Nume,prenume candidat:

Tema nr.:
Sectia: Salon: Nr. pat:

FOAIE DE NURSING (PLANUL DE INGRIJIRE)

Culegerea datelor despre pacient (interviul):

Initialele pacientului.............. Varsta....... Sex....... Starea civila.................................Copii (nr:).......... Ocupatia..................... Religie......................
Antecedente personale fiziologice: Menarha.................... Sarcini................. Nasteri.....................................................................................................
Antecedente personale patologice: Interventii chirurgicale..............................................................................................................................................
Alte boli......................................................................................................... Spitalizari anterioare...................................................................................
Motivul internarii actuale....................................................................................................................................................................................................
Diagnostic Medical: ....................................................................................................................Interventiii chirurgicale:..................................................
Modul de viata: Alcool: Da / Nu / Ocazional. Tutun: Da / Nu / Ocazional. Cafea: Da / Nu / Ocazional
Profilul psiho-social si cultural: Limba vorbita..........................................; Etnie.............................................................................................................
Culegerea datelor despre pacient in functie de nevoile fundamentale :

1.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie.

Este afectata : DA - identificati problemele nevoii afectate si stabiliti planul de ingrijire. Nu este afectata .............................
Respiratii .......resp/min; Tensiune arteriala: sistolica.........diastolica.........mmhg; Pulsul (FC):......batai/min; Temperatura...............grade C

Identificarea diagnosticelor Obiective Interventiile Asistentei Medicale Evaluare

de nursing
Diagnostic de Nursing: ................................... Interventii Autonome Interventii Delegate .......................................
........................................... .................................... .......................................
........................................... .................................... ................................................................. ...................................................... .......................................
........................................... .................................... ................................................................ ...................................................... .......................................
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........................................... .................................... ................................................................ ...................................................... .......................................

2.Nevoia de a manca si a bea:

Este afectata: DA - identificati problemele nevoii afectate si stabiliti planul de ingrijire. Nu este afectata .............................
Greutate.............. Inaltime............. Proteza dentara........................................
Restrictii alimentare impuse de dieta, religie, cultura ............................................................. Alergii alimentare ...........................................

Identificarea diagnosticelor Obiective Interventiile Asistentei Medicale Evaluare

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Diagnostic de Nursing: .................................... Interventii Autonome Interventii Delegate ....................................
............................................ ................................... ................................................................. ......................................................... ....................................
............................................ .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
............................................ .................................... ............................................................... ......................................................... ....................................
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3.Nevoia de a elimina.
Este afectata : DA - identificati problemele nevoii afectate si stabiliti planul de ingrijire. Nu este afectata .............................
Urina: Mictiuni....../zi; ...... /noapte; Diureza/24h............; Durere: DA / NU
Materii fecale: Frecventa defecatiei.......consistenta...................... culoare......................
Transpiratii: ................................................................ Varsaturi ......................................................
Menstruatie: Ritm................. Durata.................... Dureri DA /NU; caracteristici................................

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Diagnostic de Nursing : .................................... Interventii Autonome Interventii Delegate ...................................

............................................ ................................... ................................................................. ......................................................... ...................................
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4.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura:

Este afectata : DA - identificati problemele nevoii afectate si stabiliti planul de ingrijire. Nu este afectata .............................
Sistemul osteo-articular: Mobilitatea articulatiilor................................ Mod de deplasare.................................... Echilibrul..............................

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Diagnostic de Nursing : .................................... Interventii Autonome Interventii Delegate ....................................
........................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
.......................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
........................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
........................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................

5.Nevoia de a dormi si a se odihni.

Este afectata : DA - identificati problemele nevoii afectate si stabiliti planul de ingrijire. Nu este afectata .............................
Obisnuinte de somn: Durata /24h................. Calitatea somnului............................... Medicatie.........................................................

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Diagnostic de Nursing: Interventii Autonome Interventii Delegate
........................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
.......................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
........................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
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6.Nevoia de a se imbraca si a se dezbraca:

Este afectata: DA - identificati problemele nevoii afectate si stabiliti planul de ingrijire. Nu este afectata .............................
Evaluarea capacitatii de a se imbraca si dezbraca.................................... Obisnuinte :......................................................................
Identificarea diagnosticelor Obiective Interventiile Asistentei Medicale Evaluare
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Diagnostic de Nursing: Interventii Autonome Interventii Delegate
........................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
.......................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
........................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
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7.Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale:

Este afectata : DA - identificati problemele nevoii afectate si stabiliti planul de ingrijire. Nu este afectata .............................
Temperatura corpului.................................................

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Diagnostic de Nursing: Interventii Autonome Interventii Delegate
........................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
.......................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
........................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
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8.Nevoia de a mentine tegumentele curate si integre :

Este afectata : DA - identificati problemele nevoii afectate si stabiliti planul de ingrijire. Nu este afectata .............................

Identificarea diagnosticelor Obiective Interventiile Asistentei Medicale Evaluare

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Diagnostic de Nursing: Interventii Autonome Interventii Delegate
........................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
.......................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
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........................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
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9.Nevoia de a evita pericolele :

Este afectata: DA - identificati problemele nevoii afectate si stabiliti planul de ingrijire. Nu este afectata .............................

Identificarea diagnosticelor Obiective Interventiile Asistentei Medicale Evaluare

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Diagnostic de Nursing: Interventii Autonome Interventii Delegate
........................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
.......................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
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10.Nevoia de a comunica
Este afectata: DA - identificati problemele nevoii afectate si stabiliti planul de ingrijire. Nu este afectata .............................
Capacitati senzoriale (auz, vaz, gust, miros, pipait).........................Modul de comunicare cu familia / echipa de ingrijire........................................
Comunicare non-verbala (expresie faciala, mimica, gesturi)..................................Orientarea temporo – spatiala ..................................................

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Diagnostic de Nursing: Interventii Autonome Interventii Delegate
........................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
.......................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
........................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
........................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................

11.Nevoia de a actiona conform propriilor credinte si valori:

Este afectata : DA - identificati problemele nevoii afectate si stabiliti planul de ingrijire. Nu este afectata .............................
Religie..............................

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........................................... .................................... ................................................................ ......................................................... ....................................
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12.Nevoia de a fi util si de a efectua activitati / De a se realiza:

Este afectata : DA: identificati problemele nevoii afectate si stabiliti planul de ingrijire. Nu este afectata .............................
Atitudinea pacientului...................................................................
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13.Nevoia de a se recreea:
Este afectata: DA - identificati problemele nevoii afectate si stabiliti planul de ingrijire. Nu este afectata .............................
Obiceiuri de recreere................................................................
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Diagnostic de Nursing: Interventii Autonome Interventii Delegate
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14.Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatatea:

Este afectata: DA - identificati problemele nevoii afectate si stabiliti planul de ingrijire. Nu este afectata .............................

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