Nevoie Diagnostic de Obiectiv de Interventii Evaluare

nesatisfacuta nursing ingrijire

1. Nevoia de a respira Dispnee – din cauza Restabilirea -punem pacientul in

durerii respiratei pozitie sezanda,
normale sustinut
-caile respiratoria sa
fie libere + sonda
endonazala
-oxigenoterapia,
aspirarea secretiilor
-administrarea de
analeptice
respiratorii
2. Nevoia de a se Dificultate in a bea Asigurarea unui -pregatirea solutiior,
hidrata si a si a manca din regim dietetic si montarea perfuziei
manca cauza durerii si supravegherea la -ii explicam
imobilizarii la pat nevoie pacientului
iportanta regimului
si respectarea
acestuia
-impunem regim
igieno-dietetic
3. Nevoia de a Dificultate in a Facilitarea -instalarea si
elimina elimina, transpiratii eliminarilor in supravegherea
abundente mod normal sondei vezicale
-clisme evacuatorii,
la nevoie
-ingrijirea
tegumentelor si
mucoaselor
-administrarea de
laxative usoare in
constipatie
-determinarea
cantitatii de lichide
pierdute
4. Nevoia de a se Imposibilitatea de a Ajutarea -camera sa fie bine
odihni se odihni din cauza pacientului sa se aerisita, asezam
crizelor dureroase odihneasca pacientul intr-o
cu character pozitie comoda
specific -administrarea de
somnifere la nevoie
5. Nevoia de a evita Imposibilitatea de a Sa reducem -pozitionam
pericolele evita pericolele din durerea, bolnavul in decubit
cauza durerii, anxietatea si tulb. dorsal
 anxietatii, Cardiace de ritm -oprim efortul fizic
tulburarilor de ritm cu repaus total
cardiac, cu -observarea,
scaderea debitului aprecierea si
cardiac notarea in F.O
-pregatirea
pacientului pentru
EKG
-administrarea de
antalgice, analeptice
, cardio-vasculare si
diuretice
6. Nevoia de a se Imposibilitatea in Ca bolnavul sa isi -repaus absolut la
misca, de a avea efectuarea recapete pat fara nici un fel
o postura dorita miscarilor, datorita increderea, in de efort
fricii efectuarea -reluarea
miscarilor programului normal,
in raport cu valorile
de puls
-repaus impus la pat
-reluarea miscarilor
la indicatia
medicului
7. Nevoia de a Imposibilitatea de a Ca bolnavul sa -execut toaleta
pastra mentine aiba asigurata tegumentelor zilnic
tegumentele tegumentele curate toaleta -ingrijesc cavitatea
curate din cauza tegumentara bucala
repausului -se schimba lenjeria
obligatoriu la pat de corp de cate ori
este nevoie
8. Nevoia de a Dificultatea de a-si Ca pacientul sa fie -modificarea
pastra pastra temperature capabil sa isi mediului ambient cu
temperatura corpului in limite mentina facilitarea mentinerii
corpului in limite normale, datorita temperature temperaturii
normale tulb. De ritm corpului in limite -inregistrarea
cardiac cu scaderea normale temperaturii in F.O
debitului -hidratarea
bolnavului
-la indicatia
medicului,
administrez
antipiretice
9. Nevoia de a se Dificultatea de a se Sa ajut bolnavul -ajut bolnavul sa se
imbraca/dezbrac imbraca/dezbraca sa se imbrace/dezbrace ,
a din cauza tulb de imbrace/dezbrace iar dupa un timp cu
ritm cardiac effort minim din
partea pacientului
 10. Nevoia de a Teama pacientului Ca pacientul sa fie -se discuta cu
comunica, a in necesitatea capabil sa pacientul despre
invata cunoasterii bolii si a acumuleze starea sa actuala,
modului in care se cunostintele despre modul de
pastreaza o stare necesare si administrare a
de sanitate relativa inlaturarea medicamentelor si
anxietatii efectul lor asupra
organismului
-expun factorii de
risc
-explic pacientului
despre importanta
repausului la pat

STUDIU DE CAZ – INFARCT MIOCARDIC ACUT

Pacientul V.D in varsta de 50 de ani se prezinta la serviciul de urgenta al spitalului clinic pentru
urmatoarele motive :
-durere ca o “gheara” in zona inimii cu iradiere spre gat, mandibula si umar stang
-respiratie dificila
-senzatie de moarte iminenta
-tegumente violacee la nivelul extremitatilor
-transpiratii pe tot corpul
-durere de cap
La examenul clinic obiectiv se constata :
- TA = 90/60 mmHg
- Puls = 110 b/min
- Respiratie = 28r/min
- Temperatura = 37,8 grade C
Este internat cu diagnosticul de INFARCT MIOCARDIC ACUT pentru ingrijire si tratament de
specialitate.