea sunt usor de corectat (prin exercitii

functionale de extensie),uneori prin simpla indepartare a
cauzelor care le-a produs. Daca nu sunt tratate,ele pot
determina modificari anatomice in structura elementelor
coloanei vertebrale si devin patologice.
2. Patologice.Sunt deviatii mai accentuate si mai grave
decat cele functionale, ele fiind insotite intotdeauna de
modificari (deseori ireductibile) ale structurii
elementelor coloanei vertebrale.Tratamentul lor este
complex (orthopedic, chirurgical, kinetoterapeutic),el
putand avea rezultate pozitive doar daca se intervine
precoce prin inlaturarea cauzei care le-a
produs.Tratamentul acestor cifoze este de lunga durata.
Cifozele patologice sunt grupate astfel:
 Congenitale: platispondilia, agenezia disului
intervertebral, microspondilia;
 Post-traumatice: luxatia si fractura vicios
consolidata,hernia de disc,cifoza histerotraumatica,sdr.
Kummel-Verneuil;
 Infectioase: tuberculoza osoasa (morbul lui Pott),cifoza
tetanica,osteomielitica;
 Distrofice: epifizita sau osteocondrita vertebrala (boala
Scheuermann).Este cea mai des intilnita forma de
cifoza patologica;
 Reumatice (inflamatorii): spondilita
anchilozanta,spondilodiscartroze;
 Tumorale: mielomul multiplu,metastaze osoase;
 Paralitice (neuromusculare): atunci cand este
compromisa musculatura regiunii, paralizia cerebrala
infantila,sindroame extrapiramidale;
 Endocrine si carentiale: osteoporoza,boala
Cushing,rahitismul,osteomalacia;
 Cifoza senila: prin involutia ososasa si insuficienta
musculara;
 Psihotice: in afectiuni psihice depresive;
 Cifoze medicamentoase: administrarea indelungata de
cortizon,insulina,curara,pot determina aparitia
fracturilor de coloana si a cifozei consecutive.

TABLOU CLINIC:

Din punct de vedere clinic,in cazul cifozelor,nu putem

vorbi despre o regula generala in ceea ce priveste
simptomatologia acestor deviatii vertebrale.Asadar,fiecare
tip in parte,prezinta atat semne subiective cat si obiective
diferite de ale celorlalte.
Exista totusi cateva simptome si semne obiective pe care
le intalnim in mai multe cazuri si anume :
 durerea,care apare la nivelul curburii,pe apofizele
spinoase ale vertebrelor.Ea se resimte la palpare,dar
mai ales la percutie;
 durerea in coloana vertebrala este
insotita,intotdeauna,de contractura muschilor lungi ai
spatelui si de o oarecare rigiditate in miscari;
 cifoza se asociaza cu hipotonia musculaturii spatelui si
abdomenului;
 frecvent ,se asociaza si cu piciorul plat;
 pacientii vor avea umerii cazuti anterior si omoplati *in
aripioare*;
 agravarea continua a deviatiilor vertebrale antreneaza
tulburari respiratorii si cardiace.
MUȘCHII AFECTAȚI:

Cifoza, de cele mai multe ori apare in zona dorsala.

Astfel, in cazul acesteia, se compenseaza superior prin
înclinarea înainte a gâtului și capului, iar inferior prin
accentuarea curburii lombare. Omoplații sunt îndepărtați
de torace(omoplati « in aripioare ») prin intinderea
mușchiului trapez și a romboizilor și prin scurtarea
marelui pectoral. Toracele este înfundat și umerii aduși
înainte.
PROFILAXIE

Cauzele care contribuie la modificarea ţinutei corecte a

trunchiului sunt multiple. Între acestea trebuie menţionată,
în primul rînd, poziţia copilului în bancă, la şcoală sau la
masa de lucru de acasă, unde îşi petrece o bună parte din
zi, tocmai în perioada de creştere şi care are influenţă
asupra coloanei vertebrale. Pentzru eliminarea acestei
cauze favorizante de atitudine vicioasă, indicăm folosirea
băncilor individuale care se pot modifica cu uşurinţă după
talia elevului.
Banca de şcoală trebuie să aibă următoarele dimensiuni:
 Înălţimea scaunului să fie egală cu lungimea gambei,
laba piciorului să se sprijine pe sol,
 Adîncimea scaunului să fie ceva mai mică decît
lungimea coapsei, astfel ca circulaţia sîngelui şi nervii
să nu fie comprimaţi în plica poplitee
 Înălţimea şi înclinarea spătarului să fie pînă la nivelul
omoplaţilor
 Înclinarea suprafeţei mesei să fie astfel încît privirea să
cadă perpendicular pe suprafaţa cărţii.
Pentru prevenirea atitudinilor vicioase se recomandă:
 Cunoaşterea cauzelor şi a împrejurărilor care determină
atitudinea vicioasă şi înlăturarea lor la timp
 Îmbunătăţirea stării de sănătate (procedee de călire,
exerciţii fizice, etc)
 Îmbunătăţirea factorilor şi condiţiilor activităţii şi
odihnei zilnice.
Program de recuperare kinetoterapeutic :
 Kinetoterapia reprezintă ramura terapeutică ce foloseşte
ca mijloc specific mişcarea, în scopul recuperării
somato-funcţionale, motrice şi psihomotrice sau al
reeducării funcţiilor compensatorii, în cazul
deficienţelor parţial reversibile sau ireversibile. Ea este
indispensabilă recuperării medicale, readaptării psihice,
reeducării profesionale şi readaptării sociale.
 Kinetoterapia se referă așadar la recuperarea anumitor
funcții ale organismului, iar kinetoprofilaxia ajută la
prevenirea afecțiunilor, indiferent de natura lor sau
chiar la prevenirea recidivelor și complicațiilor unor
afecțiuni ce s-au instalat anterior.
Tratamentul cifozelor este unul complex şi depinde de
vârsta pacientului și de gradul de deformare.
1 Tratament profilactic.
2 Tratament igieno-dietetic și medicamentos.
3. Tratament ortopedic/chirurgical
– Cifozele toracale sub 40-50 de grade se tratează de
obicei prin mijloace kineto-terapeutice.
– Cifozele toracale între 40-50 și 70-80 de grade se
tratează prin mijloace ortopedice (redresări cu ajutorul
aparatelor gipsate și menținerea corecției cu ajutorul
corsetelor ortopedice).
– Cifozele grave (> 80 de grade) nu pot fi corectate și
stabilizate decât printr-un tratament chirurgical.

