Efectuarea de

sondaje,spalaturi,clisme
 Sondajul gastric

Sondajul gastric reprezinta

introducerea unei sonde
gastrice(Faucher sau
Einhorn) prin orificiul nazal
sau bucal in stomac.
SCOP

Explorator

recoltarea coninutului stomacal n

vederea evalurii funciei chimice i
secretorii (chimismul gastric)
pentru studierea funciei evacuatoare a
stomacului

Terapeutic

evacuarea coninutului stomacal toxic

curirea mucoasei de exsudate i
substane strine depuse
hidratarea i alimentarea bolnavului
introducerea unor substane
medicamentoase
Materiale necesare
Tav medical
Sonda gastrica
Sering de 20 ml;
sering Guyon steril
Stetoscop (pentru verificarea prezentei sondei
in stomac)
Tvi renal
Soluie pentru lubrefiere (gel hidrosolubil)
Mnui de unic folosin
Vas colector pentru lichidul evacuat sau pung
colectoare
Leucoplast
Pahar cu ap
Prosoape, erveele din hrtie
Pahar cu apa pentru proteza dentara
Indicaii:

n gastritele acute
sau cronice,
boala ulceroas
 Pregatire pacient

psihic:
se informeaz pacientul i i se explic necesitatea
tehnicii
Se obine consimmntul i colaborarea
Se asigura intimitatea
este rugat s respecte indicaiile date n timpul
sondajului
fizic:
pacientul nu va mnca n dimineaa efecturii
examenului,nu fumeaza
se aeaz pacientul pe un scaun cu speteaz, cu
spatele ct mai drept; poziie eznd sau semieznd
se protejeaz cu orul de material plastic
i se ndeprteaz proteza dentar (cnd este cazul) i
se aeaz ntr-un pahar cu ap;
se aeaz tvia renal sub brbia pacientului pentru a
capta saliva ce se scurge din cavitatea bucal
este solicitat s menin tvia n aceast poziie
daca se introduce endonazal -pacientul ii sufla nasul
sau cura nasul dac este necesar
 Efectuarea sondajului nazogastric

Se msura distana dintre lobul urechii

i vful nasului i apoi de la vrful nasului
pn la apendicele xifoid
Se insemna locul celor dou
msurtori cu benzi subiri de leucoplast
Se lubrifiaza sau umezeste vrful
sondei pentru a asigura naintarea
Se plaseaza o tvi renal sub brbia
pacientului - o menin singur
Se introduce sonda cu delicatee prin
nara selectat ndreptnd-o spre spate i
n jos naintnd ncet pn ajunge n
faringe
Avansai cu sonda rugnd
pacientul s nghit pn ajunge
la primul semn.
Favorizai nghiirea sondei
dnd pacientului cantiti mici
de ap cu paiul (dac este cazul)
Supravegheai starea
pacientului deoarece pot apare:
cianoza, tulburri respiratorii,
situaie n care sonda a ajuns n
trahee
Rugai pacientul s nghit
ncet pn la al doilea semn
 Introducerea sondei pe gura

Se masoara sonda de la arcada

dentara pana la apendicele xifoifd
se aeaz n dreapta bolnavului i i
fixeaz capul cu mna stng, inndu-l
ntre mn i torace
prinde cu mna dreapta extremitatea
rotunjit a sondei ca pe un creion
cere pacientului s deschid larg
gura, s respire adnc i introduce
captul sondei pn la peretele
posterior al faringelui, ct mai aproape
de rdcina limbii, invitnd bolnavul s
nghit
prin deglutiie sonda ptrunde n
esofag i este mpins foarte atent spre
stomac (la marcajul 45-50 cm citit la
arcada dentar
Poziia sondei se controleaza prin
una din urmtoarele metode:

Se conecteaza o sering la captul liber al

sondei i se aspira coninutul stomacal

Se conecteaza o sering la captul liber al

sondei i introducei 30 cm3 de aer
ascultnd cu stetoscopul plasat pe
epigastru, zgomotele produse de intrarea
aerului

se introduce captul liber al sondei ntr-

un pahar cu ap-nu trebuie s ias bule de
aer

Se verifica radiologic dac este cazul

Se fixeaza sonda pe nas cu
leucoplast astfel nct s nu
mpiedice vederea i s nu
preseze nasul
Se fixeaza eventual partea
liber a sondei avnd grij s se
lase o bucl (de la nas pn la
locul fixrii) care s-i permit
pacientului micarea lejer a
capului
Se aseaza pacientul ntr-o
poziie comod
 ndepartarea sondei

