Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • 41 vizualizări

    Curs 7 - AMG - Lipide

    Încărcat de

    Ionut Aft
    lipide

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PPTX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Curs 7 - AMG - Lipide

    Încărcat de

    Ionut Aft
    41 vizualizări25 pagini
    lipide

    Titlu original

    curs 7- AMG- lipide

    Drepturi de autor

    © © All Rights Reserved

    Formate disponibile

    PPTX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    lipide

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PPTX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Descărcați ca pptx, pdf sau txt
    41 vizualizări25 pagini

    Curs 7 - AMG - Lipide

    Încărcat de

    Ionut Aft
    lipide

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PPTX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Descărcați ca pptx, pdf sau txt
    din 25

    METABOLISMUL LIPIDIC

    Dr Plesa Cristina
     
    NOTIUNI GENERALE
     Definitie:
     hidrofobe
     complexe lipoproteice (schema )
     componenta nucleara hidrofoba (Tg si Col est)
     invelis hidrofil (fosfolipide, apoprot, colest neesterificat).

     Clasificare:
    lipide simple:
     Acizi grasi
     Grasimi neutre (esteri ai acizilor grasi cu glicerolul): monogliceride, digliceride, trigliceride

    lipide complexe:
     Fosfolipide : lecitine
     Lipoproteine: particule formate din lipide si proteine: HDL, LDL, VLDL, IDL, chilomicroni

    alte tipuri
     Sterolii : coleterol, saruri biliare
     Vitamine liposolubile: vitaminele D, D , E , K
    ROLUL LIPIDELOR
     energietic (1 gr lipide=9,3 cal): TG si AG
     depozite nutritive
     structural:
     membrane celulare: SN-teaca de mielina (sfingolipide)
     precursori structurali (hormoni sterolici: CSR, gonadali,acizi
    biliari, vit D3)
     mesageri celulari (PG, PIP2)

     protectie:
     mecanica (grasimea din jurul organelor)
     termoizolator (stratul subcutnat)
    REGLAREA METABOLISMULUI LIPIDIC
    H. Anabolizanti H. Catabolizanti
    lipogeneza lipoliza
     Insulina:  Adrenalina,Noradrenalina
     creste  degrad TG
    lipogeneza
     scade lipoliza  mobil AG

     H. sexuali
     Glucocorticoizii(cortizol)
     STH
     mobil si degrad AG
     Glucagon
     H.tiroidieni
     indirec- mobilizarea rapida a
    grasimilor, creste rata energetica
    LIPOPROTEINELE
    LIPOPROTEINELE
     Definitie:
     Lipoproteinele sunt particule formate din lipide și proteine cu
    rol in transportului plasmatic al lipidelor. Proporția
    proteinelor din LP variază de la ~ 1% în chilomicroni la ~
    50% în HDL.
     Apolipoproteine (apoproteine): denumite cu litere mari (A, B,
    C, E) cu sau fara număr (Ex. apo - A1, apo -, etc.), stz in ficat
    sau mucoasa intest, sunt asociate LP. Rol in solub LP si
    recunoasterea acestora de catre receptorii sau enz cel cu rol in
    schimb si metab lipidic.
     Densitatea particulei este invers proportionala cu nucleul
    LP.
     LP transporta vitamine liposolubile : A, D, E.
    APORT, DIGESTIE , ABSORTIE
     Aport:
     25-35% din aportul caloric din dieta = 80-100g
     90% trigliceride
     Restul : fosfolipidele, colesterolul liber şi esterificat

     Digestie
     în intestinul subţire, cu ajutorul lipazei pancreatice (LP);
     hidrolitiza lipidelor în monogliceride (MG) şi acizi graşi (AG)
     MG si AG se dizolvă în porţiunea lipidică a miceliilor sărurilor
    biliare=> cel epit intest unde:
     MG si AG sunt recombinate=> trigliceride (TG)
     =>acizi graşi liberi şi glicerol sub acţiunea lipazei intestinale

     TG=> chilomicroni ( contin si colesterolul, fosfolipidele exogene,


    apoproteine, fosfolipide şi colesterol endogene)
     Chilomicroni=> limfa
    METABOLISMUL COLESTEROLULUI
    METABOLISMUL COLESTEROLULUI
    Anabolism: Catabolism:

    colesterolul este degradat la nivelul


     Sinetizat 
    ficatului => acizi biliari (acidul colic si
     hepatic acidul chenodezoxicolic) => saruri
     alte biliare => trec din celula hepatica in bila
    celule (creierul, (bila asigura impreuna cu fosfolipidele
    corticosuprarenalele si solubilizarea colesterolului)
    gonadele) = 1g/zi  colesterolul care nu a fost transformat in
    acizi biliari, trece in bila de unde va
    ajunge in intestin, de unde o parte este
    reabsorbit si ajunge la nivelul ficatului
    de unde se reia ciclul, iar o mica parte se
    elimina prin materiile fecale.
     !!! acizi biliari scazuti=> riscul formarii
    calculilor de colesterol la nivelul vezicii
    biliare.
    TULBURARILE METABOLISMULUI LIPIDIC
    DISLIPIDEMIILE

     Etiologic:  Functional:
     Primare(genetice)  hypercholesterolemia ƒ
     Secundare (dobandite)  hypertriglyceridemia ƒ
    LPL=lipoproteinlipaza
    ApoB=apolipoproteina B
    HIPERLIPOPROTEINEMII ApoE=apolipoproteina E
    clasificarea Fredrickon ApoC II=apolipoproteina C II

