Vi Efec. Sondaje
Vi Efec. Sondaje
Vi Efec. Sondaje
sondaje,spalaturi,clisme
Sondajul gastric
Explorator
Terapeutic
n gastritele acute
sau cronice,
boala ulceroas
Pregatire pacient
psihic:
se informeaz pacientul i i se explic necesitatea
tehnicii
Se obine consimmntul i colaborarea
Se asigura intimitatea
este rugat s respecte indicaiile date n timpul
sondajului
fizic:
pacientul nu va mnca n dimineaa efecturii
examenului,nu fumeaza
se aeaz pacientul pe un scaun cu speteaz, cu
spatele ct mai drept; poziie eznd sau semieznd
se protejeaz cu orul de material plastic
i se ndeprteaz proteza dentar (cnd este cazul) i
se aeaz ntr-un pahar cu ap;
se aeaz tvia renal sub brbia pacientului pentru a
capta saliva ce se scurge din cavitatea bucal
este solicitat s menin tvia n aceast poziie
daca se introduce endonazal -pacientul ii sufla nasul
sau cura nasul dac este necesar
Efectuarea sondajului nazogastric
Se explica procedura
se aeza pacientul n poziie eznd sau
semieznd n funcie de starea acestuia
Splarea minilor, mnui
Se inchide sonda
Se indeparteaza leucoplastul cu blndee de pe
nas
Se extrage sonda printr-o miscare hotarata,cu
prudenta dupa comprimarea ei cu o pensa
hemostatica pentru a impiedica scurgerea
continutului in faringe de unde ar putea fi aspirat
de pacient
Cand capatul liber ajunge in gura pacientului se
prinde cu mana stanga si se indeparteaza sonda
Se goleste continutul sondei in vasul colector
Ingrijirea ulterioara a pacientului
se determin cantitatea
evacuat;
se completeaz formularele de
recoltare
se trimit probele etichetate la
laborator
pacienilor incontieni li se
urmresc respiraia, culoarea
feei; verificarea cii de
ptrundere a sondei se face
prin introducerea captului
liber ntr-un pahar cu ap
apariia bulelor de aer
confirm ptrunderea n cile
respiratorii;
Se evita lubrefierea sondei
cu ulei sau alte substane
grase (provoac grea
pacientului).
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
ndeprtai materialele folosite
Msurai (dac este cazul) lichidul eliminat
indeprtai mnuile, splai mainile
Notarea tehnicii
se noteaz tehnica, data, cantitatea
i aspectul macroscopic al sucului
gastric extras;
EVALUAREA PROCEDURII
Bilant pozitiv
Bilant negativ
Accidente:
grea i senzaie de vrstur; se nltur fie printr-o
respiraie profund, fie se efectueaz anestezia faringelui cu
spray anestezic
sonda poate ptrunde n laringe: apare reflexul de tuse,
hipermia feei, apoi cianoza, se ndeprteaz sonda
sonda se poate nfunda cu resturi alimentare desfundarea
se face prin insuflaie cu aer
se pot produce bronhopneumonii de aspiraie
Introducerea sondei Blackmore
.
Scop:
realizarea hemostazei n
hemoragia digestiv superioar
prin ruptura varicelor
esofagiene: cnd cantitatea de
snge pierdut este important
i/sau persistent peste 2h
(1000 ml);
tulburrile hemodinamice nu
se restabilesc dup umplere
vascular cu 1000 ml;
Pregtire materiale
sonda Blackmore cu
dublu balonas
sond gastric,
laringoscop
seringi de 20 ml
pense hemostatice
comprese
aparat de aspiraie;
vas colector;
spray anestezic
substan lubrifiant
Pregatire pacient
psihic:
se anun i se explic
necesitatea i inofensivitatea
tehnicii
fizic:
se evacueaz coninutul
gastric;
se verific etaneitatea i
funcionalitatea balonaelor;
se lubrifiaz sonda
Blackmore;
se face anestezia orificiilor
nazale;
se verific aparatul de
aspiraie;
se repereaz pe sond
distana nas-ombilic
Executie
se introduce sonda
endonazal, este mpins
progresiv i prin micri
de degluie va fi nghiit
pn la marcaj (refluxul
de snge sau suc
gastric dovedete
prezena ei n stomac);
se umfl balonaul gastric cu 200-
250 ml aer;
se trage sonda astfel ca balonaul s
fie n dreptul jonciunii eso-cardiale
se fixeaz la orificiul nazal printr-un
sistem de prindere (gulera)
se umfl balonaul esofagian 60-80
ml aer
se aspir coninutul sondei
se ataeaz sonda la punga
colectoare care va fi situat decliv
(sifonaj).