Se explica procedura
se aeza pacientul n poziie eznd sau
semieznd n funcie de starea acestuia
Splarea minilor, mnui
Se inchide sonda
Se indeparteaza leucoplastul cu blndee de pe
nas
Se extrage sonda printr-o miscare hotarata,cu
prudenta dupa comprimarea ei cu o pensa
hemostatica pentru a impiedica scurgerea
continutului in faringe de unde ar putea fi aspirat
de pacient
Cand capatul liber ajunge in gura pacientului se
prinde cu mana stanga si se indeparteaza sonda
Se goleste continutul sondei in vasul colector
Ingrijirea ulterioara a pacientului

se ofer un pahar cu ap s-i

clteasc gura
se terg mucozitile de pe fa
i brbie
se ndeprteaz tvia i orul
de plastic
i se ofer proteza dentar (dup
caz)
se aeaz pacientul n poziie
comod

se determin cantitatea
evacuat;
se completeaz formularele de
recoltare
se trimit probele etichetate la
laborator
 pacienilor incontieni li se
urmresc respiraia, culoarea
feei; verificarea cii de
ptrundere a sondei se face
prin introducerea captului
liber ntr-un pahar cu ap
apariia bulelor de aer
confirm ptrunderea n cile
respiratorii;
Se evita lubrefierea sondei
cu ulei sau alte substane
grase (provoac grea
pacientului).
 REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
ndeprtai materialele folosite
Msurai (dac este cazul) lichidul eliminat
indeprtai mnuile, splai mainile

Notarea tehnicii
se noteaz tehnica, data, cantitatea
i aspectul macroscopic al sucului
gastric extras;
EVALUAREA PROCEDURII
Bilant pozitiv
Bilant negativ

Accidente:
grea i senzaie de vrstur; se nltur fie printr-o
respiraie profund, fie se efectueaz anestezia faringelui cu
spray anestezic
sonda poate ptrunde n laringe: apare reflexul de tuse,
hipermia feei, apoi cianoza, se ndeprteaz sonda
sonda se poate nfunda cu resturi alimentare desfundarea
se face prin insuflaie cu aer
se pot produce bronhopneumonii de aspiraie
Introducerea sondei Blackmore
 .
Scop:
realizarea hemostazei n
hemoragia digestiv superioar
prin ruptura varicelor
esofagiene: cnd cantitatea de
snge pierdut este important
i/sau persistent peste 2h
(1000 ml);
tulburrile hemodinamice nu
se restabilesc dup umplere
vascular cu 1000 ml;
 Pregtire materiale

sonda Blackmore cu
dublu balonas
sond gastric,
laringoscop
seringi de 20 ml
pense hemostatice
comprese
aparat de aspiraie;
vas colector;
spray anestezic
substan lubrifiant
 Pregatire pacient

psihic:
se anun i se explic
necesitatea i inofensivitatea
tehnicii
fizic:
se evacueaz coninutul
gastric;
se verific etaneitatea i
funcionalitatea balonaelor;
se lubrifiaz sonda
Blackmore;
se face anestezia orificiilor
nazale;
se verific aparatul de
aspiraie;
se repereaz pe sond
distana nas-ombilic
Executie

se introduce sonda
endonazal, este mpins
progresiv i prin micri
de degluie va fi nghiit
pn la marcaj (refluxul
de snge sau suc
gastric dovedete
prezena ei n stomac);
se umfl balonaul gastric cu 200-
250 ml aer;
se trage sonda astfel ca balonaul s
fie n dreptul jonciunii eso-cardiale
se fixeaz la orificiul nazal printr-un
sistem de prindere (gulera)
se umfl balonaul esofagian 60-80
ml aer
se aspir coninutul sondei
se ataeaz sonda la punga
colectoare care va fi situat decliv
(sifonaj).
se verific permanent presiunea din
balonae prin intermediul
manometrului;
presiunea necesar asigurrii
homeostazei este de 50-60 mm Hg
se supravegheaz fixarea,
permeabilitatea sondei, tensiunea
arterial i pulsul;
se supravegheaz episodul
hemoragic
se va nscrie cantitatea de aer
injectat pe fiecare tub al
balonaului;
pentru prevenirea ischemiei
mucoasei i ulcerarea bazei
esofagului se controleaz
presiunea balonaului 50 60
mm Hg;
se dezumfl periodic balonaul
esofagian, la 4 ore, timp de 15
minute;
dac strngerea nu este
controlat, balonaul gastric se
umfl 300 ml, dar volumul de aer
s nu depeasc 100 ml n
balonaul esofgian
 SPALATURA GASTRICA