Anamneza

Nume Popescu Prenume Ion

Varsta 45 ani Gen M
Motivul prezentarii la cabinetul de kinetoterapie: durere
de spate, gat, umeri.
1) De cat timp aveti dureri? 1 luna
2) Durerile sunt constante sau incep atunci cand aveti
activitati fizice? Se accentueaza atunci cand am activitate
fizica.
3) Ce activitati fizice faceti? Lucrez la un service si stau
aplecat, sunt inginer mecanic.
4) Alte probleme de sanatate aveti? Da, am probleme cu
inima, sunt hipertensiv, iau medicamente pentru
tensiune.
5) Practicati vreun sport? Nu
6) Aveti antecedente heredo-colaterale? Nu
7) Antecedente personale? Nu
8) Va alimentati regulat? 3 mese pe zi? Nu, mananc
dimineata la 7, pranzul il iau cand apuc cand sunt la
servici, iar seara daca mai mananc putin
9) In regula, dumneavoastra va trebui sa continuati
tratamentul medicamentos prescris de doctor si in timpul
celor 10 zile de tratament kinetoterapeutic. Nu
intrerupeti tratamentul medicamentos! Nomal ca nu il
intrerup, il iau de ceva timp!

Obiective
Tratamentul în cifoze, urmărește atingerea următoarele
obiective:
-corectarea poziției vicioase,
-realiniamentul coloanei vertebrale,
-recâștigarea mobilității vertebrale,
-tonifierea musculaturii paravertebrale, abdominale și a
pectoralilor punându-se accent pe mușchii extensori ai
coloanei,
-combaterea contracturilor, în cazul în care acestea sunt
prezente,
-reducerea durerii (după caz),
-prevenirea reapariției cifozei.
 Exercițiile pentru corectarea cifozei urmăresc:
 I. Tonifierea musculaturii paravertebrale cervicale, în
sensul scurtării musculaturii dorsale (prin mișcări
concentrice) și alungirea musculaturii anterioare a
gâtului și toracelui (prin mișcări excentrice).
 II. Ștergerea deprinderii greșite și formarea unei
atitudini corecte a corpului.
 III. Corectarea sau prevenirea deviațiilor compensatorii
ale coloanei vertebrale sau a celorlalte regiuni ale
corpului.

Exercitii pentru cifoza

1) decubit dorsal cu genunchii indoiti si sprijin pe talpi, se

efectueaza flexia trunchiului cu ducerea M.S spre inainte,
revenire.
PI – D.D cu genunchii indoiti si sprijin pe talpi
T1 – flexia trunchiului cu ducerea M.S spre inainte
T2 – revenire ( 15 repetari)

2) decubit dorsal cu genunchii indoiti, ridicarea

genunchilor spre tavan cu dezlipirea talpilor de pe sol si
cu rezistenta aplicata pe genunchi, revenire.
PI – d.d cu genunchii indoiti
T1 – ridicarea genunchilor cu dezlipirea talpilor de pe sol
si cu rezistenta aplicata pe genunchi
T2 – revenire ( 10 repetari)
3) sezand cu M.S in flexie la 90, flexia M.S la 180 si
ducerea bastonului dupa cap, revenire.
PI – sezand cu M.S in flexie la 90 cu bastonul
T1 – flexia M.S la 180
T2 - ducerea bastonului dupa cap
T3- flexia M.S la 180
T4 – revenire (15 repetari)

4) atarnat cu fata la scara fixa, extensia M.I, revenire

PI – atarnat cu fata la scara fixa
T1- extensia M.I
T2 – revenire ( 20 repetari)

5)ortostatism cu mainile la spate tinand bastonul,

extensia M.S, revenire
PI- ortostatism cu mainile la spate tinand bastonul
T1 - extensia M.S
T2- revenire ( 15 repetari)