Fisa de Triaj Epidemiologic
Fisa de Triaj Epidemiologic
Fisa de Triaj Epidemiologic
Date personale:________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Subsemnatul cunosc prevederile art. 326 din Codul Penal cu privire la falsul în declarații și art. 352 din Codul Penal cu
privire la zădărnicirea combaterii bolilor
Nr.crt Numele și prenumele Tempera- Contacte Călătorii Semnătura
Data tura cu în
(grade C, la persoane strainatate
nivel facial) COVID-19 în ultimele
pozitive 15 zile
1/
2/
3/
4/
5/
6/
7/
8/
9/
10/
11/
12/
13/
14/
15/
16/
17/
18/
19/
20/
21/