PANCREAS-UL

Pancreas-ul este un organ din aparatul digestiv si endocrin care indeplineste doua functii majore: exocrina ( produce sucul pancreatic care contine enzime digestive) si endocrina (produce multi hormoni importanti,incluzand si insulina). Topografie si functii Este o glanda situata sub stomac, de forma alungita, cu o greutate de circa 70 g. Are atat o secretie externa (exocrina) necesara digestiei, cat si o secretie interna (endocrina) necesare in reglajul glicemiei. Secretia externa numita si suc pancreatic, se varsa in intestinul subtire. Actiunea lui influenteaza in special substantele adipoase. Este bogat in enzime: amilaza (care transforma glucidele in glucoza), maltaza (maltoza, in glucoza), tripsina (care scoate aminoacizii pe rand din protide si peptide), lipaza (grasimile cu acizi grasi si glicerina), carbonati si bicarbonati de Na, care dau alcalinitatea sucului pancreatic. Secretia interna este insulina, care regleaza cantitatea de zahar din sange, retinand surplusul de glucoza sub forma de glicogen, la nivelul ficatului. Lipsa insulinei duce la o boala foarte grava, numita diabet zaharat. Pancreasul secreta enzime vitale pentru organism. In caz ca se consuma multe alimente prelucrate industrial, se solicita dirijarea unui numar mare de enzime in stomac si intestin. In felul acesta, este compromisa imunitatea, prin scaderea aportului enzimatic al functiilor imunitare. Enzimele au multiple roluri: de rupere a alimentelor in bucati mai mici; determina lantul reactiilor chimice care duc la nutrienti; sinteza unor substante; determina aglomerarea de atomi in molecule etc. Bolile pancreasului Cand pancreasul este bolnav, acesta devine ca o bomba atomica pentru organism. Splina isi dubleaza volumul si doare. La ecografie nu se observa ca pancreasul este bolnav. Tumoarea la pancreas este foarte periculoasa deoarece nu prea se vindeca. Bolile pancreasului sunt: pancreatitele acute cu dureri in epigastru, cu umflarea abdomenului (abdomen acut) datorita inflamatiei cailor biliare sau alcoolismului. Daca se blocheaza motricea

referat.clopotel.ro

intestinala, e necesara operatia. Pancreatitele hemoragice, aparute la persoane obeze in urma unui pranz abundent (pot duce la moarte) sau care apar in urma bolilor infectioase (oreion). pancreatita cronica este provocata de o obstructie partiala a canalului Wirsung (calculi, sarcoame), cu fecale albe si grasoase, cu resturi nedigerate de carne, cu diaree etc. tumori pancreatice: cancer, sifilis, TBC etc. diabetul zaharat caracterizat prin neputinta organismului de a utiliza zaharul (glucidele), ceea ce duce la cresterea zaharului din sange, care este eliminat prin urina (glicozurie). Rolul principal in metabolismul (intrebuintarea) glucidelor il are hormonul pancreasului numit insulina. Inflamatia pancreasului, sau pancreatita, este probabil cea mai comuna boala a acestui organ. Disfunctia se poate rezuma la un singur sau mai multe episoade repetate sau poate deveni o boala cronica. Sunt multi factori asociati pancreatitei, printre care rani directe, anumite droguri, infectii virale, boli ereditare si deranjamente congenitale ale unui sistem. Etiologia si diagnosticarea bolilor Desi cauza imediata a pancreatitei acute nu este intotdeauna clara, pare sa implice unul sau mai multi dintre urmatorii factori: -presiune crescuta intr-un canal datorata unei obstructii partiale; -pietre la bila sau edeme; -afectiuni ale canalelor din organe care permit scaparea enzimelor digestive activate in substanta pancreasului si in tesuturile inconjuratoare.

