Epidemiologie matematica

Bolile transmisibile au fost întotdeauna o parte importantă a istoriei umane. De la începutul istoriei
înregistrate au existat epidemii care au invadat populațiile, cauzând adesea multe decese înainte de a
dispărea, posibil recurente cu ani mai târziu, eventual diminuând severitatea pe măsură ce populațiile
dezvoltă o oarecare imunitate. De exemplu, epidemia de gripă „spaniolă” din anii 1918-19 a provocat
peste 50.000.000 de decese în întreaga lume și există epidemii sezoniere anuale de gripă care cauzează
până la 35.000 de decese în întreaga lume.

Moartea neagră (ciuma bubonică) s-a răspândit din Asia în toată Europa în mai multe valuri în secolul al
XIV-lea, începând din 1346 și se estimează că a cauzat moartea a până la o treime din populația Europei
între 1346 și 1350. Boala a recidivat în mod regulat în diferite părți ale Europei timp de peste 300 de ani,
în special ca Marea Plagă din Londra din 1665–1666. Apoi s-a retras treptat din Europa.

Există, de asemenea, boli care au devenit endemice (întotdeauna prezente) la unele populații și
cauzează multe decese. Acest lucru este deosebit de frecvent în țările în curs de dezvoltare cu sisteme
de îngrijire a sănătății slabe. În fiecare an, milioane de oameni mor de rujeolă , infecții respiratorii,
diaree și alte boli care sunt ușor de tratat și nu sunt considerate periculoase în lumea occidentală. Boli
precum malaria, tifosul , holera, schistosomiaza și boala somnului sunt endemice în multe părți ale lumii.
Organizația Mondială a Sănătății a estimat că în 2011 au existat 1.400.000 de decese cauzate de
tuberculoză, 1.200.000 de decese cauzate de HIV / SIDA și 627.000 de decese cauzate de malarie. În
1980, au existat 2.600.000 de decese cauzate de rujeolă, dar numărul deceselor împotriva rujeolei în
2011 a fost redus la 160.000, în principal din cauza dezvoltării unui vaccin împotriva rujeolei .

Scopul epidemiologilor este mai întâi să înțeleagă cauzele unei boli, apoi să prezică cursul acesteia și, în
cele din urmă, să dezvolte modalități de control al acesteia, inclusiv comparații ale diferitelor abordări
posibile. Primul pas este obținerea și analiza datelor observate.

Despre Meningita

Meningita este o infecție a membranelor protectoare care înconjoară creierul și măduva spinării
(meningele).Poate afecta pe oricine, dar cel mai frecvent apare la bebeluși, copii mici, adolescenți și
adulți tineri.

Poate provoca otrăvirea sângelui (septicemie) și poate duce la deteriorarea permanentă a creierului sau
a nervilor.Sunt disponibile o serie de vaccinări care oferă o anumită protecție împotriva meningitei.

Meningita este de obicei cauzată de o infecție bacteriană sau virală.Meningita bacteriană este mai rară,
dar mai gravă decât meningita virală.

Meningita virală este cel mai frecvent tip de meningită, o inflamație a mucoasei creierului și a măduvei
spinării. Este adesea mai puțin severă decât meningita bacteriană și majoritatea oamenilor se
însănătoșesc singuri (fără tratament). Cu toate acestea, oricine are simptome de meningită ar trebui să
se adreseze imediat unui medic, deoarece unele tipuri de meningită pot fi foarte grave. Numai un medic
poate stabili dacă cineva are meningită, si poate oferi și cel mai bun tratament. Bebelușii cu vârsta sub 1
lună și persoanele cu sistem imunitar slăbit au șanse mai mari de a avea boli severe de meningită virală.

Enterovirusurile non-poliomielite sunt cea mai frecventă cauză a meningitei virale în Statele Unite, în
special de la sfârșitul primăverii până în toamnă. Atunci virusurile se răspândesc cel mai des. Cu toate
acestea, doar un număr mic de persoane infectate cu enterovirusuri vor dezvolta efectiv meningită.

Alte virusuri care pot provoca meningita sunt:Virusul oreionului,Herpesvirusuri, inclusiv virusul Epstein-
Barr , virusurile herpes simplex și virusul varicelo-zosteric (care provoacă varicela și zona zoster ),Virusul
rujeolic,Virusul gripal,Arbovirusuri (virusul West Nile),Virusul coriomeningitei limfocitare.

