Leziuni Interradiculare

LEZIUNI
INTERRADICULARE
Noţiune de leziuni interradiculare
 Leziunile radiculare sunt pierderi osoase situate
intre radacinile dintilor multiradiculare.
 Termenul de leziune de furcație (leziune
interradiculară) se referă la afectarea bi- sau

tri- a furcației dinților pluriradiculari în cursul
bolii parodontale, ca urmare a fenomenului de
osteoliză.
 Apar frecvent la primii molari mandibulari, cel
mai puțin afectați fiind premolarii superiori.

 Depistarea și evaluarea acestor leziuni –
examen clinic riguros cu ajutorul sondei

parodontale special de furcație și pe baza
examenelor complementare imagistice –
radiografii retroalveolare și ortopantomograme.
În funcție de distrucția tisulară se pot
clasifica:
 În plan orizontal – diametrul V-O al defectului
 În plan vertical – distanța dintre un reper osos

și baza defectului sau un reper dentar și zona
de furcație
Clasificare în plan orizontal - CARRANZA
 Gradul I - modificari mici dar distincte in
conturul jonctiunii amelocementare cu o
prevalenta mai mica decat proiectiile cervicale
de smalt si contribuie la dezvoltarea leziunilor
de furcatie.
 Sonda parodontală nu pătrunde interradicular
 Implica pierderea minima de atasament, cea
mai mare parte a osului interradicular ramane

intacta.
 In punga supra-osoasa exista o usoara
alveoliza in zona furcatiei.

 Nu sunt modificări radiologice
 Intraoperator se observă pierdere osoasă
minimă.
 Gradul II - proiectii cervicale de smalt
aproape de furcatie fara a lua contact cu ea.
 Este o leziune partiala de tip “cul de sac” mai
pronuntata atat orizontal cat si vertical,
aceasta depasind 1/3 din largimea dintelui
dar nu ajunge in partea opusa.
 Se face sondajul orizontal, sonda patrunzand
inter-radicular dar nu depaseste spatiul spre
cealalta fata a dintelui.
 In urma examenului Rx se observa o oarecare
radiotransparenta mai accentuata spre
portiunea coronara a septului interradicular.
Radiografic nu se observa intotdeauna in
functie de cantitatea de os restant si defect.
 Gradul III - proiectii de smalt extinse in furcatie.
 Sunt leziuni complete, osul interradicular fiind
complet absent si sunt proiectii pe smalt extinse
in furcatie.
 Orificiile V si O de furcatie sunt acoperite de
tesut gingival iar deschiderea furcatiei nu poate
fi observata clinic.
 Prin sondajul orizontal, sonda patrunde dintr-o
parte in cealalta a spatiului interradicular
(leziunea fiind defapt un tunel vestibulo-oral).
 La examenul Rx, radiotransparenta crateriforma
creeaza o componenta verticala cu pierderea
osoasa orizontala.
 Orificiile vestibulare și orale ale furcației sunt
acoperite de țesut gingival.
 Gradul IV - pierderea osoasa
completa intre radacini in sens
vestibulo-oral insotita de recesiuni
mari, furcatia este vizibila in cavitatea
bucala.
 Pierdere osoasă completă între
rădăcini în sens V-O, însoțită de
recesiuni mari.
 Furcația este vizibilă.
 Radiografic aspectul este similar cu
LIR gradul III.
Clasificarea în plan vertical – MEYER:
 apreciază nivelul cel mai apical al pierderii
osoase interradiculare faţă de osul adiacent:
 LIR – infraosoase ;
 LIR – juxtaosoase ;
 LIR – supraosoase.
Clasificarea în plan vertical – FLETCHER:
 Subgrup A: 0-3mm;
 Subgrup B: 4-7mm;
 Subgrup C: peste 7mm.
Examenul local în viziunea aprecierii
gradului de lezare a spaţiului
 Furcatia bucala a molarilor superiori
si furcatia bucala si linguala a
molarilor mandibulari sunt accesibile
pentru examinare folosind sonda
parodontala curba, sonda
exploratoare sau o chiureta mica.
 Mai dificil este examinarea furcatiilor
aproximale. La molarii maxilari,
intrarea in furcatia meziala este
locala mai aproape de fata palatinala,
deci acestea trebuie sondate dinspre
palatinal. Furcatiile distale pot fi
sondate atat dinspre palatinal cat si
vestibular.
Analiza radiologică în diagnosticarea
leziunilor interradiculare.
 Radiografiile se fac in mod obligator
pentru a confirma concluziile facute la
sondare.
 Acestea trebuie efectuate atat in plan
periapical (se vizualizeaza orificiul
radacinii) cat si ocluzia prin muscare
(se vad coroanele dintilor si inaltimea
osului alveolar in relatia cu jonctiunea
smalt-cement).
 Pe radiografie analizam localizarea
tesutului osos interradicular precum si
nivelul tesutului osos fata de radacina.
Tratamenul leziunilor de furcație
 Conceptele de tratament ale leziunilor de
furcaţie sunt la ora actuală următoarele :
(N.SATO)
1. Menţinerea furcaţiei;
2. Îmbunătăţirea accesului la furcaţie;
3. Desfiinţarea furcaţiei;
4. Închiderea furcaţiei prin inserţie nouă.
Tratamentul LIR de gradul I:
1. Menținerea furcației
 Menţinerea furcaţiei este obiectivul principal