referat.clopotel.ro

Topografia pancreasului (cu aorta si vena cava inferioara) Suprastimularea mecanismului secretor de productie a enzimelor in celula poate duce la energizarea sistemelor de enzime intracelulare, rezultand in conversia proenzimelor in forme active care incep sa digere organite celulare. Glanda incepe astfel sa se autodistruga. Stricaciuni similare se pot produce in alte organe ale corpului cum ar fi plamanii, rinichii si vasele de sange care primesc aceste enzime activate prin sistemul celular. Nu este clar cum proenzima tripsinogena este transformata in tripsina in celula afectata. Dar este cunoscut faptul ca activarea altor proenzime incepe din aceasta conversie. Gradul de distrugere al celulei pare sa depinda de puterea factorilor cauzativi. Dureri puternice localizate, abdominale si de spate, datorate scurgerii de enzime, distrugerea tesutului si iritarea nervilor este cel mai des simptom de pancreatita acuta. In cazuri grave poate aparea stopul respirator, socul sau chiar moartea. Gravitatea simptomelor depinde in general de cat de afectat este pancreasul; rata de mortalitate este de aproape 50% in cazurile de pancreatita grava, dar este mai mica de 5% in cazuri mai putin grave. Diagnosticul este confirmat de detectia unui nivel ridicat de enzime pancreatice in sange si daca functia celulei este perturbata de procesul inflamator, de niveluri ridicate ale glucozei sanguine. Scanarile ultratomografice ale abdomenului superior au aratat un pacreas marit si infectat. Dureri puternice, de multe ori urmate de febra, sugereaza prezenta unui pseudochist sau abces provocat de focare de infectie in pancreas. Terapie Pancreatita acuta este tratabila prin terapie sustinuta, cu inlocuirea fluidului si a sarurilor, prin controlul durerii. In cazuri severe, spalarea tesuturilor moarte si a

referat.clopotel.ro

enzimelor aditive din cavitatea abdominala in timpul operatiilor poate fi benefica. In timpul recuperarii postoperatorii, prevenirea unui nou atac este obiectivul principal. In plus, indepartarea pietrelor, oprirea consumului de alcool, scaderea nivelului grasimilor din sange printr-o dieta corespunzatoare si incetarea consumului de droguri pot fi masuri folositoare. Acolo unde atacuri repetate ale pancreatiei au dus la cicatrici ale venei pancreatice principale, repararea pe cale chirurgicala poate preveni alte atacuri. Pancreatita cronica urmeaza rareori atacurilor pancreatice repetate. Pare a fi o dereglare separata care duce la dopuri mucoase si la precipitarea sarurilor cu calciu din venele pancreatice mai mici. Urmeaza pierderea progresiva a tesutului pancreatic, probabil ca o consecinta a inflamatiei continue datorate blocajului venelor. Calcificarea progresiva care in timp duce la formarea de pietre in canalele pancreatice principale a fost atribuita productiei diminuate de proteine care tin calciul in solutii. Alcoolismul si anumiti factori ereditari sunt responsabili pentru aproape toate cazurile de pancreatita cronica intalnite in tarile vestice. Malnutritia cronica de proteine este un factor important in tarile subdezvoltate. Dureri abdominale, diabetul si malabsorbtia intestinala a nutrientilor dietari sunt simptomele principale ale pancreatitei cronice. Pierderea greutatii si deficienta de vitamine solubile in grasimi (A, D, E si K) sunt frecvente. Tratamentul include abstinenta de la alcool si ingestia de enzime pancreatice care sa controleze malabsorbtia. Fibroza chistica a pancreasului este mostenita, dar nu se manifesta decat daca ambii membri ai unei perechi de cromozomi omologi poarta boala. Principala anormalitate functionala la aceste persoane pare sa fie elaborarea de catre glandele mucoase a secretiei cu concentratii mari de proteine si calciu. Acest dezechilibru duce la cresterea vascozitatii secretiilor si la precipitarea mucusului si a constituentilor organici din canalele pancreatice. Procesul de infundare din pancreas duce la o inevitabila distrugere a tesuturilor. Un proces similar din sistemul hepatic biliar produce focare de proliferare a infectiior biliare, o forma de ciroza. La aceasta boala tratamentul consta in inlocuirea pe cale orala a enzimelor pancreatice. Cancerul Imbolnavirea pancreasului apare in principal de la sistemul de canale. Frecventa cancerului pancreasului a cresut (mai mult la barbati decat la femei) si a depasit rata cancerului stomacal. Nu au fost identificati anumiti factori de risc, cu toate ca s-a sugerat ca aceasta boala apare mai mult printre diabetici si la persoanele cu pancreatita cronica. Dureri abdominale, deseori radiind spre spate, si scaderea in greutate sunt cele mai frecvente simptome ale cancerului pancreatic. Diagnosticul este dat in cele mai multe cazuri de tomografia computerizata, de multe ori diagnostic intarit de biopsie. Nu exista tratament eficient, si mai mult de 90% din pacienti mor in primul an de la diagnostic. Daca masa tumorala este localizata si nu a invadat vasele de sange si nervii care inconjoara pancreasul, poate fi scoasa prin operatie. Radiatiile si chimioterapia s-au aratat a fi tratamente promitatoare ca agenti terapeutici daca terapia incepe prompt in cursul bolii si e continuata pentru perioade lungi.

referat.clopotel.ro

referat.clopotel.ro