Prin spltur gastric nelegem

evacuarea coninutului stomacal
i curirea mucoasei de
exsudate i substane strine

Scop terapeutic
- evacuarea
coninutului stomacal
toxic
Indicatii :
evacuarea continutului gastric in caz de
intoxicatie alimentara sau cu substante
toxice
staza gastrica insotita de procese
fermentative
pregatire preoperatorie de urgenta
pregatire pentru gastroscopie

Contraindicatii:
intoxicaii cu substane caustice
hepatite cronice; varice esofagiene
mbolnviri cardio-pulmonare
decompensate
ulcer gastric n perioada dureroas
cancer gastric
Materiale necesare
Spalatura gastrica
sonda va fi prevazuta cu o palnie
sonda Faucher palnia se adapteaza
direct la sonda
palnia se aduce pana la nivelul toracelui
bolnavului si se umple cu apa la temp de 25-26
C
apoi se ridica palnia pana deasupra capului
bolnavulu
iinainte ca palnia sa se goleasca complet, este
lasata in jos cu 30-40 cm sub nivelul
epigastrului , in pozitie verticala
dupa ce palnia se umplut se goleste continutul
ei prin rasturnare in ligheanul/galeata pregatita
langa bolnav
procedeul de umplere si golire se repeta de 5-
6 ori pana ce lichidul devine complet curat,
limpede, lipsit de resturi alimentare sau
substante straine
 Sondajul duodenal

Obiective

Introducerea unei sonde n

duoden (dincolo de pilor) pentru
extragerea coninutului n
vederea unor teste de diagnostic
Drenarea cilor biliare
Introducerea unor lichide
hidratante i nutritive, a unor
medicamente
Aspiraie continu la bolnavii
chirurgicali.
 Pregatire materiale

Tav sau crucior pentru materiale

Sonde sterile Einhorn (sau Miller-Abott)
2 seringi de 20 ml, sering Guyon,
Mnui de cauciuc de unic folosin
Pens pentru clamparea sondei
Leucoplast
Alez, prosop
Pern cilindric sau un sul dintr-o ptur
Tvi renal
Materiale n funcie de obiectiv: stativ cu
eprubete, soluie de Sulfat de magneziu 33%,
hrtie de turnesol, medii de cultur, ulei de
msline, novocain, soluii pentru hidratare
sau alimentare, medicamente, recipiente
pentru colectarea lichidului de aspiraie sau
pungi colectoare
Paravan pentru izolare
Pahar cu ap
 Pregatirea pacintului

PREGATIREA PSIHIC:
Explicai pacientului scopul i necesitatea tubajului
Obinei consimmntul i colaborarea
Informai pacientul privind modul de desfurare a procedurii i a
duratei acesteia
Asigurai intimitatea

PREGATIREA FIZIC
ndeprtai proteza dentar dac exist i plasai-o ntr-un
pahar cu ap
Rugai pacientul s-i sufle nasul sau curai nasul dac este
necesar
Alegei nara cea mai funcional punnd pacientul s respire
alternativ pe o nar i pe cealalt
Aezai pacientul n poziie eznd sau semieznd
introducerea sondei:
asistenta se spal pe mini;
mbrac mnuile;
prinde sonda (umezit) ct mai aproape de oliv i o
introduce cu blndee prin cavitatea bucal sau
nazal pn n faringe;
cere pacientului s respire adnc, cu gura deschis
i s nghit de cteva ori pn cnd oliva trece n
esofag;
cu micri blnde ajut naintarea sondei pn la
marcajul 45 cm la arcada dentar, moment n care se
consider c sonda a trecut de cardia i a ptruns n
stomac;
se aeaz pacientul n decubit lateral drept, cu
trunchiul uor ridicat i capul mai jos, coapsele
flectate pe bazin;
se introduce perna cilindric sub regiunea hepatic;
se mpinge uor sonda spre pilor pn la marcajul 60
cm;
se continu introducerea sondei cu rbdare i atenie
concomitent cu aciunea de nghiire a ei de ctre
pacient (1-2 cm la 3-5 minute);
cnd diviziunea 75 cm se afl la arcada dentar,
oliva sondei a ajuns n duoden (dup circa 1-1 ore
de la ptrunderea ei n stomac);
verificarea poziiei sondei

