Diagnosticul Imagistic Al Aparatului Urinar
Diagnosticul Imagistic Al Aparatului Urinar
Diagnosticul Imagistic Al Aparatului Urinar
DIAGNOSTICUL IMAGISTIC AL
APARATULUI URINAR
Metode de diagnostic
imagistic:
Pielografie ascendenta
pielografie descendenta
Anatomie imagistic
Rinichii au poziie retroperitoneal .
Dimensiunea rinichilor este de 9-12 cm n axul lung
Semiologie radiologic
tulburri funcionale :
asimetria de secreie apare n cadrul
sindromului obstructiv i n cazuri de stenoz a
arterei renale.
ntrzierea secreiei opace de o parte .
rinichiul mut pentru a obine acest diagnostic
se fac secvene U.I.V pn la 24 ore sau UIV n
perfuzie. Se va cuta cauza : sindrom obstructiv,
distrucia parenchimului renal
(tuberculoz,
pionefroz, tumori, etc), arterial sau venos.
hipertonia i hipotonia cilor urinare se traduc
prin modificri ale calibrului i golirii lor.
Modificri morfologice
de poziie: apar n ptoze, ectopii renale
de
Diverticul vezical
opacitai
10
Sindroame urinare
ureteral
12
13
De numr:
- Agenezie renal bilateral este incompatibil cu
viaa .
- Rinichi unic congnital se constat un rinchi mrit
ecografic i urografic, dac exist orificiu ureteral
n vezic este ureter orb. Diagnosticul de
certitudine l pune arteriografia.
- Rinichiul dublu este format dintr-o mas
parenchimaroas dubl, cu dou sisteme pielocaliceale (pielon dublu), fr separaie organic.
Ureterul poate fi dublu sau bifid.
- Rinichiul dedublat prezint dou mase
parenchimatoase cu dou sisteme pielo-caliceale i
dou uretere ureter dublu.
15
16
17
18
De mrime
Rinichi hipoplazic mic congenital , este mut
U.I.V , la pielografie , sistemul pielo-caliceal
modificat
cu
calicile
puin
excavate,
parenchimul este redus.
Rinichi hiperplazic pentru a fi diagnosticat
trebuie ca cel contralateral s fie normal sau tot
hiperplazic , altfel este mrit compensator,
configuraia este armonioas .
Prin simfiz unirea celor doi rinichi duce la
apariia rinichiului n potcoav, sigmoid .
Datorit rotaiei incomplete a rinichilor simfizai,
bazinetele rmn anteriore iar caliciile privesc
anterior spre rahis. Ureterele pornesc n afar i
19
blocheaz scurgerea urinii cu dilataii pielo-
20
Rinichi n potcoav
21
De poziie :
Malrotaia
n
evoluia
sa
se
produce
rotaia
rinichiului i poate
rmne
bazinetul
posterior iar caliciile
anterior.
Ectopia
sediul
anormal fie joas
frecvent lombar
inferior, pelvin, sau
nalt
mai
rar
(pulmonar). Variante
de
ectopie
ncruciat
este
obinuit asociat cu
22
De structur :
Rinichiul polichistic este bilateral, chisturile neavnd
legtur cu sistemul pielo-caliceal se evideniaz
indirect prin efectul de compresiune i dezorientare.
Rinichii sunt mrii, suprafaa este boselat
Chistul paracaliceal, dilataie diverticular a unui calice,
cu sediul parenchimatos, care comunic cu calicele.
23
Malformaii vezicale
duplicitate vezical complet sau incomplet.
extrofie vezical se asociaz cu absena peretelui
abdominal anterior i cu malformaii de simfiz
pubian .
Malformaii uretrale
duplicaia poate fi parial sau total
hipo sau epispadiasul
trebuiesc cutate i alte
malformaii
valve uretrale sunt cauz de obstrucie la copil.
25
Litiaza urinar
27
Tuberculoza urinar
29
Modificrile
bazinetale
debuteaz
prin
atonie, ca apoi s apar rigiditatea parietal i
stenoza. Efectul este de dilatarea caliciilor
aferente.
Modificrile ureterale ncep frecvent cu
stenoze n poriunea prevezical, ceea ce creaz
o dilataie n amonte. n aceast faz caliciile
dilatate, bazinetul stenozat i ureterul dilatat
dau o triad clasic.
Modificrile vezicale apar de timpuriu prin
fenomene de cistit. La nceput se poate sesiza
o rigiditate parietal n vecintatea orificiului
ureteral care elimin urina bacilar, apoi o
reducere treptat a detrusorului i apariia
vezicii mici tuberculoase. Ea va crea un obstacol
n
calea
fluxului
urinar
de
partea
32
netuberculoas,
determinnd
o
uretero-
Infecii renale
nespecifice
Pielonefrita ( interstiial). Semnele obinuite
33
34
Chistele renale
Ele realizeaz sindromul pseudatumoral renal.
chistul seros este un proces ocupant unic,
36
Imagine
lacunar cu pinteni i
semitonuri la nivelul vezicii urinare
37
40