se verific permanent presiunea din
balonae prin intermediul
manometrului;
presiunea necesar asigurrii
homeostazei este de 50-60 mm Hg
se supravegheaz fixarea,
permeabilitatea sondei, tensiunea
arterial i pulsul;
se supravegheaz episodul
hemoragic
se va nscrie cantitatea de aer
injectat pe fiecare tub al
balonaului;
pentru prevenirea ischemiei
mucoasei i ulcerarea bazei
esofagului se controleaz
presiunea balonaului 50 60
mm Hg;
se dezumfl periodic balonaul
esofagian, la 4 ore, timp de 15
minute;
dac strngerea nu este
controlat, balonaul gastric se
umfl 300 ml, dar volumul de aer
s nu depeasc 100 ml n
balonaul esofgian
SPALATURA GASTRICA
Scop terapeutic
- evacuarea
coninutului stomacal
toxic
Indicatii :
evacuarea continutului gastric in caz de
intoxicatie alimentara sau cu substante
toxice
staza gastrica insotita de procese
fermentative
pregatire preoperatorie de urgenta
pregatire pentru gastroscopie
Contraindicatii:
intoxicaii cu substane caustice
hepatite cronice; varice esofagiene
mbolnviri cardio-pulmonare
decompensate
ulcer gastric n perioada dureroas
cancer gastric
Materiale necesare
Spalatura gastrica
sonda va fi prevazuta cu o palnie
sonda Faucher palnia se adapteaza
direct la sonda
palnia se aduce pana la nivelul toracelui
bolnavului si se umple cu apa la temp de 25-26
C
apoi se ridica palnia pana deasupra capului
bolnavulu
iinainte ca palnia sa se goleasca complet, este
lasata in jos cu 30-40 cm sub nivelul
epigastrului , in pozitie verticala
dupa ce palnia se umplut se goleste continutul
ei prin rasturnare in ligheanul/galeata pregatita
langa bolnav
procedeul de umplere si golire se repeta de 5-
6 ori pana ce lichidul devine complet curat,
limpede, lipsit de resturi alimentare sau
substante straine
Sondajul duodenal
Obiective
PREGATIREA PSIHIC:
Explicai pacientului scopul i necesitatea tubajului
Obinei consimmntul i colaborarea
Informai pacientul privind modul de desfurare a procedurii i a
duratei acesteia
Asigurai intimitatea
PREGATIREA FIZIC
ndeprtai proteza dentar dac exist i plasai-o ntr-un
pahar cu ap
Rugai pacientul s-i sufle nasul sau curai nasul dac este
necesar
Alegei nara cea mai funcional punnd pacientul s respire
alternativ pe o nar i pe cealalt
Aezai pacientul n poziie eznd sau semieznd
introducerea sondei:
asistenta se spal pe mini;
mbrac mnuile;
prinde sonda (umezit) ct mai aproape de oliv i o
introduce cu blndee prin cavitatea bucal sau
nazal pn n faringe;
cere pacientului s respire adnc, cu gura deschis
i s nghit de cteva ori pn cnd oliva trece n
esofag;
cu micri blnde ajut naintarea sondei pn la
marcajul 45 cm la arcada dentar, moment n care se
consider c sonda a trecut de cardia i a ptruns n
stomac;
se aeaz pacientul n decubit lateral drept, cu
trunchiul uor ridicat i capul mai jos, coapsele
flectate pe bazin;
se introduce perna cilindric sub regiunea hepatic;
se mpinge uor sonda spre pilor pn la marcajul 60
cm;
se continu introducerea sondei cu rbdare i atenie
concomitent cu aciunea de nghiire a ei de ctre
pacient (1-2 cm la 3-5 minute);