dac nu se scurge bil sau lichidul

scurs nu are aspectul bilei, se verific
dac sonda a ajuns n duoden sau s-a
ncolcit n stomac;
se insufl 60 ml de aer prin sond cu
sering i dup un minut se aspir. Dac
sonda a ajuns n duoden se recupereaz
mai puin de 20 ml;
se introduc 10 ml de lapte care nu mai
poate fi extras dac sonda a ajuns n
duoden, dar poate fi extras dac ea se
afl n stomac;
se face control radiologic
 Captarea bilei

dup 1 1 h de la ptrunderea
sondei n stomac, la captul liber al
sondei apare bila A, coledocian, cu
culoare galben aurie, care se
colecteaz ntr-o eprubet;
se verific reacia sucului duodenal cu
hrtia de turnesol steril; nclzit la
temperatura camerei
pentru a favoriza drenarea bilei
veziculare;
se nchide extremitatea liber a sondei
prin nnodare sau cu o pens;
dup 15-30 minute se deschide sonda
i se colecteaz 30-40 ml bil vscoas
de culoase nchis castanie bila B,
vezicular
Se recolteaza ineprubeta steril sau
pe medii de cultur pentru examen
bacteriologic-bilicultura
dup evacuarea bilei B se
colecteaz o bil clar care
provine direct din ficat bila C,
hepatic; aceasta, fiind n
cantitate mai mare se va capta
ntr-un recipient corespunztor;
Extragerea sondei se face dup
ce se insufl civa ml de aer i
se nchide captul liber cu o
pens;
extremitatea sondei se va ine
sub nivelul stomacului
pacientului pentru a mpiedica
scurgerea coninutului ei n
faringe sau n cavitatea bucal;
segolete coninutul sondei i
se aeaz tvia renal;
 NGRIJIREA PACIENTULUI

se ofer un pahar cu ap
pentru cltirea gurii;
se terg mucozitile de pe
fa i brbie;
se ndeprteaz orul din
material plastic;
se aeaz pacientul n poziie
comod;

REORGANIZAREA LOCULUI DE
MUNC
ndeprtai materialele folosite
Curai materialele refolosibile i
depozitai-le in locul corespunztor

Notarea n foaia de observaie

Sondajul vezical
Definitie: introducerea unei sonde prin uretra in
vezica urinara, realizndu-se astfel o comunicaie
ntre interiorul vezicii i mediul extern
 Indicatii

monitorizarea diurezei orare la bolnavul critic

evacuarea vezicii urinare (retenie acut de urin,
glob vezical
etc.);
prelevarea urinii n scop diagnostic
explorri endoscopice (depistarea unor modificri
patologice ale uretrei si vezicii urinare).
retenii acute de urin (postoperator, post-
traumatic)
retenii cronice incomplete de urin (adenom sau
neoplasm prostatic)
n pregatirea preoperatorie: intervenii chirurgicale
n micul bazin, perineu, intervenii chirurgicale de
durat
la bolnavii comatoi
la pacienii la care este important monitorizarea
bilantului hidro-electrolitic.

Pregatirea materialelor
tava medicala;
recipient (pentru urocultura);
doua sonde sterile
seringi sterile(pentru umplerea
balonasului )
gel lubrefiant
ser fiziologic
tampoane de vata sterile
antiseptic
manusi sterile
comprese sterile
camp steril decupat ptr. regiunea
organelor genitale
punga colectoare de urina
musama si aleza
pense hemostatice sterile
tavita renala
materiale pentru toaleta organului
genital externe (sapun, lubrefiant
bazinet
 Sondajului vezical la femei

Pregatire fizica si psihica

-se anunta bolnava si i se explica
necesitatea tehnicii.
- se izoleaza patul bolnavei cu un
paravan.
-se protejeaza patul cu musamaua si
aleza.
-se asaza bolnava in decubit dorsal,
cu genunchii ridicati si coapsele
indepartate (pozitie ginecologica).
-se indeparteaza perna de sub capul
bolnavei, iar patura se ruleaza la
picioare
-se acopera bolnava lasand
accesibila numai regiunea vulvara.
se asaza bazinetul si se efectueaza
toaleta organelor genitale externe cu
apa si sapun
 Efectuarea tehnicii

