 Ce reprezinta 

timpanograma
 Indicatiile de realizare a timpanometriei
 Tipuri de timpanometrie
 Pregatirea pentru timpanograma
 Cum se realizeaza timpanograma
 Interpretarea rezultatelor timpanogramei
 Intrebari frecvente cu privire la timpanometrie

Ce reprezinta timpanograma
Impedansmetria reprezinta o investigatie prin intermediul careia este efectuata
masurarea compliantei acustice a timpanului si este compusa din timpanograma și
reflexul stapedian (testarea reflexului muschiului scaritei).

Reflexul stapedian reprezinta un mecanism fiziologic de protectie al elementelor mobile

are intra in componenta urechii interne care contine celule ciliate externe si este generat
in mod reflex (involuntar), in urma stimularii acustice de intensitate crescuta. In anumite
situatii, reflexul stapedian poate fi initiat de stimuli tactili (jet de aer directionat catre
conductul auditiv extern) sau stimuli electrici aplicati la acest nivel. Aceste mecanisme de
raspuns fiziologic ale organismului permit utilizarea impedansmetriei ca metoda de
diagnostic diferential, pentru a decela intre hipoacuziile de transmisie si cele de tip
neurosenzorial.

Spre deosebire de audiograma care necesita atentia si contributia pacientului,

timpanograma reprezinta o investigatie obiectiva care ofera informatii cu privire la
integritatea membranei timpanice, a lantului osicular si a volumelor de aer de la nivelul
urechii medii fara implicarea activa a bolnavului.

Timpanograma ca metoda de evaluarea a functionalitatii aparatului auditiv este utilizata

pentru determinarea:

 presiunii la nivelul urechii medii

 gradului de functionare al muschilor care intra in componenta urechii medii;
 integritatii lantului osicular alcatuit din ciocan, scarita si nicovala, nervului cohlear,
trompei lui Eustachio si a nervului facial;
 nivelului de auz.

Indicatiile de realizare a timpanometriei

Timpanograma reprezinta o investigatie utilizata pentru stabilirea diagnosticului
diferitelor tipuri de patologii ale urechii medii printre care se regasesc:

 otitele seroase cronice determinate de acumularrea de lichid la nivelul urechii

medii atat la copil cat si la adult;
 otoscleroza;
 disfunctionalitati ale lantului osicular;
 leziuni ale membranei timpanice in special perforatiilor microscopice;
 identificarea paraliziilor de nerv facial;
  leziuni ale urechii interne si cele localizate la nivelul trunchiului cerebral;
 formatiunile tumorale localizate in urechea medie-glomusul de jugulara.

Timpanograma poate fi utilizata si pentru determinarea hipoacuziei datorate unei

disfunctionalitati ale urechii interne atunci cand nu se pot decela alte afectiuni ale urechii
medii responsabile de scaderea auzului.

Impedansmetria este utila mai ales in cazul pacientilor pediatrici, inclusiv la sugari,

acestea reprezentand categorii de varste la care nu se poate efectua audiograma tonala
de tip clasic, datorita gradului redus de complianta al copiilor.

Tipuri de timpanometrie
La sugarii cu varsta mai mica de 4 luni timpanometria se realizeaza cu ajutorul unei sonde
speciale de testare a urechii medii prin impedansmetrie, care emite un stimul sonor de
1000Hz. Acest tip de investigatie a urechii medii este inclus in mod obligatoriu in
protocolul de testare al auzului la nou nascuti, in cadrul screening ului auzului alaturi de
potentialele auditive si otoemisiuni.

La copiii de varsta mica, impedansmetria este utilizata pentru diagnosticarea otitei

seroase, cea mai frecventa afectiune a urechii medii care evolueaza cu acumularea de
lichid neinfectios in spatele timpanului, ca urmare al unui defect de aerisire secundar
vegetatiilor adenoide.

Pregatirea pentru timpanograma

Timpanometria nu necesita o pregatire prealabila speciala a pacientului insa aceasta
investigatie nu poate fi realizata in cazul persoanelor care prezinta infectii evolutive ale
urechii medii. In cazul in care medicul specialist identifica prezenta unei patologii de tip
infectios, acesta va prescrie pacientului tratament corespunzator urmand sa
reprogrameze timpanograma dupa remiterea manifestarilor.
Cum se realizeaza timpanograma
Timpanograma reprezinta o investigatie de scurta durata (aproximativ 5 minute)
nedureroasa pentru pacient, care este efectuata de catre medicul otolaringolog in
conditii de ambulator in cabinetul de consultatii ORL. Initial, medicul orl ist investigheaza
urechea pacientului cu ajutorul unui otoscop pentru a observa gradul de integritate al
membranei timpanice si pentru a indeparta eventuale obstacole de la nivelul canalului
auditiv.

Ulterior, medicul plaseaza sonda impedansmetrului in conductul auditiv extern al

pacientului, etanseizand foarte bine conductul cu ajutorul unei piese de cauciuc/spuma,
ale carei dimensiuni sunt adaptabile in functie de caracteristicile anatomice ale fiecarui
individ in parte. In timpul plasarii sondei, pacientul este rugat sa deschida gura in timp ce
examinatorul tractioneaza cu blandete pavilionul urechii, pentru a compensa curburile
anatomice ale conductului. Manevra nu este dureroasa pentru pacient.

Dupa introducerea si fixarea sondei impedansmetrului la nivelul conductului auditiv,

pacientul este rugat sa inchida gura si sa stea nemiscat fara sa vorbeasca si fara sa
execute miscari de deglutitie (sa nu inghita pentru a nu deplasa sonda). Inainte de
inceperea testului pacientul este infomat asupra faptului ca la un moment dat va percepe
un sunet mai puternic in ideea de a nu tresari brusc.

In timpul desfasurarii timpanogramei, examinatorul aplica un stimul auditiv prin

intermediul sondei plasate anterior la nivelul conductului auditiv extern al pacientului.
Datele obtinute in timpul testului sunt inregistrate in baza de date al unui calculator
atasat la timpanometru si sunt redate sub forma unor grafice care vor fi ulterior
interpretate de catre medicul orl ist.

Interpretarea rezultatelor timpanogramei

Timpanograma este redata sub forma unui grafic care indica modul de functionare al
urechii medii a pacientului in conditiile aplicarii unui stimul sonor care genereaza variatii
de presiune la nivelul membranei timpanice. In situatia in care presiunea este crescuta,
impedanta este de asemeni crescuta iar complianta scade, graficul obtinut continand
modificari specifice care vor fi interpretate de catre medic si explicate ulerior pacientului.

Intrebari frecvente cu privire la timpanometrie

Care sunt simptomele care indica necesitatea efectuarii unei timpanometrii?

Hipoacuzia (scaderea capacitatii de perceptie a sunetelor) nu este dureroasa insa poate fi

insotita de manifestari care pot determina disconfort pacientului cu alterarea calitatii
vietii cotidiene a acestuia. Tinitusul (fosnete, pocnituri, suieraturi, ticait, tarait in ureche
care nu provin de la o sursa externa), pierderea capacitatii de coordonare si de mentinere
a echilibrului sau vertijul reprezinta simptome care inostesc hipoacuzia si necesita
efectuarea de investigatii pentru stabilirea cauzelor care le determina aparitia.