NURSING GENERAL 2

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERALĂ

INJECȚIA INTRAVENOASĂ

1.Injecţia intravenoasă

 reprezintă administrarea unei substanțe medicamentoase direct în sistemul vascular. Aceasta

tehnica permite o acțiune terapeutică rapidă, de aceea se alege atunci când se dorește un efect
imediat.

Prin injecția intravenoasă se introduc soluții medicamentoase cristaline, izotone sau hipertone în

circulația venoasă, prin intermediul unui ac atașat la o seringă. Pe această cale se administrează
cantități mai mari de substanțe active hidrosolubile.

Atentie!    Nu se introduc soluții  uleioase deoarece produc embolii grăsoase și consecutiv moartea.

Nu se utilizează această cale pentru administrarea:

 substanţelor liposolubile (risc de embolie grăsoasă pulmonară)

 administrarea substanţelor iritante (risc de producerea fiebitelor)

2.Scop

 Terapeutic – prin administrarea medicației; un efect terapeutic rapid; realizarea unei

concentraţii înalte în sânge a medicamentului, într-un timp scurt.

 Explorator –  prin administrarea substanțelor de contrast în radiologie

3.Locuri de elecție:

 Venele de la plica cotului (bazilică și cefalică)

 Venele antebraţului

 Venele de pe faţa dorsală a mâinii

 Venele subclaviculare

 Venele femurale

 Venele maleolare interne

 Venele jugulare şi epicraniene la copil şi sugar

Atenție!  Abordul venos profund  este realizat de către medici în condiţii tip protocol-operator (vena
femurală, jugulară, subclaviculară).
4.Materiale necesare:

 medicația prescrisă de medic (substanţa de injectat)

 ser dizolvant

 seringă sterilă

 2 ace sterile (un ac pentru încărcarea substanţei de injectat în seringă)

 mănuși sterile

 garou

 comprese sterile

 paduri dezinfectante pentru antiseptizarea tegumentului

 plasturi post injecție

5. Pregătirea pacientului

 Pregătirea psihică: Se confirmă identitatea pacientului

 Se explică tehnica injecției intravenoase și necesitatea acesteia

 Se obține consimțământul informat și colaborarea acestuia

 Pregătirea fizică: Se asigură intimitatea pacientului

 Se poziţionează pacientul în funcţie de segmentul care trebuie injectat, pentru a-i fi cât mai
comod (decubit dorsal, poziţie semişezândă)

 Se poziţionează pacientul dorsal cu membrul superior în extensie completă sau în poziţie

sezândă pe scaun, cu cotul în extensie și braţul sprijinit pe un suport textile pe spătarul
scaunului;

 Se verifică și se stabilește locul de elecție pentru injecție

6.Efectuarea tehnicii:

Asistenta medicală spală și dezinfectează mâinile și îmbracămănușile de unică folosință

Dacă medicamentul e livrat in fiole/ flacoane pregătirea seringii cuprinde următorii paşi (nu
suntnecesari în cazul seringilor preumplute): deschiderea ambalajului seringii la căpătul cu pistonul şi
scoaterea seringii din ambalaj; verificarea mobilităţii pistonului, cu atenţie la păstrarea sterilităţii!
Deschiderea ambalajului acului la capătul cu piesa de ataşare (colorată), ataşarea acului la seringă;
slăbirea tecii acului, fără a se scoate; seringa se aşează pe masa de lucru, având grijă să se păstreze
sterilitatea. Verificarea soluţiei din fiolă (flacon) astfel: dacă soluţia este tulbure sau cu sediment, ar
putea fi instabilă sau contaminată, deci nu e potrivită pentru administrare. Este necesar să ne
asigurăm că tot lichidul din fiola este in partea de jos a fiolei; dacă e nevoie se aplică una sau două
lovituri blande cu degetul la nivelul gâtului fiolei. Se deschide fiola prin aplicarea presiunii la nivelul
locului marcat pe gâtul fiolei; pentru a preveni eventuale accidente, imprăştirea medicamentului sau
contactul cu acesta se poate acoperi gâtul fiolei cu un tampon in cursul ruperii. După deschidere se
va verifica dacă eventuale fragmente de sticlă au căzut in interiorul fiolei; dacă da, această fiolă nu
poate fi folosită.

Se ia seringa lăsand să cadă teaca acului (anterior aceasta a fost slăbită, fără a fi scoasă). Se introduce
acul in fiolă cu atenţie pentru a păstra sterilitatea. De evitat răzuirea varfului acului pe fundul fiolei
(poate deveni bont). Prin tragerea pistonului doza necesară de medicament este aspirată in seringă.
Uneori este necesară inclinarea fiolei astfel incat varful acului să fie in lichidul de aspirat pe toată
durată incărcării seringii (pentru a preveni aspirarea de aer). Se pune cu atenţie teaca acului. Dacă se
foloseşte un ac pentru incărcare şi altul pentru injecţie, se schimbă acul. Pentru scoaterea aerului din
seringă seringa se ţine vertical, la nivelul ochilor, cu acul in sus; se observă dacă există aer; dacă e
nevoie se aplică cateva lovituri uşoare cu degetul in corpul seringii pentru a ajuta bulele să ajungă
sus; spoi pistonul se impinge cu grijă pană cand aerul este scos din seringă.