pentru a stabiliza leziunea şi a împiedica
progresia spre grade mai mari de afectare.
 Detartraj şi surfasaj radicular;
 Detartraj în câmp deschis.
Tratamentul LIR de gradul I:
2. Îmbunătăţirea accesului la furcaţie
 Se realizează prin lambou poziţionat
apical, odontoplastie, osteoplastie cu
ostectomie.
 Odontoplastia - îndepărtarea
proiecţiilor de smalţ de la nivelul

coroanei până în interiorul rădăcinii.
Deoarece ţesutul conjunctiv nu aderă
de acest smalţ , prelungirile acestea
trebuie îndepărtate când se doreşte
formarea unei noi inserţii sau
regenerare osoasă.
 Unghiurile ascuţite de la nivelul zonei
de furcaţie se rotunjesc şi se lustruiesc.

Tratamentul LIR de gradul II
 Menținerea furcației – prin
chiuretaj în câmp deschis cu
lambou;
 Eliminarea furcaţiei
amputaţie radiculară
hemisecţiune;
 Închiderea furcaţiei –
chiuretaj prin operaţie cu

lambou şi tehnica de
regenerare tisulară ghidată
RTG.
 Amputaţie şi hemisecţiunea radiculară în
scopul eliminării furcaţiei sunt metode
larg răspândite. Se indică pentru dinţii
pluriradiculari cu afectare de gradul II şi
III a furcaţiei şi care trebuie utilizaţi ca
dinţi stâlpi de punte.
 Hemisecţia sau premolarizarea constă în
îndepărtarea rădăcinii şi a porţiunii
corespunzătoare a coroanei. Se realizează
la nivelul molarilor mandibulari şi constă
în îndepărtarea unei rădăcinii fie mezială,
fie distală. Condiţia este ca rădacina
restantă să poată fi tratată corect
endodontic şi reconstruită protetic.
 Bisecţia sau bicuspidarea
constă în secţionarea
coroanei cu separarea
porţiunii meziale de cea
distală eliminându-se astfel
zona retentivă interradiculară.
Se indică la molarii inferiori
cu rădăcini lungi, divergente
şi în pierdere de os limitată la
nivelul furcaţiei.
 Amputaţia sau rezecţia
radiculară constă în
îndepărtarea unei rădăcini
fără porţiunea coronară
corespunzătoare. Se
recomandă la molarii
maxilari când leziunea de
furcaţie se situează între
cele două rădăcini
vestibulare.
 Regenerarea tisulară ghidată prin care se urmăreşte
refacerea osului alveolar, a ligamentelor şi a
cementului radicular concomitent cu utilizarea unor
membrane cu rol de barieră în proliferea şesutului
epitelial în interiorul defectului osos.
 În afectările de clasa a II-a, prognosticul intervenţiei
este foarte ferm în următoarele condiţii îndeplinite de
caracteristicile morfologice ale defectelor furcaţiei :
 Înăltimea trunchiului radicular dirijează câştigul de
inserţie;
 Osul interdentar sau peretele osos vestibular să fie
coronar faţă de nivelul furcaţiei.

 Rata de success este bună pentru molarii inferiori cu o
închidere completă a furcaţiei, acolo unde adâncimea

de pătrundere este mai mică cel mult egal 4 mm .
Tratamentul LIR gradul III
 Metoda de tratament :
 Operaţii cu lambou în formă precoce
RTG.
 În formă avansată :
 Conturare osoasă şi modelarea suprafeţei
radiculare adiacente furcaţiei.
 Deschiderea şi expunerea zonei de
furcaţie pentru acces facil şi îndepărtarea
plăcii de către pacient.
 Rezecţia sau amputaţia radiculară –
îndepărtarea unei rădăcinii a molarilor
superiori fără porţiunea coronară
corespunzătoare.
 Tunelizarea – este o
procedură chirurgicală
parodontală care
crează acces pentru
curățarea și
întreținerea în zona
furcală a unui dinte
molar care a suferit
pierderi severe de
atașament din cauza
bolii parodontale.
Bibliografie:
 https://www.slideshare.net/himanshushekha
r7315720/furcation-involvement-dr-himans
hu-shekhar
 https://www.slideshare.net/drjigneshr/furcat
ion-involvement
 https://xn--80agpkdlcbvkd5n.xn--p1ai/nov
osti/chto_takoe_furkatsionnie_porageniya
 https://ru.scribd.com/presentation/3753676
96/Leziunile-interradiculare-3
Mulțumesc pentru atenție!!

Leziuni Interradiculare

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Leziuni Interradiculare

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Leziuni Interradiculare

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

LEZIUNI

interradiculară) se referă la afectarea bi- sau

mai puțin afectați fiind premolarii superiori.

examen clinic riguros cu ajutorul sondei

 În plan orizontal – diametrul V-O al defectului

 În plan vertical – distanța dintre un reper osos

mai mare parte a osului interradicular ramane

alveoliza in zona furcatiei.

 Menţinerea furcaţiei este obiectivul principal

proiecţiilor de smalţ de la nivelul

de furcaţie se rotunjesc şi se lustruiesc.

chiuretaj prin operaţie cu

coronar faţă de nivelul furcaţiei.

închidere completă a furcaţiei, acolo unde adâncimea

S-ar putea să vă placă și