Curs 1-Nursing Chirugie-An 3
Curs 1-Nursing Chirugie-An 3
Curs 1-Nursing Chirugie-An 3
si problemele de ingrijire
-Manifestari de dependenta-
1. Nevoia de a respira si a avea o
buna circulatie
A. Respiratia
a. Alterarea vocii :
- disfonie= tulburari ale emisiunii vocale , se manifesta sub
forma de raguseala, voce stinsa;
- afonie= imposibilitatea de a vorbi;
- senzatia de sufocare= lipsa de aer;
b. Dispnee:
- ortopnee= pozitie fortata,cu bratele atarnate pe langa corp,
bolnavul stand sezand(pozitie care favorizeaza respiratia);
- bradipnee= reducerea frecventei respiratiei;
-tahipnee= cresterea frecventei respiratiei;
-hiperventilatie=patrunderea unei cantitati mari de aer in
plaman;
-tuse= expiratie fortatat a, ce permite
degajarea cailor respiratorii superioare de
secretii acumulate;
-hemoptizie= hemoragie exeteriorizata prin
cavitatea bucala, provenind de la plamani;
- sputa= amestec de secretii din arborele
traheo-bronsic format din
musuc,puroi,sange,celule descuamate;
Dispnee Küsmaul= inspiratie lunga urmata de
expiratie fortata, apnee,ciclul se reia;
Zgomote
respiratorii=crepitante,romflante,sibilante;
Ceanoza=tegumente vinete la nivelul
extremitatilor:nax,buze,lobul urechii,unghii;
c. Obstructia cailor respiratorii:
-epistaxis= hemoragie nazala;
-deformari ale nasului= deviatie de
sept,traumatisme;
-stranut=expirare fortata;
-aspiratie pe nas=smiorcait;
-tuse=cu caracter de tuse uscata sau
umeda,persistenta;
-cornaj=zgomot inspirator cu caracter de
suieratura,auzibil de la distanta;
-tiraj=depresiune inspiratorie a partilor
moi ale toracelui suprasternal,epigastru
“Fiecare are varsta arterelor
sale”(Cazali)
-B. Circulatia
-Tegumente
modificate=reci,palide,cianotice=coloratie
violacee a unghiilor,buzelor,lobului
urechii;
-modificari de frecventa a
pulsului=tahicardie=cresterea frecventei
pulsului
bradicardie=scaderea frecventei
pulsului
-modificari de volum al pulsului=puls
filiform,asimetric, aritmic,dicrot;
• “In esenta,alimentatia rationala a
bolnavului nu se deosebeste de a
unui om de a unui sanatos care se
hraneste rational.”(I.Gontea)
• 3. Nevoia de a elimina
a. Eliminare urinara inadecvata
calitativ si cantitativ
• - poliurie=eliminarea unei cantitati mari de urina:
2500ml/24h;
• -oligurie=excretia urinii sub 500ml/24h;
• -anurie=lipsa urinii in vezica;
• -polakiurie=senzatie de mictiune foarte
frecventa.cantitatea de urina emisa foarte mica;
• -nicturie=inversarea raportului dintre nr.mictiunilor si
cantitatea de urina emisa in timpul zilei fata de cea emisa
in cursul noptii;
• - hematurie= prezenta sangelui in urina;
• - hiperstenurie=urina foarte concentrata;
• - edeme=acumulare de lichid seros in
tesuturi,manifestat prin cresterea in volum
a regiunii edemaţiate, pielea este palidă
luciasă şi străvezie;
• b. Retenţia urinară- ischiurie:
• - glob vezical=distensia vezicii urinare
deasupra simfizei pubiene cauzata de
retenţia urinară;
• - polakiurie=mictiuni frecvente,in cantitati
mici(eliminare din prea plin);
• c. Incontinenţa de urină şi materii fecale:
• - Incontinenţa urinară=emisiuni urinare
involuntare si inconstiente;
• - Enurezis= emisie de urina ,noaptea,
involuntara si inconstienta care se
manifesta mai frecvent la copiii cu
tulburari nevrotice dupa varsta de 3 ani;
• d. Diareea:
• - consistenta:scazauta,scaune
moi,pastoase,semi lichide;
• Culoarea- brun inchis=icter hemolitic;
• -galben aurie in diaree
• Mirosul=ranced=grasimi nedigerate
steatoree;
• = foare fetid cancer al colonului si
rectului;
• -colica=durere cauzata de miscari
peristaltice exagerate
e. Costipatia:
- frecventa=scaun la 2,4 ziledin cauza unui tranzit
intarziat;
-forma=bile dure,de marimea maslinelor in constipatia
spastica;
-meteorism=acumulare de gaze in intestin datorita
absorbtiei lor insuficiente,producerii in cantitati
exagerate,in urma unei alimentatii bogate in celuloza
sau in urma aerofagiei;
-flatulenta=eliminarea frecventa a gazelor din intestin;
-tenesme=senzatii dureroase de defecare,fara
eliminare de materii fecale;
-fecalom=acumulare de materii fecale in rect;
• f. varsaturi:
• frecventa=ocazionale,frecvente,incoercibile;
• continutul=sanguinolente,purulente;
sangele poate proveni din:stomac sau organele
invecinate(hematemeza)
• In stomac sangele fiind digerat apare
varsatura de culoare bruna-”zat de
cafea”(drojdie de cafea).