Tehnica injectiei

Injecţia propriu zisă parcurge următorii paşi:

- toate materialele necesare se pun la indemană, langă patul pacientului. Se verifică prescripţia şi
numele pacientului

- dacă e necesar ajutaţi pacientul să se aşeze confortabil şi să i şi scoată hainele pentru a expune locul
injecţiei

 se alege locul puncției; se antiseptizează zona

 se realizează stază venoasă cu ajutorul garoului plasat la 7-8 cm deasupra locului puncției,
care trebuie să producă numai stază venoasă , fără comprimarea arterei al cărei puls trebuie
să ramână perceptibil

 se palpează vena, la nevoie se tapotează traiectul venos pentru evidentierea venei

 se pătrunde în venă, se aspiră și se controlează daca acul este în venă

 se desface garoul, se injectează lent substanța

 se retrage brusc acul după administrarea medicației și se aplică un pansament compresiv

steril îmbibat cu alcool

 se supraveghează în continuare starea bolnavului, ca de altfel pe toată durata administrării

7. Îngrijirea pacientului după tehnică

Se așează pacientul confortabil în pat, se menține zona injectată la vedere pentru observație. Se
supraveghează pacientul , facies, tegumente, funcții vitale. În caz de complicații, se anunță medicul.

8. Notarea tehnicii în foaia de observație

Se notează numele, prenumele persoanei care a a efectuat tehnica, substanța administrate, doza ,
data și ora inoculării.

9. Accidente/ Incidente

 durere
amețeală, lipotimie

 valuri de căldură  (se injectează soluția lent și se comunică cu pacientul);

 alergie la substanță, soc anafilactic. Pune viața în pericol a pacientului. Trebuie să se intervină

de urgență (se anunţă medicul și se intervine de urgenţă conform protocolului: se întrerupe
administrarea medicamentului, se păstrează acul în venă, se schimbă seringa şi se
 administrează medicaţia de urgenţă ex: Adrenalină, Hemisuccinat de hidrocortizon sau
Metilprednisolon).

 embolie gazoasă prin introducerea accidentală de aer în vena (! poate duce la moartea

pacientului)

 hematom prin străpungerea, perforarea venei sau retragerea acului fără îndepărtarea

garoului (se aplică comprese umede reci);

 tumefierea țesutului prin revărsarea substanței în afara venei

 traumatismele venoase repetate ca urmare a utilizării frecvente a aceleiaşi vene

 flebalgia prin injectarea rapidă a substanței sau din cauza efectului iritativ resimțit prin
durere vie

 paraliza nervului median – rezultatul injectarii paravenoase a substanțelor cu acțiune

neurolitică

 puncționarea sau injectarea unei artere – se produce necroza totală cu dureri mari, albirea
mâinii si degete cianotice. Puncționarea unei artere se datorează unui defect de tehnică, iar
accidentul este sugerat de apariţia în seringă a sângelui arterial, de culoare mai deschisă
decât cel venos. Se întrerupe injectarea și se solicită ajutor de urgență.

 la administrarea injecţiilor intravenoase este posibilă producerea sincopei vaso-vagale, de

teamă; în cazul pacienţilor anxioşi, hipervagotoni.

 colaps (se anunță medicul și se intervine conform protocolului).

10. Reorganizarea locului de muncă

-Se sortează deșeurilor - acele necapișonate la containerul galben cu pereți duri, materialul care a
venit în contact cu pacientul la recipientul cu sac galben, deșeurile care nu prezintă risc biologic la
containerul cu sac negru.

-Se spală și dezinfecteză mâinile.

Observații

 nu se administrează medicamentul cu același ac cu care s-a aspirat din fiolă sau flacon;

 nu se recomandă încărcarea seringii fără ac prin introducerea directă a amboului în fiolă,

deoarece este compromisă sterilitatea;

 vena are nevoie pentru refacere de un repaus de cel puţin 24h ,de aceea nu se vor repeta
injecţiile în aceeaşi venă la intervale scurte;

 daca s-au revărsat în ţesutul perivenos, soluţiile hipertone, se va interveni pentru a se evita
necrozarea ţesuturilor;

 abordul venos superficial la nivelul membrelor inferioare este realizat doar în cazuri de
urgentă majoră pentru a evita complicaţiile tromboembolice;
 abordul venos profund este realizat de către medici în condiţii tip protocol-operator (vena
femurala, jugulara, subclaviculara);

 e interzis a se puncţiona vena din nou după formarea unui hematom.