    Hiperlipoproteinemii (HLP)primare   HLP Sec/


    dobandite

    Tipul hiperlipemiei   LP care ↑ Lipidele Raport Raport  


    Defecte genetice care↑ Col/TG LDL/HD
    L
    I LP-lipază chilomicro TG↑↑ 0,1 1,29  
    Hipercolesterolemia fam (Burger- Apo – CII (AR) ni
    Gruez)
    -rară
    II a afectarea LDL-R(AD) LDL Colesterol 2,71 6,5 DZ,
    Hipercolesterolemia poligenica ↑↑ sd nefrotic
    - Relativ frecventă hipotiroidia
    II b afectarea LDL-R(AD) LDL și Colesterol 1,54 6 DZ
    Hiperlipidemia combinata Apo B ↑ VLDL ↑↑ sd nefrotic
    -frecventă TG ↑↑
    III Deficit Apo E2-(AR) IDL Colesterol 0,60 2,97  
    Disbetalipoproteinemia fam ↑↑
    -rară TG ↑↑
    IV (AD) VLDL TG ↑↑ 0,55 3,78 DZ
    Hiperlipidemia fam –frecventă +/- Pancreatita
    colesterol↑ hipertiroidia
    V Deficit LP-lipază Chilomicro TG↑↑ 0,10 2,67 DZ
    Hipertrigliceridemia fam Apo – CII (AR) ni pancreatita
    -rară VLDL
    VI   HDL -      
    Rară
    HIPERLIPEMII SECUNDARE

    Afectiuni sistematice Induse medicamentos


    Diabet zaharat Diuretice tiadizice

    Hipotiroidism Beta-blocante

    Alcoolism cronic, fumat Glucocorticoizi

    Afectiuni digestive: Boli hepatice Contraceptice orale etc.


    (insuficienta hepatica, colestaza), pancreatita

    Boli renale (boala cronica de rinichi,


    sindrom nefrotic)
    HIPOLIPOPROTEINEMII

     primare:
     hipo α-lipoproteinemia: boala Tangier
     AR cu deficit de HDL, colesterolului este sub 100 mg/100 ml, datorat def genetic pt
    prot transportoare a colest si PL din cel (pt a fi preluate de Apo A1 si transf in HDL).
     clinic: hepatosplenomegalie şi adenopatii.

     hipobeta-lipoproteinemia sau boala Tangier: LDL şi VLDL sub


    50%, hipocolesterolemie
     a-β-lipoproteinemia- hipocolesterolemie, lipsesc LP care conțin ApoB.
     boală AR cauzată de un defect al proteinei MTP (Microsomal triglyceride transfer
    protein) cu rol de a transforma TG și PL în LP (ce conțin Apo B) sau defect
    homozigot al metabolismului Apo B
     acantocitoza

     ataxie cu demielinizarea cordoanelor posterioare şi laterale

     Deficitul familial de lecitin-colesterol aciltransferază (LCAT)


     AR, colesterol = 300-600 mg/100 ml
     Clinic: proteinuriei, anemiei, insuficienţă renală.
    HIPOLIPOPROTEINEMII SECUNDARE

    Cauze:
     sinteze deficitare
     catabolism exagerat

    Hipolipemiile fiziologice : nou-născuţii

    Hipolipemii patologice:
     denutriţie, malabsorbţie
     anemiile acute
     ciroza hepatica
     hipertiroidismul sever
    TULBURARILE DE DEPOZIT ALE LIPIDELOR

     Sunt tezaurismoze sau dislipidoze


     datorate deficientei enzimei primare cu tulburari in
    catabolismul diferitelor componente lipidice si depunerea lor
    in tesuturi
     B Gaucher
     B. Niemann-Pick

     B.Tay Sachs
    B GAUCHER= LIPOIDOZA CU CEREBROZIDE

     tulburare ereditară a metabolismului glucocerebrozidelor


    prin def de beta-glucozidază
     lipidele se acumulează celulele albe, splină,  ficat, rinichi
    , plămâni, creier și măduva osoasă.
     la sugar

     Clinic: paralizie bulbară, retard mental, opistotonus,


    hepato- și splenomegalie, fracturi osoase, anomalii
    scheletale, anemie, umflarea nodulilor limfatici.
    NIEMANN-PICK
     Deficit de
    sfingomielinaza=> 2
    tipuri ale bolii Niemann-
    Pick A (80%) si B
     Acumulare de lipide la
    nivelul splinei, ficatului,
    plamanilor, maduvei
    osoase si
    creierului=hepato-
    splenomegalia si retardul
    psihomotor
    NIEMANN-PICK
    BOALA TAY-SACHS
     Deficit de
    hexozaminidaza A =>
    depozitarea lipidelor și a 
    glicolipidelor în creier,
    ficat și splină
    ATEROSCLEROZA
     complicatia tulb de metabolism lipidic
     proces metab complex la niv intimei si mediei arterelor cu prod de
    placi ateromatoase ce det stenoze sau ulceratii cu risc de evenimente
    vasc coronariene si cerebrale, acute sau cronice
     În ordinea frecvenţei : arterele coronare, cerebrale, arterele
    membrelor inferioare, renale
     ATS este prima cauza de mortalitate cardiovasculara in tarile
    dezvoltate.
     ateroscleroza e cauza a 95% din cazurile de cardiopatie ischemică

     reprezinata consecinta actiunii unor factori umorali aterogeni(LDL-


    colestreolul), fact vasc aterogeni( macrofagele), fact
    mecanici( stressul presional indus de HTA asupra endot vasc).
     Hipercolesterolemia este factorul major al bolilor cardiovasculare,
    alături de fumat şi hipertensiune.
    ATEROSCLEROZA
    FACTORII DE RISC PENTRU
    ATEROSCLEROZA
    FIZIOPATOLOGIA PLACII DE ATEROM

    S-ar putea să vă placă și