Sclerita Sclerita Episclerita

Etiologia scleritelor anterioare este aceeași cu a Sclerita este o inflamație granulomatoasă a sclerei, Episclerita poate fi idiopatică sau poate fi
episcleritelor mult mai rar întâlnită decât episclerita. Scleritele se declanşată şi întreţinută de boli sistemice cum ar fi:
clasifică în sclerite anterioare și posterioare. colagenoze , boli infecţioase, teren atopic sau se
poate asocia cu insuficienţă corticosuprarenală,
sindroame paraneoplazice sau leucemia cu celule
T. De
obicei,
recidivele
apar la

și
Sclerita  anterioară.  Prezintă mai multe forme acelaşi
clinice: difuză, nodulară și necrozantă. ochi,
Subiectiv, sclerita anterioară se caracterizează prin factorii
lăcrimare, fotofobie, dureri la mișcările globului
ocular.
Episclerita declanşatori ai puseului de episclerită putând fi
stresul şi tulburările hormonale.
Complicațiile scleritelor anterioare constau din Episclerita este o afecţiune oculară inflamatorie, Simptomatologie: pacientul acuză o înroşire a
tenonite, uveite, cataracte complicate, glaucoame neinfecţioasă a episclerei (un ţesut conjunctiv ochiului, care de obicei este sectorială, rar putând
secundare (lezarea trabeculului corneoscleral), situat între conjunctivă şi scleră). Este o boală fi şi difuză. Uneori este prezentă şi durerea oculară,
ectazii sclerale, rupturi sau perforații ale globului relativ uşoară, autolimitantă, dar, din păcate, cu frecvent sub formă de jenă, disconfort, senzaţie de
ocular, panoftalmii, extinderea procesului risc mare de recidivă. Afectează mai frecvent corp străin; este absentă secreţia conjunctivală. În
inflamator la cornee (sclerokeratita). pacienţii de sex feminin, de vârstă adultă. timpul episoadelor de episclerită acuitatea vizuală
Etiologia cea mai frecventa a scleritelor anterioare nu este afectată.
este poliartrita reumatoida; urmeaza apoi alte boli Episclerita determină în general înroşirea ochiului
de sistem (granulomatoza Wegener, poliarterita pe o zonă restrânsă. Roşeaţa poate fi uneori intensă
nodoasa, lupusul eritematos sistemic), policondrita. şi poate căpăta o nuanţă albăstruie. Este însoţită de
Bolile granulomatoase (luess, TBC, sarcoidoza), durere de diverse grade, iar zona înroşită devine
virusul herpes-zoster guta, tireotoxicoza, radiatiile, sensibilă la durere. Simptomele scleritei sunt
interventiile chirurgicale pot cauza sclerite. similare, dar în general amplificate, iar roşeaţa
Tratamentul general al scleritelor anterioare se afectează o zonă extinsă.
adreseaza bolii de baza, fiind în general bazat pe Exista 2 forme de episclerită: difuză şi nodulară.
corticoterapie in doze imunosupresive, sau alti Episclerita simplă, difuză, este cea mai frecventă
agenti imunosupresivi (ciclofosfamida, azatioprina, A realizat eleva grupei AMg-402 formă de episclerita primară. Boala poate afecta
ciclosporina), antialgice. Local se administrează chiar şi toate cadranele (este roşu tot ochiul), dar
corticosteroizi (in instilatii sau injectii locale),
Tizu Anastasia cel mai adesea ochiul este roşu doar într-un sector.
midriatice. Uneori este necesar tratament Episclerita simpla se caracterizeaza clinic prin
chirurgical aplicandu-se  grefe de sclera sau fascia congestie episclerala difuza sau sub forma unui
 lata la nivelul zonelor de sclera subtiate. sector triunghiular, cu varful la limbul
sclerocorneean.
Sclerita   Episclerita nodulară se caracterizează prin
Posteri- prezenţa unor episoade mai dureroase şi cu durată
oară. mai lungă. La examenul biomicroscopic se
  constată prezenta unui nodul episcleral, roşu,
 Este mult mobil, situat între limb şi inserţia muşchilor drepţi
mai rară oculari. În cursul evoluţiei există riscul apariţiei
decât unor complicaţii: uveita anterioară şi sclerita.
sclerita Episclerita nodulara se caracterizeaza prin aparitia
anterioară. Subiectiv se manifestă prin dureri unui nodul ovalar violaceu, bine delimitat, de 2 – 5
oculare, exacerbate de mișcările globului ocular și mm diametru, insotit de congestie intensa.
de palpare, scăderea acuității vizuale, uneori Tratamentul trebuie individualizat în funcţie de
diplopie. Etiologia episcleritelor este legata diverse forme forma de episclerită. Unele forme, cele uşoare, se
Obiectiv se constată ușoară exoftalmie, limitarea de artrite reumatoide, alergii. granulomatoza pot vindeca şi spontan, după 10-21 zile. În formele
mișcărilor oculare, chemozis conjunctival, uneori Wegener, poliarterita nodoasa, lupusul eritematos cu episoade prelungite, recidivate, sau în formele
edem palpebral. La examenul fundului de ochi se sistemic, policondrita. Bolile granulomatoase uşoare, pentru grăbirea vindecării trebuie
observa edem papilar, exudatie coroidiana si (luess, TBC, sarcoidoza), virusul herpes-zoster, administrat tratament local (antiinflamatoare
retiniana flocoane vitreene inflamatorii. Ecografia guta, tireotoxicoza, infectiile de focar pot sa fie nesteroidiene), iar la cei ce nu răspund la acesta se
oculara sau tomografia computerizata sunt de un cauza episcleritelor. Radiatiile, interventiile vor asocia şi antiinflamatoare steroidiene, precum
real folos pentru diagnosticul pozitiv, evidentiind chirurgicale pot cauza episclerite. şi tratament general cu antiinflamatoare
ingrosarea peretelui ocular posterior. Complicatiile episcleritelor sunt rare : reactii nesteroidiene. Vindecarea se realizează fără
Diagnosticul diferential se face cu papilita, uveale, tenonite, glaucoame. cicatrizare.
dezlipirea de retina primitiva regmatogena, tumori Diagnosticul diferential se face cu conjunctivitele,
si inflamatii coroidiene, tenonite. uveitele anterioare.
Complicatiile scleritei posterioare sunt tenonita, Evolutia se intinde pe parcursul a 1 – 3 saptamani,
corioretinita, cataracta, glaucomul secundar, iar recidivele sunt relativ frecvente.
neuropatia optica anterioara, dezlipirea de retina Tratamentul general al episcleritelor este pe cat
secundara exudativa, miopia. posibil etiologic; cand nu se cunoaste etiologia, se
Tratamentul general al scleritelor  se adreseaza vor administra general antiinflamatorii
bolii de baza, fiind in general bazat pe nesteroidiene (AINS), rareori steroidiene.
corticoterapie in doze imunosupresive, sau alti Tratamentul local consta in antiinflamatorii
agenti imunosupresivi, antialgice. Local se steroidiene sau nesteroidiene, in instilatii sau
administreaza corticosteroizi, midriatice. Uneori injectii parabulbare cu dexametazona sau
este necesar tratament chirurgical aplicandu- betametazona.
se  grefe de sclera sau fascia lata la nivelul zonelor
de sclera subtiate.