• Culoare= rosie(hematemeza);
• =galben murdar(ocluzii)
• g. Eliminare menstruala si vaginala
inadecvata:
• - dismenoree=menstruatie dureroasa;
• -metroragii=hemoragii neregulat,
survenite intre 2 menstre succesive;
• -menoragii=hemoragii menstruale
prelungite;
• -hidroree=secretie vaginala
abundenta:200-400ml;
• h. Diaforeza. Transpiratia in cantitate
abundenta
• - localizare=generalizata,cand
temperatura mediului este crescuta
• - localizata la palme si
plante(boala Basedow, alcoolism
cronic,rahitism,Sida)
i. Expectoratia:
-culoarea=sanguinolenta,aerata si spumoasa-hemoptizie;
-culoarea sucului de prune-pneumonie
-rosie gelatinoasa-in cancerul pulmonar;
- roz in edemul pulmonar;
-neagra in infarctul pulmonar;
-consistenta= spumoasa;
-aerata;
-gelatinoasa;
-vascaoasa;
-lichida;
-cantitatea=vomica=eliminarea unei cantitati masive de puroi sau
exudat in abces pulmonar,chist hidatic;
“Pentru prelungirea vietii omul are
nevoie de gimnastica
echilibrata,aer proaspat si
plimbare”(Hipocrate)
• 4. Nevoia de a se misca si a
avea o buna postura
a. Imobilitatea:
•
• - pozitii patognomonice specifice unei boli
de exemplu in tetanos,opistotonus,in
meningita pozitia cocos de pusca(capul in
hiperextensie iar membrele inferioare
flectate)
• -torticolis=inclinarea capului intr-o parte
datorita contracturii musculaturii
• -
5.Nevoia de a dormi si a se
odihni
Prezentam 4 probleme de dependenta:
a. insomnie: dificultatea de a dormi sau
de a te odihni dormind:
• - cosmar=vis penibil dominant;
-apatie =lipsa de interes fata de ambianta si propria
persoana;
-pavor nocturn:stare de spaima intensa care apare in
timpul somnului mai frecvent la copii pacinetul se
trezeste brusc din somn se ridica in
sezut,tipa,jesticuleza,are privirea ratacitaapoi pacientul
adoarme;
-sentiment de depresie-tristete=pacientii nesatisfacuti
uneori de repausul lor sunt convinsi ca nu au dormit
toata noaptea;
b. hipersomnie- ore excesive de somn
prelunjirea duratea si intensificarea
profunzimii somnului;
• - somnolenta(accese de somn
diurn)=atipiri ,pacintul aude cuvintele
rostite tare poate raspunde laconic
• -letargie=hipersomnie continua,mai
profunda;
• -oboseala=stare de epuizare musculara si
nervoasa pe care bolnavul o acuza;
• - inactivitate=stare permanenta de
somn,pe care o resimte pacientul
diminueaza posibilitatea unor activitati
fizice;
c.Disconfor:senzatie de jena de
neplacere fizica si psihica
• -iritabilitatea=imposibilitatea pacientului
de a se mentine calm si a se comporta
linistit si adecvat situatiei;
• -indispizitie,jena=stare de lipsa de voie
buna,de mahnire;
• -diaforeza=transpiratie abundeta care
determina starea de disconfort
d.Oboseala:
• - senzatie penibila insotita de
inactivitate,stare de epuizare nervoasa si
musculara;
• -fata=palida,expirma tristetea;
• -ochii=incercanati,privirea incetosata;
• -somnul=somnolenta diurna;
• -aspectul tegumentelor=palide.transpiratii
reci;
• -stare psihica=plictiseala,apatie;
• -astenie=scaderea fortei;
“Imbracamintea este cel mai
evident indicator al apartententi la
•
diferitele subculturi “(I. Chelcea)
- manifestari de anxietate=tahicardie
-furie
-manie
-hiperventilatie
b.Frustrare: manifestari de
dependenta
• - senzatie de pierdere a libertatii de
actiune= actiuni contrare dorintelor
individului
• -activitati oferite de normele sociale,
ce nu pot fi insa folosite de individ,datorita
nivelului cultural scazut a carentelor
educative,aceasta il determina la izolare
sau devianta (agresivitate)
• - sentiment de
inutilitate=amaraciune,tristete,plans.