-spalare pe maini cu apa

curenta si sapun si
dezinfectare cu alcool.
-se pun manusile sterile
-cu policele si indexul mainii
stangi se indeparteaza labiile
si se evidentiaza meatul
urinar.
-se aseptizeaza meatul urinar
de sus in jos, in directia
anusului
- tamponul se utilizeaza
pentru o singura stergere!
- se repeta de 2-3 ori.
Efectuare
Sonda se prinde intre degetetul
mediu si inelar ale mainii drepte si
se lubrifiaza
Sonda se orienteaza cu vatful in
sus, tinand-o ca pe un creion
Se introduce sonda in uretra la o
adancime de 4-5 cm.
Paralel cu inaintarea sondei se
coboara extremitatea externa a
sondei, printr-o miscare in forma de
arc
Scurgerea urinei confirma
prezenta sondei in vezica
Primele picaturi de urina se
scurg in tavita renala si in
continuare se goleste vezica
intr-un recipient pregatit sau se
recolteaza potrivit scopului
(hemocultura, examene
biochimice etc.).
Se penseaza orificiul extern al
sondei si se indeparteaza
sonda prin miscari inverse
celor cu care s-a introdus.
Spalare pe maini cu apa
curenta si sapun
 Sondajului vezical la
barbat

Pregatire psihica si fizica

-se anunta bolnavul si i se explica necesitatea
tehnicii.
- se izoleaza patul cu un paravan.
-se protejeaza patul cu musamaua si aleza.
Se aseaza bolnavul in decubit dorsal, cu picioarele
intinse si usor indepartate
Se indeparteaza perna de sub capul bolnavului, iar
patura se ruleaza la picioare.
Se acopera bolnavul lasand accesibila numai
regiunea genitala
Se asaza tavita renala intre coapsele bolnavului.
Se efectueaza toaleta regiunii genitale cu apa si
sapun
e
Executie
spalare pe maini cu apa si
sapun
se imbraca manusi sterile
se spala bine glandul cu apa si
sapun si se dezinfecteaza meatul
urinar cu ser fiziologic si
tampoane cu antiseptic
cu mana dreapta se prinde
sonda si se lubrefiaza
cu mana stanga se intinde bine
penisul la verticala si se
introduce in meat sonda, cu
curbura spre simfiza pubiana,
circa 12 cm.
cand sonda a ajuns in vezica,
incepe sa curga urina care se
capteaza in tavita renala, recipient
sau eprubete..
cand vezica s-a golit, sonda se
indeparteaza, extremitatea externa
comprimandu-se..
spalare pe maini cu apa curenta
si sapun!.
se noteaza in foaia de observatie
sondajul, data, ora, cantitatea de
urina recoltata si numele celui care
l-a efectuat.
Nu se exercita presiune asupra
hipogastrului pentru a accelera
evacuarea urinei
Se evita golirea brusca a vezicii
(poate provoca hemoragie)
Ingrijiri dupa tehnica

Se efectueaza toaleta regiunii

Se imbraca pacientul
Bolnavul va fi supravegheata in repaus la
pat
Complicatii :

Imediate:

-lezarea traumatica a mucoasei

uretrale(hemoragie de diferite
grade;se impune imediat intreruperea
tehnicii)
-crearea de cai false prin fortarea
sondei
-infundarea sondei in cursul evacuarii
vezicii(se insufla aer sau se injecteaza
cativa ml de solutie dezinfectanta)

Tardive :

-infecii urinare prin nerespectarea

regulilor de asepsie; apar dup sondajele
prelungite;
Introducerea printr-o sond a unei soluii medicamentoase in vezica urinar, pentru indeprtarea exudatelor patologice i pentru pregt

Spalatura vezicala

Obiective
- introducerea printr-o sond a unei soluii
medicamentoase in vezica urinar,pentru
indeprtarea exudatelor patologice i
pentru pregtirea in vederea unor explorri
(cistoscopic, pielografie);
- profilaxia i tratamentul complicaiilor in
cazul sondei a demeure

Pregatire materiale
- materialele pentru sondajul vezical;
- soluie pentru spltur 1l, recomandat
de medic
- Seringa Guyon
 Spalatura vezicala
PREGTIREA PACIENTULUI
- Se face ca la sondajul vezical
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Executai paii de la sondajul vezical
evacuator
- Adaptai la sond seringa Guyon i
introducei 80- 100ml soluie inclzit la
37 cu o presiune moderat
- Detaai seringa i lsai lichidul s se scurg
- Repetai operaia de cateva ori pan cand
lichidul eliminat este limpede
INGRIJIREA PACIENTULUI
- la fel ca la sondajul vezical
- inchidei sonda Foley sau adaptai o pung
colectoare dac pacientul are sonda
permanent
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Data, ora, soluia folosit, aspectul lichidului;
- Comportamentul pacientului in timpul
procedurii;