Meningita bacteriană este foarte gravă și poate fi mortală. Moartea poate apărea în doar câteva ore.
Majoritatea oamenilor se recuperează de la meningită. Cu toate acestea, din cauza infecției pot rezulta
dizabilități permanente (cum ar fi leziuni ale creierului, pierderea auzului și dizabilități de învățare).

Mai multe tipuri de bacterii pot provoca meningita. Cauzele principale în Statele Unite
sunt:Streptococcus pneumonia,Streptococul grupului B,Neisseria meningitides,Haemophilus
influenza,Listeria monocytogenes.

Aceste bacterii pot fi, de asemenea, asociate cu o altă boală gravă, sepsisul . Sepsisul este răspunsul
extrem al organismului la infecție. Fără tratament în timp util, sepsisul poate duce rapid la deteriorarea
țesuturilor, la insuficiența organelor și la deces.

În general, germenii care cauzează meningita bacteriană se răspândesc de la o persoană la alta. Anumiți
germeni, precum L. monocytogenes , se pot răspândi prin alimente.

Modul în care oamenii răspândesc germenii depinde adesea de tipul de bacterii. De asemenea, este
important să știm că oamenii pot avea aceste bacterii în sau pe corpul lor fără a fi bolnavi. Acești oameni
sunt „transportatori”. Majoritatea purtătorilor nu se îmbolnăvesc niciodată, dar pot răspândi bacteriile
în continuare.

Iată câteva dintre cele mai frecvente exemple ale modului în care oamenii răspândesc fiecare tip de
bacterie între ei:

-Streptococ de grup B și E. coli: mamele pot transmite aceste bacterii copiilor lor în timpul nașterii.

-Hib și S. pneumoniae: Oamenii răspândesc aceste bacterii prin tuse sau strănut în timp ce sunt în
contact strâns cu alții, care respiră bacteriile.

-N. meningitidis : Oamenii răspândesc aceste bacterii împărtășind secrețiile respiratorii sau ale gâtului
(salivă sau scuipat). Acest lucru apare de obicei în timpul contactului strâns (tuse sau sărut) sau de lungă
durată (trăind împreună).

-E. coli : Oamenii pot obține aceste bacterii consumând alimente dupa ce au folosit toaleta și nu s-au
spălat bine pe mâini.
-Oamenii se îmbolnăvesc de obicei de E. coli și L. monocytogenes consumând alimente contaminate.

În majoritatea cazurilor, nu există un tratament specific pentru meningita virală. Majoritatea

persoanelor care suferă de meningită virală ușoară se recuperează complet în 7 până la 10 zile fără
tratament. Medicamentul antiviral poate ajuta persoanele cu meningită cauzată de viruși precum
herpesvirusul și gripa.

Antibioticele nu ajută infecțiile virale, deci nu sunt utile în tratamentul meningitei virale. Cu toate
acestea, antibioticele luptă împotriva bacteriilor, deci sunt foarte importante atunci când se tratează
meningita bacteriană.

Epidemiologie

Se estimează că peste 1,2 milioane de cazuri de meningită bacteriană apar la nivel mondial în fiecare an.
Ratele de incidență și caz de fatalitate pentru meningita bacteriană variază în funcție de regiune, țară,
agent patogen și grupa de vârstă. Fără tratament, rata de fatalitate poate fi de până la 70%, iar unul din
cinci supraviețuitori ai meningitei bacteriene poate rămâne cu sechele permanente, inclusiv pierderea
auzului, dizabilitate neurologică sau pierderea unui membru.

Cu toate acestea, aproape toate organismele invazive N. meningitidis sunt încapsulate sau înconjurate
de o capsulă polizaharidică. Această polizaharidă capsulară este utilizată pentru a clasifica N.meningitidis
în 12 serogrupuri. Șase dintre aceste serogrupuri provoacă marea majoritate a infecțiilor la oameni: A, B,
C, W135, X și Y.Ratele de incidență ale meningitei N. meningitidis sunt în general mai mari la copiii cu
vârsta mai mică de cinci ani și la adolescenți. N. meningitidis poate provoca, de asemenea, o bacteremie
severă, numită meningococemie. În America, Europa și Australia, serogrupurile B și C sunt cele mai
frecvente, în timp ce serogrupul A provoacă majoritatea bolilor în Africa și Asia. Uneori pot apărea
serogrupuri, crescând în importanță într-o anumită țară sau regiune, cum ar fi serogrupul C din China
sau serogrupul Y din America de Nord.