cnd diviziunea 75 cm se afl la arcada dentar,
oliva sondei a ajuns n duoden (dup circa 1-1 ore
de la ptrunderea ei n stomac);
verificarea poziiei sondei
dup 1 1 h de la ptrunderea
sondei n stomac, la captul liber al
sondei apare bila A, coledocian, cu
culoare galben aurie, care se
colecteaz ntr-o eprubet;
se verific reacia sucului duodenal cu
hrtia de turnesol steril; nclzit la
temperatura camerei
pentru a favoriza drenarea bilei
veziculare;
se nchide extremitatea liber a sondei
prin nnodare sau cu o pens;
dup 15-30 minute se deschide sonda
i se colecteaz 30-40 ml bil vscoas
de culoase nchis castanie bila B,
vezicular
Se recolteaza ineprubeta steril sau
pe medii de cultur pentru examen
bacteriologic-bilicultura
dup evacuarea bilei B se
colecteaz o bil clar care
provine direct din ficat bila C,
hepatic; aceasta, fiind n
cantitate mai mare se va capta
ntr-un recipient corespunztor;
Extragerea sondei se face dup
ce se insufl civa ml de aer i
se nchide captul liber cu o
pens;
extremitatea sondei se va ine
sub nivelul stomacului
pacientului pentru a mpiedica
scurgerea coninutului ei n
faringe sau n cavitatea bucal;
segolete coninutul sondei i
se aeaz tvia renal;
NGRIJIREA PACIENTULUI
se ofer un pahar cu ap
pentru cltirea gurii;
se terg mucozitile de pe
fa i brbie;
se ndeprteaz orul din
material plastic;
se aeaz pacientul n poziie
comod;
REORGANIZAREA LOCULUI DE
MUNC
ndeprtai materialele folosite
Curai materialele refolosibile i
depozitai-le in locul corespunztor
Pregatirea materialelor
tava medicala;
recipient (pentru urocultura);
doua sonde sterile
seringi sterile(pentru umplerea
balonasului )
gel lubrefiant
ser fiziologic
tampoane de vata sterile
antiseptic
manusi sterile
comprese sterile
camp steril decupat ptr. regiunea
organelor genitale
punga colectoare de urina
musama si aleza
pense hemostatice sterile
tavita renala
materiale pentru toaleta organului
genital externe (sapun, lubrefiant
bazinet
Sondajului vezical la femei
Imediate:
Tardive :
Spalatura vezicala
Obiective
- introducerea printr-o sond a unei soluii
medicamentoase in vezica urinar,pentru
indeprtarea exudatelor patologice i
pentru pregtirea in vederea unor explorri
(cistoscopic, pielografie);
- profilaxia i tratamentul complicaiilor in
cazul sondei a demeure
Pregatire materiale
- materialele pentru sondajul vezical;
- soluie pentru spltur 1l, recomandat
de medic
- Seringa Guyon
Spalatura vezicala
PREGTIREA PACIENTULUI
- Se face ca la sondajul vezical
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Executai paii de la sondajul vezical
evacuator
- Adaptai la sond seringa Guyon i
introducei 80- 100ml soluie inclzit la
37 cu o presiune moderat
- Detaai seringa i lsai lichidul s se scurg
- Repetai operaia de cateva ori pan cand
lichidul eliminat este limpede
INGRIJIREA PACIENTULUI
- la fel ca la sondajul vezical
- inchidei sonda Foley sau adaptai o pung
colectoare dac pacientul are sonda
permanent
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Data, ora, soluia folosit, aspectul lichidului;
- Comportamentul pacientului in timpul
procedurii;