“Daca descoperim ca viata nu are
niciun inteles,nu ne ramane altceva
de facut decat sa –I dam un
inteles”(Lucian Blaga)
• 13.Nevoia de a se recrea
a. Neplacerea de a efectua activitati
recreative:
• - inactivitatea=lipsa de interes fata de
activitatile curente ale vietii,persoana este
pasiva,dezinteresata,fata de ceea ce se
petrece in jur;
• -plictiseala=impresia de vid,de
tristete,lipsa de interes pentru activitati
sau evenimente curente ale vietii;
• -tristetea=starea afectiva manifestata prin
indispozitie si insatisfactie care impiedica
individul sa se inveseleasca;
“Invatam pentru viata,nu pentru
scoala”(Seneca)
2. MIJLOACE CHIMICE
a) formol
b) oxid de etilen
c) glutaraldehidă
1. MIJLOACE FIZICE
a) Mecanice
Utilizate în special pentru pregătirea instrumentarului, a rufăriei
şi a sticlăriei de laborator. Se foloseşte :
Căldura uscată
-Flambarea
-Încălzirea la roşu
-Fierul de călcat
-Pupinel ( Etuva cu aer cald )
FLAMBAREA = procedeu vechi şi imperfect de sterilizare
Constă în trecerea prin flacără a instrumentelor metalice.
Astăzi este indicată numai în flambarea gurii eprubetelor şi
a gâtului fiolelor
-Fierbere
-Autoclavul (vapori sub presiune )
• Recomandări :
• * Ţinută de protecţie : halat special + calotă + mască chirugicală
• încălţăminte specială
• SCOP : - eliminarea / reducerea energică, importantă şi prelungită a florei
• - microbiene rezidente superficiale sau profunde a epidermului
• INDICAŢII :
• înaintea oricărui act terapeutic sau diagnostic (cateterism central, puncţie ..)
• înaintea oricărei manevre chirurgicale
• DURATA : niciodată mai puţin de 6 minute
• UTILITĂŢI
• sistem de aprovizionare cu apă dar care nu necesită atingerea robinetului
• distribuitor de săpun (antiseptic cu spectru larg), acţionat fără atingere
• perie chirugicala sterilă
• apă sterilă
• METODA ( 3 ETAPE fiecare cu o durată de 6 minute)
• Timpul 1 = 1 minut
• umezirea mâinilor şi antebraţelor
• aplicarea unei doze de săpun ANTISEPTIC, masarea susţinuta a mâinilor până la cot
• clătirea energică a mâinilor, încheietură şi antebraţe menţinând mâinile deasupra poziţiei cotului
• Timpul 2 = 1 minut
• reluarea aplicării unei doze de săpun
• periajul unghiilor
• clătire
• Timpul 3 = 4 minute
• reluarea aplicării unei doze de săpun. Săpunirea mâinilor şi antebraţelor
• clătire amundentă
• uscarea mâinilor şi braţelor prin tamponament cu un câmp steril pentru fiecare mană