La nivel mondial, incidența meningitei datorată N. meningitidis este cea mai mare într-o regiune din
Africa subsahariană cunoscută sub numele de „centura meningitei” . Această regiune hiperendemică se
extinde din Senegal până în Etiopia și este caracterizată de epidemii sezoniere în timpul sezonului uscat
(rata de incidență: 10-100 de cazuri la 100.000 de populații), punctată de epidemii explozive în cicluri de
8-12 ani (ratele de incidență pot fi mai mari peste 1.000 de cazuri la 100.000 de locuitori). De-a lungul
centurii de meningită, cel puțin 350 de milioane de persoane sunt expuse riscului de meningită în timpul
acestor epidemii anuale. Epidemiile de meningită sunt cauzate în general de serogrupul A, deși focarele
au fost cauzate și de serogrupurile C, W135 și X. Focarele diferitelor serogrupuri se pot suprapune, prin
urmare, confirmarea de laborator este importantă atât pentru a recunoaște, cât și pentru a monitoriza
progresia focarelor.

H. influenzae , ca N. meningitidis , poate să fie necapsulat, fie încapsulat cu o capsulă de polizaharidă.

Compoziția acestei capsule polizaharidice permite clasificarea izolatelor de H. influenzae încapsulate în
șase serotipuri (a, b, c, d, e și f), cea mai frecventă cauză a bolii invazive fiind H. influenzae tip b (Hib).
Deși meningita H. influenzae este rară la adolescenți și adulți, ratele meningitei datorate Hib sunt mai
mari la copiii cu vârsta mai mică de cinci ani, cu o rată de incidență estimată de 31 de cazuri la 100.000.
La copiii mici, rata mortalității pentru meningită datorată H. influenzae este în general mai mare decât
cea pentru meningita datorată N. meningitidis . În timp ce povara mondială a bolilor cauzate de H.
influenzae nu este complet înțeleasă, rețelele de laboratoare care susțin sisteme de supraveghere, cum
ar fi meningita bacteriană pediatrică (BPB) și bolile bacteriene invazive (IBD), contribuie la date
standardizate privind sarcina bolii.

S. pneumoniae , ca N. meningitidis și H. influenzae , este o bacterie încapsulată. Diversitatea tipurilor

capsulare este mare, cu mai mult de 93 de serotipuri recunoscute pe baza compoziției polizaharidei
capsulare. Multe serotipuri de S. pneumoniae sunt capabile să provoace boli invazive, inclusiv meningită,
infecțiile din sânge și pneumonie; cu toate acestea, majoritatea bolilor la nivel mondial sunt cauzate de
un număr mic de serotipuri comune. Contribuția relativă a fiecărui serotip la sarcina locală a bolii variază
la nivel global, cu serotipurile 1 și 5 mai proeminente în țările în curs de dezvoltare. Meningita cauzată
de S. pneumoniae apare cel mai frecvent la cei foarte tineri și foarte bătrâni, cu o rată de incidență
estimată de 17 cazuri la 100.000 de copiii cu vârsta mai mică de cinci ani . Rata mortalității pentru
meningită cauzată de S. pneumoniae la copii cu vârsta mai mică de cinci ani depășește 73% în unele
părți ale lumii.

Bibliografie:

V. Andreasen Dynamics of annual influenza A epidemics with immuneo-selection Journal of

Mathematical Biology, 46,2003, pp. 504-536.

The final size of an epidemic and its relation to the basic reproduction number Bulletin of Mathematical
Biology, 73, 2011, pp. 2305-2321.

Byrne,D W Publishing Your Medical Research Paper:What they don’t Teach in Medical
School,Baltimore,Williams and Walkins,1998

Hall,G M How to Write a Paper-second edition,Plymouth,Latimer Trend and Company Ltd,1998

Aguilera, J. F., A. Perrocheau, C. Meffre, S. Hahne, and W. W. Group. Outbreak of serogroup W135
meningococcal disease after the Hajj pilgrimage, Europe, 2000. Emerging Infectious Diseases. 2002;61-
767.

Harrison, L. H., C. L. Trotter, and M. E. Ramsay. Global epidemiology of meningococcal disease. 2009.
Vaccine. 27:B51-B63.

Rosenstein, N. E., B. A. Perkins, D. S. Stephens, T. Popovic, and J. M. Hughes. Meningococcal Disease.

New England Journal of Medicine. 2001;344:1378-1388.

hao, Z., W. Li, J. Ren, X. Liang, L. Xu, B. Diao, et al. Identification of a new Neisseria meningitidis
serogroup C clone from Anhui province. China. Lancet. 2006;367:419-423.